mr obgyn 16-17 nov 15

51
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15 http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 1/51 Morning Report 16 November 2015 - 17 November 2015  Pembimbing MR: Konsulen Jaga  dr. Yasmin ! ".#$ dr. Mari%o& P! ".#$ 'M Jaga: (vi)iena *s+andar LAB/SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI RSUD Abdul !"!b S#!"r!nie FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM UNI$ERSITAS MULAARMAN

Upload: bobby-faisyal-rakhman

Post on 18-Feb-2018

218 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 1/51

Morning Report16 November 2015 - 17 November 2015

  Pembimbing MR: Konsulen Jaga

  dr. Yasmin ! ".#$ dr. Mari%o& P! ".#$

'M Jaga:

(vi)iena *s+andar

LAB/SMF OBSTETRI & GINEKOLOGIRSUD Abdul !"!b S#!"r!nie

FAKULTAS KEDOKTERAN UMUMUNI$ERSITAS MULAARMAN

Page 2: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 2/51

Resume Pasien

1. N,. /1 &a%un$P2(1 gravid /-/ minggu 3

 4anin &unggal %idu" in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala3 belum in"ar&u 3 P

2. N,. M( / a%un $ P/(0 3 gravid 26-27

minggu 3 4anin &unggal %idu" in&rau&erine 3le&a+ +e"ala 3 in"ar&u +ala * 8ase a+&i8 

/. N,. R /0 a%un $ 1P0(0 3 gravid /6-/7

minggu 3 4anin &unggal %idu" in&rau&erine 3le&a+ +e"ala 3 in"ar&u +ala * 8ase la&en 3 "rimi&ua

. N,. /2 a%un $ /P2(0 3 gravid a&erm /7-/

minggu 3 4anin &unggal %idu" in&rau&erine 3

Page 3: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 3/51

(namnesis

1. N,. /1 &a%un$P2(1 gravid /-/

minggu 3 4anin &unggal %idu"in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3 belumin"ar&u 3 P

Kelu%an 9&ama:

Peru& &erasa +en)ang-+en)ang

Page 4: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 4/51

Ria,a& Pen,a+i& e+arang :

Kelu%an dialami se4a+ 2 %ari MR.Kelu%an &ida+ diser&ai dengan +eluarn,a

dara% dan lender a&au"un air-air dari 4alan la%ir. Pasien 4uga mengelu%+an"using-"uing dan mengalami +enai+an

&e+anan dara% se4a+ 2 minggu &era+%ir,ang di+e&a%uin,a saa& +on&rol+e%amilan +e bidan

(namnesis

Page 5: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 5/51

Ria,a& Pen,a+i& 'a%ulu :

Perna% dio"erasi 12 &a%un ,ang lalu di R Mala,sia +arena+e%amilan di luar +andungan

Ria,a& Pen,a+i& Keluarga :

-

Ria,a& %aid :

Menar)%e se4a+ usia 1/ &a%un! lama -5 %ari! ban,a+n,a"endara%an ; 2< gan&i "embalu& ani&a%ari

 – P : 17022015

 –  P : 2112015

(namnesis

Page 6: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 6/51

&a&us Perni+a%an :

-Meni+a% 1 +ali se4a+ usia 2/ &a%un.=ama usia "erni+a%an se+arangadala% &a%un.

Ria,a& Kon&rase"si :-un&i+ / bulan selama ;2 &a%un

(namnesis

Page 7: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 7/51

Ria,a& Ke%amilan! Persalinan > Ni8as

No T!"un%!rtu

Te'p!t%!rtu

%enolong%!rtu

U'urKe"!'il!n

 (K BB

1. 2002?K@ RMala,sia 'o+&er / bulan

2. 200 R idan (&erm P 2700 gr

/. 2010 R idan (&erm = /700 gr

. amil ini

Page 8: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 8/51

Pemeri+saan Aisi+

 inggi era& adan : 156 )m 70 +g

Keadaan umum : a+i& sedang

Kesadaran : Kom"osmen&is

 anda-&anda vi&al:

•  e+anan dara% : 160110 mmg

• Nadi : 100<meni&! regular! isi

)u+u"! +ua& ang+a&

• u%u : /6!6BC

• Perna"asan : 20 <meni&! reguler

Page 9: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 9/51

• Kep!l! : Normose8ali+

• M!t! : Kon4ung&iva anemis ?--@! s+lera i+&eri+?--@

• T)T : ida+ di&emu+an +elainan

• Le"er : Pembesaran K$ ?-@! "embesaran&iroid ?-@

• T"or!*

 –  Jan&ung : 1 2 &unggal reguler

 –

Paru : vesi+uler! r%on+i ?--@! %eeDing ?--@• Abdo'en : )embung! linea nigra ?3@! s&riae

albi)ans ?3@! si+a&ri+ ?3@

• E+tre'it!

 – (&as : a+ral %anga&! edema ?--@

 – aa% : a+ral %anga&! edema ?33@

Pemeri+saan Aisi+

Page 10: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 10/51

&a&us #bs&e&ri+Peru& membesar ara% meman4ang! lineanigra %i"er"igmen&asi! s&riae albi)ans?3@! si+a&ri+s ?3@

Pal"asi

 A9 : /6 )m

=eo"old * : bo+ong

=eo"old ** : "unggung +anan

=eo"old *** : le&a+ +e"ala

=eo"old *E : belum masu+ P(P

Edila+u+an

Eulva dan vagina +esan normal!"or&io &inggi! +e&uban ?3@ menon4ol!"embu+aan ?-@ lood l,m ?-@

'JJ 1//<meni& ! * 2< dalam 10F! durasi 20-25 s

*ns"e+si

Page 11: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 11/51

=abora&orium

• b : 10!0gdl

• GC : 1.500mm/

• C : /0!2 H

• P= : 20.000mm/

• $' : 76 mgdl

• 9r : 27!5 mgdl

• Cr: 0!7 mgdl

• s(g : non rea+&i8 

• 112 : non rea+&i8 

• : /

• C : F

• Pro&ein urine : 3/

Page 12: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 12/51

$P2(1 gravid /-/ minggu 3 4anin

&unggal %idu" in&rau&erine 3 le&a++e"ala 3 belum in"ar&u 3 P

'iagnosis

Page 13: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 13/51

AKTU OBSER$ASI

16 November20151.00 i&a

21.1522.00

2/./0

Menerima "asien baru dari *$'! dila+u+an anamnesis dan"emeri+saan Isi+.

1. 'iagnosis : $P2(1 gravid /-/ minggu 3 4anin&unggal %idu" in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3 belumin"ar&u 3 P

 ': 160110mm%g N: 100<m RR:20<m

 : /6!6oC E : $ul,! d!n ,!gin! +e!n nor'!l- portio tinggi-

+etub!n .0 'enon#ol- pe'bu+!!n .102 Blood Sl3'.10

'JJ : 1//<m* : 2< 10F durasi 20-25s

  a&ala+sana : Mg# mg iv  Ni8edi"in /< 10 mg

Pasien diren)ana+an C malam ini 4uga ' : 10100 mmg 'JJ : 1/7<meni&N : <m * : 2<10F durai

20-25

AKTU OBSER$ASI

Page 14: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 14/51

AKTU OBSER$ASI

2/.50

00./0

02./0

1711201506.00

a,i la%ir JK : Perem"uan ( : (nusCa)a& :3-P : /00gr)m

#"erasi selesai  ins&ru+si "os& o" : - *EA' R=:'5 1:1 2 &"m - dri" o<,&o)in 1 am"+ol8 sd 12 4am - dri" &ramadol /<1 am" - in4 )e8o&a<ime 2<1 gr - in4 +e&orola) /<1 am" - ni8edi"ine /< 10 mg - mobilisasi ber&a%a" - "agi die& susu siang bubur sore nasi KP

Pasien "inda% +e ruang ni8as

 ' : 160100 mmg N : <meni& RR : 20<meni& < lan4u&

Page 15: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 15/51

(namnesis

2. N,. M( / a%un $ P/(0 3 gravid

26-27 minggu 3 4anin &unggal %idu"in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3in"ar&u +ala * 8ase a+&i8

Kelu"!n Ut!'!:

Peru& &erasa +en)ang-+en)ang

Page 16: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 16/51

Ria,a& Pen,a+i& e+arang :

Kelu%an dialami se4a+ ; %ari MR.

