(na)

M I N E R A L M A K R ODini R A, SKM, MScDepartemen Gizi KesehatanFak. Kesehatan Masyarakat Univ. Airlangga

2011

(Na)

(P)

(K)

(Ca)

(Cl)

(Mg)

(S)

Mineral mrpkn bagian dr tubuh & memegang peran ptg dlm pemeliharaan fungsi tubuh (baik pd tkt sel, jaringan, organ, maupun fungsi tubuh scr keseluruhan)

Beda vitamin & mineral:– Vitamin: komponen organik; Mineral: elemen atom/ion– Vitamin mudah rusak oleh panas, kondisi asam atau

basa

Persamaan vitamin dan mineral:– Sama-sama merupakan zat gizi mikro

Pada umumnya, pangan hewani lebih kaya mineral dibandingkan pangan nabati

INTRODUCTION

Mineral digolongkan menjadi 2:– Mineral Mikro: dibutuhkan tbh dlm jml

<100mg/hr– Mineral Makro: dibutuhkan tbh dlm jml

>100mg/hr

Yg tergolong Mineral Makro:– Natrium/ Sodium (Na) - Sulfur (S)– Klorida/ Chloride (Cl) - Fosfor/ Phosphorus (P)– Kalium/ Potassium (K) - Magnesium (Mg)– Kalsium/ Calcium (Ca)

INTRODUCTION

N a t r I u m(Na)

Natrium adalah kation utama dlm cairan ekstraseluler35-40% natrium ada di dlm kerangka tubuhCairan saluran cerna, cairan empedu & pankreas, mengandung banyak natrium

Pengantar

Hampir seluruh Na yg dikonsumsi (3-7gr/hr) diabsorpsi, terutama di dlm usus halusNa diabsorpsi scr aktif (butuh energi)Na yg diabsorpsi dibawa oleh aliran darah ke ginjal– Na disaring & dikembalikan ke aliran darah dlm

jumlah yg cukup utk mempertahankan taraf Na dlm darah

Kelebihan Na dikeluarkan mll urinHormon aldosteron (dr kelenjar adrenal) mengatur pengeluaran Na– Aldosteron menjaga agar konst Na dlm darah tetap

normal

Absorpsi & EKSKRESI Natrium

Sbg kation (ion positif) utama di dlm tubuh, Na berfungsi menjaga keseimbangan cairan– Mengatur tekanan osmosis yg menjaga agar

cairan tdk keluar dr darah & masuk ke dlm sel

– Sedangkan tekanan osmosis di dlm sel yg mengatur agar cairan tdk keluar sel, diatur oleh Kalium

– Bila Na di dlm sel meningkat scr berlebihan, air akan masuk ke dlm sel shg sel membengkak edema

FUNGSI Natrium

Fungsi lain Natrium:– Menjaga keseimbangan asam basa di dlm

tubuh dg mengimbangi zat-zat yg membentuk asam

– Berperan dlm transmisi saraf & kontraksi otot

– Berperan dlm absorpsi glukosa & sbg alat angkut zat gizi lain melalui membran, terutama mll dinding usus sbg pompa natrium

FUNGSI Natrium (contd.)

Makanan sehari2 biasanya cukup Na, shg tdk ada penetapan kebutuhan Na sehariPerkiraan kebutuhan Na utk org dewasa: 500 mg/hr– Didasarkan pd kebutuhan utk pertumbuhan,

kehilangan Na mll keringat & sekresi lain– Penduduk di negeri panas butuh lbh banyak

Na drpd penduduk di negeri dingin

WHO (1990) menganjurkan pembatasan garam dapur hingga 6 gr/hr (≈ 2400 mg Na)

PERKIRAAN KEBUTUHAN Natrium

Sumber Na adalah garam dapur, MSG, kecap & makanan yg diawetkan dg garam dapurDi antara makanan yg blm diolah, sayuran & buah mengandung paling sedikit Na

