BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangUpaya perbaikan gizi masyarakat sebagaimana disebutkan di dalam undang-undang No 36 tahun 2009 bertujuan untuk meningkatkan mutu gizi perseorangan dan masyarakat, antara lain melalui perbaikan pola konsumsi makanan, perbaikan perilaku sadar gizi dan peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi dan kesehatan sesuai dengan kemajuan ilmu dan teknologi. (http://pedoman-surveilans-gizi-kab-kota-2010)Status gizi anak balita telah mengalami perbaikan yang ditandai dengan menurunnya prevalensi gizi kurang dari 24,5% (Susenas,2005) menjadi 18,4%, walaupun demikian masalah stunting pada anakbalita masih tinggi yaitu sebesar 36,8% (Riskesdas, 2007). Masalah gizi mikro di 10 Provinsi tahun 2006, diperoleh gambaran prevalensi xeroptalmia pada balita 0,13% dan proporsi balita dengan serum retinol < 20 gr/dl sebesar 14,6% (Puslitbang Gizi, 2006). Hasil studi tersebut menggambarkan terjadinya penurunan jika dibandingkan dengan hasil survei vitamin A pada tahun 1992. Selain itu, masalah anemia pada ibu hamil berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 masih cukup tinggi yaitu sebesar 40,1%. Secara nasional cakupan pemberian ASI eksklusif di Indonesia beruktuasi dan menunjukan kecenderungan menurun selama tiga tahun terakhir. Cakupan pemberian ASI eksklusif 06 bulan turun dari 62,2% tahun 2007 menjadi 56,2% pada tahun 2008. Sedangkan cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi sampai 6 bulan turun dari 28,6% tahun 2007 menjadi 24,3% pada tahun 2008 (Susenas 2007 2008). Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2010-2014 telah menetapkan 4 sasaran pembangunan kesehatan, yaitu; 1) Meningkatkan Umur Harapan Hidup menjadi 72 tahun; 2) Menurunkan Angka Kematian Bayi menjadi 24 per 1000 kelahiran hidup; 3) Menurunkan Angka Kematian Ibu menjadi 228 per 100 ribu kelahiran hidup; dan 4) Menurunkan prevalensi gizi kurang menjadi 15% dan menurunkan prevalensi balita pendek menjadi 32%. Untuk mencapai sasaran RPJMN Tahun 2010-2014 bidang kesehatan, Kementerian Kesehatan telah menetapkan Rencana Strategi Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014, yang memuat indikator keluaran yang harus dicapai, kebijakan dan strategi. Di bidang perbaikan gizi telah ditetapkan 8 indikator keluaran, yaitu;1. 100% balita gizi buruk ditangani/dirawat2. 85% balita ditimbang berat badannya,3. 80% bayi usia 0-6 bulan mendapat ASI Eksklusif,4. 90% rumah tangga mengonsumsi garam beryodium,5. 85% balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A,6. 85% ibu hamil mendapat Fe 90 tablet,7. 100% kabupaten/kota melaksanakan surveilans gizi, dan8. 100% penyediaan buer stock MP-ASI untuk daerah bencana.

