makalah kusta di pegunungan

5/28/2018 Makalah Kusta Di Pegunungan

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

A.LATAR BELAKANGStatus kesehatan merupakan salah satu tolak ukur untuk mengetahui tumbuh

kembang suatu negara. Dimana apabila masyarakat suatu negara mengalami

status kesehatan yang buruk maka tingkat produktivitas juga akan terganggu

dan menghambat pemasukan hasil negara. Adapun salah satu penyakit yang

dapat mempengaruhi tingkat produktivitas tersebut adalah penyakit Morbus

Hansen atau yang sering juga disebut penyakit kusta, penyakit lepra atau

masyarakat pegunungan menyebutnya penyakit kutukan adalah salah satu

penyakit yang menyerang susunan saraf tepi seseorang.

Secara internasional prevalensi kusta di dunia 5,5 juta kasus, mayoritas

terdapat di daerah tropik dan subtropik. Di seluruh dunia 80% kasus ditemukan

di lima negara, yaitu India, Myanmar, Indonesia, Brazil, dan Nigeria. Kusta

kebanyakan ditemukan di Afrika Tengah dan Asia Tenggara, dengan angka

kejadian di atas 10 per 1.000. Hal ini disebabkan meningkatnya mobilitas

penduduk, misalnya imigrasi, pengungsi dan sebagainya. Sebagaimana yang

dilaporkan oleh WHO pada 115 negara dan teritori pada 2006 dan diterbitkan

di Weekly Epidemiological Record, prevalensi terdaftar kusta pada awal tahun

2006 adalah 219.826 kasus. Penemuan kasus baru pada tahun sebelumnya

adalah 296.499 kasus.

Menurut data WHO, Indonesia dan negara-negara tetangga di Asia

Tenggara pada akhir Desember 2005 sudah berhasil memberantas wabah kusta


2/16

sebagai masalah kesehatan masyarakat. Tingkat penularan rata-rata hanya 0,87

per 10.000 orang, atau sudah di luar zona wabah. Namun, belakangan muncul

kasus-kasus baru dengan perkembangan yang pesat. Bahkan, menurut WHO,

68 persen dari total kasus baru kusta berada di Asia Tenggara selama 2010. Di

akhir 2010, Indonesia memiliki 17.012 penderita baru sehingga memposisikan

Indonesia berada di peringkat tiga dunia setelah India dan Brasil sebagai

negara utama penyumbang kasus baru kusta. Sulitnya memberantas tuntas

penyakit yang bisa diobati ini tidak terlepas dari kondisi iklim tropis di

Indonesia. Selain itu, kasus-kasus baru kusta kebanyakan muncul di lapisan

masyarakat kelas bawah karena mereka kurang memiliki akses ke pelayanan

kesehatan.

Kusta merupakan salah satu jenis penyakit menular yang disebabkan oleh

penyebaran mycrobacterium yang mudah menyebar utamanya di lingkungan

yang tidak bersih. Stigma yang sudah melekat pada penyakit kusta

menyebabkan banyak kerabat penderita malah mengasingkan yang

bersangkutan dari masyarakat, atau memindahkannya ke lokasi yang terpencil.

Kemajuan teknologi di bidang promotif, pencegahan, pengobatan, dan

pemulihan di bidang kusta, maka penyakit kusta sudah dapat diatasi dan

seharusnya sudah tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat. Tetapi

karena masih banyaknya masyarakat yang belum mengetahui mengenai

penyakit kusta ini, terutama mengenai tanda dini dan akibat yang

ditimbukannya serta cara perawatannya maka penyebaran penyakit kusta tetap

saja terjadi. Sampai saat ini masih banyak penderita kusta yang baru datang ke


3/16

fasilitas pelayanan kesehatan setelah mengalami kecacatan. Padahal untuk

mencegah meluasnya penyakit ini masyarakat harus mampu mengenali

penyakit tersebut dan berobat sedini mungkin. Tanda awal penyakit kusta

memang tidak seperti penyakit lainnya yang memiliki gejala khas. Penyakit

kusta hanya ditandai dengan bercak putih yang seringkali dianggap sepele oleh

penderitanya. Penyakit Kusta merupakan penyakit yang tak mematikan, namun

jika dibiarkan berkembang begitu saja tanpa ada upaya pencegahan maka akan

berakibat fatal, sebab dengan membiarkan Kusta berkembang di tengah

masyarakat, itu sama saja dengan perbuatan membunuh generasi bangsa

Indonesia.

