i

iii

iv

v

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PRE

OPERASI FRAKTUR FEMUR DENGAN NYERI AKUT

DI RUANG BIMA RSUD SANJIWANI GIANYAR

TAHUN 2019

ABSTRAK

Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan

kerusakan aktual atau fungsional dengan onset mendadak atau lambat dan

berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan. Penelitian

ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien pre

operasi fraktur femur dengan nyeri akut di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar

Tahun 2019 dengan metode dokumentasi dokumen pasien yang dilaksanakan

pada tanggal 16 april 2019 pada subjek pertama dan 20 april 2019 pada subjek

kedua. Dengan hasil kedua klien memiliki usia yang berbeda yaitu subjek pertama

76 tahun dan subjek kedua 60 tahun. Kedua klien ini memiliki data objektif yang

sama yaitu pasien mengeluh nyeri dan memiliki kesamaan pada diagnosa yaitu

nyeri akut, pada perumusan diagnosa terdapat perbedaan ini dikarenakan

perbedaan acuan antara peneliti dengan pihak rumah sakit. Pada intervensi

dilakukan berdasarkan NIC dan NOC sedangkan peneliti menggunakan SIKI dan

SLKI. Pada implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang direncanakan

namun tidak semua didokumentasikan dan pada evaluasi menggunakan SOAP

namun memiliki perbedaan pada planning. Dengan hal tersebut diharapkan pihak

rumah sakit Sanjiwani Gianyar khususnya pemberian asuhan keperawatan di

Ruang Bima lebih memperhatikan ilmu asuhan keperawatan sesuai teori terbaru

sehingga dalam memberikan asuhan keperawatan dapat dilakukan secara

maksimal dan keseluruhan.

Kata Kunci : Asuhan keperawatan, Nyeri akut, Fraktur femur

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE IN PATIENTS PREOPERATIVE

FRACTURE OF THE FEMUR WITH ACUTE PAIN IN THE BIMA

WARD RSUD SANJIWANI GIANYAR YEAR 2019

ABSTRACT

Acute pain is a sensory or emotional experience associated with actual or

functional damage with a sudden or slow onset and mild to severe weight that

lasts less than 3 months. This research aims to know the description of nursing

care in patients preoperative femur fracture with acute pain in Bima ward RSUD

Sanjiwani Gianyar Year 2019 with Patient document documentation implemented

on 16 April 2019 On the first subject and April 20, 2019 on the second subject.

With the results both clients have a different age that is the first subject of 76

years and the second subject 60 years. Both of these clients have the same

objective data that the patient complained about pain and had similarities to the

diagnosis of acute pain, in the formulation of a diagnosis there is a difference in

the reference between researchers and hospitals. In the intervention is based on

NIC and NOC while researchers use SIKI and SLKI. In the implementation is

done in accordance with the planned intervention but not all documented and in

the evaluation using SOAP but has a difference in planning. It is hoped that the

hospital Sanjiwani Gianyar especially the nursing care in the Bima ward more

attention to nursing science in accordance with the latest theory so that in

providing nursing care can be done Maximums and overall.

Keywords: Nursing care, Acute pain, Femoral fracture

vii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pre Operasi Fraktur Femur Dengan

Nyeri Akut di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2019

Oleh : Jhoy Made Rukhmini

Fraktur femur adalah hilangnya kontinuitas tulang paha, kondisi fraktur

femur secara klinis bisa berupa fraktur femur terbuka yang disertai adanya

kerusakan jaringan lunak dan fraktur femur tertutup yang dapat disebabkan oleh

trauma langsung pada paha. Fraktur biasanya disebabkan karena

cedera/trauma/ruda paksa dimana penyebab utamanya adalah trauma langsung

yang mengenai tulang seperti kecelakaan mobil, olah raga, jatuh/latihan berat.

Selain itu fraktur juga bisa akiabt stress fatique (kecelakaan akibat tekanan

berulang) dan proses penyakit patologis seperti penderita tumor (biasanya kanker)

dimana telah tumbuh dalam tulang dan menyebabkan tulang menjadi rapuh,

osteoporosis dan infeksi yang dapat terjadi pada beberapa tempat.

Perdarahan biasanya terjadi disekitar tempat patah dan kedalam jaringan

lunak disekitar tulang tersebut. Bila terjadi hematoma maka pembuluh darah vena

akan mengalami pelebaran sehingga terjadi penumpukan cairan dan kehilangan

leukosit yang berakibat terjadinya perpindahan, menimbulkan inflamasi atau

peradangan yang menyebabkan bengkak dan akhirnya terjadi nyeri. Nyeri akut

merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan

jaringan actual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan

berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan.

