mr obgyn 22-23 nov 15
TRANSCRIPT
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 1/77
Morning Report22 November 2015 - 23 November 2015
Pembimbing MR: Konsulen Jaga
dr. Erwin ! "#.$ dr. %asmin "! "#.$
&M Jaga:
'vi(iena )s*andar
LAB/SMF OBSTETRI & GINEKOLOGIRSUD Abdul !"!b S#!"r!nie
FAKULTAS KEDOKTERAN UMUMUNI$ERSITAS MULAARMAN
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 2/77
Resume Pasien
1. N+. R,2 a/un,2P1'0 gravid aerm anin unggal /idu#
inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) ase a*i
2. N+. &,41 a/un , 5P3'1 gravid 20-21 minggu
aborus in(om#lee3. N+. M,2 a/un ,5P4'0 gravid aerm anin unggal
/idu# inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) asea*i
4. N+. R,16 a/un , 2P0'1 gravid 40-41 minggu belum
in#aru oligo/idramnion
5. N+.ER,32 a/un, 2P1'0 gravid 34-35 minggu belum
in#aru oligo/idramnion PE7 )8R
9. N+.NJ,3 a/un, 5P2'2 gravid 3-40 minggu anin
unggal /idu# inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala )ase a*i
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 3/77
'namnesis
1. N+. R,2 a/un,2P1'0 gravid
aerm anin unggal /idu#inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) ase a*i
Kelu/an 8ama:
Peru erasa *en(ang-*en(ang
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 4/77
Riwa+a Pen+a*i "e*arang :
Kelu/an dialami sea* 9 am "MR".Kelu/an diserai dengan *eluarn+adara/ dan lendir dari alan la/ir. 'ir-air +ang *eluar dari alan la/ir ida*diemu*an
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 5/77
Riwa+a Pen+a*i &a/ulu :
-
Riwa+a Pen+a*i Keluarga :-
Riwa+a /aid :
Menar(/e sea* usia 14 a/un! lama 4-5 /ari! ban+a*n+a
#endara/an 3; gani #embalu wania,/ari
– <P<= : 23,02,2015
– =P : 4,12,2015
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 6/77
"aus Perni*a/an :
-Meni*a/ 1 *ali sea* usia 20 a/un.>ama usia #erni*a/an se*arangadala/ a/un.
Riwa+a Konrase#si : -
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 7/77
Riwa+a Ke/amilan! Persalinan ? Nias
No T!"un%!rtu
Te'p!t%!rtu
%enolong%!rtu
U'urKe"!'il!n/#eni
per!lin!n
(K BB
1. 2011 Klini*7idan
7idan 'erm, s#onan P 3200gr
2. <amil ini
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 8/77
Pemeri*saan isi*
=inggi , 7era 7adan : 149 (m, 5 *g
Keadaan umum : "a*i sedang
Kesadaran : Kom#osmenis
=anda-anda vial:
• =e*anan dara/ : 100,90 mm<g
• Nadi : ;,meni! regular! isi
(u*u#! *ua ang*a
• "u/u : 39!9@A
• Perna#asan : 20 ;,meni! reguler
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 9/77
• Kep!l! : Normoseali*
• M!t! : Konungiva anemis B-,-C! s*lera i*eri*B-,-C
• T)T : =ida* diemu*an *elainan
• Le"er : Pembesaran K7 B-C! #embesaraniroid B-C
• T"or!*
– Janung : "1 "2 unggal reguler
–
Paru : vesi*uler! r/on*i B-,-C! w/eeDing B-,-C• Abdo'en : (embung! linea nigra BC! sriae
albi(ans BC! si*ari* B-C
• E+tre'it!