B.RUMUSAN MASALAHC.TUJUAN


4/16

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.TINJAUAN UMUM TENTANG PENYAKIT KUSTAKusta merupakan penyakit infeksi mycrobacterium yang bersifat kronik

progresif, mula mula menyerang saraf tepi, dan kemudian terdapat

manifestasi kulit. Meskipun infeksius, tetapi derajat infektivitasnya rendah.

Istilah kusta berasal dari bahasa sansekerta, yakni kushtha berarti kumpulan

gejala-gejala kulit secara umum. Penyakit kusta disebut juga Morbus Hansen,

sesuai dengan nama yang menemukan kuman yaitu Dr. Gerhard Armauwer

Hansen pada tahun 1874 sehingga penyakit ini disebut Morbus Hansen.

Penyakit kusta adalah penyakit menular yang menahun dan disebabkan oleh

kuman kusta (Mycobacterium Leprae) yang menyerang saraf tepi, kulit dan

jaringan tubuh lainnya Penyakit kusta menyerang syaraf tepi, kulit dan organ

tubuh manusia yang dalam jangka panjang mengakibatkan sebagian anggota

tubuh penderita tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya. Penyakit ini

sering kali menimbulkan masalah yang sangat kompleks. Masalah yang

dimaksud bukan hanya dari segi medis tetapi meluas sampai masalah sosial,

ekonomi, budaya, keamanan dan ketahanan nasional.

Penyebab kusta adalah kuman mycobacterium leprae. Dimana

microbacterium ini adalah kuman aerob, tidak membentuk spora, berbentuk

batang, dikelilingi oleh membran sel lilin yang merupakan ciri dari spesies

Mycobacterium, berukuran panjang 18 micro, lebar 0,20,5 micro biasanya

berkelompok dan ada yang tersebar satu-satu, hidup dalam sel dan bersifat


5/16

tahan asam (BTA) atau gram positif,tidak mudah diwarnai namun jika diwarnai

akan tahan terhadap dekolorisasi oleh asam atau alkohol sehingga oleh karena

itu dinamakan sebagai basil tahan asam.

Faktor yang dapat menimbulkan penyakit kusta bagi seseorang antara lain

1. Faktor Kuman kustaDari hasil penelitian dibuktikan bahwa kuman kusta yang masih utuh (solid)

bentuknya, lebih besar kemungkinan menyebabkan penularan dari pada

orang yang tidak utuh lagi Mycobacterium leprae bersifat tahan asam,

bermentuk batang dengan panjang 1-8 mikron dan lebar 0,2-0,5 mikron,

biasanya berkelompok dan ada yang tersebar satu-satu, hidup dalam sel

terutama jaringan yang bersuhu dingin. Kuman kusta dapat hidup diluar

tubuh manusia antara 1 sampai 9 hari tergantung suhu atau cuaca dan

diketahui hanya kuman kusta yang utuh (solid) saja dapat menimbulkan

penularan.

2. Faktor ImunitasSebagian manusia kebal terhadap penyakit kusta (95%). Dari hasil

penelitian menunjukan bahwa dari 100 orang yang terpapar, 95 orang yang

tidak menjadi sakit, 3 orang sembuh sendiri tanpa obat dan 2 orang menjadi

sakit.