SUMBER Natrium

Bahan Makanan mg Bahan Makanan mg

Teri kering 885 Margarin 950

Mentega 780 Roti putih 530

Ginjal sapi 200 Roti cokelat 500

Telur bebek 191 Cokelat manis 33

Udang segar 185 Kacang mede 26

Telur ayam 158 Kacang merah 19

Hati sapi 110 Pisang 18

Daging sapi 93 Susu kacang kedelai 15

Kehilangan Na menyebabkan kejang, apatis & kehilangan nafsu makanKekurangan Na dpt tjd sesudah muntah, diare, keringat berlebihan & bila menjalani diet yg sgt membatasi natriumJk Na dlm darah turun, perlu diberikan Na & air utk kembalikan keseimbangan

AKIBAT KEKURANGAN Natrium

Upper Level (UL) Na utk dws: 2300 mg/hrKelebihan Na dpt menimbulkan keracunan yg dlm keadaan akut dpt menyebabkan edema & hipertensi– Dapat diatasi dg banyak minum

Kelebihan konsumsi Na scr terus menerus terutama dlm bentuk garam dapur dpt menimbulkan hipertensi

AKIBAT KELEBIHAN Natrium

K A L I U M(K)

Sbgmana Na, K mrpkn ion positif (kation), namun terutama terdapat di dlm sel– Intrasel Na:K = 1:10– Ekstrasel Na:K = 28:1

Sebanyak 95% Kalium tubuh berada di dlm cairan intrasel

Pengantar

K diabsorbsi dg mudah dlm usus halusSebanyak 80-90% K yg dimakan diekskresi mll urin. Selebihn ya mll feses , sedikit mll keringat & cairan lambungTaraf K normal darah dipelihara oleh ginjal mll pengaruh aldosteronK dikeluarkan dlm bentuk ion dg menggantikan ion Na mll mekanisme pertukaran di dlm tubula ginjal

Absorpsi & EKSKRESI KALIUM

Bersama Na, memelihara keseimbangan cairan & elektrolit serta keseimbangan asam basaBersama Ca, berperan dlm transmisi saraf & relaksasi ototDi dlm sel berfungsi sbg katalisator dlm bbg rks biologik, terutama dlm metabolisme energi & sintesis glikogen & proteinBerperan dlm pertumbuhan sel– Bila otot berada dlm pembentukan, dibutuhkan K

dlm jumlah cukup

Tekanan darah normal memerlukan perbandingan antara Na & K yg sesuai di dlm tubuh

FUNGSI KALIUM

Krn mrpk kebutuhan esensial semua sel hidup, K banyak terdpt dlm bahan makanan, baik hewani maupun nabatiKekurangan K jarang terjadiPerkiraan kebutuhan minimum K: 2000 mg/hr

PERKIRAAN KEBUTUHAN KALIUM

K terdapat di semua makanan hewani maupun nabatiSumber utama K adlh makanan mentah/segar, terutama buah, sayur, kacang2an

SUMBER KALIUM


Kacang kedelai 1504 Kentang 396

Kacang merah 1151 Singkong 394

Kacang hijau 1132 Apokat 274

Durian 601 Selada 254

Kelapa 555 Wortel 245

Bayam 461 Beras giling 241

Pisang 435 Tomat 235

Kacang tanah 421 Pepaya 221

Jambu monyet, biji 420 Mangga 214

Kekurangan K krn makanan jarang tjd, jika seseorg cukup makan sayur & buah segarKekurangan K dpt tjd krn kebanyakan kehilangan mll saluran cerna/ ginjal– Kehilangan mll sal cerna dpt tjd krn muntah, diare

kronis, atau kebanyakan menggunakan obat pencuci perut

– Kehilangan mll ginjal dpt tjd krn penggunaan obat2 diuretik

Kekurangan K menyebabkan lemah, lesu, kehilangan nafsu makan, kelumpuhan, mengigau, konstipasi, jantung berdebar hingga penurunan kemampuan memompa darah

AKIBAT KEKURANGAN KALIUM

Kelebihan K akut dpt terjadi bila konsumsi melebihi 12 g/m2 permukaan tubuh per hari (18 g utk org dws), tanpa diimbangi oleh kenaikan ekskresiHiprkalemia akut dapat menyebabkan gagal jantung yang berakibat kematianKelebihan K jg dpt tjd bila ada gangguan fungsi ginjal