– 'as : a*ral /anga! edema B-,-C
– 7awa/ : a*ral /anga! edema B-,-C
Pemeri*saan isi*
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 10/77
"aus $bseri*Peru membesar ara/ memanang! lineanigra /i#er#igmenasi! sriae albi(ansBC! si*ari*s B-C
Pal#asi
=8 : 39 (m
>eo#old ) : bo*ong
>eo#old )) : #unggung *anan
>eo#old ))) : lea* *e#ala
>eo#old ) : suda/ masu* P'P
=dila*u*an
ulva dan vagina *esan normal! #orioi#is luna*! *euban BC menonol!#embu*aan (m! *e#ala di <odge )!7lood "l+m BC
&JJ 139;,meni ! <)" 3; dalam 10F! durasi 20-25 s
)ns#e*si
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 11/77
>aboraorium
• <b : 10!g,dl
• G7A : 19200,mm3
• <A= : 30H
•
P>= : 244.000,mm3
• &" : 144 mg,dl
• 8r : 20!5 mg,dl
• Ar: 0!5 mg,dl
•<7s'g : non rea*i
• 112 : non rea*i
• 7= : 3F
• A= : F
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 12/77
2P1'0 gravid aerm anin unggal
/idu# inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) ase a*i
&iagnosis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 13/77
AKTU OBSER$ASI
22 November20150.30 wia
0.00
0.30
10.00
10.30
Menerima #asien baru dari )&! dila*u*an anamnesis dan#emeri*saan Isi*.
&iagnosis : 2P1'0 gravid aerm anin unggal /idu#
inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) ase a*i
=&: 100,90mm/g N: ;,m RR:20;,m =: 39!9oA
= : $ul,! d!n ,!gin! +e!n nor'!l- portio tipilun!+- +etub!n .0 'enon#ol- pe'bu+!!n 1 2'-+ep!l! di )odge I- Blood Sl3' .0
&JJ : 139;,m<)" : 3; ,10F durasi 20-25s
&JJ : 141;,m <)" : 3; ,10F durasi 20-25s
&JJ : 140;,m <)" : 3; ,10F durasi 20-25s
&JJ : 149;,m <)" : 3; ,10F durasi 30-35s
&JJ : 141;,m <)" : 4; ,10F durasi 30-35s
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 14/77
AKTU OBSER$ASI
11.10
11.25
11.35
" : Pasien ingin mengedan$ : = #embu*aan leng*a#! *e#ala di <odge ))! *eubanB-C
7a+i la/ir JK : Perem#uan '," : ,10 'nus,Aa(a :,-77,P7 : 3200gr,4(m
Plasena la/ir normal leng*a#Perineum uu/
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 15/77
Ober,!i K!l! I$ (!'
!+tu
Te+!n!nD!r!"
N!di TFU Kontr!+iUteru
K!ndung+e'i"
%erd!r!"!n
)
11.45 110,60 62;,meni
"e#usa 7ai* =ida*eraba
15 ((
12.00 110,60 69;,meni
"e#usa 7ai* =ida*eraba
15 ((
12.15 100,90 69;,
meni
"e#usa 7ai* =ida*
eraba
10 ((
12.30 110,60 0;,meni
"e#usa 7ai* =ida*eraba
10 ((
13.00 110,60 6;,meni
1 ari dibawa/
7ai*
=ida*eraba 5 ((
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 16/77
'namnesis
2. N+. &,41 a/un , 5P3'1 gravid
20-21 minggu aborus in(om#lee
Kelu"!n Ut!'!:
Keluar dara/ dari alan la/ir
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 17/77
Riwa+a Pen+a*i "e*arang :
Kelu/an dialami sea* 1 /ari "MR".Pada #agi /ari "MR" *eluar air air dari alan la/ir berwarna *e*uningan. Pasien uga mengelu/*an #using ? lemas.
&emam B-C "ea* usia *e/amilan 3 bulan di*ea/ui
memili*i e*anan dara/ inggi
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 18/77
Riwa+a Pen+a*i &a/ulu :
'borus #ada usia *e/amilan 4 bulan! dan menalanio#erasi *urease #ada saa iu BJanuari 2015C di R"&irga/a+u
Riwa+a Keluarga :
Pen+a*i anung
Riwa+a /aid :Men!r2"e 4 56 t!"un- l!'! 4 789 "!ri-
b!n3!+n3! pend!r!"!n 4 :* g!nti pe'b!lut/ "!ri
– )%)T 4 :898;<5=
– T% 4 5<868;<5=
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 19/77
"aus Per*awinan : -
Meni*a/ 2;! #erama usia 16 a/un!laman+a #erni*a/an dengan suamise*arang adala/ 5 a/un.
