makalah migraine.docx

7/24/2019 Makalah Migraine.docx

1/19

Dignosis dan penatalaksanaan Pada Migran dengan Aura

McGirt Lamberth Robert Uniplaita 102011088

Riana Liza Songupnuan 102011010

Cristofher Sitanggang 102012281

Lisa Lina Pael 102012!0"

Me#selina i$an 10201!0%&

Muhama' (atta Man'ela 10201!0)1

*e$i Sur#anti10201!1+8

,han'ar -osua 10201!!22

./a .strelita Car'oso Gomes 10201!!)2

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana, Jakarta

Jl. Arjuna Utara No.6, Jakarta Barat 11510

Eail! ukrida"#ail.co

Pendahuluan

$akit ke%ala adala& sala& suatu kelu&an 'an# serin# dikeukakan dala

%raktek ilu %en'akit sara(. )enurut International Headache Society, sakit ke%ala

di*a#i enjadi dua kate#ori utaa, 'aitu sakit ke%ala %rier dan sakit ke%ala

sekunder. $akit ke%ala %rier adala& sakit ke%ala tan%a %en'e*a* 'an# jelas dan

tidak *er&u*un#an den#an %en'akit lain. +onto&n'a adala& sakit ke%ala ti%e tension,

i#raine, dan cluster. $edan#kan sakit ke%ala sekunder adala& sakit ke%ala 'an#

dise*a*kan ole& %en'akit lain se%erti aki*at in(eksi virus, adan'a assa tuor,

cairan otak, dara&, serta stroke.

)i#raine adala& n'eri ke%ala *erulan# den#an ani(estasi seran#an selaa

-/ ja. Karekteristik n'eri ke%ala unilateral, *erden'ut, intensitas sedan# atau

1


2/19

*erat, *erta*a& *erat den#an aktivitas (isik 'an# rutin dan diikuti den#an nausea

danatau (oto(o*ia dan (ono(o*ia. )i#raine secara uu di*a#i enjadi / 'aitu

i#raine klasik dan i#raine uu diana i#raine uu 5 kali le*i& serin#

terjadi dari%ada i#raine klasik.1

)i#raine da%at terjadi %ada 12 dari 3anita dan 62 dari %ria se%anjan#

&idu%n'a. 4revalensi tertin##i *erada diantara uur /5-55 ta&un. )i#raine ti*ul

%ada 112 as'arakat Aerika $erikat 'aitu kira-kira / juta oran#. )i#raine le*i&

serin# terjadi %ada anak laki-laki di*andin#kan den#an anak %ere%uan se*elu usia

1/ ta&un, teta%i le*i& serin# diteukan %ada 3anita setela& %u*ertas, 'aitu %alin#

serin# %ada kelo%ok uur /5- ta&un./

Anatomi dan fisiologi

$truktur ke%ala 'an# sensiti( ter&ada% n'eri dala kraniu adala& sinus

venosus conto&n'a sinus sa#italis, arteri enin#ea edia dan anterior, dura %ada

*asal ten#korak, tri#einal, nervus va#us dan #loso(arin#eal, arteri carotid interna

%roksial dan ca*an#-ca*an# dekat sirkulus 3illisi, periaqueductal gray matter

*atan# otak, nukleus sensori dari t&alaus. &alaus *ertindak se*a#ai %usat sensori

'an# %riiti( diana individu da%at secara saar erasakan n'ari, tekanan, ra*a,

#etar, dan su&u 'an# ekstri, teta%i tidak da%at ditentukan te%atn'a. $edan#kan

%arenki otak sendiri tidak sensiti( ter&ada% n'eri.

Aliran dara& 'an# enuju otak *erasal dari dua *ua& arteri karotis dan se*a#ian

*erasal dari arteri verte*ralis.

1. Arteria Karotis

Arteria karotis kounis *erca*an# enjadi arteri karotis interna dan eksterna.

Arteri karotis eksterna endara&i 3aja&, tiroid, lida&, dan (arin#. +a*an# dari arteri

karotis eksterna adala& arteri enin#ea edia 'an# e%erdara&i srtuktur-struktur

dala di daera& 3aja& dan en#irikan satu ca*an# 'an# *esar ke dura ater.

