materi anak tumbang.ppt

8/18/2019 MATERI ANAK TUMBANG.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/materi-anak-tumbangppt 1/43

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGANPERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

STIKES Ngudi Waluyo UngaranSTIKES Ngudi Waluyo Ungaran



Keperawatan Ana Keperawatan Ana

Pelayanan kesehatan anak harus

dilaksanakan secara menyeluruh

pada keadaan anak sehat atau sakit

dalam proses tumbuh kembang yang

meliputi fisik, mental, dan sosialnya

sejak konsepsi sampai dewasa



Pengertian Tu!"u# Ke!"angPengertian Tu!"u# Ke!"ang

• Tumbuh : Tumbuh : proses bertambahnya dimensi / ukuran sel dan inter seluler sehingga dapat proses bertambahnya dimensi / ukuran sel dan inter seluler sehingga dapat

diukur dengan satuan (co: panjang, berat, LK)diukur dengan satuan (co: panjang, berat, LK)

• Kembang :Kembang :

proses maturasi fungsi organ (biofisiko psiko sosial) proses maturasi fungsi organ (biofisiko psiko sosial)

Mulai konsepsi sampai dewasa / remajaMulai konsepsi sampai dewasa / remaja

Key words :Key words :

ertumbuhan : kuantitasertumbuhan : kuantitas

erkembangan : kualitaserkembangan : kualitas



Ciri – ciri Tumbang AnakCiri – ciri Tumbang Anak

• Pola pertumbuhan fsik terarahPola pertumbuhan fsik terarah– Chepalochaudal / head to tail directionChepalochaudal / head to tail direction

– Proximal distal / near to ar directionProximal distal / near to ar direction• Pola perkembangan dari umum kePola perkembangan dari umum ke

khususkhusus

• !ipengaruhi oleh kematangan " latihan/!ipengaruhi oleh kematangan " latihan/

bela#arbela#ar• Tumbang awal menentukan tumbang Tumbang awal menentukan tumbang

berikutnyaberikutnya



LIFE CYCLELIFE CYCLE



Perkembangan anak mempunyai ciri-ciri tertentu :Perkembangan anak mempunyai ciri-ciri tertentu :

MaturasiMaturasi

susunan saraf susunan saraf

Aktitas umum keAktitas umum ke

spesikspesikTerarah, dapatTerarah, dapat

diprediksidiprediksi

Sefalokaudal/Sefalokaudal/

ProksimodistalProksimodistal

Proses kontinyuProses kontinyu



DECREASING PROPORTIONS

At birth, the head reresents one!"uarter o# the neonate$s head%

&y adu'thood, the head is on'y one!ei(hth the si)e o# the body



$tages o %rowth and$tages o %rowth and

!e&elopment!e&elopment

• 'nancy'nancy– (eonate(eonate

• )irth to * month)irth to * month

– 'nancy'nancy• * month to * year* month to * year

• +arly Childhood+arly Childhood– Toddler Toddler

• *,- years*,- years

– PreschoolPreschool• -,. years-,. years

• iddle Childhoodiddle Childhood

– $chool age$chool age

– . to *0 years. to *0 years• 1ate Childhood1ate Childhood

– 2dolescent2dolescent

– *- years to*- years to

approximately *3approximately *3yearsyears



44a4 neonatala4 neonatal

lahir,* bulanlahir,* bulan

adaptasi lingkunganadaptasi lingkungan

perubahan sirkulasiperubahan sirkulasi darahdarah

*5 hari pertama )) turun *5*5 hari pertama )) turun *5

66

7e8ek primiti mulai muncul7e8ek primiti mulai muncul



44

• inantinant

* bulan – * thn* bulan – * thn

tumbang cepattumbang cepat

2$' eksklusi92$' eksklusi9

P 2$'P 2$'

imunisasiimunisasi

tergantung ortutergantung ortu

dandan keluargakeluarga



44

• )alita)alita

– Toddler Toddler

peningkatanpeningkatan

perkembangan motorikperkembangan motorikkasar dan haluskasar dan halus

ungsi ekskresiungsi ekskresi

gold period9gold period9

perkembangan otakperkembangan otakpenyimpanganpenyimpangan

mengurangi kualitasmengurangi kualitas

selan#utnyaselan#utnya



Toddlers Toddlers



44

• Pra sekolahPra sekolah

pertumbuhan stabilpertumbuhan stabil

egosentris9 sel deenseegosentris9 sel deensekonsep diri ;<9 identifkasi dirikonsep diri ;<9 identifkasi diri