Kelu%an ber&a%an selama 2 %ari! sem"a&%ilang selama 1 %ari dan +emudianmun)ul lagi se4a+ 1 %ari MR. Kelu%an

diser&ai dengan +eluarn,a dara% danlender dari 4alan la%ir semen4a+ "agi %ariMR. (ir air ?-@

(namnesis

Page 17: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 17/51

Ria,a& Pen,a+i& 'a%ulu :

 -

Ria,a& Keluarga :

-Ria,a& %aid :

Men!r4"e 5 67 t!"un- l!'! 5 819 "!ri-

b!n3!+n3! pend!r!"!n 5 71:* g!nti pe'b!lut/"!ri

 – )%)T5 6;1;1<=6;

 – T% 5 <<1<1<=6;

(namnesis

Page 18: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 18/51

&a&us Per+ainan : -

Meni+a% 2<! "er&ama usia 1 &a%un!laman,a "erni+a%an dengan suamise+arang adala% 10 &a%un.

Ria,a& Kon&rase"si :

-un&i+ / bulan selama / &a%un

(namnesis

Page 19: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 19/51

Ria,a& Ke%amilan! Persalinan > Ni8as

No T!"un

%!rtu

Te'p!t

%!rtu

%enolong

%!rtu/ (eni%er!lin!n

U'ur

Ke"!'il!n

 (K BB

1. 2002 Klini+idan

idan"on&an

(&erm = 2700 gr

2. 2005 Klini+idan

idan"on&an

(&erm P 200 gr

/. 2012 Klini+idan

idan"on&an

(&erm P /200 gr

amil ini

Page 20: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 20/51

Pemeri+saan Aisi+

• era& adaninggi adan : +g 150 )m

• Keadaan umum : ai+

• Kesadaran : Kom"osmen&is

 anda Ei&al –  e+anan dara% : 1100 mmg

 –  Are+uensi Nadi : +ali "er meni&!reguler! isi )u+u"! +ua& ang+a&

 –  Are+uensi Na8as: 20 +ali "er meni&!reguler

 –  u%u : /6!50 C ?"er a<iller@

Page 21: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 21/51

• Kep!l! : Normose8ali+

• M!t! : Kon4ung&iva anemis ?--@! s+lera i+&eri+?--@

• T)T : ida+ di&emu+an +elainan

• Le"er : Pembesaran K$ ?-@! "embesaran&iroid ?-@

• T"or!*

 –  Jan&ung : 1 2 &unggal reguler

 –

Paru : vesi+uler! r%on+i ?--@! %eeDing ?--@• Abdo'en : )embung! linea nigra ?3@! s&riae

albi)ans ?3@! si+a&ri+ ?-@

• E+tre'it!

 – (&as : a+ral %anga&! edema ?--@

 – aa% : a+ral %anga&! edema ?--@

Pemeri+saan Aisi+

Page 22: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 22/51

&a&us #bs&e&ri+Peru& membesar ara% meman4ang! lineanigra %i"er"igmen&asi! s&riae albi)ans?3@

Pal"asi

 A9 : 21 )m

=eo"old * : bo+ong

=eo"old ** : "unggung +anan

=eo"old *** : le&a+ +e"ala

=eo"old *E : suda% masu+ P(P

Edila+u+an

Eulva dan vagina +esan normal! "or&io&ebal luna+! +e&uban ?3@ menon4ol"embu+aan )m. Ke"ala odge **.lood l,m ?3@