Riwa+a Konrase#si :
-Pil selama 3 a/un
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 20/77
Riwa+a Ke/amilan! Persalinan ? Nias
No T!"un
%!rtu
Te'p!t
%!rtu
%enolong
%!rtu/ (eni%er!lin!n
U'ur
Ke"!'il!n
(K BB
1. 2005 Klini*7idan
7idan,"#onan
'erm > 200 gr
2. 200 Klini*7idan
7idan,"#onan
'erm > 3200 gr
3. 2012 Klini*7idan
7idan,"#onan
'erm P 2100 gr
4. 2015 'borus 4 bulan
<amil ini
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 21/77
Pemeri*saan isi*
• 7era 7adan,=inggi 7adan : 91 *g, 159 (m
• Keadaan umum : 7ai*
• Kesadaran : Kom#osmenis
•
=anda ial – =e*anan dara/ : 190,100 mm<g
– re*uensi Nadi : 0 *ali #er meni!reguler! isi (u*u#! *ua ang*a
– re*uensi Naas: 20 *ali #er meni!reguler
– "u/u : 39!50 A B#er a;illerC
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 22/77
• Kep!l! : Normoseali*
• M!t! : Konungiva anemis B-,-C! s*lera i*eri*B-,-C
• T)T : =ida* diemu*an *elainan
• Le"er : Pembesaran K7 B-C! #embesaraniroid B-C
• T"or!*
– Janung : "1 "2 unggal reguler
–
Paru : vesi*uler! r/on*i B-,-C! w/eeDing B-,-C• Abdo'en : (embung! linea nigra BC! sriae
albi(ans BC! si*ari* B-C
• E+tre'it!
– 'as : a*ral /anga! edema B-,-C
– 7awa/ : a*ral /anga! edema B-,-C
Pemeri*saan isi*
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 23/77
"aus $bseri*Peru membesar ara/ melebar! lineanigra /i#er#igmenasi! sriae albi(ansB-C
Pal#asi =8 : 1 (m>eo#old : ida* da#a dievaluasi
=dila*u*an
=eraba aringan! #erdara/an BC
&JJ - ! <)" -
)ns#e*si
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 24/77
>aboraorium
&ara/ >eng*a#
• <b : 10!4 g,dl
• G7A : 00,mm3
• <A= : 31 H
•
P>= : 293.000,mm3
• 7= : 2F
• A= : F
• <7s'g : Non Rea*i
• 112 : Non Rea*i
Kimia &ara/
&" : 6 mg,d>
8reum : 20!9 mg,d>
Areainin : 0!9 mg,d>
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 25/77
5P3'1 gravid 20-21 minggu
aborus in(om#lee
&iagnosis
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 26/77
AKTUAKTU
AKTU OBSER$ASI
22,11,201511.20
11.40
15.00
Menerima #asien baru dari )&! dila*u*an anamnesisdan #emeri*saan Isi* : N+. &,41 a/un , 5P3'1 gravid 20-21 minggu
aborus in(om#lee
=&: 190,100mm/g N: 0;,m RR:20;,m
=: 39!9o
A= : eraba aringan! #erdara/an BC
&JJ : -<)" : -
>a#or *e dr. "#.$! advi(e :- &ri# o;+o(in 2 am# dalam R> 20 #m! bila sam#aibeso* belum la/ir ren(ana *urease
- )n me/ergin 1 am# Bi.mC- Aeadro;+l 3;500 mg- >a#or beso* #agi
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 27/77
AKTUAKTU
AKTU OBSER$ASI
20.00 " : Pasien mengaa*an *eluar dara/ bergum#al-gum#al$ : = : #embu*aan 1 (m! eraba aringan! sosel BC
#erdara/an mengalir ida* a*i
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 28/77
'namnesis
3. N+. M,2 a/un ,5P4'0 gravid
aerm anin unggal /idu#inrauerine lea* *e#ala in#aru
*ala ) ase a*i
Kelu"!n Ut!'!:
Keluar lendir dara/
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 29/77
Riwa+a Pen+a*i "e*arang :
Kelu/an dirasa*an sea* 3 am "MR".Kelu/an diserai dengan #eru +angerasa *en(ang-*en(ang. 'ir-air +ang*eluar dari alan la/ir ida*
diemu*an
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 30/77
Riwa+a Pen+a*i &a/ulu :
-
Riwa+a Keluarga :-
Riwa+a /aid :
Men!r2"e 4 56 t!"un- l!'! 4 789 "!ri-b!n3!+n3! pend!r!"!n 4 ;8:* g!nti pe'b!lut
– )%)T4 >8;8;<5=
– T% 4 >8558;<5=
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 31/77
"aus Per*awinan : -
Meni*a/ #erama *ali usia 16 a/un! meni*a/1;! #erni*a/an *ali ini suda/ 12 a/un
Riwa+a Konrase#si :
"uni* 3 bulan selama 3 a/un
Riwa+a Ke/amilan! Persalinan dan Nias :
-
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 32/77
Pemeri*saan isi*
• 7era 7adan,=inggi 7adan : 9 *g, 149 (m
• Keadaan umum : sa*i sedang
• Kesadaran : Kom#osmenis
• =anda ial
– =e*anan dara/ : 120,0 mm<g
– re*uensi Nadi : 0 *ali #er meni!reguler! isi (u*u#! *ua ang*a
– re*uensi Naas: 22 *ali #er meni!reguler
– "u/u : 390 A B#er a;illerC
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 33/77
•
Kep!l! : Normoseali*• M!t! : Konungiva anemis B-,-C! s*lera i*eri* B-,-C
• T)T : =ida* diemu*an *elainan
• Le"er : Pembesaran K7 B-C! #embesaran iroid B-C
• T"or!*
–
Janung : "1 "2 unggal reguler – Paru : vesi*uler! r/on*i B-,-C! w/eeDing B-,-C
• Abdo'en : a! massa #ada *uadran *anan bawa/ BCberbaas egas!