1.2 TujuanAdapun tujuan penulisan makalah ini, antara lain :1. untuk mengetahui system kewaspadaan pangan dan gizi (SKPG)2. untuk mengetahi pogram pemantauan pertumbuhan balita3. untuk mengetahui system surveilans gizi4. untuk mengetahui evaluasi keberhasilan program UPGK

1.3 Rumusan Masalah Adapun ruang lingkup makalah ini, antara lain :1. System kewaspadaan pangan dan gizi (SKPG)2. Program pemantauan pertumbuhan balita3. System surveilans gizi4. Evaluasi keberhasilan rogram UPGK

BAB IIISI2.1 Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG)2.1.1 Pengertian SKPGDalam Pelita III telah dicanangkan untuk mengadakan suatu usaha untuk mengembangkan Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG). Usaha ini dianggap penting karena bertujuan untuk mencegah timbulnya keadaan gizi buruk pada penduduk terutama di daerah rawan pangan. Sebagai realisasinya maka Badan Libangkes/Puslitbang Gizi memprakarsai suatu usaha penelitian dan pengembangan SKPG sejak 1979 di beberapa daerah dengan mendapatkan bantuan dari USAID dan kerjasama dengan CORNELL UNIVERSITY. (suhardjo)Kegiatan SKPG ini adalah mengamati situasi pangan dan gizi penduduk secara terus menerus guna merencanakan dan melakukan tindakan pencegahan dan penanggulangan pada saat yang tepat. (suhardjo). SistemKewaspadaanPangandanGizi(SKPG)adalahsisteminformasiyang dapat digunakan sebagai alat bagi pemerintah daerah untuk mengetahui situasi pangan dan gizi masyarakat (http://www.deptan.go.id).2.1.2 Tujuan SKPGSKPG bertujuan untuk : (http://www.mwaconsultant.com/penyusunan-dan-pemetaan-sistem-kewaspadaan-pangan-dan-gizi)1. Membangun/menyediakan data dan informasi situasi pangan yang mempengaruhi status gizi pada skala rumah tangga, wilayah dan nasional.2. Membangun/menyediakan isyarat dini kemungkinan terjadinya ganguan ketersediaan pangan yang dapat mengakibatkan kerawanan pangan dan gizi.3. Membangun/menyediakankebijakan penyediaan kecukupan pangan4. Membangun / menyediakan kebijakan tindakan penanggulangan kerawanan pangan.5. Menfasilitasi institusi lintas sektoral maupun swasta dalammenyusun program-program yang mendukung ketahanan pangan.2.1.3 Manfaat SKPG1. Bagi Kepala DaerahSebagaidasarmenetapkankebijakanpenanggulanganmasalahpangandangizi dalam: Menentukandaerahprioritas. Merumuskantindakanpencegahanterhadapancamankrisis pangandangizi. Mengalokasikansumberdayasecaralebihefektifdanefisien. Mengkoordinasikanprogramlintassektor.2. Bagi Pengelola Program Penetapanlokasidansasaran. Menyusunkegiatanterpadusesuaidengantugaspokokdanfungsisektor. Prosespemantauanpelaksanaan. Pelaksanakankerjasamalintassektor. Mengevaluasipelaksanaanprogram.3. Bagi Masyarakat Kemungkinankejadiankrisispangandimasyarakatdapatdicegah. Ketahananpanganditingkatrumahtanggameningkat. Melindungigolonganrawandarikeadaan yangdapatmemperburukstatusgizi.2.1.4 Indikator SKPGSesuai dengan fungsi dan kegunaannya indikator SKPG dikategorikandalam 3 (tiga) kelompok utama yaitu : (http://www.mwaconsultant.com/penyusunan-dan-pemetaan-sistem-kewaspadaan-pangan-dan-gizi)1. Indikator untuk pemetaan situasi pangan dan gizi 1 tahun di kecamatan,kabupaten/kota, provinsi maupun nasional dengan menggunakan 3 indikatoryang digabungkan secara komposit yaitu : Indikator pertanian, dengan memperhatikan bahwa potensi pertanian pangan antar wilayah sangat beragam maka akan didekati dengan beberapa alternatif yang mungkin dan cocok diterapkan pada suatu wilayah pengamatan. Indikator kesehatan yaitu Prevalensi Kekurangan Energi Protein (KEP). indikator sosial yaitu persentase keluarga