'JJ 157<meni& ! * /<10F durasi 25-/0

*ns"e+si

Page 23: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 23/51

=abora&orium

'ara% =eng+a"

• b : 11!5 gdl

• GC : 00mm/

• C : /!1 H

• P= : 17.000mm/

• : /F

• C : F

• s(g : Non Rea+&i8 

• 112 : Non Rea+&i8 

Kimia 'ara%

$' : 0 mgd=

9reum : 21!/ mgd=

Crea&inin : 0!5 mgd=

Pro&ein urin : -

Page 24: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 24/51

$ P/(0 3 gravid 26-27 minggu 3 4anin

&unggal %idu" in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3in"ar&u +ala * 8ase a+&i8

'iagnosis

AKTU OBSER$ASI

Page 25: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 25/51

AKTUAKTU

AKTU OBSER$ASI

1111201522.25

22.5

22.55

Menerima "asien baru dari *$'! dila+u+an anamnesisdan "emeri+saan Isi+ : $ P/(0 3 gravid 26-27 minggu 3 4anin &unggal %idu"

in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3 in"ar&u +ala * 8ase a+&i8

 ': 1100mm%g N: <m RR:20<m

  : /6!5o

CE : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &eballuna+! +e&uban ?3@ menon4ol "embu+aan leng+a".Ke"ala odge **. lood l,m ?3@'JJ : 165<meni&* : /<10F durasi /0-/5

a,i la%ir s"on&an JK : =a+i-la+i ( : (C :3- P: 50gr/5)m

Plasen&a la%ir normal u&u% leng+a"

Perineum u&u%

Page 26: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 26/51

Ober,!i K!l! I$ (!'

!+tu

Te+!n!nD!r!"

N!di TFU Kontr!+iUteru

K!ndung+e'i"

%erd!r!"!n

*

2/.00 11070 0<meni

&

1 4ari dibaa%

"usa&

ai+ ida+&eraba

20 ))

2/.15 11070 2<meni&

1 4ari dibaa%"usa&

ai+ ida+&eraba

10 ))

2/./0 1100 <

meni&

1 4ari di

baa%"usa&

ai+ ida+

&eraba

10 ))

2/.5 1100 <meni&

1 4ari dibaa%"usa&

ai+ ida+&eraba

10 ))

00.15 1200 0<meni

2 4ari dibaa%

ai+

 ida+&eraba -

Page 27: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 27/51

(namnesis

/. N,. R 0 a%un $ 1P0(0 3 gravid

a&erm 3 4anin &unggal %idu"in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3

in"ar&u +ala * 8ase la&en 3 "rimi &ua

Kelu"!n Ut!'!:

Peru& &erasa +en)ang-+en)ang

Page 28: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 28/51

Ria,a& Pen,a+i& e+arang :

Kelu%an dirasa+an se4a+ 2 %ari MR.Kelu%an diser&ai dengan +eluarn,adara% ber)am"ur lendir dari 4alanla%ir se4a+ 1 %ari MR. (ir-air ?-@

(namnesis

Page 29: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 29/51

Ria,a& Pen,a+i& 'a%ulu :

 -

Ria,a& Keluarga :-

Ria,a& %aid :

Men!r4"e 5 67 t!"un- l!'! 5 819 "!ri-b!n3!+n3! pend!r!"!n 5 <17* g!nti pe'b!lut

 – )%)T5 >1<1<=6;

 – T% 5 >1661<=6;

(namnesis

Page 30: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 30/51

&a&us Per+ainan : -

Meni+a% "er&ama +ali usia / &a%un! meni+a%

1<! "erni+a%an +ali ini suda% 2 &a%un

Ria,a& Kon&rase"si :

-

 Ria,a& Ke%amilan! Persalinan dan Ni8as :