#ermu*aan raa! erI*sasi! n+eri e*anBC anda radang BC
• Genit!li! e+tern! : vulva! labia ma+or dan labia minor dalambaas normal.
"e*re B-C dara/ B-C
• E+tre'it!
Pemeri*saan isi*
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 34/77
"aus $bseri*Peru membesar ara/ memanang! lineanigra /i#er#igmenasi! sriae albi(ansBC
Pal#asi
=8 : 32 (m
>eo#old ) : bo*ong
>eo#old )) : #unggung *anan
>eo#old ))) : lea* *e#ala
>eo#old ) : suda/ masu* P'P
=dila*u*an
ulva dan vagina *esan normal! #orioi#is luna*! *euban BC menonol!#embu*aan 5 (m. Ke#ala <odge ).7lood "l+m BC
&JJ 159;,meni ! <)" 4;,10F durasi 30-35L
)ns#e*si
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 35/77
>aboraorium
&ara/ >eng*a#
• <b : 11!2 g,dl
• G7A : 900,mm3
• <A= : 33 H
•
P>= : 165.000,mm3
• 7= : 3F
• A= : F
• <7s'g : Rea*i
• 112 : Non Rea*i
Kimia &ara/
&" : 10 mg,d>
8reum : 20!3 mg,d>
Areainin : 0!5 mg,d>
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 36/77
5P4'0 gravid aerm anin unggal /idu#
inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala )ase a*i
&iagnosis
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 37/77
AKTUAKTU
22,11,201510.30
11.00
Menerima #asien baru dari )&! dila*u*an anamnesisdan #emeri*saan Isi* :
5P4'0 gravid aerm anin unggal /idu#
inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) ase laen
=&: 120,0mm/g N: 0;,m RR:22;,m
=: 39oA= : ulva dan vagina *esan normal! #orio i#is luna*!*euban BC menonol #embu*aan 5 (m. Ke#ala <odge). 7lood "l+m BC&JJ : 159;,meni
<)" : 4;,10F durasi 30-35L
&JJ : 151;,meni<)" : 4;,10F durasi 30-35L
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 38/77
AKTUAKTU
11.30
11.40
11.45
" : #eru *en(ang-*en(ang
= : ulva dan vagina *esan normal! #orio ebal luna*!*euban B-C! #embu*aan leng*a#. eraba bo*ong di <odge ).
7lood "l+m BC&JJ : 156;,meni<)" : 4;,10F durasi 30-35L
7a+i la/ir s#onan JK : Perem#uan '," : ,10 ',A :,- 77,P7 :
3600gr,51(m
Plasena la/ir normal dan leng*a#Perineum uu/
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 39/77
Ober,!i K!l! I$ (!' !+tu Te+!n!n
D!r!"
