makalah scaling polishing

7/25/2019 Makalah Scaling Polishing

1/13

BAB I

PENDAHULUAN

Kesehatan gigi dan mulut dapat mempengaruhi kesehatan tubuh secara

menyeluruh (Malik, 2008). Kesehatan gigi dan mulut sangat mempengaruhi kulitas

hidup, termasuk fungsi bicara, pengunyahan, dan rasa percaya diri (Putri dkk, 2012).

alah satu indikat!r kesehatan gigi dan mulut adalah tingkat kebersihan dari r!ngga

mulut. "al ini dapat dilihat dari ada atau tidaknya dep!sit#dep!sit !rganik berupa

materi alba, kalkulus sisa makanan, dan plak gigi (Pharamitha, 2011).

Karang gigi merupakan kumpulan plak gigi dan sisa#sisa makanan yang tidak

dibersihkan dalam $aktu lama sehingga mengalami pengerasan. elain itu karang

gigi %uga dapat menyebabkan gusi berdarah hingga menyebabkan kerusakan %aringan

penyangga gigi (perid!ntal dan tulang), sehingga gigi g!yang dan pasien beresik!

kehilangan gigi baik secara sp!ntan maupun karena pencabutan.

Karang gigi tidak dapat dibersihkan dengan cara menyikat gigi biasa,

melainkan dengan bantuan pr!fesi!nal dari d!kter gigi. Karang gigi ini dapat

dibersihkan denganscaling & polishing.Scalingdanpolishingmerupakan pr!sedur

pembersihan karang gigi dengan menggunakan alat khusus sehingga pr!sesnya

men%adi aman, efisien, dan nyaman untuk pasien. Pasien dapat melakukan scaling

minimal setiap & bulan sekali atau tergantung kasus masing#masing indi'idu. Scaling

adalah salah satu pera$atan gigi dan mulut yang tu%uan utamanya membersihkan

karang gigi. Peralatan yang biasa dipakai adalah hands instruments scaler atau

manual scaler, dan ultrasonic scaler.


2/13

BAB II

PEMBAHASAN

1. Scalingdan root planing

Scalingmerupakan tindakan pera$atan untuk menghilangkan plak, kalkulus

dan stain pada permukaan mahk!ta dan akar gigi. edangkan root planing

merupakan suatu tindakan untuk membersihkan dan menghaluskan permukaan akar

dari %aringan nekr!tik maupun sisa bakteri dan pr!duknya yang melekat pada

permukaan akar (sementum) (Krismari!n!, 200).

Pada kasus peri!d!ntitis, scaling dan root planing tidak dapat dipisahkan.

indakanscalingperlu diikuti dengan root planingdengan harapan permukaan akar

men%adi halus sehingga menghambat akumulasi plak dan perlekatan kalkulus.

Scaling dan root planing merupakan terapi mendasar untuk pera$atan penyakit

peri!d!ntal. Meskipun pera$atan ini mempunyai keterbatasan, antara lain* tidak

dapat mencapai daerah p!ket dengan kedalaman lebih dari +mm dan tidak dapat

mencapai daerah bifurkasi yang merupakan cekungan pada akar gigi, namun scaling

dan root planingmasih tetap merupakan pera$atan utama, karena dapat mengurangi

inflamasi dan mengurangi k!l!nisasi bakteri di dalam sulkus gingi'al (Krismari!n!,

200).

u%uan utamascalingadalah untuk mengembalikan kesehatan gingi'a dengan

%alan menghilangkan semua elemen yang menyebabkan radang gingi'a dari

permukaan gigi, seperti plak, kalkulus dan sementum yang tercemar (Putri, dkk,

2012).

dapun teknik#teknik scaling menurut Krismari!n! (200) adalah sebagai

berikut*

1.1. eknikscaling manual

a. eknikscaling kalkulus supragingi'a

Kalkulus supragingi'a tidak sekeras kalkulus subgingi'a. Keuntungan

lain adalah pada kalkulus subgingi'a tidak dibatasi !leh %aringan yang

mengelilinginya. "al ini merupakan kemudahan dalam aplikasi dan

penggunaan alat. Sickle lebih umum digunakan untuk scaling supragingi'a,

sedangkan hoedan chisellebih %arang digunakan.