)) naik 0 kg /tahun9 T) .9=>,=9> cm)) naik 0 kg /tahun9 T) .9=>,=9> cm

perubahan pola makan9 eliminasi mandiriperubahan pola makan9 eliminasi mandiripeningkatan kogniti9 psikososialpeningkatan kogniti9 psikososial



44

• $ekolah / pra Pubertas$ekolah / pra Pubertas

interaksi sosialinteraksi sosial

peningkatan pertumbuhan *5,*0 thpeningkatan pertumbuhan *5,*0 th

baca9 tulis9 berhitungbaca9 tulis9 berhitung

konsep diri meningkatkonsep diri meningkat

paham moral dan budayapaham moral dan budaya



44 • 2dolescen / rema#a2dolescen / rema#a

kematangan ungsikematangan ungsiendokrin " sexualendokrin " sexual

tanda pubertastanda pubertas

munculmunculungsi reproduksiungsi reproduksi

mulaimulai



Faktor – faktor ygFaktor – faktor yg

mempengaruhi tumbangmempengaruhi tumbang

Anak Anak Internal Internal • genetik ayah, ibu, nenek, kakek, dstgenetik ayah, ibu, nenek, kakek, dst

• !ormon, somatotropin!ormon, somatotropin

• "as, etnis, bangsa"as, etnis, bangsa• #mur#mur

• $enis kelamin $enis kelamin

• %elainan kromosom%elainan kromosom



44+ksternal+ksternal

– pra natal :pra natal :

gi?i9 toksin9 psikologi ibu9 T@7CA9gi?i9 toksin9 psikologi ibu9 T@7CA9endokrin9endokrin9 mekanis9 radiasi9 ineksi9mekanis9 radiasi9 ineksi9kelainankelainan imunologi9imunologi9 anoksia embrio9anoksia embrio9

– PersalinanPersalinan

– Pasca natalPasca natal

gi?i9 kelainan kongenital9 lingk fsik9gi?i9 kelainan kongenital9 lingk fsik9psikologis9 sosek9 stimulasi9 obatpsikologis9 sosek9 stimulasi9 obat



Perkembangan 2nakPerkembangan 2nak

proses maturasi ungsi organ biofsiko psiko sosial<proses maturasi ungsi organ biofsiko psiko sosial<

mulai konsepsi sampai dewasa / rema#amulai konsepsi sampai dewasa / rema#a• Peningkatan fungsi&fungsi indi'idu / aspek&Peningkatan fungsi&fungsi indi'idu / aspek&aspek perkembanganaspek perkembangan

()() Personal sosialPersonal sosial

*)*) Motorik halusMotorik halus+)+) Motorik kasarMotorik kasar

)) %omunikasi / berbahasa%omunikasi / berbahasa

Teori PerkembanganTeori Perkembangan

() psikoseksual -Freud.() psikoseksual -Freud.

*) psikososial -rikson.*) psikososial -rikson.

+) kognitif -Piaget.+) kognitif -Piaget.

) moral -%ohlberg.) moral -%ohlberg.



Teori Perkembangan Kogniti Piaget< Teori Perkembangan Kogniti Piaget<

– Tahap sensori motor, (umur 0-2 tahun)Tahap sensori motor, (umur 0-2 tahun)$emua gerakan diarahkan ke mulut4$emua gerakan diarahkan ke mulut4

– Tahap praoperasional (umur 2-7 tahun)Tahap praoperasional (umur 2-7 tahun)

2nak belum mampu mengoperasionalisasikan2nak belum mampu mengoperasionalisasikanapa yang dipikirkan melalui tindakan dalamapa yang dipikirkan melalui tindakan dalampikiran anak9 perkembangan masih egosentrik4pikiran anak9 perkembangan masih egosentrik4

Tahap kongkret (umur 7-11 tahun)Tahap kongkret (umur 7-11 tahun)

2nak realistis2nak realistis 99egosentrik sudah mulai hilang4egosentrik sudah mulai hilang4

– Formal operasional (lebih dari 11 tahun)Formal operasional (lebih dari 11 tahun)

