Skrining Kanker Serviks dengan Metode Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)Fera Susanti102011310B10Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJalan Arjuna Utara No. 6 !ail" #erasusanti$3%&a'oo.co!I. PendahuluanSa!(ai saat ini kanker !ulut ra'i!!asi' !eru(akan !asala' kese'atan (ere!(uan diindonesia se'u)un*an den*an an*ka kejadian dan an*ka ke!atiann&a &an* tin**i.Keterla!)atan dia*nosis (ada stadiu! lanjut+ keadaan u!u! &an* le!a'+ status sosial ekono!i&an* renda'+ keter)atasan su!)er da&a+ keter)atasan sarana dan (rasarana+ jenis 'isto(atolo*idan derajat (endidikan ikut serta dala! !enentukan (ro*nosis dari (enderita. ,i ne*ara !aju+ an*ka kejadian dan an*ka ke!atian kanker !ulut ra'i! tela' !enurunkarena suksesn&a (ro*ra!deteksi dini. Akan teta(i+ secara u!u!kanker !ulut ra'i!!ene!(ati (osisi kedua ter)an&ak (ada ke*anasan -anita .setela' kanker (a&udara/di(erkirakan diderita ole' 000.000 -anita tia( ta'unn&a.,i indonesia+ di(erkirakan10ri)ukasus )arukanker !ulut ra'indite!ukansetia(ta'unn&a. ,i ru!a' sakit ,r. 2i(to !an*unkusu!o+ #rekuensi kanker serviks 36+24 di antarakanker *inekolo*ik. ,ari data 13 ru!a' sakit di jakarta ta'un 1$33 kanker serviks !endudukiurutan (erta!a &aitu 132 kasus di antara $15 kanker (ada (ere!(uan. II. Skenario 7,okter Adi 6uskes!as Warnasari !elakukan (ro*a!(e!eriksaan 78Adala!ran*ka!ene!ukansecaradini 2aServiks(adakelo!(ok-anitadi lokalisasi tunasusila. ,ari 000oran* &an* di(eriksa+ dida(atkan 30 oran* terdeteksi (ositive tes 78A. Sa!(el &an* terku!(ulju*a di(eriksa den*an 6a(9s S!ear tern&ata dari &an* (ositive 78A 'an&a 6 oran* din&atakankanker serviks dan &an* 78A .:/ tern&ata ada 3 oran* &an* din&atakan sakit kanker serviks.1II. Karsinoma serviks uteriEpidemiologiKanker serviks !eru(akan jenis kanker ter)an&ak kedua (ada -anita dan !enjadi(en&e)a) le)i' dari 200.000 ke!atian (ada ta'un 2000. Kuran* le)i' 504 ke!atian terse)utterjadi dine*ara )erke!)an*. ;an(a (enatalaksanaan&an*adekuat+ di(erkirakanke!atianaki)at kanker serviks akan !enin*kat 204 dala! se(ulu' ta'un !endatan*. 2Faktor etiologi Faktor etiolo*i &an*(erlu!enda(at (er'atianadala'in#eksi 'u!an(avillo!avirus.isi e(ide!iolo*i adala' untuk !enunjan* (ro*ra!kese'atan !as&arakat. ;ujuan a'lie(ide!iolo*i adala'untuk!e!a'a!i kausalitas dan'u)un*an(en&akit se'in**a(ro*ra!(en*endalian (en&akit+ (ence*a'an dan (ro*ra!(erlindun*an da(at dike!)an*kan danditera(kan untuk !elindun*i (o(ulasi. 6ro*ra!skrinin* !eru(akan sala' satu alat &an*di*unakanuntuk!enca(ai !isi dansasarane(ide!iolo*i terse)ut. 6ro*ra!skrinin*da(atdilakukansecara(asi#se(erti (e!eriksaan!atadisekola'dasaratausecaraa!)isiusse(ertiskrinin* !ulti#ase &an* diadakan di !all (er)elanjaan atau )aCar kese'atan. 3Skrinin* dide#inisikan se)a*ai (elaksanaan (rosedur seder'ana dan ce(at untuk!en*identi#ikasi dan!e!isa'kanoran*&an*ta!(akn&ase'at+ teta(i ke!un*kinan)erisikoterkena (en&akit+ dari !ereka &an* !un*kin tidak terkena (en&akit terse)ut. Skrinin* dilakukanuntuk !en*identi#ikasi !ereka &an* didu*a !en*ida( (en&akit se'in**a !ereka da(at dikiri!untuk!enjalani(e!eriksaan!edisdanstudidia*nostik&an*le)i'(asti. Skrinin*!ulti#aseadala'(en**unaansuatuko!)inasi tesdandia*nostik&an*dilakukansecara)erurutanole'tek'nisi di)a-a' ara'an !edis ter'ada( sekelo!(ok )esar oran* &an* se'at. Skrinin* !ulti#ase!en**unakan seran*kaian tes skrinin* terse)ut se)a*ai u(a&a (ence*a'an untuk!en*identi#ikasi (en&akit atau kondisi a(a (un (ada (o(ulasi &an* keli'atann&a se'at. 3Skrinin* terkadan* di(ertukarkan !aknan&a den*an dia*nosis+ teta(i skrinin* itu sendiri!eru(akan (rekursor untuk dia*nosis. ;es skrinin*+ se(erti tes (en*li'atan+ (en*ukuran tekanandara'+ (a(s!ears+ (e!eriksaandara'+ danD:ra&sdadadilakukan(adakelo!