Arteri karotis interna asuk ke dala ten#korak dan enjadi arteri sere*ri anterior

dan edia. Arteri karotis interna ju#a e%erca*an#kan arteri o(talika 'an# asuk

ke dala or*ita dan endara&i ata dan isi or*ita lainn'a, *a#ian-*a#ian &idun# dan

sinus-sinus udara.

2


3/19

Arteri sere*ri edia en'u%lai dara& untuk *a#ian lo*us te%oralis,

%arietalis, dan (rontalis korteks sere*ri dan e*entuk %en'e*aran %ada %erukaan

lateral. Arteri ini eru%akan su*er dara& utaa #irus %re-sentralis dan %ost-

sentralis. Korteks audiotorius, soestetik, otorik, dan %raotorik disu%lai ole&

arteri ini se%erti ju#a korteks asosiasi 'an# *erkaitan den#an (un#si inte#rasi 'an#

le*i& tin##i %ada lo*us sentralis terse*ut.

Arteri sere*ri anterior e*eri su%lai dara& %ada struktur-struktur se%erti

nukleus kaudatus dan %utaen #an#lia *asalis, *a#ian-*a#ian ka%sula interna dan

kor%us kalosu, dan *a#ian-*a#ian lo*us (rontalis dan %erietalis sere*ri, terasuk

korteks soestetik dan korteks otorik.

2. Arteri vertebralis

Arteri verte*ralis adala& ca*an# dari arteri su*klavia 'an# asuk ron##a

ten#korak elalui (oreen a#nu. Kedua arteri verte*ralis kanan dan kiri nantin'a

akan *ersatu e*entuk arteri *asilaris 'an# terus *erjalan sa%ai setin##i otak

ten#a& dan *erca*an# enjadi dua e*entuk se%asan# arteri sere*ri %osterior.

+a*an#-ca*an# siste verte*ro*asiliaris ini e%erdara&i edula o*lon#ata, %ons,

sere*elu, id*rain, dan se*a#ian diense(alon. Arteri sere*ri %osterior dan ca*an#-

ca*an#n'a endara&i se*a#ian diense(alon, se*a#ian lo*us oksi%italis dan

te%oralis, a%%aratus koklearis, dan or#an-or#an vesti*ular.

Arteri karotis interna setela& asuk ron##a ten#korak akan e*eri ca*an#

'aitu arteri sere*ri anterior, arteri sere*ri edia, arteri kounikans %osterior, arteri

k&oroidea, arteri &i%o(ise su%erior dan arteri &i%o(ise in(erior. Kedua arteri

verte*ralis *er#a*un# e*entuk arteri *asilaris otak *elakan# dan arteri ini

*er&u*un#an den#an kedua arteri karotis interna 'an# ju#a *er&u*un#an satu den#an

lainn'a e*entuk suatu sirkulus Willisi.

Pembahasan Migrain

Definisi

N'eri ke%ala *erulan# den#an ani(estasi seran#an selaa -/ ja.

Karekteristik n'eri ke%ala unilateral, *erden'ut, intensitas sedan# atau *erat,

!


4/19

*erta*a& *erat den#an aktivitas (isik 'an# rutin dan diikuti den#an ual danatau

(oto(o*ia dan (ono(o*ia.1

Epidemiologi

)i#raine da%at terjadi %ada 12 dari 3anita dan 62 dari %ria se%anjan#

&idu%n'a. 4revalensi tertin##i *erada diantara uur /5-55 ta&un. )i#raine ti*ul

%ada 112 as'arakat Aerika $erikat 'aitu kira-kira / juta oran#./ 4revalensi

i#raine ini *eranekara#a *ervariasi *erdasarkan uur dan jenis kelain.