3/13

ata cara scaling supragingi'a dia$ali dengan penempatan alat pada

apikal dari kalkulus supragingi'a, membentuk sudut -0 # 00 terhadap area

permukaan gigi yang akan dibersihkan. /engan gerakan yang kuat dan dalam

%arak pendek arah 'ertikal (k!r!nal), h!ris!ntal maupun obliquemend!r!ng

maupun mengungkit kalkulus sampai terlepas dari gigi. Scaling dilakukan

sampai permukaan gigi terbebas dari kalkulus baik secara 'isual maupun

perabaan dengan bantuan alat (misalnya* s!nde).

Scaling dikatakan bersih %ika tidak ada kalkulus pada permukaan gigi dan

permukaan gigi tidak ada yang kasar. lat dengan u%ung yang ta%am (sickle)

hendaknya digunakan secara hati#hati karena lebih mudah melukai %aringan

lunak di ba$ahnya.

b. eknikscalingdan root planingkalkulus subgingi'a

Scalingsubgingi'a %auh lebih k!mpleks dan rumit dibandingkan scaling

supragingi'a. Kalkulus subgingi'a umumnya lebih keras daripada

supragingi'a, selain itu kalkulus subgingi'a kadang melekat pada permukaan

akar yang sulit di%angkau (misalnya daerah bifurkasi). aringan lunak yang

membatasi kalkulus subgingi'a %uga merupakan masalah, karena pandangan

!perat!r men%adi terhalang, terutama %ika saat tindakan scaling, darah yang

keluar cukup banyak maka pandangan men%adi semakin tidak %elas. leh

karena itu !perat!r dituntut menggunakan kepekaan perasaan dengan bantuan

scaleruntuk mengetahui keberadaan dan p!sisi kalkulus subgingi'a.

Pada scalingsubgingi'a, arah dan keleluasaan men%adi sangat terbatas

dengan adanya dinding p!ket yang mengelilinginya. leh karena itu untuk

mencegah trauma dan kerusakan %aringan yang lebih besar, maka alat scaler

harus diaplikasikan dan digunakan secara hati#hati serta yang lebih penting lagiadalah pemilihan alat dengan penampang yang tipis agar mudah masuk ke

dalam subgingi'a. elain itu !perat!r dituntut untuk menguasai m!rf!l!gi gigi

per gigi dengan berbagai kemungkinan 'ariasinya. "al ini penting untuk

membedakan antara adanya kalkulus atau karena adanya bentukan yang 'ariatif

dari permukaan akar.

/aerah lain yang sulit di%angkau adalah kalkulus di ba$ah titik k!ntak

antara 2 gigi, yaitu daerah batas sementum dan enamel (cemento-enamel

junction 34) karena pada daerah ini terdapat cekungan yang lebih dalam


4/13

dibanding 34 pada permukaan fasial maupun lingualpalatal. Kalkulus pada

daerah ini umumnya melekat erat pada cekungan, sehingga diperlukan berbagai

'ariasi gerakan scaler secara 'ertikal, oblique maupun h!ris!ntal agar

kalkulus dapat terlepas.

ata cara scalingkalkulus subgingi'a mirip dengan scaling kalkulus

supragingi'a, hanya ada batasan#batasan tertentu seperti yang tersebut di atas.

Scaling subgingi'a dia$ali dengan penempatan scaler sedapat mungkin pada

apikal dari kalkulus subgingi'a, membentuk sudut -0 # 00 terhadap area

permukaan gigi yang akan dibersihkan. /engan gerakan yang kuat dan dalam

%arak pendek arah 'ertikal (k!r!nal), maupun !bli5ue mengungkit dan menarik

kalkulus terlepas dari gigi.

Menurut Putri dkk (2012) alat yang digunakan untuk skeling manual terdiri

dari*

a. Sickle scaler

ickle scaler mempunyai bentuk seperti bulan sabit. Working end#nya

mempunyai permukaan yang datar dan dua sisi p!t!ng yang mengerucut

dan membentuk sudut lancip pada u%ungnya. Sickle scaler digunakan untuk

mengambil kalkulus supragingi'a atau subgingi'a pada permukaan

pr!ksimal gigi anteri!r dan p!steri!r.

