model lppdkl- - jdih.kpu.go.id audit nurdin dan anis.pdf · dilarang ke kas negara; * dan c)...
TRANSCRIPT
Model L P P D K l -P A R P O L
A S B R S I A T A S LAPORAN PBNBRIBIAAN DAN PBNG BLUARAN DANA K A M P A N Y B PASANGAN C A L O N Y A N G D I U S U L K A N O L B H P A R T A I P O L I T I K A T A U GABUNQAN P A R T A I P O L I T I K PADA P B M I L I H A N B U P A T I DAN W A K I L B U P A T I S U K O H A R J O TAHUJ7 2 0 1 5
K a m i , y a n g b e r t a n d a t a n g a n d i b a w a h i n i :
1. Nama
Alamat A lamat domisUi Jabatan
: H . NURDIN, SH, M M
: Dk. Pundung Rejo RT.OOl RW. 002 Bakalan Polokarto Sukoharjo
: Dk. Pundung Rejo RT.OOl RW. 002 Bakalan Polokarto Sukoharjo
: Calon B u p a t i K a b u p a t e n Sukohar jo
ada lah Calon B u p a t i , d a n
2. N a m a Alamat A lamat d o m i s i l i Jabatan
ANIS M U D H A K I R , SIP D k . Tegalan RT.02 Rw.04 Desa K a t e g u h a n T a w a n g s a r i S u k o h a r j o D k . Tegalan RT.02 Rw.04 Desa K a t e g u h a n Tawangsar i S u koh ar jo Calon W a M l B u p a t i K a b u p a t e n S u k o h a r o
ada lah Calon W a l d l B u p a t i ,
Dengan i n i m e n y a t a k a n k e p a t u h a n k a m i t e rhadap k e t e n t u a n U n d a n g - U n d a n g Nomor 1 T a h u n 2 0 1 5 t e n t a n g Penetapan P e r a t u r a n Pemer in tah Pengganti U n d a n g - U n d a n g Nomor 1 T a h u n 2 0 1 4 t e n t a n g P e m i l i h a n G u b e m u r , B u p a t i d a n W a l i k o t a m e n j a d i U n d a n g - U n d a n g sebagaimana te lah d i u b a h dengan U n d a n g - U n d a n g Nomor 8 T a h u n 2 0 1 5 d a n K e p u t u s a n K o m i s i Pemi l ihan U m u m K a b u p a t e n Sukohar jo Nomor 12 .Kpts /KPU-K a b . 0 1 2 . 3 2 9 4 9 2 / 2 0 1 5 t e n t a n g P e d o m a n T e k n i s P e l a p o r a n D a n a Kampanye Peserta Pemi l ihan B u p a t i d a n W a k i l B u p a t i Sukohar jo T a h u n 2 0 1 5 , sebagai b e r i k u t :
NO. H A L U N S U R K B P A T U H A N P B R A T U R A N
T B R K A I T
P A T U H / T I D A K P A T U H
1 2 3 4 5
A. UMUM
1. C a k u p a n Laporan
K a m i m e l a p o r k a n LPPDK (pal ing l a m b a t 1 (satu) h a r i sejak b e r a k h i m y a masa k a m p a n y e p a l i n g l a m b a t p u k u l 18.00 w a k t u setempat) kepada K a b u p a t e n u n t u k PemiKhan B u p a t i d a n W a k i l B u p a t i a t a u LPPDK dUengkapi dengan :
a. F o r m u l i r Mode l LPPDKl-PARPOL; b. F o r m u l i r Model LPPDK2-PARPOL;
1. U n d a n g - U n d a n g Nomor 1 T a h u n 2 0 1 5 t e n t a n g Penetapan P e r a t u r a n Pemer in tah Pengganti U n d a n g -U n d a n g Nomor 1 T a h u n 2 0 1 4 t e n t a n g P em i l ih an G u b e m u r , B u p a t i d a n Wal iko ta m e n j a d i U n d a n g -U n d a n g
- 2 -
NO. H A L U N S U R K B P A T U H A N P B R A T U R A N
T B R K A I T
P A T U H / T I D A K P A T U H
1 2 3 4 5
c. FormuHr Model LPPDK3-PARPOL;
d . F o r m u l i r Model LPPDK4-PARPOL;
e. F o r m u l i r Model LPPDK5-PARPOL;
f. L a m p i r a n f o r m u l i r Model LPPDK5-PARPOL;
g. S u r a l p e m y a t a a n pen5mmbang p i h a k l a i n perseorangan;
h . S u r a t p e m y a t a a n pen5rumbang p i h a k l a i n ke lompok;
i . S u r a t p e m y a t a a n p e n y u m b a n g p i h a k l a i n b a d a n h u k u m swasta;
