new ceklist anamnesa ibu nifas.doc

7/25/2019 new CEKLIST ANAMNESA IBU NIFAS.doc

http://slidepdf.com/reader/full/new-ceklist-anamnesa-ibu-nifasdoc 1/4

DAFTAR TILIK KETERAMPILAN PRAKTIK KLINIK

MAHASISWA PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

AKBID BORNEO MEDISTRA BALIKPAPAN

TAHUN AJARAN 2015/2016

ANAMNESA IBU NIFAS

Nama Pese!a "

NIM "

Nilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sbb:

Petunjuk : Berilah tanda (√) pada kolom YA, bila kegiatan dilakukan dengan benar skor 1 Berilah tanda (√) pada kolom !"A# bila kegiatan tidak dilakukan skor $

N#$ LANGKAHPENILAIAN

%a !&'a(

A PERSIAPAN

1 %enyambut klien dengan sopan dan ramah& %emperkenalkan diri pada klien

' %erespon terhadap reaksi klien dengan epat

B )ONTENT

%enjelaskan maksud dan tujuan

* %eminta persetujuan untuk melakukan Anamnesa

+ Persiapan Alat• embar status pasien• Alat tulis• #artu pemeriksaan

- %endekatkan alat ke pasien

. %enutup sampiran

/

%enanyakan biodata Nama : Nama suami :0mur : 0mur :Pekerjaan : Pekerjaan :Pendidikan : Pendidikan :uku2bangsa : uku2bangsa :Agama : Agama :Alamat : Alamat :

1$ %enanyakan #eluhan 0tama

%enanyakan 3i4ayat #esehatan

11 • kesehatan yang lalu



1& • 3i4ayat kesehatan sekarang

1' • 3i4ayat kesehatan keluarga

%enanyakan 3i4ayat %enstruasi

1 • menarhe

1* • banyaknya

1+ • konsistensi

1- • 4arna2 bentuk

1. • 5lour albus

1/ • bau

&$ • keluhan

%enanyakan ri4ayat perka4inan

&1 • 0mur menikah

&& • ama perka4inan

&' • Berapa kali menikah

& • tatus pernikahan

%engajukan pertanyaan tentang 3i4ayat 6bstetri

3i4ayat #ehamilan dan ni5as yang lalu (apabila

persalinan lebih dari satu kali)&* • Berapa kali ibu hamil

&+ • Penolong persalinan

&- • empat persalinan

&. • 7ara persalinan

&/ • 8umlah anak

'$ • Apakah pernah mengalami abortus

'1 • #eadaan ni5as yang lalu

3i4ayat Persalinan ekarang

'& • anggal persalinan

'' • 8enis persalinan

' • ama persalinan

'* • 8enis kelamin anak

'+ • #eadaan bayi

'- • Penolong persalinan

'. • empat persalinan

%engajukan pertanyaan tentang 3i4ayat #B

'/ • Pernah mengikuti #B

$ • 8enis #B

1 • ama penggunaan #B



& • %engalami keluhan dan masalah #B

' • 3enana menggunakan #B pada masa ni5as

#ehidupan soial budaya

"ata psikososial

• 3espon keluarga terhadap ibu dan bayinya

* • 3espon ibu terhadap dirinya sendiri

+ • 3espon ibu terhadap bayinya

-• respon suami dan keluarga terhadap kondisi

ibu

.• adat istiadat yang berhubungan dengan ni5as di

lingkungan tempat tinggal ibu/ %enyakan mengenai proses menyusui

*$ %enanyakan mengenai pengetahuan ibu tentang pera4atansetelah melahirkan dan tanda bahaya setelah melahirkan( postpartum)

Pola pemenuhan kebutuhan sehari9hari

*1 • Nutrisi dan airan

*& • Personal hygiene

*' • liminasi hygiene

* • istrirahat

** • seksual

*+ • akti;itas

*- %enjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

*. %enatat 2mendokumentasikan hasil9hasil pemeriksaan pada status ibu<

) TEHNIK

*/ %enjelaskan seara sistematik tindakan yangdilakukan

+$ %enggunakan bahasa yang dapat dimengerti

+1 %engadakan kontak mata

+& Bekerja dengan ermat dan teliti

N!A! #63 P36"03 = 6A N!A! > 1$$ +&

BAA #00AN = -*

N&*a& A(+& K#m,e!e-s& .

Balikpapan,????????&$1*PN@08!



( )

new ceklist anamnesa ibu nifas.doc

Documents