Tanda dan gejala nyeri akut yaitu klien mengeluh nyeri, tampak meringis,

bersikap protektif (mis. waspada, posisi menghindari nyeri), gelisah, frekuensi

nadi meningkat dan sulit tidur, tekanan darah meningkat, pola nafas berubah,

nafsu makan berubah, proses berpikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri

sendiri dan diaphoresis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran

asuhan keperawatan pada pasien pre operasi fraktur femur dengan nyeri akut yang

meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan

di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar. Jenis penelitian yang digunakan adalah

penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus. Penelitian ini dilakukan

viii

dengan teknik pengumpulan data yang berupa studi dokumentasi pada rekam

medik pasien. Penelitian ini dilakukan pada bulan April 2019 dengan

menggunakan subyek penelitian sebanyak dua orang pasien yang telah memenuhi

kriteria inklusi dan ekslusi.

Hasil penelitian dari penelitian ini adalah sebagai berikut : pengkajian

subyek 1 dan subyek 2 menunjukkan tanda dan gejala mayor yaitu pasien

mengeluh nyeri, pasien tampak meringis. Diagnosa keperawatan subyek 1 dan

subyek2 ditegakkan oleh perawat diruangan berdasarkan acuan NANDA

Internasional tahun 2015-2017 sedangkan peneliti telah memakai acuan

berdasarkan buku SDKI 2016. Rencana asuhan keperawatan pada subyek 1 dan

subyek 2 yang telah dirumuskan diruangan menggunakan acuan NIC-NOC

sedangkan peneliti mengacu pada SIKI-SLKI. Implementasi keperawatan yang

diberikan pada subyek 1 dan subyek 2 sudah diterapkan sesuai dengan rencana

asuan keperawatan yang telah dibuat, namun dalam pelaksanaan implementasi

perawat tidak mendokumentasikan semua karena implementasi yang digunakan

dalam bentuk tabel yang digunakan untuk keseluruhan diagnosa keperawatan.

Saat mendokumentasikan implementasi keperawatan perawat langsung memilih

dan menuliskan waktu pelaksanaan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang

ditetapkan. Evaluasi keperawatan pada subyek 1 dan subyek 2 menggunakan

format S (Subyektif), O (Obyektif), A (Assesment), P (Planning).

Melihat terjadinya perbedaan tersebut, peneliti menyarankan kepada pihak

rumah sakit RSUD Sanjiwani Gianyar, khususnya pemberian asuhan keperawatan

di Ruang Bima lebih memperhatikan ilmu asuhan keperawatan sesuai teori terbaru

sehingga dalam memberikan asuhan keperawatan dapat dilakukan secara

maksimal dan secara keseluruhan. Kemudian untuk management diharapkan

dapat dijadikan acuan bagi kepala ruangan dalam melakukan monitoring atau

supervisi tentang pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien pre operasi fraktur

femur dengan nyeri akut.

ix

KATA PENGANTAR

“Om Swastyastu”

Dengan memanjatkan puja dan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa

karena atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyusun Karya Tulis

Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien pre Operasi

Fraktur Femur dengan Nyeri Akut” tepat pada waktunya.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha penulis

sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak yang terlibat dalam

penyusunan usulan penelitian ini. Untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan

banyak terima kasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH selaku Direktur

Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB selaku Ketua

Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan

selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep. M.Kep selaku Ketua Program Studi

D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan

selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

4. Ibu Ni Made Wedri,A.Per.Pen.,S.Kep.,Ns.,M.Kes. selaku pembimbing utama

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan serta

mengarahkan peneliti dalam menyelesesaikan usulan penelitian ini.

x

5. Bapak Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.M.Pd. selaku pembimbing pendamping

yang telah yang banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan

serta mengarahkan peneliti dalam menyelesesaikan usulan penelitian ini.

6. Kepala Ruangan Bima RSUD Sanjiwani Gianyar yang telah memberikan

kesempatan untuk melakukan penelitian di ruangannya.