N!di TFU Kontr!+iUteru
K!ndung+e'i"
%erd!r!"!n
)
11.45 120,0 ;,meni
"e#usa 7ai* =ida*eraba
20 ((
12.00 120,0 4;,meni
"e#usa 7ai* =ida*eraba
15 ((
12.15 120,0 4;,
meni
"e#usa 7ai* =ida*
eraba
15 ((
12.30 100,0 0;,meni
"e#usa 7ai* =ida*eraba
15 ((
13.00 110,0 2;,meni
1 ari di
bawa/
7ai* =ida*eraba
15 ((
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 40/77
'namnesis
4. N+. R,16 a/un , 2P0'1 gravid 40-
41 minggu belum in#aru oligo/idramnion
Kelu"!n Ut!'!:
>ewa masa *e/amilan
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 41/77
Riwa+a Pen+a*i "e*arang :
Pasien daang dengan *elu/an ela/
lewa umur *e/amilann+a namun ida*ada anda-anda #ersalinan. era* anin dirasa*an ber*urang saa ini.
<asil 8" dari dr. "#.$ di*aa*an ole/#asien air *euban sedi*i
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 42/77
Riwa+a Pen+a*i &a/ulu :
'borus awal 2015
Riwa+a Keluarga :
-
Riwa+a /aid :
Men!r2"e 4 56 t!"un- l!'! 4 789 "!ri-
b!n3!+n3! pend!r!"!n 4 ;8:* g!nti pe'b!lut/ "!ri – )%)T 4 568<;8;<5=
– T% 4 ;58558;<5=
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 43/77
"aus Per*awinan : -
Kawin 1;! *awin usia 19 a/un!laman+a #erni*a/an dengan suamise*arang adala/ 1 a/un.
Riwa+a Konrase#si :
-
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 44/77
Riwa+a Ke/amilan! Persalinan ? Nias
No T!"un
%!rtu
Te'p!t
%!rtu
%enolong
%!rtu/#enip!rtu
U'ur
Ke"!'il!n
(K BB
1. 2015 'borus 3 bulan
<amil ini
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 45/77
Pemeri*saan isi*
• 7era 7adan,=inggi 7adan : 61 *g, 151 (m
• Keadaan umum : 7ai*
• Kesadaran : Kom#osmenis
• =anda ial
– =e*anan dara/ : 120,60 mm<g
– re*uensi Nadi : 0 *ali #er meni!reguler! isi (u*u#! *ua ang*a
– re*uensi Naas: 20 *ali #er meni!reguler
– "u/u : 39!90 A B#er a;illerC
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 46/77
• Kep!l! : Normoseali*
• M!t! : Konungiva anemis B-,-C! s*lera i*eri*B-,-C
• T)T : =ida* diemu*an *elainan
• Le"er : Pembesaran K7 B-C! #embesaraniroid B-C
• T"or!*
– Janung : "1 "2 unggal reguler
–
Paru : vesi*uler! r/on*i B-,-C! w/eeDing B-,-C• Abdo'en : (embung! linea nigra BC! sriae
albi(ans BC! si*ari* B-C
• E+tre'it!
– 'as : a*ral /anga! edema B-,-C
– 7awa/ : a*ral /anga! edema B-,-C
Pemeri*saan isi*
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 47/77
"aus $bseri*Peru membesar ara/ memanang! lineanigra /i#er#igmenasi! sriae albi(ansBC
Pal#asi
=8 : 31 (m
>eo#old ) : bo*ong
>eo#old )) : #unggung *iri
>eo#old ))) : lea* *e#ala
>eo#old ) : belum masu* P'P
=dila*u*an
ulva dan vagina *esan normal!#orio *un(u#! *euban BC#embu*aan B-C. 7lood "l+m B-C
&JJ 159;,meni ! <)" -
)ns#e*si
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 48/77
>aboraorium
&ara/ >eng*a#
• <b : 11!3 g,dl
• G7A : 1000,mm3
• <A= : 31 H
• P>= : 192.000,mm3
• 7= : 3F
• A= : F
