masalah kesehatan masyarakat (13)

7/26/2019 Masalah Kesehatan Masyarakat (13)

1/11

Masalah kesehatan masyarakatMasalah kesehatan masyarakat

13

Masalah Kesehatan Masyarakat

Pengertian

Masalah adalah keadaan / kejadian yang terjadi tidak sesuai

dengan seharusnya dan perlu ditindak-lanjuti agar kejadian

tersebut tidak terulang kembali atau besarnya masalah sekurang

kurangnya dapat diminimalisasikan ( dikurangi ).

Pengertian seharusnya tergantung pada siapa atau bidang apa

yang menetapkan serta indikator yang digunakan. ( sifatnya

bisa relatif / subyektif )

Masalah kesehatan berbeda dengan masalah ekonomi karenaindikatornya berbeda.

Suatu kejadian penyakit bisa menjadi masalah atau tidak

tergantung siapa yang melihat dan indikatornya apa antara

petugas kesehatan ( dokter ) dengan masyarakat ( pasen )

Indikator masalah kesehatan masyarakat

Untuk menetapkan adanya masalah kesehatan masyarakat

adalah dengan menggunakan indikator derajat kesehatan

masyarakat :

da tiga indikator utama yang biasa digunakan :

1. Harapan hidup sejak lahir ( life expectancy at birth atau

disingkat e0 ) yaitu usia rata rata masyarakat yang bisa

di!apai sejak dia lahir. Makin tinggi e" makin tinggi derajat

kesehatan msyarakatnya.

Pada saat ini e"#anita $ndonesia sebesar %" tahun sedangkan

untuk laki laki lebih rendah yaitu &% tahun.

2. Angka kematian bayi( ' ) atauInfant Mortality Rate( IMR ) yaitu jumlah kematian bayi usia di ba#ah satu tahun

1


2/11


per seribu kelahiran hidup dalam satu tahun kalender.

Misalnya di $ndonesia $M* +" "/"" artinya di antara """ bayi

yang lahir hidup ada +" orang bayi usia kurang dari tahun

yang meninggal.Makin rendah $M* makin baik derajat kesehatan

masyarakatnya.

3. Angka kematian ibu( '$ ) atauMaternal Mortality Rate

( MMR )yaitu jumlah kematian ibu dalam masa kehamilan ,

masa persalinan dan masa habis melahirkan ( masa nifas )

dalam seratus ribu kelahiran hidup dalam satu tahunkalender. i $ndonesia sekarang MM* adalah "% / "".""".

Makin rendah MM* makin baik derajat kesehatan

masyarakatnya.

Faktor faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan

masyarakat

Menurut lum ( %+ ) derajat kesehatan msyarakat dipengaruhi

oleh empat 0ariabel yang saling berhubungan dan saling terkait

Perilaku

1aya 2idup

Masyarakat

Status

'esehatan

Masyarakat

Pelayanan

'esehatan3ingkungan

4isik5 dd'$mia'

'eturunan

62


3/11


ari ke empat faktor tersebut yang paling menentukan adalah

faktor lingkungan ( 7"8 ) dan perilaku dan gaya hidup

masyarakat ( "8 ) sedangkan pelayanan kesehatan 78 dansisanya faktor keturunan. ( 78 )

'e empat faktor tersebut se!ara dinamis saling

mempengaruhi misalnya faktor lingkungan sangat dipengaruhi

oleh faktor perilaku dan gaya hidup masyarakat. Perilaku

masyarakat akan saling berinteraksi se!ara timbal balik dengan

pelayanan kesehatan dan seterusnya.

Faktor lingkungan :

4aktor lingkungan fisik meliputi aspek geografi dan

topografi5 !urah hujan5 pen!emaran tanah5 air dan udara dll

4aktor biologis berupa binatang5 tumbuh tumbuhan atau

mikroorganisme hidup yang bertindak sebagai penyebab atau

penyebar penyakit seperti nyamuk5 !a!ing5 anjing dll

4aktor sosial budaya berupa tinggi rendahnya pendidikan

masyarakat5 norma sosial budaya yang diper!aya oleh

masyarakat akan berpengaruh pada pola perilaku masyarakat

dalam menyikapi kesehatan dan pen!arian pengobatan. 4aktor ekonomi dari beberapa negara ternyata tidak banyak

berpengaruh. Sebagai !ontoh Srilangka yang status ekonominya

lebih rendah daripada $ndonesia ternyata derajat kesehatan

masyarakatnya lebih baik daripada $ndonesia tidak sesuai

dengan pendapat 92 bah#a kemiskinan berpengaruh padaderajat kesehatan ( lihat di ba#ah ). Menurut pnelitian hal ini

disebabkan oleh perilaku masyarakat dan pelayanan kesehatan.