)i#raine da%at tejadi dari ulai kanak-kanak sa%ai de3asa. )i#raine le*i& serin#

terjadi %ada anak laki-laki di*andin#kan den#an anak %ere%uan se*elu usia 1/ta&un, teta%i le*i& serin# diteukan %ada 3anita setela& %u*ertas, 'aitu %alin# serin#

%ada kelo%ok uur /5- ta&un. nset i#raine uncul %ada usia di *a3a& 70

ta&un %ada 02 kasus. )i#raine jaran# terjadi setela& usia 0 ta&un. Wanita &ail

%un tidak lu%ut dari seran#an i#raine 'an# *iasan'a en'ean# %ada triester 8

ke&ailan. 9isiko en#alai i#raine seakin *esar %ada oran# 'an# e%un'ai

ri3a'at keluar#a %enderita i#raine.7

Etiologi

4en'e*a* %asti i#raine tidak diketa&ui, naun 0-02 %enderita i#raine

eiliki an##ota keluar#a dekat den#an ri3a'at i#raine ju#a. 9isiko terkena

i#raine enin#kat kali li%at %ada an##ota keluar#a %ara %enderita i#raine

den#an aura.1,7Naun, dala i#raine tan%a aura tidak ada keterkaitan #enetik 'an#

endasarin'a, 3alau%un secara uu enunjukkan &u*un#an antara ri3a'at

i#raine dari %i&ak i*u. )i#raine ju#a enin#kat (rekuensin'a %ada oran#-oran#

den#an kelainan itokondria se%erti )E:A$ ;mitochondrial myopathy,

encephalopathy, lactic acidosis, and strokelike episodes


5/19

1. )i#raine den#an aura

)i#raine den#an aura dise*ut ju#a se*a#ai i#raine klasik. =ia3ali

den#an adan'a #an##uan %ada (un#si sara(, terutaa visual, diikuti ole& n'eri

ke%ala unilateral, ual, dan kadan# unta&, kejadian ini terjadi *erurutan dan

ani(estasi n'eri ke%ala *iasan'a tidak le*i& dari 60 enit 'aitu sekitar 5-/0

enit.

/. )i#raine tan%a aura

)i#raine tan%a aura dise*ut ju#a se*a#ai i#raine uu. $akit ke%alan'a

&a%ir saa den#an i#raine den#an aura. N'erin'a %ada sala& satu *a#ian sisi

ke%ala dan *ersi(at %ulsatil den#an disertai ual, (oto(o*ia dan (ono(o*ia. N'eri

ke%ala *erlan#sun# selaa -/ ja.

Patofisiologi 3,

1. eori vaskular

>asokontriksi intrakranial di *a#ian luar korteks *er%eran dala terjadin'a

i#ren den#an aura. 4enda%at ini di%erkuat den#an adan'a n'eri ke%ala disertai

den'ut 'an# saa den#an jantun#. 4e*ulu& dara& 'an# en#alai konstriksi

terutaa terletak di %eri(er otak aki*at aktivasi sara( nosise%ti( sete%at.

eori ini dicetuskan atas o*servasi *a&3a %e*ulu& dara& ekstrakranial

en#alai vasodilatasi se&in##a akan tera*a den'ut jantun#. >asodilatasi ini

akan enstiulasi oran# untuk erasakan sakit ke%ala. =ala keadaan 'an#

deikian, vasokonstriktor se%erti er#otain akan en#uran#i sakit ke%ala,

sedan#kan vasodilator se%erti nitro#liserin akan e%er*uruk sakit ke%ala.

/. eori Neurovaskular dan Neurokiia

eori vaskular *erke*an# enjadi teori neurovaskular 'an# dianut ole&

%ara neurologistdi dunia. 4ada saat seran#an i#raine terjadi, nervus tri#einus

en#eluarkan +?94 ;Calcitonin Generelated !eptide< dala jula& *esar. @al

inila& 'an# en#aki*atkan vasodilatasi %e*ulu& dara& ulti%el, se&in##a

eni*ulkan n'eri ke%ala. +?94 adala& %e%tida 'an# ter#olon# dala an##ota

keluar#a calcitonin 'an# terdiri dari calcitonin, adrenoedulin, dan ailin.

$e%erti calcitonin, +?94 ada dala jula& *esar di sel + dari kelenjar tiroid.