• <7s'g : Non Rea*i
• 112 : Non Rea*i
Kimia &ara/
&" : 6 mg,d>
8reum : 20!6 mg,d>
Areainin : 0!9 mg,d>
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 49/77
2P0'1 gravid 40-41 minggu
belum in#aru oligo/idramnion
&iagnosis
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 50/77
AKTUAKTU
22,11,201511.45
12.00
15.30
Menerima #asien baru dari )&! dila*u*an anamnesisdan #emeri*saan Isi* :
2P0'1 gravid 40-41 minggu belum in#aru
oligo/idramnion
=&: 120,60mm/g N: 0;,m RR:20;,m
=: 39!9oA= : ulva dan vagina *esan normal! #orio *un(u#!*euban BC menonol! #embu*aan B-C. 7lood "l+m B-C&JJ : 159;,meni<)" : -
>a#or dr. "#.$! advi(e : asrul 2;1,4 ab #er 9 am.Evaluasi! la#or beso* #agi
Masu* able gasrul )
&JJ : 146;,meni
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 51/77
AKTUAKTU
1.00
21.30
&JJ : 14;,meni<)" : -
Masu* able gasrul *e ))= : #embu*aan 1 (m! #orio ebal luna*! *e#ala di<odge )
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 52/77
'namnesis
5. N+.ER,32 a/un, 2P1'0 gravid 34-
35 minggu belum in#aru oligo/idramnion PE7 )8R
Kelu"!n Ut!'!:
Pusing dan *abur #engli/aan
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 53/77
Riwa+a Pen+a*i "e*arang :
Pasien diruu* *arena e*anan dara/
mening*a selama *e/amilan dandianur*an unu* o#erasi "A. PusingBC *abur #engli/aan BC. "uda/ di
8"! dan /asiln+a era*/ir *ali adala/air *euban sedi*i
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 54/77
Riwa+a Pen+a*i &a/ulu :
-
Riwa+a Keluarga :
-
Riwa+a /aid :
Men!r2"e 4 5; t!"un- l!'! 4 7 "!ri-
b!n3!+n3! pend!r!"!n 4 ;* g!nti pe'b!lut/ "!ri – )%)T4 lup!
– T% 4 >
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 55/77
"aus Per*awinan : -
Kawin 1;! *awin usia 29 a/un!laman+a #erni*a/an dengan suami
se*arang adala/ 9 a/un.
Riwa+a Konrase#si :
"#iral selama 5 a/un
'namnesis
Riwa+a Ke/amilan Persalinan ? Nias
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 56/77
Riwa+a Ke/amilan! Persalinan ? Nias
No T!"un%!rtu
Te'p!t%!rtu
%enolong%!rtu/#eni
p!rtu
U'urKe"!'il!n
(K BB
1. 2010 R" &o*er,"#onan
aerm > 1500 gr
<amil ini
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 57/77
Pemeri*saan isi*
• 7era 7adan,=inggi 7adan : 65 *g, 159 (m
• Keadaan umum : 7ai*
• Kesadaran : Kom#osmenis
• =anda ial
– =e*anan dara/ : 190,110 mm<g
– re*uensi Nadi : *ali #er meni!reguler! isi (u*u#! *ua ang*a
– re*uensi Naas: 20 *ali #er meni!reguler
– "u/u : 390 A B#er a;illerC
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 58/77
• Kep!l! : Normoseali*
• M!t! : Konungiva anemis B-,-C! s*lera i*eri*B-,-C! *abur
BC
• T)T : =ida* diemu*an *elainan• Le"er : Pembesaran K7 B-C! #embesaran
iroid B-C
• T"or!*
–
Janung : "1 "2 unggal reguler – Paru : vesi*uler! r/on*i B-,-C! w/eeDing B-,-C
• Abdo'en : (embung! linea nigra BC! sriaealbi(ans BC! si*ari* B-C
• E+tre'it!