Faktor gaya hidup masyarakat

'omunikasi dan informasi melalui media !etak danelektronik serta transportasi antar daerah / negara sangat

mempengaruhi gaya hidup dan perilaku masyarakat yangdisertai dengan rendahnya pendidikan dan norma agama yang

rendah akan menurunkan moral masyarakat sehingga

3


4/11


penyebaran penyakit baik penyakit infeksi maupun penyakit non

infeksi 8nya akan meningkat.

Faktor pelayanan kesehatan Sarana pelayanan kesehatan seperti puskesmas5 rumah

sakit5 praktek dokter5 pelayanan bidan dan lain sebagainya yang

sangat diperlukan bagi masyarakat yang memerlukan harus

tersedia sesuai dengan kebutuhan kesehatan dan harapan

masyarakat.

;umlah5 mutu dan penyebaran pelayanan kesehatan tidak

merata.


5/11


( host )5 penyebab penyakit ( agent ) dan lingkungan

( en0irontment ). iasa disebut #imbangan $ordon

'etidak seimbangan natara ketiganya akan menimbulkan

gangguan kesehatan masyarakat. Host berkaitan dengan daya tahan tubuh utk menahana

timbulnya penyakit.

Agent berkaitan patogenitas dan jumlahnya yg ada di

lingkungan

%n&ironment berkaiatan dengan kondisi yang

memungkinkan agent berkembang atau daya tahan host

menurun

$angguan kesehatan bersifat obyektif ' subyektif

'esehatan sifatnya subyektif atau obyektif tergantung pada

pengetahuan5 sikap dan perilaku yang mengalaminya.

UU *$ >. 6 tahun 6 tentang kesehatan bah#a

kesehatan adalah keadaan sempurna dari badan ji#a dan sosial

yang memungkinkan orang tersebut hidup produktif se!ara

sosial dan ekonomis. Untuk bisa mentapkannya perlu alat untuk

menentukannya.

Sehat badan dan rohani se!ara obyektif bisa dilakukan olehprofesional dokter dan psikolog.

Se!ara sosial dan ekonomi orang itu bisa bersekolah sehingga

ter!apai pendidikan setinggi-tingginya dan bisa bekerja untuk

menghidupi keluarganya.

Menurut 92 faktor utama yg mempengaruhi kesehatan

masyarakat di negara sedang berkembang adalah :

1. 'emiskinan kelaparan

2. Penyakit : infeksi dan non infeksi ( di $ndonesia transisi

epidemiologis triple burden)

3. egradasi lingkungan (kerusakan lingkungan hidup)

4. 'etidak stabilan politik (political instability)

75


6/11


Masalah Kesehatan Masyarakat di Indonesia

A( Masalah Penyakit

Triple burden diseases #iga kelompok beban penyakit !

eban yang ditanggung masyarakat $ndonesia adalah tiga

kelompok penyakit menular:

. Penyakit infeksi yang diderita masyarakat kejadiannya dan

jumlahnya masih tetap tinggi6. Penyakit infeksi yang sudah dinyatakan hilang timbul kembali

.


7/11


b. Penyakit Menyular 3ain :

2epatitis A

$nfeksi Saluran Pernapasan kut ( $SP )

)erbagai penyakit degeneratif non infeksi ! *:

Penyakit jantung dan hipertensi sebagai penyebab kematian

utama 8 meningkat

Penyakit diabetes melitus : meningkat krn giBi tidak seimbang

dan kurang gerak

)( Masalah kesehatan ibu dan balita

#ingginya AKI dan AK) terutama :

4aktor faktor penyebab kematian ibu terutama olehperdarahan +aktu melahirkan5 infeksi5 anemia giBi dll.

Salah satu faktor terjadinya perdarahan #aktu melahirkan

adalah anemia ( kekurangan darah ) karena kekurangan

besi.

$nfeksi disebabkan karena persalinan yg kurang steril5

karena lebih dari 7"8 persalinan di pedesaan ditolong olehparaji tidak terlatih.

'ematian balita kebanyakan disebabkan oleh diare dan

infeksi saluran pernapasan akut ( pnemonia ) dan infeksi

lainnya dan biasanya ada hubungannya dengan penyakit yg

dpt di!egah dgn imunisasi ( spt tetanus5 difteria dll ) iare kebanyakan disebabkan oleh karena higiene

perorangan yg kurang baik dan sanitasi dasar ( penyediaan

air bersih 5 jamban dll ) yg tak memenuhi syarat

,( Masalah gi-i masyarakat

Faktor. penyebab kurang gi-i1. 'emiskinan : faktor ekonomi krn kekurangan daya beli

2. 4aktor ekologi : kesuburan tanah5 struktur tanah5 iklim dll

%7


8/11


3. Sosial budaya : adat / tabu ( culture ) spt makanan lebih

diutamakan pd bapak

4. Pengetahuan dan pengertian : !ara memasak5 nilai giBi

( + sehat 7 sempurna )5. Pengadaan dan distribusi pangan : spt pada saat pa!eklik

(food supply)

6. en!ana alam

Masalah malnutritionutama di Indonesia:

1.