3. Keadaan LingkunganKeadaan rumah yang berjejal yang biasanya berkaitan dengan kemiskinan,

merupakan faktor penyebab tingginya angka kusta. Sebaliknya dengan


6/16

meningkatnya taraf hidup dan perbaikan imunitas merupakan faktor utama

mencegah munculnya kusta.

4. Faktor UmurPenyakit kusta jarang ditemukan pada bayi. Incidence Rate penyakit ini

meningkat sesuai umur dengan puncak pada umur 10 sampai 20 tahun dan

kemudian menurun. Prevalensinya juga meningkat sesuai dengan umur

dengan puncak umur 30 sampai 50 tahun dan kemudian secara perlahan-

lahan menurun.

5. Faktor Jenis KelaminInsiden maupun prevalensi pada laki-laki lebih banyak dari pada wanita,

kecuali di Afrika dimana wanita lebih banyak dari pada laki-laki. Faktor

fisiologis seperti pubertas, monopause, Kehamilan, infeksi dan malnutrisi

akan mengakibatkan perubahan klinis penyakit kusta. Secara umum, telah

disetujui, bahwa masa inkubasi rata-rata dari kusta adalah 3-5 tahun.

B.TINJAUAN UMUM PEGUNUNGANPada umumnya karakteristik desa pegunungan adalah sama, yaitu

mempunyai udara yang sejuk, potensi alam yang kaya dan keadaan tanah yang

berlereng.

Di wilayah Indonesia kira-kira 80% merupakan pedesaan dan 20%

merupakan perkotaan. Dimana seluruh wilayah Indonesia secara administrative

terbagi menjadi desa - desa. Karena Indonesia merupakan negara kepulauan,

maka terdapat desa di tengah pulau dan desa di tepi pantai, di samping itu

terdapat desa yang meliputi pulau kecil. Berhubung permukaan bumi tidak


7/16

sama, maka dapat dibedakan pula desa di dataran, desa di lembah, pegunungan

di perbukitan, dan desa di pegunungan.

1. Karakteristik Masyarakat PegununganKaraktersitik kehidupan masyarakat pegunungan terutama nampak dengan

adanya tata masyarakat dan ekonomi pertanian yang membedakan dengan tata

masyarakat kota. Secara umum dapat dikemukakan bahwa perbedaan utama

antara kehidupan masyarakat kota dengan masyarakat pegunungan adalah

dalam tuntutan kebutuhan dalam usaha-usaha memenuhi kebutuhan hidup.

Pada umumnya keluarga petani dapat memenuhi kebutuhan sendiri dalam

melengkapi keperluan hidupnya. Mereka memproduksi pangannya sendiri,

sekaligus memenuhi kebutuhan - kebutuhan yang esensiil lainnya seperti

sandang, peralatan dan lain-lain. Di daerah pegunungan kegiatan masyarakat

sangatdidomiasi oleh kegiatan pertanian. Dengan kata lain susunan

masyarakatnya merupakan satuan yang bersifat lebih homogen dibanding

dengan masyarakat di daerah perkotaan yang bersifat heterogen. Pada

umumnya keadaan masyarakat di pegunungan bila dilihat dari segi sosial

mempunyai sifat yang statis. Apabila menemukan suatu masalah mereka

menyelesaikannya dengan cara musyawarah, karena mereka masih memiliki

rasa kekeluargaan yang kuat.

2. Pemukiman PegununganKarateristik kawasan pemukiman penduduk pegunungan ditandai terutama

oleh ketidakberaturan bentuk fisik rumah yang tersebar. Pola pemukimannya

cenderung berkelompok membentuk perkampungan yang letaknya tidak jauh


8/16

dari sumber air, biasanya sungai. Pola pemukiman pegunungan yang masih

sangat tradisional masih banyak mengikuti pola bentuk sungai, karena pada

saat sungai di samping sebagai sumber kehidupan sehari-hari, juga berfungsi

sebagai jalur transportasi antar wilayah.

Saat ini pola pemukiman masyarakat pegunungan, sedikit - banyak pula

dipengaruhi oleh kerangka jalan lokal, atau jalan kampung yang tidak beraspal.