– 'as : a*ral /anga! edema B-,-C
Pemeri*saan isi*
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 59/77
"aus $bseri*Peru membesar ara/ memanang! lineanigra /i#er#igmenasi! sriae albi(ansBC
Pal#asi
=8 : 2 (m
>eo#old ) : bo*ong
>eo#old )) : #unggung *iri
>eo#old ))) : lea* *e#ala
>eo#old ) : belum masu* P'P
= =ida* dila*u*an
&JJ 141;,meni ! <)" -
)ns#e*si
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 60/77
>aboraorium
&ara/ >eng*a#
• <b : 12!6 g,dl
• G7A : 19200,mm3
• <A= : 3!2H
• P>= : 244.000,mm3
• 7= : 3F
• A= : F
• <7s'g : Non Rea*i
• 112 : Non Rea*i
Kimia &ara/
&" : 6 mg,d>
8reum : 33!4 mg,d>
Areainin : 0! mg,d>
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 61/77
2P1'0 gravid 34-35 minggu belum
in#aru oligo/idramnion PE7 )8R
&iagnosis
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 62/77
AKTUAKTU
22,11,201514.00
12.00
20.30
Menerima #asien baru dari )&! dila*u*an anamnesisdan #emeri*saan Isi* :
2P1'0 gravid 34-35 minggu belum in#aru
oligo/idramnion PE7 )8R
=&: 190,110mm/g N: ;,m RR:20;,m
=: 39
o
A= : ida* dila*u*an&JJ : 141;,meni<)" : -
>a#or dr. "#.$! advi(e :
Proa# Mg"$4 Niedi#ine ab 3;10 mgN"=Ren(ana 8"
>a#or /asil N"=! advi(e : =aala*sana dilanu*an
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 63/77
AKTUAKTU
21.30 =& : 140,0 mm<gN : 110;,meniRR : 20;,meni
"u/u : 39o
A&JJ : 141;,meni<)" : -8rin am#ung 1500 ((,9am
Masu* able gasrul *e ))
= : #embu*aan 1 (m! #orio ebal luna*! *e#ala di<odge )
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 64/77
'namnesis
9. N+.NJ,3 a/un, 5P2'2 gravid 3-40
minggu anin unggal /idu#inrauerine
lea* *e#ala in#aru *ala ) ase a*i
Kelu/an 8ama:
Pasien diruu* dengan *ala ) ase a*imemanang
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 65/77
Riwa+a Pen+a*i "e*arang :
Pasien diruu* dengan *ala ) asea*i +ang ida* menunu**an anda
*emauan #ersalinan sea* 3 am"MR". =erda#a lendir dara/ +ang*eluar dari alan la/ir. 'ir-air B-C
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 66/77
Riwa+a Pen+a*i &a/ulu :
-
Riwa+a Pen+a*i Keluarga :
-
Riwa+a /aid :
Menar(/e sea* usia 14 a/un! lama 4-5 /ari! ban+a*n+a
#endara/an 3; gani #embalu wania,/ari – <P<= : 20,02,2015
– =P : 26,11,2015
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 67/77
"aus Perni*a/an :
- Meni*a/ 1 *ali sea* usia 21 a/un.>ama usia #erni*a/an se*arang
adala/ 16 a/un.
Riwa+a Konrase#si :
- Pil selama a/un
'namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 68/77
Riwa+a Ke/amilan! Persalinan ? Nias
No T!"un%!rtu
Te'p!t%!rtu
%enolong%!rtu
U'urKe"!'il!n/#eni
per!lin!n
(K BB
1. 2000 'borus,4 bulan
2. 2001 'borus,3 bulan
3. 2002 7P" 7idan 'erm,s#onan P 2500gr
4. 2006 7P" 7idan 'erm,s#onan > 3500gr
5. <amil ini
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 69/77
Pemeri*saan isi*
=inggi , 7era 7adan : 143 (m, 5 *g
Keadaan umum : "a*i sedang
Kesadaran : Kom#osmenis
=anda-anda vial:
• =e*anan dara/ : 120,0 mm<g
• Nadi : 9;,meni! regular! isi
(u*u#! *ua ang*a• "u/u : 39!1@A
• Perna#asan : 20 ;,meni! reguler
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 70/77
• Kep!l! : Normoseali*
• M!t! : Konungiva anemis B-,-C! s*lera i*eri*B-,-C
• T)T : =ida* diemu*an *elainan
• Le"er : Pembesaran K7 B-C! #embesaraniroid B-C
• T"or!*
– Janung : "1 "2 unggal reguler
– Paru : vesi*uler! r/on*i B-,-C! w/eeDing B-,-C
• Abdo'en : (embung! linea nigra BC! sriaealbi(ans BC! si*ari* B-C
• E+tre'it!