j . Copy bv ik t i Tag ihan /Utang; k . B u k t i - b u k t i T r a n s a k s i
Pener imaan d a n T r a n s a k s i Pengeluaran; d a n
1. P e m b u k u a n D a n a Kampanye P i h a k L a i n .
D i l a m p i r i dengan : a. LADK Pasangan Calon y a n g
dUengkapi dengan : 1) F o r m u l i r Model L A D K l -
PARPOL; 2) F o r m u l i r Model LADK2-
PARPOL; 3) FormuUr Model LADK3-
PARPOL; 4) F o r m u l i r Model LADK4-
PARPOL;
5) F o r m u l i r Model LADK5-PARPOL; d a n
6) L a m p i r a n f o r m u l i r Model LADK5-PARPOL.
b . L a p o r a n Pener imaan S u m b a n g a n D a n a Kampanye y a n g d i l engkap i dengan :
1) F o r m u l i r Model L P S D K l -PARPOL;
2) L a m p i r a n f o r m u l i r Mode l
sebagaimana t e l a h diubah dengan U n d a n g - U n d a n g Nomor 8 T a h u n 2 0 1 5
2. P e r a t u r a n K o m i s i P e m i l l i h a n U m u m K a b u p a t e n S u k o h a i j o Nomor 12 .Kpts /KPU-K a b . 0 1 2 . 3 2 9 4 9 2 / 2 0 15 t e n t a n g P e d o m a n T e k n i s P e l a p o r a n D a n a Kampanye Peserta P e m i l i h a n B u p a t i d a n W a k i l B u p a t i Sukohar jo T a h u n 2 0 1 5
- 3 -
NO. H A L U N S U R K B P A T U H A N P B R A T U R A N
T B R K A I T
P A T U H / T I D A K P A T U H
1 2 3 4 5
LPSDKl-PARPOL; d a n 3) F o r m u l i r Mode l LPSDK2-
PARPOL.
2. Periode Pencatatan d a n Pelaporan
K a m i m e l a k u k a n pen ca ta tan p e n e r i m a a n d a n Pengeluaran D a n a Kampanye d i m u l a i sejak K a m i d i t e t a p k a n sebagai Peserta Pem i l ih an B u p a t i d a n W a k i l B u p a t i d a n d i t u t u p pada saat masa Kampanye b e r a k h i r .
B. PBNBRIBIAAN DAN PBNGBLUARAN DANA KABIPANYB PBBIILU
3. RKDKP K a m i m e n e m p a t k a n D a n a Kampanye b e r u p a u a n g , pada Rekening K h u s u s D a n a Kampanye y a n g d i b u k a oleh Par ta i Po l i t i k a t a u G a b u n g a n Par ta i Po l i t ik y a n g m e n g u s u l k a n K a m i atas n a m a K a m i p a d a B a n k
4. Ba tasan M a k s i m u m S u m b a n g a n
Par ta i Po l i t ik a t a u G a b u n g a n Partai Pol i t ik y a n g m e n g u s u l k a n K a m i m e m a t u h i j u m l a h p e n e r i m a a n s u m b a n g a n (mencakup u a n g , barang , d a n / a t a u j a s a y a n g d i k o n v e r s i k a n dengan n i l a i u a n g , t e r m a s u k h u t a n g d a n d i s k o n pembe l ian b a r a n g a t a u j a s a y a n g m e leb ih i batas kewa jaran t r a n s a k s i j u a l be l i secara u m u m ) y a n g r l i l a p o r k a n d a l a m LADK, LPSDK d a n LPPDK t i d a k me leb ih i j u m l a h d i b a w a h i n i ;
a) Rp. 50 J u t a u n t u k p e n y n m b a n g perseorangan
b) Rp. 500 J u t a u n t u k pen3mmbang k e l o m p o k d a n / a t a u b a d a n h u k u m swasta.