Kerangka jalannya sering berbentuk sangat tidak beraturan. Sejalan dengan itu,

posisi bangunan rumah pegunungan menghadap ke arah yang tidak teratur.

Menurut kondisi fisik bangunan, rumah pegunungan banyak dibangun secara

tidak permanen, dari bahan yang tidak sepenuhnya terbuat dari tembok.

Perumahan di pegunungan dibangun menurut kondisi alam pegunungan

tersebut. Bentuk perumahan di pegunungan mempunyai kaitan dengan aspek

budaya rakyat. Perumahan pegunungan pada umumnya kurang memenuhi

persyaratan dalam konstruksinya, karena pembangunan yang tergesa-gesa,

diburu oleh kebutuhan yang sangat menpegunungank.

Masyarakat pegunungan adalah masyarakat agraris yang hidup sebagai

petani, sehingga umumnya mereka bekerja di sawah ladang dari pagi sampai

sore hari. Hanya di waktu menunggu padi siap panen atau palawija berbuah,

mereka dapat mempergunakan waktu tersebut untuk mencapai pekerjaan

tambahan lain. Dan itupun kadang-kadang digunakan untuk berdagang di kota-

kota, menjadi buruh dan sebagainya. mereka kembali ke kampung dengan

tenaga terpecah-pecah, sehingga tidak mempunyai kesempatan memikirkan

dan memperbaiki kondisi rumah mereka, walaupun rakyat pegunungan bisa


9/16

bergotong-royong pada saat mendirikan rumah, tetapi bidang kemampuan

teknik mereka masih rendah. Dalam membangun rumah mereka mementingkan

kecepatan waktu sehingga ada kesan asal jadi, tidak mencerminkan suatu

rumah dengan konstruksi yang kuat. Apabila rumah-rumah mereka miring atau

condong akibat angina atau hujan, mereka hanya cukup menyangga dengan

bambu atau mengikat diantara tiang yang satu dengan yang lainnya. Bila tidak

ada paku maka tali dari bambu akan mereka gunakan sebagai penggantinya.

Bila tidak ada genteng untuk mengganti atap yang bocor, mereka

menggunakan atap rumbia atau daun kelapa. Rakyat di pegunungan pada

umumnya menginginkan rumah-rumah mereka dibangun atau dipugar menurut

kondisi dan ukuran kebutuhan mereka masing-masing sesuai dengan lahan

yang dimiliki. Mereka menginginkan rumah yang sederhana, kokoh, kuat dan

menggunakan bahan yang berada di sekeliling mereka. Mereka menginginkan

rumah yang sehat, tahan lama, tidak merubah bentuk ciri khas daerahnya.

Ukuran rumah di pegunungan - pegunungan lebih mementingkan luas,

mempunyai banyak kamar. Mereka mendirikan rumah dua atau tiga bubungan

termasuk untuk dapur tersendiri. Selain untuk bangunan rumah, diperlukan

perlengkapan lainnya yang membentuk satu bubungan walau ukurannya

berbeda-beda, seperti lubung padi, tempat menyimpan kayu bakar, tempat

menumbuk padi, kandang ternak dan sebagainnya. Sebuah pegunungan akan

menimbulkan kondisi yang baik apabila perumahan rakyatnya teratur rapih,

bersih dan sehat.


10/16

BAB III

PEMBAHASAN

A.FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN KUSTA PADAMASYARAKAT PEGUNUNGAN

Sumber penularan di luar manusia, yaitu dari lingkungan mengingat

banyaknya kasus yang ditemukan tanpa adanya riwayat kontak langsung

dengan penderita kusta. Secara tidak langsung, sumber penularan kusta dapat

juga melalui lingkungan. Mycobacterium leprae mampu hidup di luar tubuh

manusia dan dapat ditemukan pada tanah atau debu di sekitar lingkungan

rumah penderita, bahkan juga ditemukan pada air untuk mandi dan mencuci.

