Minicex 2Mentari Inggit (1015112)Pembimbing :dr. Erik D. Saiman, Sp.OG

Identitas pasien• Nama pasien : Ny. LS• Umur : 25 tahun• Nama suami : Tn.A• Menikah, lamanya : 1x, 1 tahun• Pekerjaan pasien : ibu rumah tangga• Pekerjaan suami : wiraswasta• Alamat : Caringin RT 3 RW 2 Babakan Ciparay

Bandung• Pendidikan : SMA• Tinggi badan : 153 cm• Berat badan : 64 kg

Anamnesis •Keluhan utama :•Anamnesis khusus :

▫Pasien wanita, usia 25 tahun, G1P0A0 datang ke RSI dengan rujukan karena keluar darah dan lendir dari jalan lahir. Keluhan disertai adannya mulas. kemudian memeriksakan dirinya pada hari sabtu tanggal 20 November 2015 bersamaan dengan jadwal ANC nya ke dokter kandungan. Dokter kandungan memeriksakan keadaan janin dengan USG dan dokter menjelaskan kepada OS bahwa cairan ketubannya mulai berkurang.

Hamil ke

Lama kehamilan

Penolong Persalinan Jenis kelamin

BBL Umur sekarang

Keadaan sekarang

1 Hamil ini

• HPHT : 10 Februari 2015• Taksiran partus : 17 November 2015• Riwayat PNC : teratur, ke dokter tiap bulan• Riwayat KB : -• Riwayat menstruasi : teratur, 28 hari, lamanya 7

hari• Riwayat penyakit dahulu : HT (-), DM (-), asma (-)• Riwayat penyakit keluarga : HT (-), DM (-), asma

(-)• Riwayat operasi : -• Golongan darah : -

Pemeriksaan Fisik • Keadaan umum : baik • Kesadaran : compos mentis• Kesadaran : compos mentis• Tanda-tanda vital :

▫ Tensi : 110/70 mmHg▫ Nadi : 80x/menit▫ Respirasi : 20x/menit▫ Suhu : 36,5˚C

• Kepala : bentuk dan ukuran simteris• Mata : conjunctiva anemis -/- sklera ikterik -/-• Leher : KGB tidak teraba membesar• Thorax :

▫ Bentuk dan pergerakan thorax simteris▫ Pulmo : VBS +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-▫ Cor : bunyi jantung murni, reguler, murmur -/-

•Abdomen : cembung, gravid•Ekstremitas :

▫akral hangat▫CRT <2 detik

Status obstetrikus

•Pemeriksaan luar : ▫TFU : 33 cm▫Lingkar perut : 92 cm▫Letak janin : bokong, puki▫His : (-)▫Bunyi jantung anak :12-12-13 = 148x/

menit▫Taksiran berat badan anak : 3100 gram

•Pemeriksaan dalam : (-)

Diagnosis kerja

•G1P0A0 gravida 40-41 minggu + oligohidramnion + suspek IUGR janin intruterine, tunggal, hidup, letak kepala

Usulan Penatalaksanaan •Tindakan Konservatif •1. Tirah baring.•2. Hidrasi.•3. Perbaikan nutrisi.•4. Pemantauan kesejahteraan janin (hitung

pergerakan janin, NST, Bpp).•5. Pemeriksaan USG yang umum dari

volume cairan amnion.•6. Amnion infusion.•7. Induksi dan kelahiran.

Usulan pemeriksaan

•Non stress test (NST)•USG•Hematologi rutin (Hb, Ht, Trombosit,

Leukosit, BT/CT, PT, APTT)

Prognosis

•Ibu ▫Quo ad vitam : ad bonam▫Quo ad functionam : ad bonam▫Quo ad sanationam : ad bonam

•Anak ▫Quo ad vitam : ad bonam ▫Quo ad functionam : ad bonam▫Quo ad sanationam : ad bonam

Introduction 1

SELAPUT KETUBAN

•Selaput ketuban terdiri dari :

▫Amnion lapisan terdalam

Bagian dalam Jaringan sel kuboid yang asalnya ektoderm mengandung

kolagen I, III, IV.

Bagian luar selaput jaringan mesenkin yang berasal dari mesoderm

▫Korion lapisan terluar yang berfungsi sebagai kerangka selaput

•Fungsi :

▫Menghasilkan sitokin melawan bakteri

▫Menghasilkan zat vasoaktif dan PHRP (vasorelaksan) mengatur peredaran

darah dan tonus

Tinjauan Pustaka

Introduction 1

Struktur Selaput Amnion

Introduction 1

• Produksi cairan amnion

▫ Pada awal kehamilan, cairan amnion berasal dari permukaan plasenta janin

dan sekresi permukaan embrio

▫ Pada trimester kedua dan akhir cairan berasal dari kemih janin dan transudasi

cairan alveolar janin

▫ Pengurangan cairan amnion

Proses penelanan cairan

Penyerapan melalui permukaan selaput ketuban

•Kandungan cairan ketuban 98% air dan sisanya adalah elektrolit, protein, peptid,

karbohidrat, lipid, dan hormon.

Cairan Amnion

Introduction 1

Volume normal cairan amnion berdasarkan usia gestasi

Introduction 1

• memungkinkan janin bergerak dan perkembangan sistem otot-rangka

• cairan dan makanan janin

• memberikan tekanan sehingga mencegah kehilangan cairan paru

• melindungi janin dari trauma

• mencegah kompresi tali pusat

• menjaga suhu janin

• sebagai bakteriostatik mencegah infeksi

Fungsi cairan amnion

Introduction 1

1. Polihidramnion

Air ketuban berlebihan, diatas 2000 cc

2. Oligohidramnion

jika volumenya lebih sedikit dari 500 cc

Kelainan Cairan Amnion

Introduction 1

Efek Oligohidamnion

• bayi tidak memiliki bantalan terhadap dinding rahim.sehingga tekanan dari

dinding rahim menyebabkan gambaran wajah yang khas (wajah Potter).

• Karena ruang di dalam rahim sempit, maka anggota gerak tubuh menjadi

abnormal atau mengalami kontraktur dan terpaku pada posisi abnormal.

• Terhentinya perkembangan paru-paru (paru-paru hipoplastik)

• Pada sindroma Potter, kelainan yang utama adalah gagal ginjal bawaan, baik

karena kegagalan pembentukan ginjal (agenesis ginjal bilateral) maupun karena

penyakit lain pada ginjal yang menyebabkan ginjal gagal berfungsi.

Introduction 1

• ruptur membran

• malformasi saluran kemih bayi

• kehamilan postdate

• dan insufiensi plasenta

• Agenesis ginjal atau obstruksi saluran kencing sering terjadi pada

trimester dua kehamilan.

• Insufisiensi plasenta dapat menyebabkan oligohidramnion maupun IUGR.

Etiologi