Music: Know you by the heart

Vascularisasi otak Berasal dari 2 sumber:

1. Aa. Vertebrales

2. Aa. Carotis interna.

Arteria vertebralis Berasal dari arteria subclavia

Berjalan lurus ke atas dalam foramina transversaria C-6-5-4-3-2.

membelok ke kranio-lateral

dalam foramen transversarium atlantis.

Membelok ke medial di atas sulcus arteriae vertebralis atlas

Dipinggir membrana atlanto-occipitalis posterior menembus duramater

masuk rongga tengkorak

Arteria vertebralis

Dalam rongga tengkorak arteria vertebralis dextra dan sinistra bergabung menjadi A. basilaris pada tepi bawah pons.

Cabang Arteria vertebralis

1. A. spinalis posterior di sisi Mo menuju ke dorsal turun sepanjang MS ventral dari radix posterior nervi spinales

2. A. spinalis anterior muncul pada tempat bergabungnya a. vertebralis menjadi a. basilaris. Kanan & kiri gabung membentuk satu arteria spinalis anterior dalam fissura mediana anterior MS.

3. A. cerebelli inferior posterior dextra & sinistra menuju dorsal sekitar bagian atas MO.menuju cerebellum

4. Rami meningea.

Cabang Arteria basilaris:

1.A.cerebelli inferior anterior dextra & sinistra

2. A. auditiva interna (=A. acusticus internus)

= A. labirynthimasuk meatus acusticus internus +N. acusticus (N.vestibulocochlearis)

3. Rami ad pontem

4. A. cerebelli superior jalan ke lateral di bawah N.III.melingkari pedunculus cerebri ke superior cerebellum

5. A. cerebri posterior di bawah splenium corporis callosi menuju ke lobus occipitalis + lobus temporalis inferior.

Cabang pembuluh darah besar otak:

1. cortical:

- jalan pada permukaan cortex saling anastomosismengurus cortex + subcortex

2. central:

- menembus jaringan otak tegak lurus.

- mengurus vaskularisasi bagian dalam otak: medulla + nucleus didalamnya.

Arteria carotis interna:

1. Pars cervicalis

2. Pars intra petrosa (ossis temporalis)

3. Pars intracavernosa dalam sinus cavernosus

4. Pars cerebralis

Arteria carotis interna:

Masuk cranium melalui:

foramen caroticum externum

canalis caroticus

foramen caroticum internum cavum cranii

Masuk sinus cavernosus menempati sulcus caroticus

Membelok tajam ke arah kranial + dorsal Menembus duramater (atap sinus cavernosus)

membentuk carotic syphon.

Cabang Arteria carotis interna: 1. A. ophthalmica:

- melalui foramen opticum menuju orbita

berdampingan dengan N. opticus

2. A. cerebri anterior ke lobus frontal

3. A. cerebri media ke arah lateral diatas insula

4. A. communicans posterior ke occipital bergabung dengan A. cerebri posterior

5. A. chorioidea anterior ke occipital lateral ke plexus chorioideus ventriculus lateralis

A. Cerebri anterior: Jalan ke ventral medial dipermukaan medial otak dalam

fissura longitudinalis genu &corporis callosi.

A. Cabang cortical:ke permukaan medial otak:

- lobus frontalis + parietalis + olfactorius

- mengurus gyrus precentralis (tungkai & Kaki)

1. A. orbitalis permukaan pars orbitalis lobus frontalis

2. A. fronto-polaris permukaan medial lobus frontalis

3. A. calloso marginalis lobus para centralis + gyrus cinguli

4. A. pericallosa: permukaan medial lobus parietalis + precuneus

B. Cabang central :

1. A. striata medialis = Recurrent artery of Heubner

capsula interna + caput nucleus caudatus +putamen +globus pallicus + nucleus septalis

A. Cerebri anterior: Segmen A1

Arteria communicans anterior

Arteria striata medialis (= Recurrent artery of Heubner

Arteria pericallosal

A. Cerebri media:cabang cortical: 1. A. temporalis anterior + medius permukaan anterior +

lateral lobus temporalis.

2. A. temporalis posterior bagian belakang lateral lobus temporalis.

3. A. orbito-frontalis gyrus orbitalis + gyrus frontalis inferior + media

4. A. pre-rolandica + rolandica gyri pre-post centralis

5. A. parietalis anterior + posterior lobulus parietalis superior + inferior

6. A. angularis gyrus angularis.

Mengurus cortex motoris + sensoris muka, lengan, tungkai + kaki (kurang)

+ pusat bicara motoris(broca) + cortex pendengaran.