-

(namnesis

Page 31: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 31/51

Pemeri+saan Aisi+

• era& adaninggi adan : 5 +g 1 )m

• Keadaan umum : sa+i& sedang

• Kesadaran : Kom"osmen&is

•  anda Ei&al

 –  e+anan dara% : 1/00 mmg

 –  Are+uensi Nadi : 0 +ali "er meni&!reguler! isi )u+u"! +ua& ang+a&

 –  Are+uensi Na8as: 20 +ali "er meni&!reguler

 –  u%u : /6!50 C ?"er a<iller@

Page 32: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 32/51

Kep!l! : Normose8ali+• M!t! : Kon4ung&iva anemis ?--@! s+lera i+&eri+ ?--@

• T)T : ida+ di&emu+an +elainan

• Le"er : Pembesaran K$ ?-@! "embesaran &iroid ?-@

• T"or!*

 –

 Jan&ung : 1 2 &unggal reguler – Paru : vesi+uler! r%on+i ?--@! %eeDing ?--@

• Abdo'en : La&! massa "ada +uadran +anan baa% ?3@berba&as &egas!

"ermu+aan ra&a! &erI+sasi! n,eri &e+an?3@ &anda radang ?3@

• Genit!li! e+tern! : vulva! labia ma,or dan labia minor dalamba&as normal.

e+re& ?-@ dara% ?-@

• E+tre'it!

Pemeri+saan Aisi+

Page 33: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 33/51

&a&us #bs&e&ri+Peru& membesar ara% meman4ang! lineanigra %i"er"igmen&asi! s&riae albi)ans?3@

Pal"asi

 A9 : /2 )m

=eo"old * : bo+ong

=eo"old ** : "unggung +anan

=eo"old *** : le&a+ +e"ala

=eo"old *E : suda% masu+ P(P

Edila+u+an

Eulva dan vagina +esan normal! "or&io&ebal luna+! +e&uban ?3@ menon4ol"embu+aan 1 )m. Ke"ala odge *.lood l,m ?3@

'JJ 10<meni& ! * /<10F durasi 20-25

*ns"e+si

Page 34: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 34/51

=abora&orium

'ara% =eng+a"

• b : 1/!/ gdl

• GC : 00mm/

• C : /.7 H

• P= : /2.000mm/

• : 2F

• C : F

• s(g : Non Rea+&i8 

• 112 : Non Rea+&i8 

Kimia 'ara%

$' : 2 mgd=

9reum : 20!/ mgd=

Crea&inin : 0!5 mgd=

9rine leng+a"

Pro&ein : -

Page 35: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 35/51

$ 1P0(0 3 gravid /6-/7 minggu 3 4anin

&unggal %idu" in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3in"ar&u +ala * 8ase la&en 3 "rimi &ua

'iagnosis

AKTU OBSER$ASI

Page 36: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 36/51

AKTUAKTU

1711201506./0

06.5

10.00

Menerima "asien baru dari *$'! dila+u+an anamnesisdan "emeri+saan Isi+ :

 $ 1P0(0 3 gravid /6-/7 minggu 3 4anin &unggal %idu"

in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3 in"ar&u +ala * 8ase la&en3 "rimi &ua

 ': 1/00mm%g N: 0<m

 RR:20<m  : /6!5oC

E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &eballuna+! +e&uban ?3@ menon4ol "embu+aan 1 )m. Ke"alaodge *. lood l,m ?3@

'JJ : 10<meni&* : /<10F durasi 20-25

=a"or dr. MP! advis : - N! 4i+a rea+&i8  gas&rula &ab 2< "emberian6 4am

E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &ebal luna+!

AKTU OBSER$ASI

Page 37: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 37/51

AKTUAKTU

1.00

15.05

1.00

20.00

E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &ebal luna+!+e&uban ?3@ menon4ol "embu+aan 5 )m. Ke"ala odge *.lood l,m ?3@'JJ : 155<meni&

* : /<10F durasi 20-25

: "eru& +en)ang-+en)ang

E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &ebal luna+!+e&uban ?3@ menon4ol "embu+aan )m. &eraba bo+ong diodge *. lood l,m ?3@

'JJ : 157<meni&* : /<10F durasi /0-/5=a"or dr. MP  observasi! evaluasi "u+ul 1.00 G*(

E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &ebal luna+!+e&uban ?-@ menon4ol "embu+aan leng+a". &eraba bo+ong di

odge **. lood l,m ?3@'JJ : 160<meni&* : /<10F durasi /0-/5=a"or dr. MP  observasi! 2 4am lagi &ida+ ada +ema4uan RC

E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &ebal luna+!