AKIBAT KELEBIHAN KALIUM

K A L S I U M(Ca)

Ca mrpk mineral terbanyak di dlm tubuh (1,5-2% dr BB org dws atau ± 1 kg)– Dr jumlah ini, 99% berada d dlm jar keras (tulang

& gigi) terutama dlm btk hidroksiapatit

Densitas tulang berbeda mnrt umur– Meningkat pd bag pertama kehidupan, &

berangsur menurun setelah dewasa

Pengantar

Dlm keadaan normal, 30-50% Ca yg dikonsumsi diabsorpsi tubuhKemampuan absorpsi lbh tiggi pd masa pertumbuhan, & menurun pd proses menuaAbsorpsi Ca terutama tjd di duodenumAbsoprsi Ca terutama dilakukan scr aktif dg alat angkut protein-pengikat kalsiumAbsorpsi pasif tjd di permukaan sal cernaCa yg tdk diabsorpsi dikeluarkan mll fesesJml Ca yg dieksresi mll urin mencerminkan jlm Ca yg di absorpsi

Absorpsi & EKSKRESI Kalsium

Faktor2 yg meningkatkan absorpsi Ca:Jk kebutuhan Ca tinggi, sedangkan persediaan dlm tubuh rendahVitamin D bentuk aktif 1,25(OH)D3Keadaan asamAktifitas fisikLemakEnzim laktase dlm jumlah cukup

Absorpsi & EKSKRESI Kalsium (contd.)

Faktor2 yg menghambat absorpsi Ca:Kekurangan vit D bentuk aktifAsam oksalatAsam fitatSeratStress mental & stress fisikProses menuaKurang gerak

Absorpsi & EKSKRESI Kalsium (contd.)

Pembentukan tulang & gigi– Ca dlm tulang punya 2 fungsi: sbg bagian integral

struktur tulang & sbg tempat menyimpan Ca

Mengatur pembekuan darahKatalisator reaksi2 biologikKontraksi otot

FUNGSI KALSIUM

AKG Ca menurut Widyakarya Nasional Pangan & Gizi (2004) adalah sbb (dlm satuan mg)

KECUKUPAN KALSIUM Yg dianjurkan

Anak Pria Wanita Bumil / Busui

0-6 bl 200 10-12 th 1000

10-12 th 1000

Bm TM 1 +150

7-12 bl

400 13-15 th 1000

13-15 th 1000

Bm Tm2 +150

1-3 th 500 16-18 th 1000

16-18 th 1000

Bm Tm 3 +150

4-6 th 500 19-29 th 800 19-29 th 800Bs 6bln ke1

+150

7-9 th 600 30-49 th 800 30-49 th 800

50-64 th 800 50-64 th 800 Bs 6bln ke2

+15060+ th 800 60+ th 800

Sumber Ca utama: susu/hasil susu, ikan yg dimakan dg tulangnyaSerealia, kacang2an /hsl kacang2an, sayuran hijau jg sumber Ca yg baik, tetapi mengandung byk zat yg dpt menghambat penyerapan Ca

SUMBER KALSIUM


Udang kering 1209 Bayam 265

Teri kering 1200 Sawi 220

Tepung Susu 904 Daun melinjo 219

Keju 777 Katuk 204

Susu kental manis 275 Selada air 182

Susu sapi segar 143 Daun singkong 165

Telur bebek 56 Tahu 124

Telur ayam 54 Kacang merah 80

Kekurangan Ca pd masa pertumbuhan, dpt sebabkan gangguan pertumbuhan– Tulang kurang kuat, mudang bengkok, rapuh

Orang tua (terutama >50 th) mengalami kehilangan Ca dr tulang shg tulang rapuh & mudah patah osteoporosisOsteomalacia/ rickettsia – Biasanya tjd krn kekurangan vit D &

ketidakseimbangan konsumsi Ca thd fosfor

Kadar Ca darah yg sgt rendah dpt sebabkan tetani/ kejang

AKIBAT KEKURANGAN KALSIUM

Konsumsi Ca sebaiknya tdk melebihi 2500 mg/hrPd kondisi kelebihan Ca yg tdk terkontrol, konsentrasi Ca dlm darah meningkat & dpt mengakibatkan kalsifikasi ginjal