$udah ter#adi perkembangan pikiran$udah ter#adi perkembangan pikiran



Piaget: examplePiaget: example

• $ubstage 0:$ubstage 0:

primary circularprimary circular

reactionsreactions

• age * – B months<age * – B months<

• 0 month old: hen0 month old: henrattle put in inantrattle put in inanthand9 inant graspedhand9 inant grasped

it but hit sel in headit but hit sel in headwith toy when handwith toy when handmo&ed towardsmo&ed towardshead4 'nant washead4 'nant was

startled by action4startled by action42ll newborn re8exes2ll newborn re8exesstill exhibited4still exhibited4



Teori Perkembangan Teori Perkembangan PsikoseksualPsikoseksual

$igmund reud$igmund reud<<

• Tahap oral (umur 0-1 tahun)Tahap oral (umur 0-1 tahun)

• Tahap anal (umur 1-3 tahun)Tahap anal (umur 1-3 tahun)

• Tahap oedipal/phalik (umur 3-5Tahap oedipal/phalik (umur 3-5

tahun)tahun)

• Tahap laten (umur 5-12 tahun)Tahap laten (umur 5-12 tahun)

• Tahap genital (lebih dari 12Tahap genital (lebih dari 12

tahun)tahun)



Teori Perkembangan Psikososial Teori Perkembangan Psikososial

2nak +rikson<2nak +rikson<

• Tahap percaya dan tidak percaya (umur 0-1 tahun, bayi)Tahap percaya dan tidak percaya (umur 0-1 tahun, bayi)

)ayi sudah percaya kepada orang tua ataupun yang)ayi sudah percaya kepada orang tua ataupun yangmengasuhnyamengasuhnya

• Tahap kemandirian, rasa malu dan ragu (umur 1-3 tahun,Tahap kemandirian, rasa malu dan ragu (umur 1-3 tahun,todler)todler)

2nak sudah mulai mencoba mandiri dalam tugas9 anak latihan2nak sudah mulai mencoba mandiri dalam tugas9 anak latihanber#alan sendiri4ber#alan sendiri4

• Tahap inisiati, rasa bersalah (umur !-" tahun, pra sekolah)Tahap inisiati, rasa bersalah (umur !-" tahun, pra sekolah)

2nak mulai inisiati dalam bela#ar mencari pengalaman baru2nak mulai inisiati dalam bela#ar mencari pengalaman barusecara akti dalam melakukan akti&itasnya9 apabila dilarangsecara akti dalam melakukan akti&itasnya9 apabila dilaranganak akan merasa bersalah4anak akan merasa bersalah4

• Tahap ra#in dan rendah diri (umur "-12 tahun, sekolah)Tahap ra#in dan rendah diri (umur "-12 tahun, sekolah)

2nak berusaha untuk mencapai sesuatu yang diinginkannya92nak berusaha untuk mencapai sesuatu yang diinginkannya9apabila tidak tercapai anak merasa rendah diri4apabila tidak tercapai anak merasa rendah diri4



44• Tahap identitas dan kebingungan peran (adolecence,Tahap identitas dan kebingungan peran (adolecence,

12/1$-21 tahun)12/1$-21 tahun)

Ter#adi perubahan dalam diri anak khususnya dalam Ter#adi perubahan dalam diri anak khususnya dalamfsik dan kematangan usia9 perubahan hormonal9fsik dan kematangan usia9 perubahan hormonal9pencarian identitas diri4pencarian identitas diri4

• Tahap keintiman dan pemisahan ( de%asa muda, 21-!0Tahap keintiman dan pemisahan ( de%asa muda, 21-!0tahun)tahun)

2nak mencoba berhubungan dengan teman sebaya2nak mencoba berhubungan dengan teman sebaya

atau kelompok masyarakat untuk men#alin keakraban4atau kelompok masyarakat untuk men#alin keakraban4

• Tahap generasi dan penghentian (de%asa tengah, "5Tahap generasi dan penghentian (de%asa tengah, "5tahun)tahun)

$eseorang ingin mencoba memperhatikan generasi$eseorang ingin mencoba memperhatikan generasiberikutnya dalam kegiatan akti&itas di masyarakat4berikutnya dalam kegiatan akti&itas di masyarakat4

• Tahap integritas dan keputusasaan ( de%asa tua, "5Tahap integritas dan keputusasaan ( de%asa tua, "5tahun ke atas)tahun ke atas)