Naun +?94 ju#a terdistri*usi luas di dala siste sara( sentral dan %eri(er,

siste kardiovaskular, siste #astrointestinal, dan siste urolo#enital. Ketika

%


6/19

+?94 diinjeksikan ke siste sara(, +?94 da%at eni*ulkan *er*a#ai e(ek

se%erti &i%ertensi dan %enekanan %e*erian nutrisi. Naun jika diinjeksikan ke

sirkulasi sisteik aka 'an# akan terjadi adala& &i%otensi dan takikardia.

+?94 adala& %e%tida 'an# eiliki aksi kerja se*a#ai vasodilator %oten.

Aksi keja +?94 diediasi ole& / rese%tor 'aitu +?94 1 dan +?94 /. 4ada

%rinsi%n'a, %enderita i#raine 'an# sedan# tidak en#alai seran#an

en#alai &i%ereksita*ilitas neuron %ada korteks sere*ral, terutaa di korteks

oksi%ital, 'an# diketa&ui dari studi rekaan )98 dan stiulasi a#netik

transkranial.

@i%ereksita*ilitas ini en'e*a*kan %enderita i#raine enjadi rentanenda%at seran#an, se*ua& keadaan 'an# saa den#an %ara %en#ida% e%ile%si.

4enda%at ini di%erkuat (akta *a&3a %ada saat seran#an i#raine, serin# terjadi

alodinia ;&i%ersensiti( n'eri< kulit karena jalur tri#einotalaus ikut

tersensitisasi saat e%isode i#raine.

)ekanise i#raine *er3ujud se*a#ai re(leks tri#einal vaskular 'an#

tidak sta*il den#an cacat se#ental %ada jalur n'eri. +acat se#ental ini 'an#

easukkan a(eren secara *erle*i&an 'an# keudian akan terjadi doron#an

%ada korti*ular 'an# *erle*i&an. =en#an adan'a ran#san#an a(eren %ada

%e*ulu& dara&, aka eni*ulkan n'eri *erden'ut.

7. eori cortical s%readin# de%ression ;+$=erti#o jenis ini *iasan'a diikuti #ejala-#ejala se%erti!

1.%andan#an #ela%

/.rasa lela& dan staina enurun

7.jantun# *erde*ar

.&ilan# kesei*an#an

5.tidak a%u *erkonsentrasi

6.%erasaan se%erti a*uk

.otot terasa sakit

.ual dan unta&-unta&

D.eori dan da'a %ikir enurun

10. sensiti( %ada ca&a'a teran# dan suara

11. *erkerin#at

?an##uan kese&atan 'an# *er&u*un#an den#an verti#o %eri(eral antara lain

%en'akit-%en'akit se%erti Beni#n 4aro'sal 4ositional >erti#o atau B44>

10


11/19

;#an##uan kesei*an#an karena ada %eru*a&an %osisi ke%ala


12/19

a*el 1. 4er*edaan >erti#o >esti*ular dan Non >esti*ular

?ejala >erti#o >esti*ular >erti#o Non >esti*ular

$i(at verti#o

$eran#an

)ualunta&

?an##uan %enden#aran

?erakan %encetus

$ituasi %encetus

rasa *er%utar

e%isodik

G

G-

#erakan ke%ala

-

ela'an#, &ilan#

kesei*an#an

kontinu

-

-

#erakan o*'ek visual

keraaian, lalu lintas

a*el /. 4er*edaan >erti#o >esti*ular 4eri(er dan $entral

?ejala >erti#o >esti*ular 4eri(er >erti#o >esti*ular $entral

12


13/19

Ban#kitan verti#o

=erajat verti#o

4en#aru& #erakan ke%ala

?ejala otono ;ual, unta&,

kerin#aterti#o %aroksisal 4en'akit )eniere,

tuor (ossa cranii%osterior, transient

isc&eic attack ;8Aerti#o %eri(er *eronset akut, sedan#kan verti#o sentral *eronset kronis atau

%erla&an ;gradual


15/19

adala& susunan vesti*uler atau kesei*an#an, 'an# secara terus enerus

en'a%aikan i%ulsn'a ke %usat kesei*an#an. $usunan lain 'an# *er%eran iala&

siste o%tik dan %ro-%riose%tik, jaras-jaras 'an# en#&u*un#kan nuklei vesti*ularisden#an nuklei N. 888, 8> dan >8, susunan vesti*uloretikularis, dan vesti*ulos%inalis.

