manajemen laktasi idai

7/26/2019 Manajemen Laktasi IDAI

1/7

Menyusui merupakan proses yang cukup kompleks. Dengan mengetahui anatomi

payudara dan bagaimana payudara menghasilkan ASI akan sangat membantu para ibu

mengerti proses kerja menyusui yang pada akhirnya dapat menyusui secara eksklusif.

Anatomi payudara

Areola

Aerola adalah daerah berwarna gelap yang mengelilingi puting susu. Pada areola

terdapat kelenjar-kelenjar kecil yang disebut kelenjar Montgomery menghasilkan cairan

berminyak untuk menjaga kesehatan kulit di sekitar areola.

Alveoli

Al!eoli adalah kantong penghasil ASI yang berjumlah jutaan. "ormon prolaktin

mempengaruhi sel al!eoli untuk menghasilkan ASI.

Duktus laktiferus

Duktus laktiferus merupakan saluran kecil yang yang berfungsi menyalurkan ASI dari

al!eoli ke sinus laktiferus #dari pabrik ASI ke gudang ASI$

Sinus laktiferus / ampula

Sinus laktiferus merupakan saluran ASI yang melebar dan membentuk kantung di

sekitar areola yang berfungsi untuk menyimpan ASI.

Jaringan lemak dan penyangga

%aringan lemak di sekeliling al!eoli dan duktus laktiferus yang menentukan besar

kecilnya ukuran payudara. Payudara kecil atau besar mempunyai al!eoli dan sinus

laktiferus yang sama sehingga dapat menghasilkan ASI sama banyak. Di sekeliling

al!eoli juga terdapat otot polos yang akan berkontraksi dan memeras keluar ASI.

&eberadaan hormon oksitosin menyebabkan otot tersebut berkontraksi.

Air susu ibu dan hormon prolaktin

Setiap kali bayi menghisap payudara akan merangsang ujung saraf sensoris disekitar

payudara sehingga merangsang kelenjar hipofisis bagian depan untuk menghasilkan

prolaktin. Prolaktin akan masuk ke peredaran darah kemudian ke payudara

menyebabkan sel sekretori di al!eolus #pabrik ASI$ menghasilkan ASI.


2/7

Prolaktin akan berada di peredaran darah selama '( menit setelah dihisap sehingga

prolaktin dapat merangsang payudara menghasilkan ASI untuk minum berikutnya.

Sedangkan untuk minum yg sekarang bayi mengambil ASI yang sudah ada.

Makin banyak ASI yang dikeluarkan dari gudang ASI #sinus laktiferus$ makin banyakproduksi ASI. Dengan kata lain makin sering bayi menyusui makin banyak ASI

diproduksi. Sebaliknya makin jarang bayi menghisap makin sedikit payudara

menghasilkan ASI. %ika bayi berhenti menghisap maka payudara akan berhenti

menghasilkan ASI.

Prolaktin umumnya dihasilkan pada malam hari sehingga menyusui pada malam hari

dapat membantu mempertahankan produksi ASI. "ormon prolaktin juga akan menekan

o!ulasi #fungsi indung telur untuk menghasilkan sel telur$ sehingga menyusui secara

eksklusif akan memperlambat kembalinya fungsi kesuburan dan haid. )leh karena itu

menyusui pada malam hari penting untuk tujuan menunda kehamilan.

Air susu ibu dan refleks oksitosin (Love reflex, Let Down Reflex)

"ormon oksitosin diproduksi oleh bagian belakang kelenjar hipofisis. "ormon tersebut

dihasilkan bila ujung saraf disekitar payudara dirangsang oleh isapan. )ksitosin akan

dialirkan melalui darah menuju ke payudara yang akan merangsang kontraksi otot di

sekeliling al!eoli #pabrik ASI$ dan memeras ASI keluar dari pabrik ke gudang ASI. "anya

ASI di dalam gudang ASI yang dapat dikeluarkan oleh bayi dan atau ibunya.

