mar dr. emilia
DESCRIPTION
malformasi anorektalTRANSCRIPT
Oleh:Atiqah Zainal A.
Detti FahmiasyariLeo Chandra
Rahmi Fauziah
PRESEPTOR:dr. Emilia Nalia, SpBA.
Riwayat PenderitaNama : Muhammad Fajar A.Umur, tanggal lahir : 1 tahun , 31 januari
2014Jenis kelamin : Laki-lakiAlamat : Bandung baratAgama : IslamTanggal pemeriksaan : 10 Desember 2015
AnamnesaKU: Tidak punya lubang anusSejak lahir keluarga menemukan anaknya
tidak memiliki lubang anus. BAB dari lambung tidak ada, BAK keruh bercampur kotoran (+). Karena keluhannya pasien dilakukan operasi pembuatan stoma di RSHS. Keluhan mual, muntah, kembung tidak ada. Keluhan konstipasi dan diare tidak ada.
Pemeriksaan fisik:Status GeneralisKeadaan Umum : tampak sakit ringan-Kesadaran : CM-Tanda vital : Nadi : 90x/menit, RR : 26x/menit,
suhu : 36,3 C - Kepala : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterikMukosa mulut basah - Thorax : Bentuk dan gerak simetris Cor : BJ murni reguler, murmur (-) Pulmo : VBS Ka=Ki, Ronchi -/-, Whezzing -/- - Abdomen: datar, lembut, BU (+) N
Hepar dan Lien : tidak teraba - Ekstremitas : Akral hangat Capillary refill : < 2 detikBB : 7 kg BB/U : <-3 BB/PB : <-3PB : 77 cm PB/U : <-3
Status Lokalis
Stoma : vital, produksi (+)Anoperineal : anal dimple (+), anus (-), fistula
(-)
PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan lab:Hb : 11,7 (post tranfusi)Ht : 37Leukosit : 12.700Trombosit : 550.000Eritrosit : 5,9MCV : 62,4MCH : 19,7MCHC : 31,6
DIAGNOSISDiagnosa kerja : Malformasi anorektal +
fistula rectovesika post colostomyDiagnosa banding : Malformasi anorektal +
fistula rectovesika post colostomy
PROGNOSISAd vitam : adbonamAd functionam : adbonam
Diagnosa kerjaMalformasi Anorektal letak
rendah + fistula rectoperineal
PenatalaksanaanR/ PSARP
PrognosaQuo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
PEMBAHASAN
DEFINISIKelainan bawaan anus disebabkan oleh gangguan pertumbuhan, fusi, dan pembentukkan anus dari tonjolan embriogenik.
Kelainan bawaan rektum terjadi karena gangguan pemisahan kloaka menjadi rektum dan sinus urogenital.
PEMISAHAN KLOAKA
Klasifikasi MAR ( Wingspread, 1984 )
Kelainan Kongenital Lain≥ 50% penderita memiliki kelainan
kongenital lain
VACTERL (Vertebrae, Anorectal, Cardiac,
TracheoEsophageal fistula, Renal, Limb)
PEREMPUANseringnya ditemukan fistel ke vestibulum atau vagina (80-90%)
fistel vagina mekonium keluar dari vagina Evakuasi feses menjadi tidak lancar kolostomi CITO.
fistel vestibulum evakuasi feses lancar kolostomi ELEKTIF
fistel perineum diantara vulva dan tempat anus normal obstipasi
stenosis anus lubang anus sangat sempit evakuasi feses tidak lancar terapi definitif.
Fistel Anovestibuler
LAKI-LAKIfistel urin mekonium keluar dari orifisium eksternum uretra, 1. fistula anouretra2. fistula anovesika
Diagnosa kateter urin. urin jernih fistel anouretraurin + mekonium fistel anouretra
urin yang terwarnai mekonium
Fistel perineum lubang terletak anterior dari letak anus normal
INVERTOGRAM
Perbedaan MAR Letak Tinggi dan Letak Rendah
PENATALAKSANAAN
Colostomy
Anoplasty
Posterosagittal Anorectoplasty ( PSARP )