no. peserta formulir pendaftaran lomba cipta … · (lembar panitia) lomba penyanyi buddhis : saya...

2
NAMA : NO. IDENTITAS DIRI : (KTP/KARTU PELAJAR/SIM) ALAMAT : TELEPON/HANDPHONE : PIN BB : EMAIL : JUDUL LAGU : LEMBAR PERNYATAAN (Lembar Panitia) Lomba Cipta Lagu Buddhis : Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa karya/lagu yang saya kirimkan: Judul Lagu : ______________________________ adalah benar hasil ciptaan saya sendiri dan belum pernah dipublikasikan kemana pun serta tidak terikat kontrak dengan pihak manapun juga. Nama jelas dan tanda tangan peserta, ______________________________ LEMBAR PESERTA NAMA : NO. IDENTITAS DIRI : JUDUL LAGU : FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA CIPTA LAGU BUDDHIS UNIVERSAL UNTUK HARMONI 2014 NO. PESERTA Sekretariat Panitia LCPLBN 2014 Telp. 021 29379681 | Hp. 0822 1668 9973 | BB. 2930C4B0 | Email: [email protected] www.lombalagubuddhis.wordpress.com NO. PESERTA PANITIA

Upload: dokien

Post on 14-Mar-2019

253 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: NO. PESERTA FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA CIPTA … · (Lembar Panitia) Lomba Penyanyi Buddhis : Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa adalah benar saya tidak terikat

NAMA :

NO. IDENTITAS DIRI :(KTP/KARTU PELAJAR/SIM)

ALAMAT :

TELEPON/HANDPHONE :

PIN BB :

EMAIL :

JUDUL LAGU :

LEMBAR PERNYATAAN(Lembar Panitia)

Lomba Cipta Lagu Buddhis :Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa karya/lagu yang saya kirimkan:Judul Lagu : ______________________________adalah benar hasil ciptaan saya sendiri dan belum pernah dipublikasikan kemana pun serta tidak terikat kontrak dengan pihak manapun juga.

Nama jelas dan tanda tangan peserta,

______________________________

LEMBAR PESERTA

NAMA :

NO. IDENTITAS DIRI :

JUDUL LAGU :

FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA CIPTA LAGU BUDDHISUNIVERSAL UNTUK HARMONI 2014

NO. PESERTA

Sekretariat Panitia LCPLBN 2014Telp. 021 29379681 | Hp. 0822 1668 9973 | BB. 2930C4B0 | Email: [email protected]

www.lombalagubuddhis.wordpress.com

NO. PESERTA

PANITIA

Page 2: NO. PESERTA FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA CIPTA … · (Lembar Panitia) Lomba Penyanyi Buddhis : Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa adalah benar saya tidak terikat

FORMULIR PENDAFTARAN PENYANYI LAGU BUDDHISUNIVERSAL UNTUK HARMONI 2014

NO. PESERTA

Sekretariat Panitia LCPLBN 2014Telp. 021 29379681 | Hp. 0822 1668 9973 | BB. 2930C4B0 | Email: [email protected]

www.lombalagubuddhis.wordpress.com

NAMA :

NO. IDENTITAS DIRI :(KTP/KARTU PELAJAR/SIM)

ALAMAT :

TELEPON/HANDPHONE :

PIN BB :

EMAIL :

TEMPAT AUDISI :

LEMBAR PERNYATAAN(Lembar Panitia)

Lomba Penyanyi Buddhis :Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa adalah benar saya tidak terikat kontrak dengan pihak manapun juga.

Nama jelas dan tanda tangan peserta,

______________________________

LEMBAR PESERTA

NAMA :

NO. IDENTITAS DIRI :

TEMPAT AUDISI :

NO. PESERTA

PANITIA