)ksitosin dibentuk lebih cepat dibanding prolaktin. &eadaan ini menyebabkan ASI dipayudara akan mengalir untuk dihisap. )ksitosin sudah mulai bekerja saat ibu

berkeinginan menyusui #sebelum bayi menghisap$. %ika refleks oksitosin tidak bekerja

dengan baik maka bayi mengalami kesulitan untuk mendapatkan ASI. Payudara seolah-

olah telah berhenti memproduksi ASI padahal payudara tetap menghasilkan ASI namun

tidak mengalir keluar.

*fek penting oksitosin lainnya adalah menyebabkan uterus berkontraksi setelah

melahirkan. "al ini membantu mengurangi perdarahan walaupun kadang

mengakibatkan nyeri.

Keadaan yang dapat meningkatkan hormon oksitosin

+eberapa keadaan yang dianggap dapat mempengaruhi #meningkatkan$ produksi

hormon oksitosin ,

Perasaan dan curahan kasih sayang terhadap bayinya.

elotehan atau tangisan bayi


3/7

Dukungan ayah dalam pengasuhan bayi seperti menggendong bayi ke ibu saat

akan disusui atau disendawakan mengganti popok dan memandikan bayi

bermain mendendangkan bayi dan membantu pekerjaan rumah tangga

Pijat bayi

Beberapa keadaan yang dapat mengurangi produksi hormon oksitosin

asa cemas sedih marah kesal atau bingung

asa cemas terhadap perubahan bentuk pada payudara dan bentuk tubuhnya

meniggalkan bayi karena harus bekerja dan ASI tidak mencukupi kebutuhan bayi.

asa sakit terutama saat menyusui

Keberhasilan menyusui

/ntuk memaksimalkan manfaat menyusui bayi sebaiknya disusui selama 0 bulan

pertama. +eberapa langkah yang dapat menuntun ibu agar sukses menyusui secara

eksklusif selama 0 bulan pertama antara lain ,

1. +iarkan bayi menyusu sesegera mungkin setelah bayi lahir terutama dalam 1 jam

pertama #inisiasi dini$ karena bayi baru lahir sangat aktif dan tanggap dalam 1jam pertama dan setelah itu akan mengantuk dan tertidur. +ayi mempunyai

refleks menghisap #sucking refle2$ sangat kuat pada saat itu. %ika ibu melahirkan

dengan operasi kaisar juga dapat melakukan hal ini #bila kondisi ibu sadar atau

bila ibu telah bebas dari efek anestesi umum$. Proses menyusui dimulai segera

setelah lahir dengan membiarkan bayi diletakkan di dada ibu sehingga terjadi

kontak kulit kulit. +ayi akan mulai merangkak untuk mencari puting ibu dan

menghisapnya. &ontak kulit dengan kulit ini akan merangsang aliran ASI

membantu ikatan batin #bonding$ ibu dan bayi serta perkembangan bayi.

3. 4akinkan bahwa hanya ASI makanan pertama dan satu-satunya bagi bayi anda.

5idak ada makanan atau cairan lain #seperti gula air susu formula$ yang

diberikan karena akan menghambat keberhasilan proses menyusui. Makanan

atau cairan lain akan mengganggu produksi dan suplai ASI menciptakan

bingung puting serta meningkatkan risiko infeksi

'. Susui bayi sesuai kebutuhannya sampai puas. +ila bayi puas maka ia akan

melepaskan puting dengan sendirinya.


4/7

Keterampilan menyusui

Agar proses menyusui dapat berjalan lancar maka seorang ibu harus mempunyai

keterampilan menyusui agar ASI dapat mengalir dari payudara ibu ke bayi secara efektif.

&eterampilan menyusui yang baik meliputi posisi menyusui dan perlekatan bayi padapayudara yang tepat.

Posisi menyusui harus senyaman mungkin dapat dengan posisi berbaring atau duduk.