5. B a t a s a n Pengeluaran D a n a Kampanye
K a m i m e m a t u h i pem ba tasan penge luaran D a n a Kampanye b e r d a s a r k a n K e p u t u s a n K o m i s i P e m i l i h a n U m u m K a b u p a t e n Sukohar jo u n t u k P em i l ih an B u p a t i d a n W a M l B u p a t i Sukohar jo 2 0 1 5
- 4 -
NO. H A L U N S U R K E P A T U H A N P E R A T U R A N
T E R K A I T
P A T U H /
T I D A K
P A T U H
2
6. Ketepatan
W a k t u
Pelaporan
L A D K k e
KPU
K a m i m e m a t u h i penyerahan LADK
sesuai dengan w a k t u y a n g t e lah
d i t e t a p k a n y a i t u 1 (satu) h a r i
sebe lum m a s a Kampanye p a l i n g
l a m b a t p u k u l 18.00 w a k t u setempat.
Ketepatan
W a k t u
Pelaporan
LPSDK ke
KPU
K a m i m e m a t u h i penyerahan LPSDK
sesuai dengan j a d w a l sebagaimana
d i t e t a p k a n d a l a m P e r a t u r a n KPU
t e n t a n g t a h a p a n , p r o g r a m d a n
j a d w a l d i s a m p a i k a n kepada KPU
K a b u p a t e n p a l i n g l a m b a t p i o k u l
18.00 w a k t u setempat.
Ketepatan
W a k t u setor
ke kas
negara
Apab i l a t e rdapa t Par ta i Pol i t ik a t a u
G a b u n g a n Par ta i Po l i t i k y a n g
m e n g u s u l k a n K a m i m e n e r i m a
s u m b a n g a n y a n g d i l a r a n g m a k a
Par ta i Po l i t i k a t a u G a b u n g a n Par ta i
Pol i t ik m e m a t u h i k e t e n t u a n sebagai
b e r i k u t :
a) D i l a r a n g m e n g g u n a k a n
s u m b a n g a n tersebut ;
b) M e n y e t o r k a n s u m b a n g a n y a n g
d i l a r a n g ke k a s Negara; * d a n
c) M e l a p o r k a n
d i larang .
s u m b a n g a n y a n g
A p a b i l a t e rdapa t h a l t e r sebut d i
atas K a m i m e n y e r a h k a n b u k t i
l apor kepada KPU K a b u p a t e n
u n t u k PemiUhan B u p a t i d a n b u k t i
S u r a t Se toran Penentuan
Pener iman Negara B u k a n Pajak
("SSPNBP").
C. L A D K DAN L P S D K
7. Periode Kami mematuh i l i n g k u p w a k t u
NO. H A L U N S U R K B P A T U H A N P B R A T U R A N
T B R K A I T
P A T U H / T I D A K P A T U H
1 2 3 4 5
T ,aporaxi Pener imaan d a n Pengeluaran
penca ta tan pe ner im aan d a n Pengeluaran LADK y a i t u l i n g k u p w a k t u penca ta tan p e n e r i m a a n d a n Pengeluaran LADK y a n g d i l a p o r k a n , p e m b u k u a n n y a d i t u t u p pada saat K a m i d i t e t a p k a n sebagai Peserta Pemi l ihan B u p a t i d a n W a k i l B u p a t i S u k o h a r j o T a h u n 2 0 1 5
K a m i m e m a t u h i l i n g k u p w a k t u p e n c a t a t a n p e n e r i m a a n LPSDK y a i t u l i n g k u p w a k t u pen ca ta tan p e n e r i m a a n y a n g d i l a p o r k a n , p e m b u k u a n n y a d i m u l a i 1 (satu) h a r i setelah K a m i d i t e t a p k a n sebagai Peserta Pemi l ihan B u p a t i d a n W a k i l B u p a t i d i t u t u p 1 (satu) h a r i sebel tmi l a p o r a n p e n e r i m a a n s u m b a n g a n d i s a m p a i k a n kepada KPU Kabupa ten .