8n(orasi 'an# *er#una untuk kesei*an#an tu*u& akan ditan#ka% ole&

rese%tor vesti*uler, visual, dan %ro%riose%tikI rese%tor vesti*uler e*erikan

kontri*usi %alin# *esar, 'aitu le*i& dari 50 2 disusul keudian rese%tor visual dan

'an# %alin# kecil kontri*usin'a adala& %ro%riose%tik.

=ala kondisi (isiolo#isnoral, in(orasi 'an# ti*a di %usat inte#rasi alat

kesei*an#an tu*u& *erasal dari rese%tor vesti*uler, visual dan %ro%riose%tik kanan

dan kiri akan di%er*andin#kan, jika seuan'a dala keadaan sinkron dan 3ajar,

akan di%roses le*i& lanjut. 9es%ons 'an# uncul *eru%a %en'esuaian otot-otot ata

dan %en##erak tu*u& dala keadaan *er#erak. =i sa%in# itu oran# en'adari

%osisi ke%ala dan tu*u&n'a ter&ada% lin#kun#an sekitar. Jika (un#si alat

kesei*an#an tu*u& di %eri(er atau sentral dala kondisi tidak noral tidak

(isiolo#is, atau ada ran#san# #erakan 'an# ane& atau *erle*i&an, aka %roses

%en#ola&an in(orasi akan ter#an##u, aki*atn'a uncul #ejala verti#o dan #ejala

otonoI di sa%in# itu, res%ons %en'esuaian otot enjadi tidak adekuat se&in##a

uncul #erakan a*noral 'an# da%at *eru%a nista#us, unsteadiness, ataksia saat

*erdiri *erjalan dan #ejala lainn'a

. Arteriovenous Malformation

4erasala&an 'an# %alin# serin# diteukan terkait A>) *eru%a sakit ke%ala

dan kejan#, diana setidakn'a 152 dari %o%ulasi tidak enunjukan #ejala a%a%un.

?ejala lain 'an# serin# diteukan *eru%a verti#o, %ulsin# noise dike%ala, tuli

%ro#resi( dan %enurunan %en#li&atan, con(usion, deentia dan &alusinasi.

4ada kasus 'an# le*i& *erat da%at *eru%a ru%tur %e*ulu& dara& se&in##a

eni*ulkan intracranial &eorr&a#e. $etidakn'a le*i& dari seten#a& %asien den#an

A>) enunjukan #ejala &eorr&a#e se*a#ai %en'e*a* utaa se&in##a

eni*ulkan #ejala klinik lain *eru%a ke&ilan#an kesadaran, sakit ke%ala '# ti*a-

ti*a dan &e*at, nausea, voitin#, incontinence dan #an##uan %en#li&atan. Kerusakan

lokal %ada jarin#an otak aki*at %erdara&an un#kin terjadi 'an# da%at en'e*a*kan

kelea&an otot, %aral'sis, &ei%aresis, a(asia dan lainn'a. 4erdara&an inor tidak

enunjukan #ejala 'an# *erarti.

1%


16/19

A>) di lokasi tertentu da%at en#&a*at aliran cairan cere*ros%inal se&in##a

en'e*a*akan &'droce%&alus. Kaku kuduk un#kin terjadi aki*at %enikatan

tekanan intracranial dan ran#san#an %ada enin#en.