miskin.2. Indikator untuk peramalan produksi secara periodik (bulanan, triwulan,musiman atau tahunan) khusus untuk kondisi produksi pertanian yaitu: Luas tanam Luas kerusakan Luas panen dan produktivitas3. Indikator untuk pengamatan gejala kerawanan pangan dan gizi yaitu:kejadian-kejadian yang spesifik lokal (indikator lokal) yang dapat dipakaiuntuk mengamati ada/tidaknya gejala rawan pangan dan gizi.2.1.5 Ruang Lingkup SKPGRuang lingkup kegiatan SKPG terdiri dari pengumpulan, pemrosesan, penyimpanan, analisis, dan penyebaran informasi situasi pangan dan gizi serta investigasi mendalam (indepth investigation) bagi desa yang diindikasikan akan terjadi kerawanan pangan dan gizi. Hasil analisis SKPG dapat dimanfaatkan sebagai bahan perumusan kebijakan, perencanaan, penentuan intervensi atau tindakan dalam penanganan kerawanan pangan dalam rangka mewujudkan ketahanan pangan baik di tingkat nasional, propinsi maupun di tingkat kabupaten (http://bkp.deptan.go.id).2.1.6 Kewenangan Daerah dalam Pelaksanaan SKPG1. SKPGadalahsalahsatusystemsurveilens yang menjadi kewenangan pemerintah dan daerah dalam bidang kesehatan dan pertanian (UU No 22 tahun 1999 dan PP No 25 tahun 2000).2. SKPGmerupakankegiatanyangwajibtetapdilaksanakan oleh Propinsi dan Kabupaten/Kota sebagai wilayah administrasi kesehatan (SE Menteri Kesehatan 27 Juli 2000 No.1107/Menkes/E/VII/2000).3. DaerahberwenangmenyesuaikanSKPGsesuaikeadaansetempat. (http://www.deptan.go.id)

2.1.7 Pelaksanaan SKPG1. Data yang Dikumpulkan1) Data BulananData bulanan dikumpulkan berdasarkan tiga aspek ketahanan pangan, yaitu: ketersediaan, akses terhadap pangan, pemanfaatan pangan, dan spesifik local.Setelah diketahui kantong-kantong kerawanan pangan dari hasil analisis bulanan langkah selanjutnya dilakukan investigasi. Data investigasi dikumpulkan dari hasil survey yang dilakukan oleh Tim Pangan dan Gizi. Data yang dikumpulkan antara lain: (1) kondisi umum responden, (2) Permasalahan yang dihadapi oleh responden, (3) pemecahan masalah yang telah dilakukan.2) Data TahunanData tahunan dikumpulkan berdasarkan tiga aspek ketahanan pangan, yaitu: ketersediaan, aksesibilitas dan pemanfaatan pangan.2. Pengolahan dan Analisis Data1) Analisis Situasi Pangan dan Gizi Bulanana. Ketersediaan Panganb. Akses Panganc. Aspek Pemanfatan Pangand. Komposite. Spesifik LokalGejala akan terjadinya rawan pangan dan gizi yang dapat dikembangkan berdasarkan karakteristik masing-masing daerah. Suatu daerah dikatakan aman apabila tidak terjadi perubahan indikator lokal yang berarti jika dibandingkan dengan kondisi normal. Daerah dikatakan waspada apabila tejadi perubahan indikator lokal yang melebihi kondisi normal. Daerah dapat disebut rawan apabila terjadi perubahan indikator yang sangat ekstrim melebihi kondisi normal.f. InvestigasiAnalisis data hasil investigasi dilakukan secara deskriptif dengan melihat permasalahan dan upaya penanganan masalah yang dilakukan dari 3 aspek, yaitu aspek ketersediaan pangan, akses terhadap pangan, dan aspek pemanfaatan pangan. Dengan hasil anlisis investigasi diharapkan dapat: a. Menentukan kelompok sasaran (rumah tangga)b. Menentukan jenis intervensi yang akan dilakukan (apa, jumlah, berapa lama)2) Analisis Situasi Pangan dan Gizi TahunanAnalisis situasi pangan dan gizi tahunan disajikan berdasarkan tiga jenis indikator: (1) aspek ketersediaan, (2) aspek akses pangan, dan (3) aspek pemanfaatan pangan. Kemudian ketiga indikator digabung (dikompositkan) menjadi satu informasi situasi pangan dan gizi wilayah, maka dapat menggunakan tahapan sebagai