METABOLISME ASAM FOLAT

DR.NUR SHANI MEIDA,SP.M.,M.KES

Struktur asam folatTerdiri dari : - Basa pteridin - PABA (p-aminobenzoat) - Asam glutamat

Sumber asam folat : Ragi Hati (konjugat pentaglutamil) Sayuran berdaun (konjugat

poliglutamat)

Sumber asam folat :

Bentuk folat aktif :

TETRAHIDROFOLAT (H4folat) Peran : = koenzim = pembawa unit satu-carbon yang aktif

Keterangan : Serin : sumber utama unit 1 carbon.

Anemi megaloblastik N5N10metilen-tetrahidrofolat menyediakan

gugus metil dalam pembentukan timidilat. Timidilat : prekursor untuk sintesis DNA dan pembentukan eritrosit Asam folat bekerjasama denga vitamin B12 Perlu masukan folat yang cukup (400ug/hari) selama kehamilan untuk mencegah anemi megaloblastik pada ibu hamil dan mencegah cacat pada bayi.

Defisiensi folat

METABOLISME VITAMIN B12

Struktur : Cincin + Ion Cobalt R = CN (sianokobalamin) R = OH (hidroksikobalamin) R = CH3 (metilkobalamin R = 5-deoksiadenosil (adenosilkobalamin)

Sumber : Hati binatang Bentuk : 1. Metilkobalamin 2. Adenosilkobalamin 3. Hidroksikobalamin

Absorbsi (di ileum) : Vitamin B12 + faktor

intrinsik Faktor intrinsik = suatu glikoprotein yang

sangat spesifik yang disekresikan sel parietal lambung. Jika ada kerusakan lambung, faktor intrinsik kurang anemi pernisiosa

Vit B12 + faktor intrinsik (ileum)

Vit B12 + transkobalamin (darah) Hidroksikobalamin (sitosol)

Metilkobalamin

5-deoksiadenosilkobalamin (mitokondria)

Defisiensi vitamin B12

METABOLISME BESI

Sumber besi

Penyerapan (Fe2+) di mukosa

intestinal Berperan dalam hemoprotein : 1. Hemoglobin 2. Mioglobin 3. Sitokrom

FERRITIN Suatu protein pengikat besi Mencegah besi yang terionisasi (Fe2+) tidak mencapai kadar toksik dalam sel Mengandung 23% besi dan apoferritin Massa 440 kDa

FERRITIN Merupakan indeks simpanan besi tubuh Pada kondisi normal jumlahnya di plasma sedikit Jika simpanan besi banyak ferritin meningkat Pemeriksaan dengan radioimmnoassay

TRANSFERIN Merupakan glikoprotein yang disintesis di hati Peran sentral dalam metabolisme hati Berfungsi mengangkut besi (2 mol Fe3+ per mol transferin) ke jaringan .

Kondisi normal : kandungan besi dijaga

ketat Laki-laki dewasa kehilangan 1 mg / hari Wanita kehilangan > 1 mg (faktor menstruasi) Kehilangan besi akan digantikan oleh penyerapan besi.

Distribusi besi laki2 dewasa 70 kg. Transferin Hb dalam eritrosit Mioglobin, enzim Simpanan Kehilangan

: 3-4 mg : 2500 mg : 300 mg : 1000 mg : 1 mg / hari

Dalam 1 hari terjadi katabolisme 20 miliar

eritrosit dan melepaskan 25 mg zat besi dalam tubuh, agar tidak toksik diikat oleh transferin dikirim ke jaringan yang memerlukan, jika berlebihan diikat ferritin (disimpan).

Kebutuhan besi meningkat pada : kehamilan Penyebab anemi : Asupan besi kurang Gangguan penyerapan Kehilangan besi yang berlebihan

Kadar transferin dalam plasma 300 mg/dl,

dapat mengikat besi 300 ug zat besi per desiliter kapasitas total pengikatan besi / TIBC) Hanya 1/3 protein yang jenuh dengan besi (normal).

Hemokromatosis : penyimpanan besi yang

berlebihan di jaringan sehingga menimbulkan kerusakan jaringan.

Hemokromatosis primer Kelainan genetik Penyerapan berlebihan dari mukosa usus Organ yang sering terkena :

1. Hepar (sirosis hepatis) 2. Kulit (pigmentasi ) 3. Pankreas (diabetes mellitus)

Parameter besi : Kadar sel darah merah Kadar Hb Kadar zat besi plasma Kadar transferin Kapasitas total pengikatan besi (TIBC) Persentase saturasi besi