menegement konservatif pada mst (part 1)

7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)

1/48

MenegementKonservatif pada

MST


2/48

Pri nsip penatalaksanaanfrakurReduksi/reposisi :bagaimana mereposisinya? tertutup/terbuka?

bisakah dengan reposisi tertutup?

Immobilisasimenggunakan immobilisasi apa?

terbuka => plate and screw?, Nail?, pinning?

tertutup=> slap? Cast? raksi?

Rehabilitasibagaimana rehabilitasinya?

kapan mulainya?


3/48

!eposisi tertutup"elakukan traksi

"ereposisi

"empertahankan berlawanan dengantipe/gaya yang menyebabkan fraktur


4/48

P#N$#!%&N

%""'(%)%*&*%*uatu tindakan agar tidak ter+adi pergerakan

pada bagian tubuh dalam upaya untuk :

melindungi bagian tubuh yang cederamencegah kerusakan lebih lan+ut

memberi rasa nyaman

sampai dilakukan terapi denitif atau men+adi

terapi denitif-


5/48

"odalitas %mmobilisasiPembidaian .*plintingPengegipan .Plastering cast

aping dengan plester(andaging dengan sling

raksi


6/48

Prinsip0prinsip

immobilisasi :"eliputi dua sendi di proksimal dan distal dari

fraktur atau yang dicurigai fraktur

"eliputi dua tulang di proksimal dan distaldari sendi yang cedera

"enggunakan bantalan yang lunak .padding


7/48

%ndikasi immobilisasi :1raktur

2islokasi sendi

*prain .kerusakan ligamentum

*trains .kerusakan otot dan tendon

Post reduksi tertutup atau post operasi


8/48

Prinsip03 dalam prosedur

pembidaian:4- (uka pakaian anggota tubuh yang

dibidai

3- )akukan pemeriksaan status neuro05askular

6- utup luka dengan kasa steril

7- 8angan memindahkan anggota gerak

sebelum dilakukan pembidaian-9- Pada fraktur atau kecurigaan fraktur

pembidaian harus meliputi dua sendi didistal dan proksimal tempat fraktur-

- Pada trauma sendi harus meliputi tulang


9/48

Prinsip03 dalam prosedur

pembidaian :

;- *isi yang menempel anggota tubuhharus diberi bantalan .padding


10/48

&lat alat immobilisasi!igid splintPadded board splint

"olded plastic

"etal splint

Padded wire ladder splint

1olded cardboard splint

Pneumatic splint&ir splint

@acum splint


11/48

&lat alat immobilisasiractionCer5ical collar

*hort spine board

)ong spine board


12/48

!esiko pembidaian yang tidak betul

:Aompresi terhadap syaraf, +aringan dan

pembuluh darah

Aeterlambatan transport penderitadengan cedera yang mengancam nyawaAerusakan sirkulasi distal pada pemakaian

bidai yang terlalu ketat

"emperburuk cedera tulang dan sendiAon5ersi fraktur tertutup men+adi fraktur

terbuka


13/48

!igid splint

"etal splint Padded boardsplint


14/48


15/48

&ir splint

&

C

(

2

& ( : pemasangan splint, C : splint dikembangkan denganmeniup

2 : periksa tekanan udara dan capillary rell


16/48

raction splint

A

C

B

2


17/48

raction splint

#

$

1

B


18/48

& ( : *hort spine board

C : )ong spine board

A

C

B


19/48

%mmobilisasi pada cedera bahu& (

&-Pasang sling dengan simpul pada salah satu sisileher

(-Periksa capillary rell test setelah pemasangan

sling dan swaste


20/48

%mmobilisasi pada cedera

lengan

"enggunakan molded splint


21/48

%mmobilisasi pada cedera

tangan

&-)etakkan tangan pada posisi fungsional padaspalk

(-(alut tangan dan lengan dengan kasa gulung


22/48

%mmobilisasi pada dislokasi hip

&-Posisi tungkai pada dislokasi hip posterior

(-*plinting pada dislokasi hip posterior

A B


23/48

%mmobilisasi pada fraktur femur


24/48

%mmobilisasi pada fraktur cruris


25/48

%mmobilisasi pada cedera kaki dan

anlke

Pillow splint

mmo sas pa a ce era sp na


26/48

mmo sas pa a ce era sp namobil

& : *tabilisasi leher in line position

(02 : pemasangan short spine board

C

BA

D

mmo sas pa a ce era sp na


27/48

mmo sas pa a ce era sp namobil

#: pasang tali pengikat dahi dan leher1: u+ung long spine board dimasukkan di bawah pantat$: putar pasien paralel terhadap long spine board dan turunkan

perlahanB: letakkan short spine board pada long spine board

!"

#


28/48

%mmobilisasi pada cedera spinal

&: pertahankan in0line immobiliation dan arahkanlogroll

(: pasang ser5ical collar

C: siapkan posisi tangan untuk logroll

C

BA

D


29/48

%mmobilisasi pada cedera spinal

#: letakkan handuk yang digulung di sekitar kepalauntuk mempertahankan in0line position

1 B : pasang tali pengikat spine board pada dada,

pinggul, tungkai dan tangan-

!"