berikut : Menjumlahkan ketiga nilai skor pangan, gizi, dan kemiskinan. Jumlah ketiga nilai indikator akan diperoleh maksimum 9, dan jumlah yang terendah 3.Hasil analisis untuk selanjutnya digunakan sebagai bahan intervensi penanganan. Hasil analisis juga dapat divisualisasikan dalam bentuk peta untuk mempermudah dalam mensosialisasikan dan advokasi pengambilan kebijakan. Peta situasi pangan dan gizi adalah peta yang menggambarkan tingkat kerawanan masing-masing wilayah dan dapat ditinjau dari tiga aspek, yaitu ketersediaan, akses, dan pemanfaatan pangan.Peta rawan pangan dan gizi sangat berguna bagi pemerintah daerah, untuk : Mengidentifikasi wilayah - wilayah rawan Mempertajam penetapan sasaran untuk tindakan intervensi Memperbaiki kualitas perencanaan dibidang pangan dan gizi. http://bkp.deptan.go.id2.1.8 Pelaporan dan Evaluasi SKPG1. Pelaporan Pokja Pangan dan Gizi (PPG) mengelola laporan dari kecamatan dan kemudian menganalisa dan membahas laporan tersebut sehingga tersusun informasi tentang situasi pangan dan gizi wilayahnya setiap bulan secara berkesinambungan. Pokja menyampaikan informasi/laporan tersebut kepada Bupati atau ketua PPG setiap bulan secara berkesinambungan. Bilamana terjadi masalah, maka Pokja menyusun alternatif pemecahan masalah sebagai bahan pengambilan keputusan oleh Bupati/KDH. Tk. II. Pokja mengkompilasi laporan tingkat kecamatan dan menyampaikan laporan ke Pokja tingkat propinsi dengan tembusan ke pusat. Pembahasan situasi pangan dan gizi dilaksanakan oleh Pokja PG yang dikoordinasikan oleh DKP/TPG kabupaten, dan dilakukan secara rutin setiap bulan.2. EvaluasiEvaluasi dilaksanakan pada setiap tingkat untuk mengetahui perkembangan pelaksanaan SKPG. Dari hasil evaluasi diharapkan akan dapat memberikan gambaran situasi produksi dan ketersediaan pangan, situasi gizi dan kemiskinan.Pada setiap wilayah pelaksanaan SKPG di sektor terkait sebagai bahan untuk penyusunan kebijaksanaan/program pembangunan pangan dan gizi. Evaluasi tiap tingkatan dilaksanakan sebagai berikut : Evaluasi tingkat kabupaten dilakukan setiap bulan. Evaluasi dilakukan melalui rapat/pertemuan yang dipimpin oleh Kepala Daerah sebagai Ketua DKP.http://bkp.deptan.go.id2.1.9 Pengorganisasian Tim SKPGKabupaten membentuk Pokja/Tim SKPG yang berada dibawah koordinasi Dewan Ketahanan Pangan Kabupaten dengan susunan Pokja/Tim minimal sebagai berikut:1. Sekretaris: BKP/Unit Kerja yang menangani ketahanan pangan tingkat kabupaten2. Anggota terdiri dari perwakilan-perwakilan instansi terkait, antara lain:- Bappeda- Unsur Pemda (Sekda, Asisten)- Dinas Pertanian, Perkebunan, Peternakan, Perikanan, dan Kehutanan- Dinas Kesehatan- Badan Pemberdayaan Masyarakat Desa- Dinas Tenaga Kerja- Dinas Perindustrian dan Perdagangan- Kantor Statistik Kabupaten- SKPD-KB Kabupaten/Kota- Dinas Sosial- Bakorluh (Badan koordinasi penyuluhan)- Satuan Pelaksana Penanggulangan Bencana Alam- Divisi Regional Perum Bulog- Kepolisian ResortTugas umum pokja SKPG di tingkat kabupaten antara lain: Menemukenali secara dini dan merespon kemungkinan timbulnya masalah pangan dan gizi Menyiapkan bahan perumusan kebijakan dan intervensi penanganan rawan pangan dan gizi Menggalang kerjasama dengan berbagai institusi termasuk kalangan swasta serta lembaga swadaya masyarakat dalam implementasi rencana tindak lanjut dan intervensi penanggulangan kerawanan pangan dan giziSecara khusus tugas Pokja/Tim SKPG di tingkat kabupaten antara lain: Melakukan pertemuan-pertemuan koordinasi teknis konsolidasi data dan informasi pangan dan gizi secara regular (bulanan