manajemen asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester 2

8/19/2019 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Trimester 2

1/7

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Trimester 2

Ny. “A” G1P0A0H0 DENGAN HIPERTENSI DI BPS UNI PADANG TANGGAL 10

SEPTEMBER 201!

1. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS

Nama ibu : Ny. “A”

Umur : 23 tahun

Suku bangsa : Minang/indonesia

Agama : Islam

endidikan/!eker"aan : SMU/ I#$

Alamat rumah : %ln. Melati no. &2 !adang

Nama suami : $n.”'”

Umur : 3( tahun

Suku bangsa : Minang/indonesia

Agama : Islam

endidikan/!eker"aan : SMU/s)asta

Alamat rumah : %ln. Melati no. &2 !adang

B. ANAMNESA "DATA SUBJEKTI# $

$anggal anamnesa &( Se!tember 2(&*

&. Alasan kun"ungan ini : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

2. +eluhan,keluhan : sakit ke!ala dan mengeluh ke!ala terasa !using. $- sebelum

&&(/( mmg

3. #i)ayat menstruasi

aid !ertama umur : &* tahun

Siklus : 20 hari1anyaknya : (

9


2/7

-isminorhea : $idak ada

$eratur/tidak : $eratur

4amanya : *,5 hari

Si6at darah )arna : Merah kehitaman

*. #i)ayat kehamilan7 !ersalinan dan ni6as lalu :

No $gl lahir

ersalinan +om!likasienolo

ng

1ayi Ni6as

Usia

8mg9

%enis $em!

at

Ibu 1ayi 1/11/

%+

+eada

an

lohe

a

4akt

asi

, , , , , , , , , , , ,

5. #i)ayat kehamilan ini

$ : (3,(3,2(&*

$a6siran !ersalinan : &(,&2,2(&*

U+ :2 minggu

+eluhan,keluhan

$rimester I : ibu sulit tidur

$rimester II : sakit ke!ala dan mengeluh ke!ala terasa !using.

$rimester III : ,

erakan anak !ertama kali : Umur kahamilan & Minggu

ergerakan anak dalam 2* "am terakhir : 2* ; &(

−-iet makanagi : Nasi goreng < telur dadar

Siang : Nasi !utih < = mangkok gulai sayur < 2 gelas air !utih

Malam : Nasi !utih < = Mangkok sayur < > !otong ikan < 2 gelas air

!utih

− erubahan !ola makan

Ngidam : $idak ada

Na6su makan : 1aik

− ola eliminasi

1A1 : & ; 2* "am

1A+ : 0 ? @ ; sehari− Akti6itas sehari,hari

ola istirahat

$idur siang : &,2 "am

$idur malam : ,0 "am

Seksualitas : 2;/minggu tidak ada gangguan

eker"aan : eker"aan Ibu rumah tangga biasa7 $idak berat

− Status imunisasi : $2

− kontrase!si yang !ernah di gunakan : ,

. #i)ayat !enyakit sistemik yang !ernah di derita

%antung : $idak ada

in"al : $idak ada

10


3/7

Asma/$1 !aru : $idak ada

e!atitis : $idak ada

-M : $idak ada

i!ertensi : $idak ada

B!ile!si : $idak ada

. #i)ayat !enyakit keluarga%antung : $idak ada

i!ertensi : $idak ada

-M : $idak ada

+eturunan kembar : $idak ada

0. #i)ayat sosial

erka)inan : I

+ehamilan ini : -ihara!kan

erasaan tentang kehamilan ini : Senang

Status !erka)inan : Sah

+a)in I umur : 2& tahun dengan suami umur 20 tahun

4ama nya : 2 $ahun@. ola !ersonal hygiene

C Mandi : 2; sehari

C +eramas : 3; seminggu

C osok gigi : 2; sehari

C anti ba"u : 2; sehari

%. PEMERIKSAAN #ISIK "DATA &BJEKTI# $

&. Status emosional : om!os Mentis

2. $anda Dital

$ekanan darah :7 setelah hamil &*(/( mmg

-enyut nadi : 0*; / i

erna!asan : 2(; /i

Suhu : 375(

11 sebelum hamil : +g

$1 : &5 m

4ila : 2* m

11 sekarang : 3 kg3. 4eher :$idak ada !mbesaran Dena "ugularis7 tidak ada !embesaran kelen"ar tyroid7

*. Muka : $idak ada loasma graDidarum7 tidak ada odem

on"ungtiDa : $idak !uat

Slera mata : $idak Ikterik

5. -ada

Simetris : Simetris

1en"olan mamae : $idak ada

Strie : raDidarum

Ariola : y!er!igmentasi

utting susu : Ada menon"ol tum!ul

. !inggang nyeri ketuk : $idak ada. Bkstremitas

11


4/7

'edema tangan dan "ari : $idak ada

'edema tibia dan kaki : $idak ada

1etis merah/ lembek/keras : $idak ada

Earises tungkai : $idak ada

#e6lek !atella +anan : ositi6

#e6lek !atella kiri : !ositi60. Abdomen

a. 1ekas luka o!erasi : $idak ada

embesaran !erut : Sesuai usia kehamilan

1entuk !erut : $idak menggantung

'edema : $idak ada

Aites : $idak ada

b. emeriksaan kebidanan

al!asi uterus

4eo!old I : $FU !ertengahan st ? ;. U+ 2 minggu !ada 6undus

uteri teraba tahanan se!erti !a!an meman"ang yaitu !unggung "anin

4eo!old II : , -isebelah kiri uterus ibu teraba bagian lunak tidak

melenting di!erkirakan bokong

-isebelah kanan uterus ibu teraba bulat keras7 di!erkirakan

ke!ala "anin

4eo!old III : ada !erut ibu bagian ba)ah tidak teraba bagian,bagian

keil "anin yaitu ekstremitas "anin4eo!old IE : +edua tangan konDergen7 bagian terendah "anin belum