– 'as : a*ral /anga! edema B-,-C
– 7awa/ : a*ral /anga! edema B-,-C
Pemeri*saan isi*
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 71/77
"aus $bseri*Peru membesar ara/ memanang! lineanigra /i#er#igmenasi! sriae albi(ansBC! si*ari*s B-C
Pal#asi
=8 : 34 (m
>eo#old ) : bo*ong
>eo#old )) : #unggung *anan
>eo#old ))) : lea* *e#ala
>eo#old ) : suda/ masu* P'P
=dila*u*an
ulva dan vagina *esan normal! #orioebal luna*! *euban BC menonol!#embu*aan 9 (m! *e#ala di <odge ))!7lood "l+m BC
&JJ 142;,meni ! <)" 3 ; dalam 10F! durasi 25-30 s
)ns#e*si
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 72/77
>aboraorium
• <b : 11!5 g,dl
• G7A : 1500,mm3
• <A= : 33!3H
• P>= : 21.000,mm3
• &" : mg,dl
• 8r : 20!3 mg,dl
• Ar: 0!5 mg,dl
•
<7s'g : non rea*i • 112 : non rea*i
• 7= : 3F
• A= : F
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 73/77
5P2'2 gravid 3-40 minggu anin
unggal /idu# inrauerine lea**e#ala in#aru *ala ) ase a*i
&iagnosis
AKTU OBSER$ASI
22 November Menerima #asien baru dari )& dila*u*an anamnesis dan
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 74/77
22 November20150.30 wia
Menerima #asien baru dari )&! dila*u*an anamnesis dan#emeri*saan Isi*.
&iagnosis : 5P2'2 gravid 3-40 minggu anin unggal
/idu# inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) asea*i
=&: 120,0mm/g N: 9;,m RR:20;,m
=: 39!1o
A = : $ul,! d!n ,!gin! +e!n nor'!l- portio tipilun!+- +etub!n .0 'enon#ol- pe'bu+!!n 7 2'-+ep!l! di )odge I- Blood Sl3' .0
&JJ : 142;,m<)" : 3; ,10F durasi 20-25s
>a#or dr. "#.$! advi(e : dri# o;+o(in sesuai #roa#
&ri# o;+o(in 5 )8 #m &JJ : 152;,mn <)" : 3;10Fdurasi 20-25L
&ri# o;+o(in 5 )8 12 #m &JJ : 190;,mn <)" : 3;10Fdurasi 20-25L
&ri# o;+o(in 5 )8 19 #m &JJ : 159;,mn <)" : 4;10F
AKTU OBSER$ASI
&ri# o;+o(in 5 )8 2 #m &JJ : 154;,mn <)" : 4;10F
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 75/77
1.45
22.00
23.0023.3000.00
01.0001.45
# + # JJ , durasi 30-35L&ri# o;+o(in 5 )8 32 #m &JJ : 159;,mn <)" : 4;10Fdurasi 30-35L&ri# o;+o(in 5 )8 39 #m &JJ : 14;,mn <)" : 4;10Fdurasi 30-35L&ri# o;+o(in 5 )8 40 #m &JJ : 144;,mn <)" : 4;10Fdurasi 30-35L&ri# o;+o(in 5 )8 40 #m &JJ : 150;,mn <)" : 4;10Fdurasi 30-35L&ri# o;+o(in 5 )8 40 #m &JJ : 15;,mn <)" : 4;10Fdurasi 30-35L
" : Pasien ingin 7'7$ : = : #embu*aan 6(m! *euban BC! *e#ala di <odge )!blood sl+m BC>a#or dr."#.$! advi(e : lanu*an observasi
" : Peru erasa sanga *en(ang$ : = : #embu*aan (m! *euban BC! *e#ala di <odge )!bloodsl+m BC
&ri# o;+o(in 5 )8 40 #m &JJ : 152;,mn <)" : 3;10Fdurasi 30-35L
AKTU OBSER$ASI
03 15 Kol )) /abis
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 76/77
03.15
09.30
09.45
09.55
Kol )) /abis&JJ : 159;,mn <)" : 3;10F durasi 25-30L>a#or dr."#.$ lanu *ol *e )))
" : Pasien merasa ingin mengedan$ : = : #embu*aan leng*a#
7a+i la/ir s#onan JK : >a*i-la*i '," : , ',A :,- 77,P7 :3450gr,51(m
Plasena la/ir normal dan leng*a#Perineum uu/
Ob i K l I$
7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 77/77
Ober,!i K!l! I$ (!'
!+tu
Te+!n!nD!r!"
N!di TFU Kontr!+iUteru
K!ndung+e'i"
%erd!r!"!n
)
06.00 120,60 0;,meni
"e#usa 7ai* =ida*eraba
10 ((
06.15 110,0 9;,meni
"e#usa 7ai* =ida*eraba
5 ((
06.30 110,0 9;,meni
1 ari dibawa/
#usa
7ai* =ida*eraba
5 ((
06.45 110,60 ;,meni
1 ari dibawa/#usa
7ai* =ida*eraba
-