(ok)esaratau(o(ulasi. ;es skrinin* !e!iliki titik (oton* &an* di*unakan untuk !enentukan !ana oran* &an*)er(en&akit dan!ana&an*tidak. ,ia*nosisdi)erikanke(ada(asiensecara(eroran*anole'dokteratauinstitusi (era-atankese'atan)erkualitaslainn&a. ,ia*nosisselain!en**unakan'asil tes+ ju*a!eli)atkanevaluasi tandadan*ejala+ dan!un*kin!eli)atkan(enilaian&an*su)jekti# )erdasarkan (en*ala!an doktern&a. ,ia*nosis adala' 'ak (rero*ati# dokter. ;esskrinin*da(at dilakukanole'tek'nisi !edis di )a-a'(en*a-asandokter. Skrinin*tidakditujukan untuk !en&ain*i dia*nosis+ teta(i le)i' se)a*ai (roses &an* di*unakan untuk!endeteksi ke!un*kinan suatu kondisi (en&akit se'in**a da(at dirujuk untuk dia*nosis.4,ia*nosis tidak 'an&a !e!(erkuat atau !en&an**a' tes skrinin*+ teta(i ju*a da(at !e!)antu!eneta(kan validitas+ sensitivitas+ dan s(esi#isitas uji. 3Pertim!angan program skrining Wilson dan jun*er !eneta(kan )e)era(a 'al &an* 'arus di(erti!)an*kan a'li e(ide!iolo*i saat!erencanakan dan !elaksanakan (ro*ra! skrinin*. ,ari sudut (andan* kese'atan !as&arakat+skrinin* (alin* e#ekti# jika da(at !enca(ai se)a*ian )esar (o(ulasi. 3Berikut #aktor &an* (erlu di(erti!)an*kan ketika !erencanakan (ro*ra! skrinin* untukkelo!(ok (o(ulasi &an* )esar"1. 6en&akit atau kondisi &an* sedan* diskrinin* 'arus !eru(akan !asala' !edis uta!a2. 6en*o)atan &an* da(at diteri!a 'arus tersedia untuk individu )er(en&akit &an*terun*ka( saat (roses skrinin* dilakukan. 3. etode 6e!eriksaan : ter*antun* sta)ilitas instru!enalat 'arus di)akukan 2. 8ariasi didala! su)&ek ? individu .)iolo*is/ !isal " 'asil (en*ukuran su'u tu)u' (a*i )er)edaden*an sian* dan !ala! 'ari 3. 8ariasi intrao)server !isal " (e!)acaan 'asil ront*en (ada -aktu &an* )er)eda+'asil )er)edakarena jenu'+ lela' J lin*kun*an 1. 8ariasi intero)server!isal " 2radiolo*is !e!(un&ai inter(retasi &an* )er)eda t'd se)ua''asil ront*en*unakan oran* terlati' J !otivasi tin**i'enis()enis skrining untuk kanker serviks Ada )e)era(a !etode skrinnin* &an* da(at di*unakan+ ter*antun* dari ketrsediaan su!)er da&a.>etode skrinin* &an* )aik !e!iliki )e)era(a (ers&aratan+ &aitu akurat+ da(at diulan*i.re(roduci)le/+ !ura'+ !uda' dikerjakan dan ditindak:lanjuti+ akse(ta)el+ serta a!an. Be)era(a!etode &an* diakui Wulai dilakukan (ada usia 21. ). 6a(illo!avirus test .etode satukali kunjun*an.single visit approach/den*an !elakukan skrinin* !etode 78A dan tindakan )eda' krio untuk te!uan lesi (rakanker.see and treat/ !e!)erikan (eluan* untuk (enin*katan caku(an deteksi dini kanker le'er ra'i!+sekali*us !en*o)ati lesi (rakanker. Jika terdeteksi kanker serviks stadiu!a-al+ !aka (en*o)atann&a dilakukan den*an cara!en*'ilan*kan kanker serviks terse)ut den*an cara dilakukan (e!)eda'an+ )aik (e!)eda'anlaser+ listrik atau den*an cara (e!)ekuan dan !e!)uan* jarin*an kanker serviks.Untuk kasus kanker serviks stadiu! lanjut akan dilakukan (en*o)atan den*an cara ke!otera(iserta radiotera(i+ na!un jika suda' terdeteksi cuku( (ara'+ tiada lain kecuali den*an !en*an*katra'i! .'isterekto!i/ secara !en&eluru' a*ar kanker tidak )erke!)an*.>eski(un 'asil (enelitian &an* dilakukan di )e)era(a ne*ara )erke!)an* !enunjukkan )a'-a!etode78A!e!(un&ai sensitivitas &an*se)andin*den*antes 6a(dala!!endeteksi lesi(rakanker derajat tin**i !eski(un s(esi#isitasn&a le)i' renda' dari tes 6a(. +a#tar Pustaka1. =asjidin 7. >anual (rakanker serviks. Jakarta" 28 sa*un* seto9 2005.'.0:012. =asjidin7. 6anduan (enatalaksanaan kanker *inekolo*ik )erdasarkan evidence )ased.Jakarta" H292003.'.6:1$3. ;i!!reck ;2. (ide!iolo*i" suatu (en*antar. disi 2. Jakarta" H292001.'. 333:3101. ,e(arte!enKese'atan=7. Skrinin*kanker le'er ra'i!den*an!etode ins(eksi visualden*an asa! asetat .78A/. Jakarta" ,e(arte!en Kese'atan =792005.'.3:36.0. Su!)er" Notoat!ojo S. Kese'atan !as&arakat" il!u dan seni. Jakarta" =ineka 2i(ta9 2011.'.103:6.186. =aja)+ Wa'&udin.Bukuajare(ide!iolo*i untuk!a'asis-ake)idanan. Jakarta" 6ener)itBuku Kedokteran H29200$.19