AKTU OBSER$ASI

Page 38: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 38/51

AKTUAKTU

21.16

22.00

1112015

a,i la%ir s"on&an JK : Perem"uan ( : 7 (C :3- P :2000gr/)m

#"erasi selesai

 *ns&ru+si "os& o"  *n4. Ce8o&a<ime 2< 1 gr iv  *n4. Ke&orola) /<1 am" iv  *n4. ramadol /<1 am" iv  *n4. Rani&idin 2<1 am" iv

Pos& C 3 M#G ai le&a+ sungsang 3 "rimi&ua

 *n4. Ce8o&a<ime 2< 1 gr iv *n4. Ke&orola) /<1 am" iv *n4. ramadol /<1 am" iv *n4. Rani&idin 2<1 am" ivul8as 8errosus 2< /00 mg &abMobilisasi ber&a%a"( 'C beso+ "agiPagi die& susu! siang bubur! sore nasi

Page 39: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 39/51

(namnesis

. N,. /2 a%un $ /P2(0 3 gravid

a&erm /7-/ minggu 3 4anin&unggal %idu" in&rau&erine 3 le&a+

+e"ala 3 in"ar&u +ala * 8ase a+&i8 

Kelu"!n Ut!'!:

Peru& &erasa +en)ang-+en)ang

Page 40: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 40/51

Ria,a& Pen,a+i& e+arang :

Kelu%an dialami se4a+ ;7 4am MR.Kelu%an diser&ai dengan +eluarn,adara% ber)am"ur lendir dari 4alanla%ir. (ir-air ?-@

(namnesis

Page 41: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 41/51

Ria,a& Pen,a+i& 'a%ulu :

 -

Ria,a& Keluarga :

-

Ria,a& %aid :

Men!r4"e 5 6: t!"un- l!'! 5 819 "!ri-

b!n3!+n3! pend!r!"!n 5 <17* g!nti pe'b!lut/

"!ri – )%)T 5 <?1=<1<=6;

 – T% 5 ;1661<=6;

(namnesis

Page 42: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 42/51

&a&us Per+ainan : -

Kain 1<! +ain usia 20 &a%un!laman,a "erni+a%an dengan suamise+arang adala% 12 &a%un.

Ria,a& Kon&rase"si :

*m"lan& selama / &a%un

(namnesis

Page 43: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 43/51

Ria,a& Ke%amilan! Persalinan > Ni8as

No T!"un

%!rtu

Te'p!t

%!rtu

%enolong

%!rtu/#enip!rtu

U'ur

Ke"!'il!n

 (K BB

1. 200 ruma% idans"on&an

(&erm P /00 gr

2. 2007 ruma% idans"on&an

(&erm = /600 gr

amil ini

Page 44: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 44/51

Pemeri+saan Aisi+

• era& adaninggi adan : 7/ +g 152 )m

• Keadaan umum : ai+

• Kesadaran : Kom"osmen&is

•  anda Ei&al

 –  e+anan dara% : 1200 mmg

 –  Are+uensi Nadi : +ali "er meni&!reguler! isi )u+u"! +ua& ang+a&

 –  Are+uensi Na8as: 20 +ali "er meni&!reguler

 –  u%u : /6!10 C ?"er a<iller@

Page 45: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 45/51

• Kep!l! : Normose8ali+

• M!t! : Kon4ung&iva anemis ?--@! s+lera i+&eri+?--@

• T)T : ida+ di&emu+an +elainan

• Le"er : Pembesaran K$ ?-@! "embesaran&iroid ?-@

• T"or!*

 –  Jan&ung : 1 2 &unggal reguler

 –

Paru : vesi+uler! r%on+i ?--@! %eeDing ?--@• Abdo'en : )embung! linea nigra ?3@! s&riae

albi)ans ?3@! si+a&ri+ ?-@

• E+tre'it!