masuk A

M donald : 25m

4etak : lintang

resentasi : ekstremitas "anin

$11% : &0( g

al!asi su!ro !ubik kandung kemih : kosong

Auskultasi

-%% : &*( ;/menit

@. engukuran !anggul luar +on"ungata Bksterna : 2( m

-istansia S!inarum : 2* m

-istansia ristarum : 20 m

&(. enitalia

Ins!eksi

EulDa dan Eagina

Earises : tidak ada

4uka : tidak ada

+emerahan : tidak ada

Nyeri : tidak ada

erineum

12


5/7

erenium bekas luka : tidak ada

4ain,lain : tidak ada

Anus

Earies : tidak ada

D. UJI LAB&RAT&RIUM

+eton : tidak di!eriksa

1 : && gram G

emotokrit : tidak di!eriksa

olongan darah : A

4ain,lain : tidak di!eriksa

2. IN$B##BS$ASI -A$A

&(. -iagnosa : &(A(( usia kehamilan 2 minggu7 "anin tunggal7 hidu! intra uterin7

letak melintang dengan hi!ertensi.

-ata dasar :

-ata S : ibu mengatakan sakit ke!ala dan mengeluh ke!ala terasa !using.

-ata ' :

$$E : $- sebelum hamil : &&(/( mmg

$- setelah hamil : &*(/@( mmg Nadi : 0* ;/menit

S : 35 o ## : 2( ;/menit

al!asi

4eo!old I :$FU !ertengahan st ? ; 825m9. U+ 2 minggu !ada 6undus uteri teraba

tahanan se!erti !a!an meman"ang yaitu !unggung "anin

4eo!old II :-isebelah kiri uterus ibu teraba bagian lunak tidak melenting di!erkirakan

bokong

-isebelah kanan uterus ibu teraba bulat keras7 di!erkirakan ke!ala "anin

4eo!old III :ada !erut ibu bagian ba)ah tidak teraba bagian,bagian keil "anin yaitu

ekstremitas "anin

4eo!old IE :+edua tangan konDergen7 bagian terendah "anin belum masuk A

A's(')t*si

-"" 8&*( ;/menit

Masalah : ibu mengatakan sering !using dan sakit ke!ala.

3. masalah dan diagnosa !otensial.

re eklamsi #ingan

*. tindakan segera atau kolaborasi.

+olaborasi dengan dokter untuk !emberian tera!i

13


6/7

5. !erenanaan

a. %elaskan hasil !emeriksaan saat ini

b. 1erikan !enkes tentang

C $anda,tanda bahaya trimester II

C $anda,tanda !re eklamsiC $anda,tanda "anin hidu!

C An"urkan ibu untuk miring ke kiri

. 4akukan kolaborasi dengan dokter untuk !emberian tera!i

d. An"urkan ibu memeriksakan kehamilannya seara teratur

e. An"urkan ibu untuk istirahat uku!

. Im!lementasi

&. Men"elaskan hasil !emeriksaan saat ini

$- sebelum hamil : &&(/( mmg N : 0* ;/mnt

$- sekarang : &*(/@( mmg ## : 2( ;/mnt

Suhu : 35 o

2. Memberikan !enkes tentang :

, Men"elaskan tanda,tanda bahaya dalam kehamilan

C Sakit ke!ala berat

C Mata kabur C Nyeri !erut yang hebat

C erdarahan !erDaginam

C $idak ada gerakan "anin

C 'dem !ada )a"ah dan tangan

, Men"elaskan tanda,tanda !reeklamsia

, 1erat badan yang berlebihan

, Bdema

, i!ertensi

, rotein urine <

, Sakit ke!ala di daerah 6rontal

, englihatan kabur

, nyeri di daerah !rigastrium

, Mual atau muntah

, Men"elaskan tanda,tanda hidu! "anin

C -"" Normal 8&2(,&( ;/menit9

C erakan "anin baik

, Mengan"urkan ibu untuk tidur miring ke kiri

3. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk !emberian tera!i

, As!ilet & ; & tablet

, Eitamin B & ; &, 4ata kalsium & ; & tablet

14


7/7

*. Menga"urkan ibu memeriksakan kehamilan seara teratur

5. Mengan"urkan ibu untuk istirahat uku!

. BDaluasi

&. Ibu sudah mengerti hasil !emeriksaan

2. Ibu sudah memahami tentang !enkes yang diberikan oleh bidan

3. Ibu sudah bersedia untuk melakukan !emeriksaan kehamilannnya seara teratur

*. Ibu sudah bersedia untuk istirahat uku!.

15

manajemen asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester 2

Documents