$eseorang memikirkan tugas,tugas dalam mengakhiri$eseorang memikirkan tugas,tugas dalam mengakhirikehidupan9 perasaan putus asa karena kegagalan padakehidupan9 perasaan putus asa karena kegagalan padadirinya dalam melakukan akti&itas4dirinya dalam melakukan akti&itas4



+rickson: example+rickson: example

• Trust 's mistrustTrust 's mistrust

Caregi&er responds in warm9Caregi&er responds in warm9caring manner to childDscaring manner to childDsneeds to create trustingneeds to create trusting

en&ironment4 ' care isen&ironment4 ' care isinconsistent and unrealistic9inconsistent and unrealistic9mistrust de&elops4mistrust de&elops4

• 0 months old inant0 months old inant

other attenti&e to needs oother attenti&e to needs ochild during the inter&iew4child during the inter&iew41ooks at baby in enace1ooks at baby in enaceposition and talks in aposition and talks in ahigh,pitched &oice4 Checkhigh,pitched &oice4 Checkdiaper and ed babydiaper and ed babyormula while beingormula while beinginter&iewed4 otherinter&iewed4 other

responded to babiesresponded to babieswhimpering by rockingwhimpering by rockingher and talking to baby isher and talking to baby issoothing tones4soothing tones4



Teori Perkembangan Teori Perkembangan

Psikomoral 2nak Kohlberg<Psikomoral 2nak Kohlberg<

• Tahap orientasi hukum kepatuhan pada tingkat pemikiranTahap orientasi hukum kepatuhan pada tingkat pemikiran prakon&ensional prakon&ensional''

2nak peka terhadap peraturan yang berlatar budaya92nak peka terhadap peraturan yang berlatar budaya9menghindari hukuman dan patuh kepada hukum4menghindari hukuman dan patuh kepada hukum4

• Tahap orientasi relati&itas dan instrumental pada tingkatTahap orientasi relati&itas dan instrumental pada tingkat pemikiran prakon&ensional' pemikiran prakon&ensional'

$egala tindakan hanya untuk memuaskan indi&idu akan$egala tindakan hanya untuk memuaskan indi&idu akantetapitetapi kadang,kadang untuk orang lain9 kesetiaan9kadang,kadang untuk orang lain9 kesetiaan9penghargaan9penghargaan9 kebi#akn diambil untuk diperhitungkan4kebi#akn diambil untuk diperhitungkan4

• Tahap orientasi masuk kelompok (hubungan dengan orangTahap orientasi masuk kelompok (hubungan dengan oranglain) pada tingkat pemikiran kon&ensionallain) pada tingkat pemikiran kon&ensional''

)ertingkah laku yang dapat menyenangkan dan diterima)ertingkah laku yang dapat menyenangkan dan diterimaorangorang lain4lain4



44• Tahap orientasi hukum dan ketertiban pada tingkatTahap orientasi hukum dan ketertiban pada tingkat

pemikiran kon&ensional' pemikiran kon&ensional'

embuat keputusan yang benar9 menger#akanembuat keputusan yang benar9 menger#akan

tugas9 berorientasi kepada otoritas yang sudah pastitugas9 berorientasi kepada otoritas yang sudah pastidan usaha untuk memelihara ketertiban sosial4dan usaha untuk memelihara ketertiban sosial4

• Tahap orientasi kontrak sosial tingkat pemikiran postTahap orientasi kontrak sosial tingkat pemikiran postkontro&ersial otonom/berprinsip'kontro&ersial otonom/berprinsip'

)erprinsip9 tindakan yang benar adalah tindakan)erprinsip9 tindakan yang benar adalah tindakanyang dimngerti dari segala hak indi&idu yang umumyang dimngerti dari segala hak indi&idu yang umumdan disetu#ui oleh seluruh masyarakat4dan disetu#ui oleh seluruh masyarakat4

• Tahap orientasi aas etika uni&ersal pada tingkatTahap orientasi aas etika uni&ersal pada tingkat pemikiran post kontro&ersial otonom/berprinsip pemikiran post kontro&ersial otonom/berprinsip''

Keputusan yang diambil berdasarkan suasana hati9Keputusan yang diambil berdasarkan suasana hati9prinsip dan etika dipilih sendiri9 berpedoman kepadaprinsip dan etika dipilih sendiri9 berpedoman kepadaperaturan yang umum dimasyarakat4peraturan yang umum dimasyarakat4