6ambar 1. Sickle scaler

b. Kuret

Kuret adalah alat yang mempunyai bentuk seperti send!k dan

digunakan untuk mengambil kalkulus subgingi'a, menghaluskan permukaan

akar dari %aringan sementum yang nekr!tik, dan mengkuret %aringan lunak

nekr!tik pada dinding p!ket. Kuret mempunyai dua sisi p!t!ng yang

bertemu pada u%ung alat dengan bentuk membulat.


5/13

da dua %enis dasar kuret, yaitu kuret uni'ersal dan kuret area spesifik

(Gracey).Kuret uni'ersal memiliki sisi p!t!ng yang dapat dimasukkan pada

sebagian besar area gigi geligi dengan cara mengubah dan mengadaptasikan

%ari#%ari, fulkrum, dan p!sisi tangan !perat!r. KuretGraceyadalah satu set

kuret yang terdiri dari beberapa instrumen yang didesain dan diberi lekukan

untuk dapat beradaptasi pada area anat!mis tertentu pada gigi geligi.

Kuret Graceyterdiri dari berbagai n!m!r yaitu*

Gracey1#2 dan +#- * gigi anteri!r

Gracey#& * gigi anteri!r dan prem!lar

Gracey7#8 dan #10 * gigi p!steri!r bagian bukal dan lingual

Gracey 11#12 * gigi p!steri!r bagian mesialGracey1+#1- * gigi p!steri!r bagian distal.

6ambar 2. Kuret uni'ersal

6ambar +. Kuret Gracey


6/13

6ambar -. Perbedaan antara sisi p!t!ng kuret uni'ersal dan kuret gracey,

kuret uni'ersal lurus, kuretgraceymelengkung

c. oe scalerMerupakan skeler yang mempunyai bentuk seperti cangkul.

/igunakan untuk meratakan dan menghaluskan permukaan akar sehingga

bebas dari sisa#sisa kalkulus.

"!e scaler digunakan dengan cara sebagai berikut*

1. angkai dimasukkan hingga mencapai dasar saku peri!d!ntal

sehingga antara tangkai dan gigi ada 2 titik yang berk!ntak. "al ini

akan membuat instrumen men%adi stabil dan mencegah terbentuknya

takikan pada akar.

2. 9nstrumen diakti'asi dengan gerakan menarik yang cukup kuat ke

arah mahk!ta sepan%ang akar.

6ambar .oe scaler

d. !ile scaler

!ile scalermempunyai bentuk seperti kikir. :ungsi utamanya dalah

untuk menghancurkan kalkulus yang besar.!ile scalerdapat menyebabkan

permukaan akar men%adi kasar %ika penggunaanya tidak tepat. /engan


7/13

demikian, alat ini tidak tepat digunakan untuk melakukan skaling yang halus

atau menghaluskan permukaan akar.

6ambar &.!ile scaler

e. "hisel scaler"hisel scaler didesain untuk bagian pr!ksimal gigi#gigi anteri!r.

keler ini mempunyai bentuk seperti pahat. 3hisel dimasukkan dari

permukaan labial. danya lekukan di bagian tangkainya menyebabkan alat

ini stabil ketika masuk ke bagian pr!ksimal dan sisi p!t!ngnya dapat

mencapai kalkulus tanpa membuat takikan pada gigi. lat diaktifkan dengan

cara mend!r!ng.

6ambar 7. "hisel scaler1.2. Scalingdengan ultrasonic scaler

Scalingdengan alat ultrasonic scalerlebih mudah untuk menghilangkan

kalkulus pada permukaan gigi dibanding scaling dengan alat manual. lat ini

mempunyai u%ung (tip) yang dapat bergetar sehingga dapat melepaskan kalkulus

dari permukaan gigi. lat ini dapat mengeluarkan air sehingga daerah pera$atan

men%adi lebih bersih karena permukaan gigi langsung dicuci dengan air yang

keluar dari alat ini.