). Aneurisma *tak

Jika aneurisa otak %eca&, terda%at #ejala 'an# akan ti*ul se%erti sakit ke%ala ti*a-

ti*a dan intens, sakit le&er dan kekakuan, ual dan unta&, %andan#an ka*ur,

ke%ekaan ter&ada% ca&a'a, en#antuk, #an##uan *er*icara, ke*in#un#an dan

kejan#. =isisi lain, aneurisa otak kecil 'an# *elu %eca& un#kin tidak

eni*ulkan #ejala a%a%un. ?ejala lain 'an# un#kin tiul diantaran'a adala&sakit di*elakan# atau diatas ata, %u%il ele*ar, ati rasa, %en#li&atan #anda, atau

kelea&an di satu sisi 3aja&.

Penatalaksanaan ,6,

1. era%i A*orti( dilakukan antara lain den#an %e*erian (arasi se*a#ai *erikut !

a. $uatri%tan

*. olitri%tan

c. Eletri%tand. 9iatri%tan

e. Naratri%tan

(. Alotri%tan

#. Frovatri%tan

&. Anal#esik o%ioid se%erti e%eridin

i. +a(er#ot 'aitu ko*inasi antara er#otain tartat 1 # dan ka(ein 100 #.

4ada tera%i a*orti( %ara %enderita i#raine %ada uun'a encari te%at

'an# tenan# dan #ela% %ada saat seran#an i#raine terjadi karena (oto(o*ia dan

(ono(o*ia 'an# dialain'a. $eran#an ju#a akan san#at *erkuran# jika %ada saat

seran#an %enderita istira&at atau tidur.

/. era%i 4ro(ilakti(

ujuan dari tera%i %ro(ilakti( adala& untuk en#uran#i (rekuensi *erat dan

laan'a seran#an, enin#katkan res%on %asien ter&ada% %en#o*atan, serta

%en#uran#an disa*ilitas. era%i %reventi( 'an# dilaksanakan encaku%

%eakaian o*at diulai den#an dosis renda& 'an# e(ekti( dinaikkan %elan-%elan

1)


17/19

sa%ai dosis e(ekti(. E(ek klinik terca%ai setela& /-7 *ulan %en#o*atan,

%e*erian edukasi su%a'a %asien teratur eakai o*at, diskusi rasional tentan#

%en#o*atan, e(ek sa%in# o*at. 4asien ju#a dianjurkan untuk enulis headache

diary 'an# *er#una untuk en#evaluasi seran#an, (rekuensi, laa, *eratn'a

seran#an, disa*ilitas dan res%on ter&ada% %en#o*atan 'an# di*erikan.

4asien &arus e%er&atikan %encetus dari seran#an i#raine 'an#

dialai, se%erti kuran# tidur, setela& eakan akanan tertentu isaln'a ko%i,

keju, coklat, )$?, aki*at stress, %eru*a&an su&u ruan#an dan cuaca, ke%ekaan

ter&ada% ca&a'a teran#, kela% keli%, %eru*a&an cuaca, dan lain-lain. $elanjutn'a,

%asien di&ara%kan da%at en#&indari (aktor-(aktor %encetus ti*uln'a seran#ani#raine. =isa%in# itu, %asien dianjurkan untuk *erola&ra#a secara teratur

untuk e%erlancar aliran dara&. la&ra#a 'an# di%ili& adala& 'an# e*a3a

ketenan#an dan relaksasi se%erti 'o#a dan sena. la&ra#a 'an# *erat se%erti

lari, tenis, *asket, dan se%ak *ola justru da%at en'e*a*kan i#raine.

Prognosis

Untuk *an'ak oran#, i#raine da%at reisi dan en#&ilan# secara utu&

%ada ak&irn'a, terutaa karena (aktor %enuaanusia. 4enurunan kadar estro#en

setela& eno%ause *ertan##un#ja3a* atas reisi ini *a#i *e*era%a 3anita.

Walau%un deikian, i#raine ju#a da%at enin#katkan (aktor risiko seseoran#

terkena stroke, *aik *a#i %ria au%un 3anita terutaa se*elu usia 50 ta&un.