Perkembangan Konsep !iriPerkembangan Konsep !iri

$el Concept<$el Concept<

• Esia 5,* tahunEsia 5,* tahun– Trust Trust– )erhubungan dengan lingkungan)erhubungan dengan lingkungan

• Esia *,- tahunEsia *,- tahun– )ela#ar dan mengontrol bahasa)ela#ar dan mengontrol bahasa

– ulai berakti&itas mandiri dan otonomulai berakti&itas mandiri dan otonom– enyukai diri sendirienyukai diri sendiri– enyukai tubuh sendirienyukai tubuh sendiri

• Esia -,. tahunEsia -,. tahun– )erinisiati )erinisiati – engenal genderengenal gender– eningkatkan kesadaran dirieningkatkan kesadaran diri

– eningkatkan kemampuan bahasaeningkatkan kemampuan bahasa• Esia .,*0 tahunEsia .,*0 tahun

– )erhubungan dengan kelompok sebaya)erhubungan dengan kelompok sebaya– Tumbuh harga diri dengan kemampuan baru yang dimiliki Tumbuh harga diri dengan kemampuan baru yang dimiliki– enyadari kekurangan dan kelebihanenyadari kekurangan dan kelebihan



44• Esia *0,05 tahunEsia *0,05 tahun

– enerimaenerima

perubahan,perubahan,perubahan tubuhperubahan tubuh– +ksplorasi tu#uan+ksplorasi tu#uan

dan masa depandan masa depan

– erasa positierasa positipada diri sendiripada diri sendiri

– emahami hal,halemahami hal,halterkait seksualitasterkait seksualitas



Kebutuhan,kebutuhan dasar 2nakKebutuhan,kebutuhan dasar 2nak

I) FISIS& 0I1213ISI) FISIS& 0I1213IS - pola Asuh .- pola Asuh . nutrisi, immunisasi, kebersihan badan 4 lingkungan,nutrisi, immunisasi, kebersihan badan 4 lingkungan,

pengobatan, olahraga, bermainpengobatan, olahraga, bermain

II)II) %ASI! SA5A63%ASI! SA5A63 - pola Asih .- pola Asih .

men7iptakan rasa aman 8 nyaman, dilindungi,men7iptakan rasa aman 8 nyaman, dilindungi,

diperhatikan -minat, keinginan, pendapat., diberi 7ontohdiperhatikan -minat, keinginan, pendapat., diberi 7ontoh- bukan dipaksa., dibantu, didorong, dihargai, penuh- bukan dipaksa., dibantu, didorong, dihargai, penuh

kegembiraan, koreksi -bukan an7aman / hukuman.kegembiraan, koreksi -bukan an7aman / hukuman.

pola asuh demokratik pola asuh demokratik

III)III) STIM#2ASI - pola Asah .STIM#2ASI - pola Asah .

sensorik, motorik, emosi&sosial, bi7ara, kognitif, mandiri,sensorik, motorik, emosi&sosial, bi7ara, kognitif, mandiri,kreati'itas, kepemimpinan, moralkreati'itas, kepemimpinan, moral



P7'($'P P++7'K$22( F'$'KP7'($'P P++7'K$22( F'$'K

P2!2 2(2K P2!2 2(2K

• Tu#uan : memperoleh ino akurat kead anak Tu#uan : memperoleh ino akurat kead anak

• Tidak harus berurutan s4d sistematika Tidak harus berurutan s4d sistematika

• 2uskultasi abdomen dan #antung didahulukan2uskultasi abdomen dan #antung didahulukan• %unakan kedua sisi stetoskop%unakan kedua sisi stetoskop

• Prosedur non traumatik baru traumatikProsedur non traumatik baru traumatik

• 1ingkungan nyaman9 tangan hangat1ingkungan nyaman9 tangan hangat

• Komunikasi sesuai umur dan tahap tumbangKomunikasi sesuai umur dan tahap tumbang

• 1ibatkan keluarga1ibatkan keluarga



Pendekatan umum pengkajianPendekatan umum pengkajian

• !ekati lebih dulu ortu baru lambat!ekati lebih dulu ortu baru lambatlaun perhatikan anaklaun perhatikan anak

• Kontak mata dengan anak9 ceritaKontak mata dengan anak9 ceritalucu9 anak tertariklucu9 anak tertarik

• %unakan mainan9 eekti pd todler%unakan mainan9 eekti pd todlerdan pra sekolahdan pra sekolah