8/13

6erakan alat sama dengan gerakan dengan scaler manual tetapi tidak

b!leh ada gerakan mengungkit. ;%ung scalerhanya digunakkan untuk memecah

kalkulus yang besar dengan cara ditempelkan pada permukaan kalkulus dengan

tekanan ringan sampai kalkulus terlepas. elan%utnya untuk menghaluskan

permukaan gigi dari sisa kalkulus, maka tepi blade ultrasonic scaler

ditempelkan pada permukaan gigi kemudian digerakkan dalam arah lateral

('ertikal, h!ris!ntal dan !bli5ue) ke seluruh permukaan sampai diperkirakan

halus. Kepekaan alat ini untuk mendeteksi sisa kalkulus tidak sebagus manual

scaler, sehingga umumnya setelah dilakukan scaling dengan ultrasonic, maka

tetap disarankan scaling dan root planing dengan manual scaler. Perlu

ketrampilan khusus dalam penggunaanya, karena alat ini di%alankan dengan

mesin yang kadang sulit kita k!ntr!l gerakannya.

Macam#macam alat skeler ultras!nik menurut Putri dkk. (2012), yaitu*

1. oe insertgunanya untuk kalkulus supragingi'al danstain.

2. #ni$ersal scalerbentuknya segitiga pada p!t!ngan melintang gunanya

untuk kalkulus bagian pr!


9/13

keling dengan menggunakan skeler ultras!niks!nik dilakukan sebagai

berikut *

a. lat diatur sedemikian rupa sehingga semburan air cukup memadai dan

'ibrasi tidak melebihi yang dibutuhkan untuk penyingkiran kalkulus.

b. 9nstrumen dipegang dengan teknik modi%ied pen grasp.

c. andaran %ari dibuat sebagai mana pada penskeleran manual

d. lat dihidupkan dengan mengin%ak pedal kaki atau menyetel pada hand-

piece, tergantung tipe alatnya

e. ip atau u%ung alat yang telah bergetar digerakkan dengan sapuan 'ertikal

pendek#pendek dengan tekanan ringan melintasi dep!sit yang hendak

disingkirkan. ekanan latera1 yang kuat tidak dibutuhkan. karena yangmelepaskan dep!sit adalah 'ibrasi dari alat.

%. ip harus senantiasa bergerak, dan bagian u%ungnya tidak b!leh diarahkan

tegak lurus ke permukaan gigi untuk menghindari ter%adinya guratan#

guratan pada permukaan gigi.

1.+. kti'asi 9nstrumen (gerakan skeling)

a. ngulasi

ngulasi adalah sudut antara permukaan sisi p!t!ng alat dengan

permukaan gigi. ngulasi sering disebut sebagai relasi gigi#sisi p!t!ng skaler.

ngulasi yang benar penting untuk membuang kalkulus. ;ntuk alat = alat

yang masuk ke dalam subgingi'al misalnya kuret, angulasi seharusnya

mencapai 0 dera%at atau yang mendekati 0 dera%at. elama skeling dan root

planning, angulasi !ptimal adalah antara - # 00. ngulasi sisi p!t!ng skeler

bergantung pada %umlah dan sifat kalkulus, pr!sedur yang dilakukan, dan

k!ndisi %aringan lunak di sekitarnya. ika kalkulusnya banyak dan melekat

kuat, selama pergerakan menarik, angulasi lebih baik kurang dari 00

sehingga sisi p!t!ng alat akan >menggigit? kalkulus. Pada angulasi yang

kurang dari -0 , sisi p!t!ng kurang dapat mengambil kalkulus, sebaliknya

hanya akan meluncur di atas kalkulus dan menghaluskannya. ehingga sisi

p!t!ng alat akan menyentuh dan menghilangkan dinding saku gusi yang

nekr!tik (Putri dkk.,2012).