'ekurangan energi dan protein ('@P) alita

9anita hamil gol ekonomi menengah ba#ah

2. 'ekurangan 0itamin

nak balita : ".%8

3. 1ondok endemik ( endemi! goitre ) krn kekurangan iodium

Masyarakat umum : 6.68

4. nemia giBi krn kekurangan Bat besi

9anita hamil : 7" A %"8

9anita hamil : " A +"8

3aki laki de#asa : 6" A "8

nak balita : " A +"8

nak sekolah : 67 A 78

/( Masalah Perilaku dan $aya Hidup Masyarakat Modern

4aktor faktor yang mempengaruhi :

Peningkatan teknologi komunikasi antar negara yang sangat

pesat5 sehingga budaya asing mudah mempengaruhi budaya

lokal :

Penjajahan sosial ekonomi budaya dari negara arat kenegara yang sedang berkembang

Perilaku seC bebas : 2$? $S Makanan jun!k foods ( fast foods ) yang kurang sehat

Stress dalam pekerjaan : banyak merokok.

Makanan instans

D8


9/11


Peningkatan penyakit : non infeksi5 penyakit pergaulan

bebas.

%( Masalah lingkungan Fisik dan )iologi

.$klim tropis :

'elemababan tinggi memudahkan berkembangnya penyebab

penyakit seperti 0irus5 bakteri dan parasit.

6. Sarana air bersih tidak memadai :

Perilaku masyarakat : b.a.b. dan membuang sampah di air

mengalir Pen!emaran air permukaan dan air dalam tanah oleh bahan

bera!un E berbahaya ( )5 insektisida5 limbah industri

. Penn!emaran udara :

2asil pembakaran di $ndustri

Sisa pembakaran kendaraan bermotor.

+. Penggunaan Bat pe#arna bera!un dalam makanan

7. *umah tidak sehat

'epadatan hunian rumah yang terlalu padat

?entilasi perumahan tidak memadai

F( Masalah Pelayanan Kesehatan

1( 0rientasi pelayanan kesehatan


10/11


.( ,iri iri pelayanan kuratif lihat 2istem Pelayanan

Medis !

Mahal Perlu tenaga yang banyak ( padat karya5 labour intensive)

Penggunaan teknologi yang semangkin meningkat

;enis pelayanan semakin meluas

Sifat pelayanan kesehatan lebih banyak bersifat pribadi.5

sehingga harga pelayanan kesehatan sukar diukur dengan

harga barang

Pelayanan s#asta bersifat komersial shg berada di #ilayahperkotaan

3( Ketidak meratakan pelayanan kuratif

'e!epatan tindakan dalam melayani konsumen ( pasien ) tidak

merata antar satu daerah dengan daerah lain5 antar pulau5 antar

kota dan antar desa.

Pelayanan dengan teknologi yang semakin !anggih akan

terkonsesntrasi di daerah kota metroplitan5 kota besar5 kota ke!il

baru ke pedesaan. Pulau ;a#a5 lalu Sumatera5 Sula#esi dst.pemberi pelayanan di daerah pedesaan lebih didominasi oleh

juru ra#at5 pembantu bidan dlsb. atau pengobatan tradisional.

( 4enis pelayanan non medik yang makin diminati

Pengobatan alternatif seperti tusuk jarum5 pengobatan

herbal dan jenis pengobatan lain makin banyak

ilindungi oleh peraturan perundang6an.

Se!ara ilmiah belum bisa dipertanggung ja#abkan

Peminatnya termasuk kelompok nmenengah atas.

Kesimpulan :

"10


11/11


ibandingkan dengan negara tetangga derajat kesehatan

masyarakat $ndonesia masih kurang baik yang disebabkan oleh

banyak faktor :

3ingkungan : fisik5 kimia#i5 sosial budaya Perilaku dan gaya hidup masyarakat5 karena pengaruh

komunikasi global

'etimpangan dalam pemerataan pelayanan antar daerah

Perhatian Pemerintah dalam pembiayaan kesehatan masih

kurang

Masyarakat masih menitik beratkan pada aspek pengobatan

yang berbiaya tinggi.

11

masalah kesehatan masyarakat (13)

Documents