#


30/48

*)%N$ *ling digunakan untuk mendukung lengan

dan bahu

erdapat empat tipe utama yaitu : Board arm sling

Collar and cuf

High sling.

Sling and swathe ataubody bandage


31/48

"&C&" *)%N$

a) Board arm sling, b) Collar and cuff, c) High sling,d) Sling and swathe ataubody bandage.


32/48

!&A*%

raksi harus cukup kuat untuk melawan kekuatanotot

$tot %ang tertarik dapat berfungsi sebagai

bidai

Aontraksi otot akanmemperpendek

tungkai yangfraktur


33/48

"acam traksi :raksi kulit => beban tarikan sampai 4/; ((,

maD- 9 kg

raksi skeletal => beban tarikan sampai 4/9((


34/48

raksi kulit

&- 1iDed traction denganhomasE *plint

(- $allow traction

& (


35/48

raksi kulit

C- 1iDed traction dengan berat badan penderitasebagai konter traksi-

2- *liding traction dengan beban dan berat badan

penderita sebagai konter traksi-

C2


36/48

raksi kulit

#- Bamilton0!usel traction-

1- (alance sliding traction

# 1


37/48

!#B&(%)%&*%F8F&N :"engembalikan fungsi atau sedikitnya

mempertahankan fungsi yang ada

"enghindari Gdisuse atrophyH&tropi otot, atropi tulang.porotik, kekakuan sendi

2ilaksanakan seawal mungkin

"#'2& : dengan latihan aktif/pasif

$'&) :'tot tidak atropi dan kuat

ulang tidak porotik,

!'" normal


38/48

%)F*!&*% A&*F* %*eorang laki0laki 39 tahun datang dengan

nyeri pada lengan atas sisi kanan- Padapemeriksaan didapatkan bengkak, false

mo5ement- 1oto polos radiologi didapatkanfraktur humeri 4/6 tengah-

&P& 2%&$N'*&NI&?

(&$&%"&N& P#N&&)&A*&N&&NNI&?


39/48

1raktur tertutup humeri 4/6 tengah!eposisi : dengan reposisi tertutup

%mmobilisasi :dengan F0slab

2ipertahankan berapa lama?

*ampai fase konsolidasi J 0< minggu

!ehabilitasi:*e+ak awal melakukan gerak aktif pergelangan

tangan dan +ari, K latihan isometric exerciseuntukotot03 lengan-

*etelah F slab dilepas latihanpendulumexercise

&bduksi aktif setelah fraktur union


40/48


41/48

%)F*!&*% A&*F* %%*eorang wanita 39 tahun datang dengannyeri pada lengan bawah sisi kanan- Padapemeriksaan didapatkan bengkak, false

mo5ement- 1oto polos radiologi didapatkanfraktur radio0ulna 4/6 tengah-

&P& 2%&$N'*&NI&?

(&$&%"&N& P#N&&)&A*&N&&NNI&?


42/48

1r- tertutup radio0ulna 4/6 tengah!eposisi : dengan reposisi tertutup

%mmobilisasi :dengan long arm cast posisi netral

2ipertahankan berapa lama?

*ampai fase konsolidasi J 70 minggu

!ehabilitasi:

*e+ak awal melakukan gerak aktif +ari0+aritanganK latihan Gisometric exerciseuntukotot03 lengan-

*etelah 4 mggpendulumexercise


43/48

1r- tertutup radio0ulna 4/6 tengah


44/48

1r- tertutup radio0ulna 4/6 tengah1ollow up :

Bari ketiga :&dakah tanda0tanda sindroma kompartemen

%ngat puncak edema di hari ke 306

Bari ke tu+uh :&pakah gips masih layak

!usak/kendor(ila kendor => ganti gips

*etelah 7 minggu e5aluasi radiologi&dakah kalus


45/48

1!&AF! P#!$#)&N$&N

&N$&NA)&*%1%A&*% :

1r- ColleEs : fr- 2istal radius yg terletak 4 inchdari sendi radioulnar distal dg displacedfragmen distal ke dorsal-

1r- *mithEs : kebalikan dr fr- ColleEs dgdisplased fragmen distal ke palmar

2an lain0lainnya-


46/48

1!&AF! C'))#E*Mekanisme &edera 'ekanan diberikan sepan+ang lengan dgn wrist

ekstensi-

1r- er+adi pada corticocancelleous +unction Kdistal fragmen kolaps dlm ekstensi .displacedke dorsal-


47/48

1!&AF! C'))#E*

ambaran klinis '

2inner0forkdeformity, dgn

penon+olan padapunggung wrist dandepresi pada sisifolar

Nyeri tekan lokaldan nyeri pdpergerakan wrist-


48/48

erdapat 9 elemen deformitasyang terpisah yaitu :

4- &ngulasi ke dorsal

3- Pergeseran ke dorsal6- 2e5iasi radial

7- *upinasi

9- %mpaksi proksimal

1!&AF! C'))#E*

menegement konservatif pada mst (part 1)

Documents