Posisi yang kurang tepat akan menghasilkan perlekatan yang tidak baik. Posisi dasar

menyusui terdiri dari posisi badan ibu posisi badan bayi serta posisi mulut bayi dan

payudara ibu #perlekatan6 attachment$. Posisi badan ibu saat menyusui dapat posisi

duduk posisi tidur terlentang atau posisi tidur miring.

Saat menyusui bayi harus disanggah sehingga kepala lurus menghadap payudara

dengan hidung menghadap ke puting dan badan bayi menempel dengan badan ibu

#sanggahan bukan hanya pada bahu dan leher$. Sentuh bibir bawah bayi dengan puting

tunggu sampai mulut bayi terbuka lebar dan secepatnya dekatkan bayi ke payudara

dengan cara menekan punggung dan bahu bayi #bukan kepala bayi$. Arahkan puting

susu ke atas lalu masukkan ke mulut bayi dengan cara menyusuri langit-langitnya.

Masukkan payudara ibu sebanyak mungkin ke mulut bayi sehingga hanya sedikit bagian

areola bawah yang terlihat dibanding aerola bagian atas. +ibir bayi akan memutar

keluar dagu bayi menempel pada payudara dan puting susu terlipat di bawah bibir atas

bayi.

Posisi tubuh yang baik dapat dilihat sebagai berikut

Posisi muka bayi menghadap ke payudara #chin to breast$

Perut6dada bayi menempel pada perut6dada ibu #chest to chest$

Seluruh badan bayi menghadap ke badan ibu hingga telinga bayi membentuk

garis lurus dengan lengan bayi dan leher bayi

Seluruh punggung bayi tersanggah dengan baik

Ada kontak mata antara ibu dengan bayi

Pegang belakang bahu jangan kepala bayi

&epala terletak dilengan bukan didaerah siku

Posisi menyusui yang tidak benar dapat dilihat sebagai berikut


5/7

7eher bayi terputar dan cenderung kedepan

+adan bayi menjauh badan ibu

+adan bayi tidak menghadap ke badan ibu

"anya leher dan kepala tersanggah

5idak ada kontak mata antara ibu dan bayi

-hold tetap dipertahankan

Bagaimana sebaiknya bayi menghisap pada payudara !

Agar bayi dapat menghisap secara efektif maka bayi harus mengambil cukup banyak

payudara kedalam mulutnya agar lidahnya dapat memeras sinus laktiferus. +ayi harus

menarik keluar atau memeras jaringan payudara sehingga membentuk puting buatan6

D)5 yang bentuknya lebih panjang dari puting susu. Puting susu sendiri hanya

membentuk sepertiga dari puting buatan6 D)5. "al ini dapat kita lihat saat bayi selesai

menyusui. Dengan cara inilah bayi mengeluarkan ASI dari payudara. "isapan efektif

tercapai bila bayi menghisap dengan hisapan dalam dan lambat. +ayi terlihat

menghentikan sejenak hisapannya dan kita dapat mendengar suara ASI yang ditelan.

"anda perlekatan bayi dan ibu yang baik

Dagu menyentuh payudara

Mulut terbuka lebar

+ibir bawah terputar keluar

7ebih banyak areola bagian atas yang terlihat dibanding bagian bawah

5idak menimbulkan rasa sakit pada puting susu

%ika bayi tidak melekat dengan baik maka akan menimbulkan luka dan nyeri pada puting

susu dan payudara akan membengkak karena ASI tidak dapat dikeluarkan secara

efektif. +ayi merasa tidak puas dan ia ingin menyusu sering dan lama. +ayi akan

mendapat ASI sangat sedikit dan berat badan bayi tidak naik dan lambat laun ASI akan

mengering.