7. Seluruh dosen yang terlibat dalam pengajaran pengantar riset keperawatan

yang telah memeberikan ilmunya yang sangat bermanfaat bagi kami,

sehinnga penulis dapat menyusunusulan penelitian ini dengan baik dan sesuai

dengan yang diharapkan

8. Bapak I Gede Sutarjana Adi Kusuma dan Ibu Ni Komang Suci selaku orang

tua yang selalu memberikan dukungan secara moral, spiritual, dan finansial

dari proses awal hingga akhir.

9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan usulan penelitian ini,

yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan

usulan penelitian ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.

Denpasar, 19 Juni 2019

Peneliti

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... iv

ABSTRAK .............................................................................................................. v

Abstract .................................................................................................................. vi

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... ix

DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah Penelitian ....................................................................... 5

C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 5

1. Tujuan umum ........................................................................................... 5

2. Tujuan khusus ........................................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 6

1. Manfaat teoritis ......................................................................................... 6

2. Manfaat praktis ......................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Nyeri Akut pada Fraktur ....................................................... 8

B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pre Operasi Fraktur Femur

dengan Nyeri Akut ............................................................................................ 17

1. Pengkajian .............................................................................................. 17

2. Diagnosa keperawatan ............................................................................ 18

3. Perencanaan keperawatan ....................................................................... 19

4. Implementasi keperawatan ..................................................................... 21

5. Evaluasi keperawatan ............................................................................. 22

xii

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep ....................................................................................... 24

B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................ 25

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ........................................................................................... 26

B. Tempat Dan Waktu Penelitian ................................................................... 26

C. Subyek Studi Kasus ................................................................................... 26

D. Fokus Studi Kasus ...................................................................................... 27

E. Jenis Dan Teknik Pengumpulan Data ........................................................ 27

F. Metode Analisa Data .................................................................................. 29

G. Etika Studi Kasus ....................................................................................... 30

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus ....................................................................................... 32

1. Pengkajian .............................................................................................. 32

2. Diagnosa keperawatan ............................................................................ 33

3. Perencanaan keperawatan ....................................................................... 33

4. Implementasi keperawatan ..................................................................... 35

5. Evaluasi keperawatan ............................................................................. 36

B. Pembahasan Asuhan Keperawatan pada “Tn.AB” dan “Ny.CD” .............. 37

1. Pengkajian .............................................................................................. 37

2. Diagnosa keperawatan ........................................................................... 39

3. Perencanaan keperawatan ....................................................................... 40

4. Implementasi keperawatan ..................................................................... 42

5. Evaluasi keperawatan ............................................................................. 43

C. Keterbatasan ............................................................................................... 43

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................................ 44

1. Pengkajian .............................................................................................. 44

2. Diagnosa ................................................................................................. 44

3. Perencanaan ............................................................................................ 44

4. Implementasi .......................................................................................... 45

5. Evaluasi .................................................................................................. 45

B. Saran ........................................................................................................... 45

xiii

1. Bagi perawat ........................................................................................... 45

2. Bagi management ................................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 47

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Intervensi keperawatan pada pasien pre operasi fraktur femur dengan

nyeri akut ................................................................................................ 20

Tabel 2 Definisi Operasional Variable Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan

Pada Pasien Pre Operasi fraktur femur dengan nyeri akut di Ruang Bima

RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2019 ................................................... 25

Tabel 3 Data pengkajian dokumen subjek pertama (Tn.AB) dan subjek kedua

(Ny.CD) .................................................................................................. 32

Tabel 4 Data diagnosa keperawatan pada dokumen subjek pertama (Tn.AB) dan

subjek kedua (Ny.CD) ............................................................................ 33

Tabel 5 Data intervensi dokumen subjek pertama (Tn.AB) dan subjek kedua

(Ny.CD) .................................................................................................. 34

Tabel 6 Data implementasi keperawatan dokumen subjek pertama (Tn.AB) dan

subjek kedua (Ny.CD) ............................................................................ 35

Tabel 7 Data evaluasi dokumen subjek pertama (Tn.AB) dan dokumen subjek

kedua (Ny.CD) ........................................................................................ 36

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pre

Operasi fraktur femur dengan nyeri akut di Ruang Bima RSUD

Sanjiwani Gianyar Tahun 2019. ............................................................. 24

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 jadwal kegiatan penelitian ................................................................. 49

Lampiran 2 Realisasi anggaran biaya ................................................................... 50

Lampiran 3 Format Pengumpulan Data ................................................................ 51

Lampiran 4 Format Asuhan Keperawatan Gambaran Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Pre Operasi Fraktur Femur dengan Nyeri Akut ...................... 56