8. P e m b u k a a n RKDKP
N a m a B a n k
Nama Pemi l ik RKDKP
K a m i m e m b u k a Rekening K h u s u s D a n a Kampanye:
a) Pada b a n k u m u m y a n g m e m p u n y a i pei-wakilan d i Provins i d a n / a t a u k a b u p a t e n / k o t a d i s e l u r u h w i l a y a h Indones ia
b) A tas n a m a K a m i , d a n spesimen t a n d a t a n g a n d i l a k u k a n ber sama oleh K a m i d a n Par ta i Po l i t i k a t a u Gabungan Par ta i Po l i t i k y a n g m e n g u s u l k a n K a m i :
C a t a t a n :
1) Rekening K h u s u s D a n a Kampanye t e rp i sah d a r i r e k e n i n g p r i b a d i K a m i ;
2) Pengelola Rekerung K h u s u s D a n a Kampanye ada lah K a m i
- 6 -
NO. H A L U N S U R K E P A T U H A N P E R A T U R A N
T E R K A I T
P A T U H /
T I D A K
P A T U H
1 2 3 4 5
d a n Par ta i Po l i t i k a t a u
G a b u n g a n Par ta i Po l i t ik y a n g
m e n g u s u l k a n K a m i .
9. C a k u p a n
LADK
K a m i men5rusun LADK y a n g m e m u a t
i n f o r m a s i :
a) Rekening K h u s u s D a n a
Kampanye;
b) Saldo awal a t a u saldo
p e m b u k a a n ; d a n
c) S u m b a n g a n D a n a Kampanye
10. C a k u p a n
LPSDK
K a m i m e n y u s u n LPSDK y a n g
m e m u a t i n f o r m a s i p e m b u k u a n y a n g
m e m u a t s e l u r u h p e n e r i m a a n y a n g
d i t e r i m a Par ta i Po l i t ik a t a u
G a b u n g a n Par ta i Po l i t ik y a n g
m e n g u s u l k a n K a m i .
— D e m i k i a n p e m y a t a a n i n i d i b u a t dengan sebenamya.
C A L O N BUPATI
Sukohar jo , 6 Desember 2 0 1 5
C A L O N W A K I L B U P A T I
H. NURDIN, S H , MM A N I S MUDH AK IR, S I P
MODEL LPPDK2-PARPOL
NUt^DIN -ANiS PEMILIHAN BWATI DAN WAKIL BUPATI
KABUPATEN SUKOIIARJO NAMA PASANGAN CALON NURDEV, SH.MM dan ANIS MUDHAKIR, SIP
LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN DANA KAMPANYE Periode 27 Agustus 2015 s/d 6 Desember 2015
Tanggal Pembukaan Reke Nama Bank Nomor Rekening'
18 JuU 2015 BNI Cabaog Slamet Riyadi 390834531
>Iomo Uraian Rp Unit Keterangan A. SALDO PER 24 Agustus 2015
Kas di Rekening Khusus 250,000 0 Kas di Bendahara 7,700,000 0 Barang 0 3 Tagihan kepada, 10,800,000 0 Utang, 0 0
A. Penerimaan 300,000,000 0 ! Pasangan Calon 300,000,000 0 2 Partai Politik atau Gabungait Partai Politik (Total Penerimaan) 0 0 3 Sumbangan Pihak Lain Perseorangan 0 0 4 Sumbangan Pihak Lain Kelompok 0 0 5 Sumbangan Pihak Lain Badan Hukum Swasta 0 0 6 Lain-Lain Komitmen
B. Pengeluaran 305,849,000 3 1. Pengeluaran Operasi 305,879,000 0
a. Pertemuan terbatas 242,600,000 0 b. Pertemuan tatap muka 15,130,000 0 c. Pembuatan/Produksi iklan di media massa cetak dan
media massa elektronik 0 0
d. Penyebaran bahan kampanye kepada umum 14,030,000 0 e. Pembuatan desain alat peraga kampanye 0 0 t Rapat Umirai 0 0 g. Kegiatan lain yang tidak melanggar larangan Kampanye 34,119,000 0 h. Lain-lain 0 0
2 Pengeluaran modal 3 a. Perabelian Kendaraan 0 0 b. Pembelian Peralafan 3 c. Lain-lain 0 0
3 Pengeluaran Lain-Lain 0 a. Pemberian Piutang 0 0 b. Pembayaran Utang 0
c. SALDO PER 2,071,000 6 Kas di Rekening Khusus 390834531 250,000 0 Kas di Bendahara 1,821,000 0 Barang 0 6 Tagihan kepada, 0 Utang, 0 0
CALON WAUKOTA SUKOHARJO Sukoharjo, 6 Desember 2015
CALON WAKIL WALIKOTA SUKOHARJO
'^'^ 1.3 i^NIS MUDHAKIR, SIP