metode askep.doc

7/25/2019 METODE ASKEP.doc

1/4

METODE

Asuhan Keperawatan

Strategi komunikasi:

Dekati klien dari depan, jangan dari belakang untuk mencegah respons terkejut.

Orientasi dan perkenalkan diri kepada klien dengan tepat.

Berbicara dengan perlahan, tenang, dan tidak terburu-buru.

Bantah klien secara perlahan tentang kesalahan persepsinya setelah terjalin hubungan saling

percaya.

Gunakan sentuhan yang bijaksana, dan minta ijin sebelum menyentuh klien.

erinci setiap perintah menjadi langkahlangkah sederhana yang dapat dicapai.

erhatikan saat klien menggunakan kon!abulasi "suka mengarang hal-hal yang tak bisa

diingatnya#membual$.

Buat pernyataan yang spesi!ik dan ter!okus "misal: %&nda perlu menggunakan jaket &nda'$, jangan

diberikan secara abstrak.

Berkomunikasi secara non(erbal jika klien sudah kehilangan penggunaan bahasa.

Diagnosa keperawatan :

1. Risiko terhadap trauma/cedera.

)ujuan khusus *: klien dan anggota keluarga akan mengamankan segala bentuk bahaya yang mungkin

terjadi di dalam lingkungan rumah.

Kriteria hasil nursing out come!:

Dapat beradaptasi dengan lingkungan untuk mengurangi risiko trauma#cedera.

)idak mengalami trauma#cedera.

"nter#ensi:

+iptakan agar lingkungan aman dengan cara menyimpan semua benda yang berpotensi berbahaya.asional: penatalaksanaan lingkungan merupakan prioritas utama jika klien berada di lingkungan

komunitas dalam aktu yang lama.

denti!ikasi tempat yang aman bagi klien di dalam rumah, dan pertahankan supaya tempat tersebut

tetap aman bebas dari bahaya.

asional: keamanan ditingkatkan dengan cara menyimpan benda-benda yang dapat menimbulkan

bahaya yang ada di lingkungan rumah.

Simpan semua benda yang berbahaya ke dalam tempat yang aman, terkunci dan diberi label.


2/4

asional: tindakan ini mencegah klien supaya tidak menggunakan atau kontak dengan benda

berbahaya tersebut, misalnya /at toksik.

Simpan semua obat-obatan yang tidak diresepkan, seperti aspirin, obat batuk, dan semua obat yang

sudah kadaluarsa atau potensial berbahaya, misalnya obat tidur dan narkotik.

asional: tindakan ini mencegah klien

supaya tidak memiliki akses dengan obat-obatan yang berpotensi berbahaya,

mengkonsumsinya secara sembarangan dan tidak benar, serta menggunakannya untuk bunuh diri.

Beri label pada ruangan dan pintu, dengan menggunakan nama atau sebuah gambar benda.

asional: hal ini memberikan suatu panduan ke lingkungan untuk klien yang mengalami gangguan

kogniti!.

asang pagar pengaman, dan perlengkapan pengaman lain, di tempat tidur, kursi dan pintu.

asional: perlengkapan pengaman dapat mencegah terjatuh, dan memungkinkan inter(ensi yangsesuai.

)ujuan khusus 0: klien berpartisipasi dalam akti(itas kegiatan sehari-hari "&D1$ yang menyenangkan

dengan pengaasan yang ketat.

Kriteria hasil nursing out come!:

*. 2eningkatkan tingkat akti(itas.

0. 3eluarga mengenali potensial di lingkungan dan mengidenti!ikasi tahaptahap untuk

memperbaikinya.

.

nter(ensi:

Dampingi klien selama ambulasi, dan baa klien ke luar ruangan untuk olah raga jika

memungkinkan.

asional: ambulasi dan olah raga meningkatkan sirkulasi dan kesejateraan seluruh kondisi !isik.

Beritahu tempat lain "kantor polisi, rumah sakit, lingkungan rumah sekitar$ yang tepat yang

mungkin akan klien datangi ketika berjalan-jalan.

asional: terbentuknya kesadaran masyarakat mengenai kecenderungan klien untuk berjalan-jalan

akan membantu meningkatkan keamanan klien untuk kembali.

2inta klien untuk mengenakan tanda pengenal medis, jika memungkinkan.

asional: identi!ikasi yang mudah dikenal sangat penting untuk keamanan klien.

4ika klien merokok, aasi secara ketat dan larang klien untuk memiliki korek api.

asional: hal ini menghilangkan kemungkinan timbulnya luka bakar atau kebakaran.

2inimalkan dan aasi secara ketat setiap pengolahan makanan atau minuman.


3/4

Dampingi klien selama ambulasi, dan baa klien ke luar ruangan untuk olah raga jika

memungkinkan.

asional: ambulasi dan olah raga meningkatkan sirkulasi dan kesejateraan seluruh kondisi !isik.

Beritahu tempat lain "kantor polisi, rumah sakit, lingkungan rumah sekitar$ yang tepat yang

mungkin akan klien datangi ketika berjalan-jalan.

asional: terbentuknya kesadaran masyarakat mengenai kecenderungan klien untuk berjalan-jalan

akan membantu meningkatkan keamanan klien untuk kembali.

2inta klien untuk mengenakan tanda pengenal medis, jika memungkinkan.

asional: identi!ikasi yang mudah dikenal sangat penting untuk keamanan klien.

4ika klien merokok, aasi secara ketat dan larang klien untuk memiliki korek api.

asional: hal ini menghilangkan kemungkinan timbulnya luka bakar atau kebakaran.

2inimalkan dan aasi secara ketat setiap pengolahan makanan atau minuman.asional: karena terdapat gangguan daya nilai, klien dapat melukai dirinya sendiri jika diijinkan untuk

menggunakan benda-benda tajam dan perlengkapan memasak.

$. De%isit perawatan diri

)ujuan khusus *: klien memaksimalkan partisipasi dalam akti(itas personal hygiene, ke toilet, dan

akti(itas peraatan diri.

3riteria hasil "nursing out come$:

2ampu melakukan akti(itas peraatan diri sesuai dengan tingkat kemampuan.

2ampu melakukan akti(itaspersonal hygiene sesuai dengan tingkatkemampuan.

2ampu melakukan akti(itas ke toilet

sesuai dengan tingkat kemampuan.

nter(ensi:

denti!ikasi kesulitan dalam melakukan akti(itas peraatan diri "peraatan rambut#kuku#kulit,

berpakaian, berdandan$, personal hygiene "mandi dan menggosok gigi$, dan toileting"eliminasi urin

dan al(i$, seperti keterbatasan gerak !isik, apatis#depresi, dan penurunan kogniti!.

asional: memahami penyebab yang memengaruhi inter(ensi. 2asalah dapat diminimalkan dengan

menyesuaikan atau memerlukan konsultasi dari ahli lain.

denti!ikasi kebutuhan peraatan diri "peraatan rambut#kuku#kulit, berpakaian, berdandan$,

personal hygiene "mandi dan menggosok gigi$, dan toileting "eliminasi urin dan al(i$, dan berikan

bantuan sesuai kebutuhan.

asional: Seiring perkembangan penyakit, kebutuhan peraatan diri,personal hygiene, dan toileting

dilupakan. anas "misal in!eksi, penyakit gusi, dan penampilan kusut$ terjadi saat klien#peraatterintimidasi dengan memelihara masalah yang ada.


4/4

metode askep.doc

Documents