A. Cerebri media: B. Cabang central= rami perforan: masuk substantia

perforata anterior mengurus capsula interna crus posterior, caput &corpus nucleus caudatus + globus pallidus +thalamus

***Nadi ini sering terjadi perdarahan otak disebut:

“The Artery of Cerebral Haemorrhaga (Charcot)” contoh:

A. Lenticulostriata = A. striata lateralis

Aspek Klinik A. Cerebri media: Sumbatan (oklusi) unilateral di pangkal arteri (segmen

M1 proximal)

Menimbulkan:

Hemiplegia: muka, lengan , tungkai (kurang)

Hemianopsia homonymus

Deviasi mata / kepala ipsilateral

Bila di sisi kiri tergangung lokasi sumbatan aphasia motoris, aphasia sensoris, aphasia global

Sumbatan biasanya emboli yang lepas dari thrombus a. carotis.

HOMONCULUS MOTORIS & SENSORIS

Motoris Sensoris

A. Cerebri posterior: A. Cabang cortical: berasal dari A. basilaris

berjalan ke lateral melewati crus cerebri menerima A. communican posterior ke permukaan medial + inferior lobus temporalis + occipitalis

1. Rami temporalis anterior

2. Rami temporalis medius

3. Rami temporalis posterior

4. Rami occipitalis medialis (interna) a. parieto-occipitalis + a. calcarina.

5. Rami dorsalis corporis callosi

Cabang corticalmenuju Lobus occipitalis + permukaan lateral, medial, inferior lobus temporalis seluruh cortex visual + pendengaran.

A. Cerebri posterior: B. Cabang central:

Hypophysis

Hypothalamus

Thalamus

Corpus mammilare

Lamina quadrigemina

Corpus geniculatum mediale + laterale

Plexus chorioideus ventriculus lateralis + III.

Circulus arteriosus willisi: komponen: 1. bagian proximal a. cerebri posterior

2. A. communicans posterior

3. A. carotis interna

4. A. cerebri anterior

5. A. communicans anterior

Membentuk anastomosis menjamin peredaran darah collateral bila salah satu nadi tersumbat.

Cabang central pembuluh nadi otak:

I. antero-medial:

Asal dari bagian proximal a. cerebri anterior + communican anterior + menembus substantia perforata anterior

mengurus hypothalamus anterior (area pre-supraoptica)

II. Postero-medial:

asal: A. communicans posterior + proximal a. cerebri posterior.

Mengurus hypophysis + hypothalamus

A. thalamoperforata mengurus thalamus pars anterior + medial

Mengurus corpus mammilare+ subthalamus

Mengurus medial tegentum mesencephali

Cabang central pembuluh nadi otak: III. Postero lateral:= A. thalamo geniculata:

Asal A. communicans posterior

Mengurus ½ caudal thalamus + corpora geniculata +pulvinar

IV. Antero lateral:

1. A. striata mengurus corpus striatum

2. A. striata medialis (Heubner):

Asal dari a. cerebri anterior memenbus substantia perforata anterior

Mengurus: nucleus caudatus + putamen anterior + capsula interna crus anterior

3. A. striata lateralis = A. Lenticulostriata

= “The Artery of Cerebral Haemorrhaga (Charcot)”

asal : A. cerebri media

Mengurus corpus nucleus caudatus + putaman + globus pallidus + capsula interna crus posterior + anterior

Cabang central pembuluh nadi otak lain:

1. A. chorioidea anterior:

asal: A. carotis interna (setelah bercabang a. comm. Post.)

melewati : tractus opticus + lobus temporalis medial + ventriculus lateralis cornu inferior + fissura chorioidea.

mengurus: plexus chorioideus ventriculus lateralis

+ formatio hippocampi + globus pallidus + capsula interna + nucleus amygdala + cauda nucleus caudataus + putamen + thalamus

2. A. Chorioidea posterior:

asal : a. cerebri posterior

mengurus: plexus chorioideus ventriculus lateralis

+ ventriculus III

+ thalamus medial + superior

+ tegtum mesencephali.

Arteriae meningeae:dlm.duramater encephali

1. A. meningea anterior: cabang dari a. ethmoidalis anterior

masuk foramen ethmoidale anterius diatas lamina

cribrosa.

2. A. meningea media: cabang dari A. maxillaris interna

foramen spinosum cavum cranii

3. A. meningea posterior: cabang dari a. pharyngea

ascendens foramen jugulare cavum cranii

4. Ramus meningeus a. vertebralis sebelum menembus

duramater

5. Ramus mastoideus a. occipitalis foramen mastoideum

cavum cranii

Venae meningeae:dlm.duramater encephali

dalam lipatan lamina mengingealis duramater antara ke 2

laminae Sinus Duramatris:

1. Sagitalis susperior

2. Confluen Sinuum

3. Sagitalis inferior

4. Rectus

5. Transversus

6. Sigmoideus

7. Occipitalis

8. Cavernosus & intercaversosus

9. Sphenooccipitalis

10. Petrosus superior & inferior

11. Basilaris

12. Meningealis media

Arteriae meningeae:dlm.duramater spinalis

1. Ramus spinalis a. vertebralis :

foramen intervertebrale canalis

vertebralis

2. Rami Spinalis ramus posterior a.

intercostales:

foramen intervertebrale canalis

vertebralis

Venae cerebri(V. Cerebrales): Pada Facies convexa:

1. V. cerebri anterior: sinus sagitalis superior

2. V. cerebri media: sinus cavernosus

3. V. cerebri inferior:

dari lobus frontalis V. cerebri superior

dari lobus temporalis

V. c. media superficialis v. basilaris

sinus petrosus superior + sinus transversus

Venae cerebri(V. Cerebrales): Pada Facies basalis:

1. Vena basilaris:

- mulai dari substantia perforata anterior

menyilang tractus opticus, melingkari

pedunculus cerebri lamina quadrigemina

ke occipital

- asal dari V. cerebri anterior dan media

V. striatae

- bermuara kevenae plexus chorioideus cornu

inferius ventriculus lateralis & gyrus hippocampi

Venae cerebri(V. Cerebrales): Pada Facies basalis:

2. Vena cerebri magna:

- mulai dari cranial tela chorioidea ventriculi

tertia

- menuju ke sinus rectus

3. Vena cerebri interna dextra & sinistra:

- terdiri dari vena terminalis

vena choroidea

Venae cerebelli Dari Facies superior: ke sinus rectus

Dari Facies inferior : ke Sinus sigmoideus

Sinus petrosus superior

sinus occipitali

Ke sinus duramatris

plexus porta hypophysiales

Vena porta hypophysialis

Venae hypophysialis

Venae Emisariae:

Menghubungkan Sinus duramatris dengan vena di

luar cranium

1. Vena Emissarium parietale:

S. Sagitalis superior V. occipitalis

2. Vena emissarium mastoideum:

S. sigmoideum V. auricularis posterior

V. occipitalis

3. Vena emissarium occipitalis:

Confluensinuumlis Vena occipit

4. Vena emissarium Condyloideum:

S. sigmoideus Plexus vertebralis

Pendarahan medulla spinalis:

1. Aa. Vertebrales: A. spinalis anterior

A. spinalis posterior

2. A. radiculares: berasal dari:

arteria cervicalis profunda di leher+

arteria intercostalis di thorax +

arteria lumbalis di pinggang

Pembuluh darah ini masuk melalui foramina intervertebrale sepanjang nervus spinalis.

Pendarahan medulla spinalis:

1. Arteria spinalis anterior:

- berasal dari dua arteriae vertebrales pada dasar otak dan bergabung bersama kanan dan kiri untuk membentuk satu arteria

- berjalan di depan medulla spinalis ke arah bawah pada sulcus mediana anterior.

- Rami segmentalis arteria ini mensuplai dua per tiga anterior medulla spinalis

Pendarahan medulla spinalis:

2. Arteria spinalis posterior:

- berasal dari arteria vertebralis dan bercabang menjadi dua rami descendens yang berjalan pada kedua sisi medulla spinalis, Satu di belakang dan satu didepan tempat lekat rami dorsalis. Pembuluh darah ini mensuplai sepertiga posterior medulla spinalis

Pendarahan medulla spinalis:

Biasanya, satu dari arteria radicularis anterior lebih besar daripada yang lain dan dikenal sebagai arteria Adam Kiewicz. Yang paling umum muncul pada sisi kiri dari cabang aorta descendens di daerah lumbal atas dan thoracal bawah. Cabang ini mungkin merupakan pembuluh utama yang mensuplai bagian dua per tiga bagian bawan medulla spinalis, dan cedera akibat trauma atau selama tindakan beda mungkin menimbulkan kerusakan neurologik yang serius.

A. Vertebralis dextra A. Vertebralis sinistra

A. Spinalis anterior

sulcus mediana anterior

Rami centralis A. Sp. Ant.

2/3 anterior M S

A. Spinalis posterior sin. A. Spinalis posterior dext.

1/3 posterior M S 1/3 posterior M S

Ramus centralis A. Sp. post.

A. Radiculares ant & post.sinistra A. Radiculares ant. & post. dextra

A. Cervicalis profunda di leher

Aa. Intercostales thorax

Aa. Lumbales di abdomen

A.Medullaris

Segmentalis

anterior

A.Medullaris

Segmentalis

anterior

A.Medullaris

Segmentalis

posterior

A.Medullaris

Segmentalis

posterior

Venae medulla spinalis:

Berada dalam plexus venosus dalam piamater

spinalis

Vena spinalis anterior dan posterior

Vena medullaris anterior dan posterior

Mengikuti radix anterior

plexus venosus vertebrales externa

plexus venosus vertebrales interna

(epidural)

terdapat antara dinding canalis

vertebralis dan duramater spinalis