7/31/2019 MASTER Sample

1/2

PENDAHULUAN

Leukemia granulositik kronik (LGK) merupakan leukemia yang pertama ditemukan serta

diketahui patogenesisnya. Tahun 1960 Nowell dan Flungerford menemukan kelainan kromosom

yang selalu sama pada pasien LGK, yaitu 22q- atau hilangnya sebagian lengan panjang dari

kromosom 22, yang saat ini kita kenal sebagai kromosorn Philadelphia (Ph). Selanjutnya, di

tahun 1973 Rowley menemukan bahwa kromosom Ph terbentuk akibat adanya translokasi

resiprokal antara lengan panjang kromosom 9 dan 22, lazimnya ditulis t(9;22)(q34;q11), Dengan

kemajuan di bidang biologi molekular, pada tahun 1980 diketahui bahwa pada kromosorn 22

yang mengalami pemendekan tadi, ternyata didapatkan adanya gabungan antara gen yang ada, di

lengan panjang kromosom, 9 (9q34), yakni ABL (Abelson) dengan gen BCR (break cluster

region) yang terletak di lengan panjang kromosorn 22 (22q11), seperti tampak pada gambar 1.

Gabungan kedua gen ini sering ditulis sebagai BCR-ABL, diduga kuat sebagai penyebab utama

terjadinya kelainan proliferasi pada LGK.

Secara klasifikasi, dahulu LGK termasuk golongan penyakit mieloproliferatif yang

ditandai oleh proliferasi dari seri granulosit tanpa gangguan diferensiasi, sehingga pada apusan

darah tepi kita dapat dengan mudah melihat tingkatan diferensiasi seri granulosit, mulai dari

promielosit (bahkan mieloblas), meta mielosit, mielosit sampai granulosit.

7/31/2019 MASTER Sample

2/2

INSIDENS1

Kejadian leukemia mielositik kronis mencapai 20% dari semua leukemia pada dewasa, kedua

terbanyak setelah leukernia limfositik. kronik. Pada umumnya menyerang usia 40-50 tahun,

walaupun dapat ditemukan pada usia muda dan biasanya lebih progresif. Di Jepang kejadiannya

meningkat setelah peristiwa bom atom di Nagasaki dan Hiroshima, demikian juga di Rusia

setelah reaktor atom Chernobil meledak.

TANDA DAN GEJALA KLINIK

Dalarn pedalanan penyakitnya, WK dibagi menjadi 3 fase, yakni: fase kronik fase

akselerasi dan fase krisis bias. Pada umumnya saat pertama diagnosis ditegakkan, pasien masih

dalarn fase kronis, bahksn sering kali diagnosa LGK ditemukan secara kebetulan, misalnya saat

persiapan para operasi, dimana ditemukan leukositosis hebat tanpa gejala-gejala infeksi.

Pada fase kronis, pasien sering mengeluh pembesaran limpa, atau merasa cepat kenyang

akibat desakan limpa terhadap lambung. Kadang timbul nyeri seperti diremas di perut kanan atas

akibat. Keluhan lain sering tidak. spesifik, misalnya: rasa cepat lelah, lemah badan, demam yang

tidak terlalu tinggi, keringat malam. Penurunan berat badan tejadi setelah penyakit berlangsung

lama. Semua keluhan tersebut merupakan gambaran hipermetabolisme akibat proliferasi sel-sel

leukemia. Apabila dibuat urutan berdasarkan keluhan yang diutarakan oleh pasien, maka seperti

terlihat pada tabel 1.

. . .