AKIBAT KELEBIHAN KALSIUM

F O S F O R(P)

Fosfor mrpk mineral kedua terbanyak di dlm tubuh, yaitu 1% dr berat normal± 85% fosfor di dlm tubuh terdpt sbg garam kalsium fosfat, yaitu bag dr kristal hidroksiapatit dlm tlg & gigiDi dlm tulang, Fosfor:Ca = 1:2Sbg fosfolipid, fosfor mrpkn komponen struktural dinding selSbg fosfat organik, fosfor berperan ptg dlm reaksi yg berkaitan dg penyimpanan & pelepasan E dlm btk ATP

Pengantar

Fosfor dibebaskan dr makanan oleh enzim alkalin fosfatase di dlm mukosa usus halusFosfor diabsorpsi scr aktif & difusi pasif– Absorbsi aktif dibantu oleh bentuk aktif vit D

Sbgian bsr fosfor dlm darah terdpt sbg fosfat anorganik/fosfolipidaKadar fosfor dlm darah diatur oleh hormon paratiroid (PTH) & hormon kalsitonin– PTH menurunkan reabsorpsi fosfor oleh ginjal– Kalsitonin meningkatkan ekskresi fosfat oleh

ginjal

Absorpsi & EKSKRESI fosfor

Kalsifikasi tulang & gigiMengatur pengalihan energiAbsorpsi & transportasi zat gizi– Membawa zat gizi melewati membran sel/di dlm

aliran darah. Ex: fosfolipid, mengangkut lemak d dlm darah

Bagian dr ikatan tubuh esensial– Vit & enzim tertentu hanya dpt berfungsi stlh

mengalami fosforilasi (Ex: enzim tiamin pirofosfat)– Fosfat mrpkn bag dr DNA & RNA

Pengaturan keseimbangan asam basa – Sbg buffer utk mencegah perubahan tk keasaman

cairan tbh

FUNGSI FOSFOR

kecukupan FOSFOR yg dianjurkan

AKG Fosfor menurut Widyakarya Nasional Pangan & Gizi (2004) adalah sbb (dlm satuan mg)


0-6 bl 100 10-12 th 1000

10-12 th 1000

Bm TM 1 +0

7-12 bl

225 13-15 th 1000

13-15 th 1000

Bm Tm2 +0

1-3 th 400 16-18 th 1000

16-18 th 1000

Bm Tm 3 +0

4-6 th 400 19-29 th 600 19-29 th 600Bs 6bln ke1

+07-9 th 400 30-49 th 600 30-49 th 600

50-64 th 600 50-64 th 600 Bs 6bln ke2

+0

60+ th 600 60+ th 600

Krn fosfor ada d semua sel hidup, fosfor terdpt d semua makanan, terutama yg kaya protein (daging, ayam, ikan, telur, susu, kacang2an, serealia)

SUMBER FOSFOR


Teri kering 1500 Beras setengah giling

221

Tepung susu 694 Susu kental manis 209

Kedelai kering 585 Ayam 200

Sardin (kaleng) 434 Telur ayam 180

Kacang merah 400 Telur bebek 175

Keju 338 Daging 170

Kcang tanah terkelupas

335 Udang segar 170

Kacang hijau 320 Tempe kedelai murni

154

Jagung kuning pipil 256 Ikan segar 150

Krn fosfor banyak terdpt dlm makanan, jarang tjd kekuranganKekurangan fosfor bs tjd bila menggunakan obat antasid utk netralkan asam lambung dlm jngka lama– Contoh obat antasid: aluminium hidroksida

mengikat fosfor shg tdk bs diabsorpsi

Kekurangan fosfor jg bs tjd pd penderita yg kehilangan bnyk cairan mll urinKekurangan fosfor menyebabkan kerusakan tulangGejala: lelah, kurang nafsu makan, kerusakan tulang