dan tahunan) Melakukan pengolahan dan analisis data bulanan dan tahunan Menyiapkan bahan dan menyusun laporan situasi pangan dan gizi Melaporkan hasil analisa bulanan dan tahunan kepada Ketua Dewan Ketahanan Pangan Kabupaten dan Tim Pokja pangan dan Gizi Tingkat Provinsi. Melakukan investigasi kedalaman masalah pangan dan gizi berdasarkan hasil analisis bulanan dan merumuskan langkah-langkah intervensi.http://bkp.deptan.go.id2.1.10 Keluaran Hasil SKPGKeluaran SKPG disuatu Kabupaten/Kota adalah sebagai berikut : (http://www.mwaconsultant.com/penyusunan-dan-pemetaan-sistem-kewaspadaan-pangan-dan-gizi )1.Tersedianya Peta kecamatan daerah rawan pangan dan gizi.2.Adanya ramalan produksi dan ketersediaan makanan pokok.3.Diketahuinya perkembangan pola konsumsi dan status gizi.4.Adanya rumusan kebijakan bidang pangan dan gizi.2.2 Program Pemantauan Pertumbuhan Balita2.3 Sistem Surveilans Gizi2.3.1 Pengertian Surveilans GiziSurveilans gizi adalah kegiatan analisis secara sistematis dan terus menerus terhadap masalah gizi buruk dan indikator pembinaan gizi masyarakat agar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif, esien dan tepat waktu melalui proses pengumpulan data, pengolahan, penyebaran informasi kepada penyelenggara program kesehatan dan tindak lanjut sebagai respon terhadap perkembangan informasi. (http://pedoman-surveilans-gizi-kab-kota-2010)2.3.2 Prinsip prinsip Dasar Surveilans Gizi Tersedia data yang akurat dan tepat waktu Ada proses analisis atau kajian data Tersedianya informasi yang sistematis dan terus menerus Ada proses penyebarluasan informasi, umpan balik dan pelaporan Ada tindak lanjut sebagai respon terhadap perkembangan indikator

2.3.3 Ruang Lingkup Surveilans GiziRuang lingkup surveilans gizi di Kabupaten/Kota meliputi : ((http://pedoman-surveilans-gizi-kab-kota-2010)1. Pemantauan kasus gizi buruk pada balita.2. Pemantauan pertumbuhan balita (D/S).3. Pemantauan pemberian ASI Eksklusif pada bayi 0-6 bulan.4. Pemantauan konsumsi garam beryodium.5. Pemantauan pemberian kapsul vitamin A pada balita.6. Pemantauan pemberian Fe 90 tablet pada ibu hamil.2.3.4 Langkah langkah Kegiatan Surveilans GiziKegiatan surveilans gizi dimulai dengan pengumpulan data, pengolahan dan analisis data, diseminasi informasi dan tindak lanjut/respon. (http://pedoman-surveilans-gizi-kab-kota-2010)1. Pengumpulan Data1) Pengumpulan Laporan Rutin PuskesmasPengumpulan data kegiatan Pembinaan Gizi Masyarakat di Kabupaten/Kota antara lain meliputi pembinaan pencatatan dan pelaporan serta melakukan rekapitulasi hasil kegiatan di Puskesmas/Kecamatan. Dalam pelaksanaan pengumpulan data, bila ada puskesmas yang tidak melapor atau melapor tidak tepat waktu, data laporan tidak lengkap dan atau laporan tidak akurat maka pengelola kegiatan gizi diharuskan melakukan pembinaan secara aktif untuk melengkapi data. Kegiatan ini dapat dilakukan melalui telepon, Short Message Service (SMS) atau kunjungan langsung ke puskesmas.2) Pengumpulan Laporan Kasus Gizi BurukSelain merekap data kegiatan Pembinaan Gizi Masyarakat dari Puskesmas, pengelola kegiatan gizi juga perlu melakukan kompilasi laporan kasus gizi buruk yang dirawat di RS atau informasi dari masyarakat dan media. Bila ada laporan kasus gizi buruk dari masyarakat atau media, pengelola gizi perlu melakukan klarikasi ke puskesmas mengenai laporan/informasi tersebut untuk melakukan konrmasi status gizinya. Klarikasi laporan kasus gizi buruk dapat dilakukan melalui telepon dan sms. Bila hasil konrmasi ternyata balita tersebut benar gizi buruk (BB/PB atau BB/TB