• )ila mungkin a#ukan pilihan pd anak)ila mungkin a#ukan pilihan pd anak

• Pemeriksaan traumatik diakhirkanPemeriksaan traumatik diakhirkan



Ukuran PertumbuhanUkuran Pertumbuhan

• Tinggi / pan#ang badan Tinggi / pan#ang badan

– Posisi recumbent 9 G 0B,-. bulanPosisi recumbent 9 G 0B,-. bulan

– )erdiri 9 H 0B,-. bulan)erdiri 9 H 0B,-. bulan

– * th9 * I x P) lahir* th9 * I x P) lahir

– 0,*0 th9 usiax09> ;-5Jinchi0,*0 th9 usiax09> ;-5Jinchi

• )erat badan)erat badan

– * th9 -x)) lahir* th9 -x)) lahir– *, th9 usia th<x>;*=Jpound*, th9 usia th<x>;*=Jpound

– ,*0 th9 usia th<x,05Jpound,*0 th9 usia th<x,05Jpound



44

• 1ingkar kepala1ingkar kepala

)ag atas alis pinna " oksiptal)ag atas alis pinna " oksiptal

• 1ingkar dada1ingkar dada• 1ingkar lengan1ingkar lengan

– assa ototassa otot



Alat pengukurAlat pengukur



Cara mengukur tinggi badanCara mengukur tinggi badan

Microtoise



id upper arm circumerenceid upper arm circumerence



Ukuran fisiologisUkuran fisiologis

• $uhu$uhu

• !enyut nadi!enyut nadi

• 7espirasi7espirasi

• T! T!

• %eneral appearance%eneral appearance

• KulitKulit

• $truktur aksesoris$truktur aksesoris• (odus limatikus(odus limatikus

• Aead to toeAead to toe



Pengkajian refleksPengkajian refleks

• matamata– 74 mengedip/kornea74 mengedip/kornea

• Kena cahaya9 kedipKena cahaya9 kedip

• $eumur hidup9 ( '''9 'L9 L$eumur hidup9 ( '''9 'L9 L

– !ollDs eye!ollDs eye• Kepala digerakkan9 mata tak bergerakKepala digerakkan9 mata tak bergerak

• AidungAidung

– 79 glabelar79 glabelar

• ulutulut– $ucking9 gag9 rooting9 extreusion9 yawn9 batuk$ucking9 gag9 rooting9 extreusion9 yawn9 batuk



44

• +kstremitas+kstremitas

– %rasp9 babinski%rasp9 babinski

• assaassa– orro9 startle9 tonic neck9 dance or step9orro9 startle9 tonic neck9 dance or step9

crawlingcrawling



%A2SIFI%ASI%A2SIFI%ASI "#PSI"#PSI T"2PAST"2PAS

mulaimulai selesaiselesai maksilamaksila mandibulmandibul

aa

maksilamaksila mandibulmandibul

aa

In7isi'usIn7isi'ussentralsentral

$anin bln $anin blnke 9ke 9

(:&* bln(:&* bln ;&: bln;&: bln 9&< bln9&< bln <&: thn<&: thn ;&< thn;&< thn

In7isi'usIn7isi'uslaterallateral

$anin bln $anin blnke 9ke 9

(:&* bln(:&* bln :&(( bln:&(( bln <&(= bln<&(= bln :&> thn:&> thn <&: thn<&: thn

kaninuskaninus $anin bln $anin blnke ;ke ; +=&+; bln+=&+; bln (;&*= bln(;&*= bln (;&*= bln(;&*= bln ((&(* thn((&(* thn >&(( thn>&(( thn

Molar IMolar I $anin bln $anin blnke 9ke 9

*&+= bln*&+= bln (=&(; bln(=&(; bln (=&(; bln(=&(; bln (=&(( thn(=&(( thn (=&(* thn(=&(* thn

Molar IIMolar II $anin bln $anin blnke ;ke ;

+; bln+; bln *=&+= bln*=&+= bln *=&+= bln*=&+= bln (=&(* thn(=&(* thn ((&(+ thn((&(+ thn

*rono'o(i ertu+buhan (i(i ri+er (i(i susu*rono'o(i ertu+buhan (i(i ri+er (i(i susu

Pertu+buhan Gi(iPertu+buhan Gi(i

materi anak tumbang.ppt

Documents