"anda perlekatan ibu dan bayi yang tidak baik


6/7

Dagu tidak menempel pada payudara

Mulut bayi tidak terbuka lebar- +ibir mencucu6 monyong

+ibir bawah terlipat kedalam sehingga menghalangi pengeluaran ASI oleh lidah

7ebih banyak areola bagian bawah yang terlihat

5erasa sakit pada puting

Perlekatan yang benar adalah kun#i keberhasilan menyusui

+ayi datang dari arah bawah payudara

"idung bayi berhadapan dengan puting susu

Dagu bayi merupakan bagian pertama yang melekat pada payudara #titik

pertemuan$

Puting diarahkan ke atas ke langit-langit bayi

5elusuri langit-langit bayi dengan putting sampai didaerah yang tidak ada

tulangnya diantara u!ula #tekak$ dengan pangkal lidah yang lembut

Putting susu hanya 16' atau 8 dari bagian dot panjang yang terbentuk dari

jaringan payudara

$ara bayi mengeluarkan AS%

1. +ayi tidak mengeluarkan ASI dari payudara seperti mengisap minuman melalui

sedotan

3. +ayi mengisap untuk membentuk dot dari jaringan payudara

'. +ayi mengeluarkan ASI dengan gerakan peristaltik lidah menekan gudang ASI ke

langit-langit sehingga ASI terperah keluar gudang masuk kedalam mulut

9. :erakan gelombang lidah bayi dari depan ke belakang dan menekan dot buatan

ke atas langit-langit

;. Perahan efektif akan terjadi bila bayi melekat dengan benar sehingga bayi

mudah memeras ASI

Berapa lama sebaiknya bayi menyusu !


7/7

7amanya menyusu berbeda-beda tiap periode menyusu. ata-rata bayi menyusu

selama ;-1; menit walaupun terkadang lebih. +ayi dapat mengukur sendiri

kebutuhannya. +ila proses menyusu berlangsung sangat lama #lebih dari '( menit$ atau

sangat cepat #kurang dari ; menit$ mungkin ada masalah. Pada hari-hari pertama atau

pada bayi berat lahir rendah #kurang dari 3;(( gram$ proses menyusu terkadangsangat lama dan hal ini merupakan hal yang wajar. Sebaiknya bayi menyusu pada satu

payudara sampai selesai baru kemudian bila bayi masih menginginkan dapat diberikan

pada payudara yang satu lagi sehingga kedua payudara mendapat stimulasi yang sama

untuk menghasilkan ASI.

Berapa sering bayi menyusu dalam sehari !

Susui bayi sesering mungkin sesuai dengan kebutuhan bayi sedikitnya lebih dari < kali

dalam 39 jam. Awalnya bayi menyusu sangat sering namun pada usia 3 minggufrekuensi menyusu akan berkurang. +ayi sebaiknya disusui sesering dan selama bayi

menginginkannya bahkan pada malam hari. Menyusui pada malam hari membantu

mempertahankan suplai ASI karena hormon prolaktin dikeluarkan terutama pada malam

hari. +ayi yang puas menyusu akan melepaskan payudara ibu dengan sendirinya ibu

tidak perlu menyetopnya.

Bagaimana menilai ke#ukupan AS%!

1. Asi akan cukup bila posisi dan perlekatan benar

3. +ila buang air kecil lebih dari 0 kali sehari dengan warna urine yang tidak pekat

dan bau tidak menyengat

'. +erat badan naik lebih dari ;(( gram dalam sebulan dan telah melebihi berat

lahir pada usia 3 minggu

9. +ayi akan relaks dan puas setelah menyusu dan melepas sendiri dari payudara

ibu

Kesimpulan

Sejak awal kelahiran bayi hanya diberikan ASI dan selanjutnya disusui sesering

mungkin tanpa dibatasi. +ayi dapat mengukur sendiri kemampuan dan kebutuhan cairan

yang diperlukan. &ita hanya perlu meluangkan waktu dan memberi kesempatan

padanya untuk mendapat yang terbaik yang ia butuhkan.

manajemen laktasi idai

Documents