Beberapa faktor faktor yang secara umum mempengaruhi kejadian

penyakit kusta pada masyarakat pegunungan, yaitu :

1. Faktor tingkah laku dan budaya manusia warga masyarakatnyaPada dasarnya masalah kesehatan masyarakat timbul dari

ketidakseimbangan hubungan ekologi antara manusia dan lingkungannya.

Berbagai penyakit timbul karena faktor manusia itu sendiri, contohnya adalah

sebagai berikut :

a. Warga masyarakat tidak mengetahui dan tidak menyadari bahayalingkungan rumah kumuh yang kotor membahayakan terhadap

kesehatannya.

b. Warga masyarakat tidak merasa bahwa lingkungan rumah yang kotormembahayakan bagi kehidupannya. Mereka merasa terbiasa dan


11/16

mengikuti kebiasaan keadaan umum dari warga masyarakat sekitarnya

dan kebiasaan dari leluhur.

c. Warga masyarakat tidak memiliki keterampilan untuk membuat danmenyelenggarakan, memelihara sarana sanitasi dan hygiene

pemukiman sehat serta perilaku hidup bersih sehat.

d. Banyak masyarakat yang mengalami Leprophobia atau ketakutan yangberlebihan. Mereka berpandangan bahwa penyakit kusta sebagai

kutukan, penyakit keturunan, atau akibat guna-guna sehingga

pengobatannya akan sulit. Stigma masyarakat yang buruk tentang kusta

menyebabkan penderita kusta berusaha menyembunyikan penyakit

yang dideritanya, sehingga tidak bisa ditangani sejak dini dan

menimbulkan cacat tubuh secara permanen.

2. Kondisi Perumahana. Pencahayaan

Pencahayaan yang baik dinilai dari ada tidaknya jendela/ ventilasi atau dibuka

tidaknya jendela/ ventilasi. Berdasarkan penelitian Yudied et. al. didapatkan

bahwa sebesar 59% responden ( orang yang berpenyakit kusta ) tidak memiliki

ventilasi ataupun jarang membuka ventilasi di rumahnya. Pada daerah

pegunungan ventilasi tidak menjadi perhatian yang serius oleh masyarakat.

Kondisi dinding rumah yang terbuat dari papan dan pembuatan ventilasi yang

sekadarnya saja atau tidak sama sekali. Jika ruangan dalam rumah kurang

cahaya maka udara dalam ruangan menjadi media atau tempat yang baik untuk

hidup dan berkembang biak bibit bibit penyakit. Makin panas cuaca makin


12/16

cepatlah kuman kusta mati. Jadi dalam hal ini pentingnya sinar matahari masuk

ke dalam rumah dan hindarkan terjadinya tempat-tempat yang lembab.

b. Suhu dan KelembabanMycobacterium leprae, tumbuh dengan baik pada suhu 27C - 30C. Suhu dan

kelembapan mempengaruhi pertumbuhan leprosy bacilli di luar tubuh. Basil

lepra dapat bertahan hidup lebih panjang pada suhu 26,9-29,4C dan

kelembapan 70-90 %. Suhu ruangan yang terlalu tinggi atau terlalu rendah

akan membuat sistem pengaturan suhu tubuh bekerja tidak efektif, sehingga

akan membuat kondisi fisik menurun, akibatnya seseorang akan mudah tertular

penyakit.

c. Kondisi Tiang RumahKondisi di masyarakat yang menjadikan kayu misalnya bambu sebagai tiang

penyangga rumah mesti diperhatikan cara pemotongan karena dapat menjadi

tempat bersarangnya tikus sebagai vektor vpembawa penyakit.

3. .Kesehatan LingkunganKesehatan lingkungan merupakan salah satu hal yang perlu diperhatikan.

