Manejemen Nyeri Persalinan Bila pembukaan 4 cm mengeluh nyeri pada saat maupun diluar HIS maka jelaskan fisiologi nyeri persalinan Striping menambah nyeri pada Ibu karena membuka serviks dan liang Setelah vagina Urutan Kelahiran Bayi kepala lahir maka kepala mengadakan putaran paksi luar dan baru lahir bahuBila pembukaan serviks lengkap (10 cm) dan pasien ingin mengejan (doran teknus perjol vulka) maka kita pimpin mengejan.Bila pembukaan serviks baru 5 cm ketuban utuh maka kita hanya mengajarkan nafas dalam, boleh jalan jalan, tidak boleh memecahkan selaput tanpa indikasiFase Akselerasi 3 4 cmFase aktif pembukaan 4 -9 cm disebut fase dilatasi maksimal9- 10 fase deselerasiPemeriksaan VT / dalam dilakukan setiap 4 jam bila pasien datang pembukaan 3 -6 cm bila datang 7 cm Vt dilakukan 3 jam kemudian , bila pembukaan 8 cm VT dilakukan 2 jam kemudian bila pembukaan 9 cm 1 jam kemudianBayi Baru LahirPengelolaan 30 menit pertama Keringkan Potong rtali pusat dan ikat Beri salep mata dan injeksi vit KLuka perineum di bagi dalm 4 derajat Derajat I : Luka pada kulit dan selaput lendir Derajat II: Luka sampai otot vagina Derajat III: Luka sampai otot spingter Derajat IV: Luka sampai spingter ani terputusPenjahitan perineum salah satu tujuan untuk mencegah perdarahan.Manajemen aktif Kala III sebelum menyuntik oksitosin pastikan tidak ada janin / bayi ke 2 dengan palpasi setelah itu baru disuntik, bila placenta sudah lepas lanjutkan PTTPersalinan di katakan normal bila waktu tidak lebih dari 24 jam janin tunggal, preskep, luka karena epis/ ruptur normal tidak dengan alat / forcep / vacumBila presentasi kepala yang menjadi petunjuk atau denominator adalah UUK Bila punggung kanan maka posisi persalinan yang dapat mempercepat kala II / lahirnya kepala adalah posisi tegakPartografBertujuan untuk mencatat data persalinan, yang dicatat Data Ibu: TTV, Urine , Obat obatan Data Janin: Cairan ketuban, DJJ, Moulage / Penyusupan Data Kemajuan Persalinan: HIS, Penurunan Kepala, Pembukaan ServiksPersalinan terjadi akibat ada perubahan hormon Distensi SBK mengakibatkan HIS / Kontraksi persalinan serta penurunan kepalaPenurunan Kepala dapat diperiksa melalui palpasi perlimaan 5/5: setinggi PAP belum masuk panggul4/5: setinggi H I/II3/5:setinggi H II/III

4/5: setinggi H III5/5: H IVLama persalinan kala II pada primi maksimal 2 jam, pada multi maksimal 1 jam