AKIBAT KEKURANGAN FOSFOR

Kelebihan fosfor krn makanan jarang tjdUpper Level (UL) fosfor pd dws: 3-4 gr/hrBila kadar fosfor darah terlalu tinggi, ion fosfat akan mengikat Ca shg dpt menimbulkan kejangKelebihan fosfor & kekurangan Ca dlm jangka pjg berkontribusi thd osteoporosis

AKIBAT KELEBIHAN FOSFOR

K L O R(Cl)

Klor merupakan anion utama ekstraselulerKlor merupakan 0,15% berat badanKonsentrasi klor tertinggi terdpt dlm cairan serebrospinal (otak & sumsum tlg blkg), lambung, pankreas

Pengantar

Hampir seluruh absorpsi klor tjd di usus halusSebagian besar klor terdapat di aliran darah (berhubungan dg natrium)Klor dieksresi mll urin & keringatKehilangan Klor mengikuti kehilangan Na

Absorpsi & EKSKRESI Klor

Memelihara keseimbangan cairan & elektrolitMemelihara suasana asam di lambung utk bekerjanya enzim2 pencernaan– Di lambung, klor mrpkn bagian dr HCl

Membantu pemeliharaan keseimbangan asam basa– Bersama unsur pembentuk asam lainnya, ex:

sosfor & sulfur

Membantu transport CO2 dr sel ke paru untuk dikeluarkan mll ekshalasi

FUNGSI klor

Sbgian bsr asupan klor kita berasal dr garam yg ditambahkan pd makanan (NaCl) – Garam dapur 60% adlh klor– Kandungan Klor makanan olahan yg diberi garam

dpt diperkirakan dr kandungan Natriumnya (Klor=1,5xkandungan Na)

Pd umumnya klor cukup terpenuhi dr makanan sehari2Anjuran kecukupan sehari utk klor tdk ditetapkan scr khususPerkiraan kebutuhan minimum klor: 750 mg/hr

PERKIRAAN KEBUTUHAN klor

Garam dapur/ makanan olahan yg diberi garam dapur, rumput laut, gandum, selada, susu, telur, daging, buah2an

SUMBER klor

Pd kondisi normal, kekurangan klor jarang tjd krn asupan garam pd umumnya cukup & cenderung tinggiKekurangan klor dpt tjd pd muntah2 berat, diare kronis & keringat berlebihanRendahnya klor dlm darah dpt memperlambat aliran darah ke otak & pengiriman O2 ke jaringan

AKIBAT KEKURANGAN klor

Upper Level (UL) klor pd dws: 3.6 gr/hrDisesuaikan dg upper level Natrium (2.3 gr/hr)

Kelebihan Klor dikaitkan dg dampak kelebihan NaCl thd peningkatan tekanan darah

AKIBAT KELEBIHAN klor

m a g n e s I u m

(Mg)

Mg adlh kation ke-2 terbanyak stlh Na di dlm cairan intraselulerMg di alam mrpkn bagian dr klorofil daun± 60% dr Mg dlm tubuh, terdpt di dlm tlg & gigi, 26% di dlm otot, selebihnya di dlm jar lunak lain & cairan tubuhSbgmana Ca tulang, Mg pd tulang lbh mrpkn cadangan yg siap dikeluarkan bila bagian lain dr tubuh memerlukan

Pengantar

Pd umumnya Mg yg terabsorpsi sekitar 40-60%. Pd asupan tinggi, absorpsi hanya sktr 30%. Sdgkan pd asupan rendah, absorbsi sktr 60-80%.Mg diabsorpsi scr aktif & pasifAbsorpsi Mg dipengaruhi oleh faktor2 yg sama yg mempengaruhi absoprsi Ca (kecuali vit D)Mg disimpan di tulang, sebagian kecil di jaringan lain spt ototGinjal mengatur keseimbangan kadar Mg darah mll penyesuaian ekskrei Mg via urin

Absorpsi & EKSKRESI magnesium

Berperan ptg dlm >300 jns sistem enzim di tbh, termsk dlm metabolisme E, KH, lipid, protein, asam nukleat, serta sintesa protein & DNA