Dalam keadaan pemukiman yang buruk, bibit penyakit tersebut akan hidup

subur dan mudah menular kepada penduduk, khususnya penghuni rumah

masing-masing. Yang terjadi bagian pokok dari kesehatan lingkungan

pemukiman tersebut adalah keadaan hygiene bangunan dan sanitasi, sarana

untuk mandi, cuci, dan kakus, air bersih dan air limbah belum memenuhi syarat

kesehatan. Hal ini merupakan sumber bibit penyakit seperti terlihat masih

banyak air tergenang di halaman rumah dengan warna hitam dan penuh jentik-


13/16

jentik nyamuk. Sedangkan kakus tampak di luar rumah tanpa memakai cara

pembuangan yang benar menurut syarat kesehatan lingkungan. Lebih-lebih

antara penduduk masih ada yang membuang kotoran, buang air besar di kebun,

hutan, dan menyimpan kotoran hewan di kolong rumah. Dari keadaan

kesehatan lingkungan tersebut dapat diketahui masalah kesehatan utama.

Pola penyebaran bakteri Mycobacterium leprae pada aspek kesehatan

lingkungan di masyarakat adalah :

a. Lingkungan fisikAngka prevalensi kusta lebih dari 5/1000 biasanya ditemukan di pedesaan

daerah tropis dan sub tropis. Iklim (panas dan lembab) merupakan faktor yang

dapat berperan dalam kejadian dan penyebaran kusta. Pada lingkungan tropis

kuman kusta dapat bertahan sampai 9 hari.

b. Lingkungan biologikLingkungan biologik yang berisiko tinggi terkena kusta yaitu lingkungan

dimana daerah endemik dengan kondisi yang buruk seperti tempat tidur yang

tidak memadai, air yang tidak bersih bahkan faktor keadaan letak tanah yang

apabila musim kemarau sumber air menjadi kering mengakibatkan sumber air

bersih dari sumur gali menjadi kering sehingga bakteri Mycobacterium leprae

dapat menyebar dengan cepat..

c. Lingkungan sosioekonomikUmumnya negara negara endemis kusta pada mayarakat pegunungan

adalah negara dengan tingkat sosial ekonomi rendah dan tinggal di daerah

terisolir, sehingga berpengaruh pada tingkat pendidikan mereka yang rendah


14/16

juga dan kurangnya pengetahuan mereka untuk pencegahan dan pengobatan

penyakit kusta karena sulit terdeteksi oleh petugas kesehatan. Kurang

pengetahuannya tentang penyakit kusta dapat menyebabkan kurangnya

kewaspadaan diri dan kurangnya upaya pencegahan sehingga memudahkan

tertular penyakit kusta.

Kondisi sosial ekonomi warga masyarakat yang umumnya petani penggarap

yang miskin dan golongan pegawai rendah sehingga pendapatan perkapita

warga masyarakat rendah. Mereka umumnya tidak mampu sehingga ragu-ragu

untuk membelanjakan uangnya untuk keperluan sarana sanitasi dan hygiene

lingkungan serta perilaku hidup bersih sehat.


15/16

REFERENCES :

Depkes RI Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Meningkatkan

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Untuk Menunjang Pembangunan

Nasional BUKU I. Prosiding Lokakarya II Penelitian dan pengembangan

kesehatan Ciloto, 24-26 Juli 1990.

Nadesul, Handrawan. 1997. Bagaimana kalau terkena penyakit kulit cet. II.

Jakarta : Puspa Swara.

D.B.Jelliffe. 1994. Kesehatan Anak di daerah tropis cetakan I. Jakarta : Bumi

AksaraSiregar, R. S.Atlas berwarna saripati penyakit kulit Edisi 2. Jakarta : EGC , 2004

Kustur, Raldi Hendro. Perspektif Lingkungan Desa-Kota : Teori dan Kasus.

Jakarta : Penerbit Universitas Indonesia ( UI-Press ), 1997.

Timmreck, Thomas C. 2004. Epidemiologi Suatu Pengantar Edisi 2. Jakarta :

EGC


16/16

makalah kusta di pegunungan

Documents