 – (&as : a+ral %anga&! edema ?--@

 – aa% : a+ral %anga&! edema ?--@

Pemeri+saan Aisi+

Page 46: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 46/51

&a&us #bs&e&ri+Peru& membesar ara% meman4ang! lineanigra %i"er"igmen&asi! s&riae albi)ans?3@

Pal"asi

 A9 : // )m

=eo"old * : bo+ong

=eo"old ** : "unggung +anan

=eo"old *** : le&a+ +e"ala

=eo"old *E : suda% masu+ P(P

Edila+u+an

Eulva dan vagina +esan normal! "or&io&ebal luna+! +e&uban ?3@ "embu+aan 5)m. Ke"ala odge *. lood l,m ?3@

'JJ 12<meni& ! * /<10F durasi /0-/5

*ns"e+si

Page 47: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 47/51

=abora&orium

'ara% =eng+a"

• b : ! gdl

• GC : 10700mm/

• C : 2 H

• P= : 271.000mm/

: /F• C : F

• s(g : Non Rea+&i8 

• 112 : Non Rea+&i8 

Kimia 'ara%

$' : 112 mgd=

9reum : 20! mgd=

Crea&inin : 0!5 mgd=

Pro&ein urin : -

Page 48: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 48/51

$ /P2(0 3 gravid a&erm /7-/ minggu

3 4anin &unggal %idu" in&rau&erine 3le&a+ +e"ala 3 in"ar&u +ala * 8ase a+&i8 

'iagnosis

AKTU OBSER$ASI

Page 49: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 49/51

AKTUAKTU

1711201506.00

06./0

Menerima "asien baru dari *$'! dila+u+an anamnesisdan "emeri+saan Isi+ :

 $ /P2(0 3 gravid a&erm /7-/ minggu 3 4anin &unggal

%idu" in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3 in"ar&u +ala * 8asea+&i8 

 ': 1200mm%g N: <m RR:20<m  : /6!1oC

E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &eballuna+! +e&uban ?3@ menon4ol "embu+aan 6 )m. Ke"alaodge *. lood l,m ?3@'JJ : 12<meni&

* : /<10F durasi /0-/5

Pasien ingin menge4an

E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &eballuna+! +e&uban ?3@ menon4ol "embu+aan )m. Ke"ala

odge *. lood l,m ?3@

AKTU OBSER$ASI

Page 50: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 50/51

AKTUAKTU

07.0007.1507./0

07.507.

0.02

0.12

'ri" o<,&o)in O am" &"m. 'JJ : 1/6<m * : /<10F/0'ri" o<,&o)in O am" 12 &"m. 'JJ : 10<m * : /<10F

/0'ri" o<,&o)in O am" 16 &"m. 'JJ : 1<m * : /<10F/0'ri" o<,&o)in O am" 20 &"m. 'JJ : 10<m * : <10F/0Pasien ingin mengedanE "embu+aan leng+a"! +e"ala odge **

a,i la%ir s"on&an JK : =a+i-la+i ( : 10 (C :3-P : /700gr50)m

Plasen&a la%ir normal u&u% leng+a"Perineum ru"&ure  %e)&ing ?3@

Page 51: Mr Obgyn 16-17 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 51/51

Ober,!i K!l! I$ (!' !+tu Te+!n!n

D!r!"

N!di TFU Kontr!+iUteru

K!ndung+e'i"

%erd!r!"!n

*

0.15 12070 0<meni

&

se"usa& ai+ ida+&eraba

10 ))

0./0 12070 0<meni&

se"usa& ai+ ida+&eraba

10 ))

0.5 12070 0<

meni&

se"usa& ai+ ida+

&eraba

10 ))

0.00 12070 7<meni&

1 4ari dibaa%"usa&

ai+ ida+&eraba

10 ))

0./0 12070 0< 2 4ari di ai+ ida+ 10 ))