$ekitar 1D2 dari seluru& kasus stroke terjadi %ada oran#-oran# den#an ri3a'at

i#raine. )i#rain den#an aura le*i& *erisiko untuk terjadin'a stroke k&ususn'a

%ada 3anita. $elain itu, i#raine ju#a enin#katkan risiko terkena %en'akit

jantun#. 4ara %eneliti eneukan *a&3a 502 %asien den#an !atent oramen

&ale enderita i#raine den#an aura dan o%erasi %er*aikan %ada %asien!atent

oramen &aleda%at en#ontrol seran#an i#raine.

Kesimpulan

1. )i#raine adala& n'eri ke%ala *erulan# den#an ani(estasi seran#an selaa -/

ja. Karekteristik n'eri ke%ala unilateral, *erden'ut, intensitas sedan# atau

1"


18/19

*erat, *erta*a& *erat den#an aktivitas (isik 'an# rutin dan diikuti den#an

nausea danatau (oto(o*ia dan (ono(o*ia. )i#raine secara uu di*a#i enjadi

/ 'aitu i#raine klasik dan i#raine uu diana i#raine uu 5 kali le*i&

serin# terjadi dari%ada i#raine klasik.1

/. )i#raine le*i& serin# terjadi %ada anak laki-laki di*andin#kan den#an anak

%ere%uan se*elu usia 1/ ta&un, teta%i le*i& serin# diteukan %ada 3anita

setela& %u*ertas, 'aitu %alin# serin# %ada kelo%ok uur /5- ta&un.7,D

7. )i#raine *iasan'a dise*a*kan ole& (aktor #enetik diana 0-02 %enderita

i#raine eiliki an##ota keluar#a inti den#an ri3a'at i#raine. 7 )i#raine

da%at di%icu ole& keadaan kuran# tidur, stress, %eru*a&an %ola akan, setela&

akan akanan tertentu, aki*at %eru*a&an su&u, dan se*a#ain'a.. 4enatalakasanaan i#raine encaku% %enatalaksanaan a*orti( dan %ro(ilakti(,

*aik secara edikaentosa dan non-edikaentosa. ujuan dari tatalaksana

i#raine adala& untuk eredakan seran#an i#raine serta ence#a& seran#an

'an# *erikutn'a atau enurunkan (rekuensi keka*u&an. *at %ili&an dala

tera%i a*orti( untuk saat ini adala& #olon#an tri%tan, se%erti suatri%tan.

$edan#kan untuk tera%i %ro(ilakti( da%at di#unakan #olon#an betablocker,

calcium channel blocker, antide%resan, dan antikonvulsan.,

Daftar Pustaka

1 ?ilro', J. Basic neurolo#'. 7rd ed. )ic&i#an! )c?ra3-@ill. /00. % 1/7-1/6.

/ $rivasta $. 4at&o%&'siolo#' and treatent o( i#raine and related &eadac&e.

8nternetLI /010 )ar /D cited /010 $e%t 15L. Availa*le (ro!

&tt%!eedicine.edsca%e.coarticle11656-overvie3

7 Katun#, Bertra. Basic and +linical 4&aracolo#'. 10t& edition. Boston!

)c?ra3 @ill. /00. % /D

+&a3la J. )i#raine @eadac&e! =i((erential =ia#noses M Worku%. 8nternetLI

/010 Jun 7 cited /010 $e%t 15L. Availa*le (ro!

&tt%!eedicine.edsca%e.coarticle11/556-dia#nosis

5 +U99EN =ia#nosis M reatent in Fail' )edicine.

18
http://emedicine.medscape.com/article/1144656-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1142556-diagnosishttp://emedicine.medscape.com/article/1142556-diagnosishttp://emedicine.medscape.com/article/1144656-overview


19/19

6 Brunton, ::. ?oodan and ?ilans 4&aracolo#'. Boston! )c?ra3-@ill.

/006.

?ladstein. )i#raine &eadac&e-4ro#nosis. 8nternetLI /010 Jun 7 cited /010

$e%t 15L. Availa*le (ro!

&tt%!333.u.edu%atientedarticles&o3seriousi#raines0000D/.&t

1+
http://www.umm.edu/patiented/articles/how_serious_migraines_000097_2.htmhttp://www.umm.edu/patiented/articles/how_serious_migraines_000097_2.htm

makalah migraine.docx

Documents