NEFRITIS INTERSTIATIAL ( Ni)

NEFRITIS INTERSTIATIAL( Ni)SYAIFUL AZMISub Bagian Ginjal Hipertensi, Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK Unand / RSUP Dr.M.Djamil PadangPendahuluan Jaringan tubulo interstitial : seluruh jar ginjal kecuali glomerulusNI : inflamasi jar tubulo intertitial akibat Reaksi imunologik Taksik / obat Infeksi dllNEFRITIS INTERSTITIAL AKUT (NIA)EPI DEMIOLOGI :15 % AKI (Acute Kidney Injury = GnGA)25 % PGK ( Penyakit Ginjal Kronik)

ETIO Obat-obat: Gol penisilin, rifampisin, sulfa, PPI Infeksi sistemik, defferi Tidak diketahuiGAMBARAN PAInfiltrasi sel-sel radang di glom dan jar interstitialSel-sel radang terdirid ari :Limfositosit Sel plasmaMonositEosinofilDengan imunofluresen dijumpai endapan IgG dan IgMYang berat terbentuk jar fibrosis ginjal me < : PGK

Gambaran klinisPerjl peny beberapa hr-mg (puncak 2 minggu)Kreatinin cepat ( 0,3-0,5 ml/dl/hr) Trias FebrisRuam pada mukaEosinofiliaAgak spesifik Pas infeksi di beri a biofilia demam kambuh lagi beberapa hari dengan creatinin

PEMERIKSAAN LAB / PENUNJANGURIN :Prot uriaHematuriaPiuria steril DRS - eosinofiliaUSG ginjal mem >BIOPSITERAPIHentikan obat-obat yang potensial menyebabkan NIAObati infeksi Biasanya remisi dalam beberapa hariKortiko steroid bila gejala klinik & lab tidak membaikPred 1 ml/BB/hr > 4 6 mgSiklofosfamid 2 mg/BB/hrN I KETIOLOGI Umumnya lanjutan dari NIA

PA : bervariasiAtrofi tubuliDilatasi tubuliInfiltrasi sel-sel mononukleusMembrana basalis tubuli menebal

Gejala KlinisUmumnya tanpa keluhan Keluhan Penyakit dasar nya Keluhan PGKHipertensi LABUrin ProteinuriaHematuriaPiuriaGlukosiriaTERAPI Obati Penyakit primernya Obat Anti Hipertensi : ACE-I / ARB Koreksi gangguan elektrolit /as basaBila sudah PGK : cegah progresifitas PGK