10/13

b. arikan atau tekanan

da + %enis tarikan atau tekanan yang digunakan selama

instrumentasi, yaitu * (1) tekanan ekspl!rasi @ (2) tarikan skeling, dan (+)

tarikan root planning. Masing = masing tarikan tersebut dapat diakti'asi

dengan gerakan menarik atau mend!r!ng dalam arah 'ertikal, h!riA!ntal

maupun !blik (miring). Bang paling sering digunakan adalah tarikan 'ertikal

dan !blik, sedangkan tarikan h!riA!ntal dipakai secara selektif pada sudut

gigi atau pada saku dalam dimana tarikan 'ertikal maupun !blik sulit

dilakukan. arikan skeling adalah tarikan yang pendek dan kuatmenggunakan alat ta%am untuk menghilangkan kalkulus supra# dan

subgingi'al. isi p!t!ng alat menyentuh batas apikal kalkulus dan

melepaskannya dengan gerakan yang kuat mengarah ke k!r!nal. 6erakan

skeling seharusnya dia$ali di lengan ba$ah dan diteruskan dari pergelangan

tangan pada telapak tangan dan menggerakkan dengan lentur %ari = %ari tangan

(Putri dkk.,2012).

'. *+S+G

olishing atau pr!philaksis adalah pembersihan permukaan gigi dari stain

ekstrinsik, kalkulus atau plak yang mungkin masih tersisa setelah pr!ses scaling agar

permukaan gigi men%adi lebih halus. Pr!sedurnya adalah dengan k!mbinasi

handpiece lo speed dan rubber cup (untuk gigi bagian facial)dan bristle brush

(untuk gigi permukaan !klusal) denganbahan abrasif yang mengandung natrium

bikarb!nat p!$der, aluminium trihydr!


11/13

diharapkan plak dan bakteri sulit terakumulasi kembali, terbentuknya perlekatan

gingi$albaru yang lebih baik, dan berkurangnya kedalaman p!ket gingi$al yang

men%adi media bakteri (M!han dkk., 201).

6ambar . Pr!ses P!lishing dengan handpiece lo speed

Macam#macam alat p!les menurut Putri dkk (2012) yaitu*

1. ubber cups

ubber cups merupakan alat p!les yang terbuat dari bahan karet

berbrntuk seperti mangk!k. ubber cups terpasang pada contra angle dan

setiap kali setelah pemakaian harus disterilkan. Pada penggunaannya dapat

disertai pasta p!les yang mengandung %luoride dan usahakan tetap lembab

untuk mengurangi panas yang ter%adi ketika cupsberputar. Cakukan pem!lesan

tanpa tekanan karena penggunaan cups disertai bahan abarasif yang terlalu

menekan akan menghilangkan lapisan pelindung sementum, karena lapisan ini

menipis di bagian ser'ikal gigi.

6ambar 10.ubber cups

2. /ristle brush

/ristle brush tersedia dalam bentuk seperti r!da dan seperti mangk!k. /rush

dipasang pada contra angledan digunakan dengan pasta p!les. Karena bulunya


12/13

kaku, penggunaan brush terbatas pada mahk!ta untuk menghindari luka pada

sementum dan gingi'a.

6ambar 11./ristle brush

+. 0ental tape (pita p!les)

0ental tape dengan pasta p!les dipakai untuk mem!les permukaan

pr!ksimal yang tidak tercapai !leh alat p!les lainnya. Pita dimasukkan ke

daerah interpr!ksimal dengan arah se%a%ar dengan sumbu aksis gigi dan

digerakkan dalam arah labi!#lingual. "indari menyebabkan luka pada gingi'a.

etelah dip!les, daerah tersebut dibersihkan dengan air hangat untuk

menghilangkan sisa#sisa bahan dan pasta.

DAFTAR PUSTAKA

Krismari!n!, ., 200, Prinsip#prinsip dasar scaling dan r!!t planing dalam

pera$atan peri!d!ntal,eriodontic 1ournal., 1(1)* 1#.

Malik, 9., 2008,2esehatan Gigi dan 3ulut,agian rt!d!nti :akultas Ked!kteran

6igi ;ni'ersitas Pad%a%aran, andung.


13/13

M!han D., 3h!$dhary E., harma F., Dai D., 201, 4ir olishing5 4n #pdate,

9nternati!nal !urnal !f Ma

makalah scaling polishing

Documents