Mg ekstraseluler berperan dlm transmisi saraf, kontraksi otot & pembekuan darahBekerja berlawanan dg Ca:

– Ca merangsang kontraksi otot, Mg mengendorkan– Ca mendorong penggumpalan darah, Mg mencegah– Ca sebabkan ketegangan saraf, Mg melemaskan saraf

Mencegah kerusakan gigi dg cara menahan Ca di dlm email gigi

Penurunan tekanan darah

FUNGSI magnesium

kecukupan Magnesium yg dianjurkan

AKG Magnesium menurut Widyakarya Nasional Pangan & Gizi (2004) adalah sbb (dlm satuan mg)


0-6 bl 25 10-12 th 170 10-12 th 180 Bm TM 1 +30

7-12 bl

55 13-15 th 220 13-15 th 230 Bm Tm2 +30

1-3 th 60 16-18 th 270 16-18 th 240 Bm Tm 3 +30

4-6 th 80 19-29 th 270 19-29 th 240Bs 6bln ke1

+307-9 th 120 30-49 th 300 30-49 th 270

50-64 th 300 50-64 th 270 Bs 6bln ke2

+30

60+ th 300 60+ th 270

Sumber utama Mg adlh produk nabati: sayuran hijau, serealia tumbuk, biji2an, kacang2an, brokoli, coklatSumber lain: daging, susu/olahannya, seafood, telur

SUMBER magnesium

Jarang tjd krn makananDpt tjd pd komplikasi penyakit yg:– menyebabkan gangguan

absoprsi/penurunan fungsi ginjal & endokrin– Menyebabkan muntah, diare & penggunaan

diuretika (perangsang pengeluaran urin)

Kekurangan Mg dpt menyebabkan gangguan irama jantung, lemah, kejang otot, disorientasi, mual, muntah– Gejala2 tsb kemungkinan bekaitan dg

abnormaliti fungsi sel saraf

AKIBAT KEKURANGAN magnesium

Kelebihan Mg jarang tjdKelebihan Mg biasanya tjd pd penyakit ginjal – Sebab ginjal berperan mengatur kadar Mg

darah– Kadar Mg darah yg tinggi dpt menyebabkan

lemah, mual, melambatnya pernafasan, koma

Asupan yg melebihi upper level (UL) Mg 350 mg/hr (berkaitan dg penggunaan suplemen dan obat2an laxative/ antacid) dpt menyebabkan diare

AKIBAT KELEBIHAN magnesium

S u l f u r(S)

Sulfur mrpkn bagian dr zat-zat gizi esensial spt tiamin, biotin, asam amino metionin dan sisteinSulfur terutama terdapat di dlm tulang rawan, kulit, rambut & kuku yg banyak mengandung jar ikat yg bersifat kakuSulfur jg mrpkn salah 1 elektrolit intraseluler yg terdpt di dlm plasma dlm konsentrasi rendah

Pengantar

Sulfur diabsorpsi sbg bagian dr asam amino / sulfat anorganikSulfur sebagian besar diekskresi mll urin sbg ion bebas

Absorpsi & EKSKRESI sulfur

Terikat pd asam amino yg mengandung sulfur, diperlukan utk sintesa zat2 pentingBerperan dlm reaksi oksidasi-reduksiBagian dr tiamin, biotin & hormon insulinMembantu detoksifikasi

FUNGSI sulfur

Tidak ditetapkan kecukupan sehari utk sulfurPd umumnya sulfur sudah tercukupi dr konsumsi protein yg cukup

PERKIRAAN KEBUTUHAN sulfur

Makanan yang mengandung protein

SUMBER sulfur

Belum diketahui scr pasti. Kemungkinan dpt terjadi akibat kekurangan protein

AKIBAT KEKURANGAN sulfur

Almatsier, S. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka UtamaHampl W. 2007. Perspectives In Nutrition, Seventh Edition. New York: Mc Graw Hill CompanyInsel P, RE Turner, D Ross. 2006. Discovering Nutrition, Second Edition. Ontario: Jones and Bartlett Publishers

References

(na)

Documents