makalah angina p ayu apriana azmilda s1-via

8/16/2019 Makalah Angina p Ayu Apriana Azmilda s1-Via

1/29

FARMAKOTERAPI II

ANGINA PECTORIS

TUGAS MAKALAH

Oleh :

Nama : Ayu Apriana Azmilda

NIM : 1301010

Kelas : S1!IA

"#sen $en%ampu Ma&a 'uliah :

Husna(a&i) M*Si) Ap&*

PROGRAM STUDI S1 FARMASI

SEKOLAH TINGGI ILMU FARMASI RIAU

YAYASAN UNIVERSITAS RIAU

PEKANBARU

2016

1


2/29

KATA PENGANTAR

$u+i dan syu'ur 'ami u,ap'an 'epada Allah S-T) a&as se%ala rahma& dan 'arunia

Nya sehin%%a saya dapa& menyelesai'an &u%as ma'alah ma&a 'uliah .arma'#&erapi II &en&an%

An%ina $e,ris

$enulisan dan penyusunan ma'alah ini merupa'an salah sa&u &u%as (a+i/ dari ma&a

'uliah arma'#&erapi II ini* Saya menyadari /ah(a selama penulisan dan penyusunan

ma'alah ini) 'ami /anya' mendapa& /an&uan dan masu'an dari /er/a%ai piha'* Oleh se/a/

i&u) saya men%u,ap'an &erima 'asih &eru&ama 'epada i/u Husna(a&i*)M*.arm)Ap&* sela'u

d#sen ma&a 'uliah arma'#&erapi II yan% &elah men%a+ari saya) sehin%%a saya dapa&

menyelesai'an ma'alah ini* Ser&a &eman&eman yan% i'u& &erli/a& dalam pem/ua&an ma'alah

ini*

Sum/er dari ma'alah ini diam/il dari /u'u/u'u yan% /erhu/un%an den%an

.arma'#&erapi II dan lainnya yan% di&am/ah den%an in#rmasi yan% didapa& dari pen,arian

/r#(sin%2 di in&erne& dan sum/ersum/er lainnya*

Saya menyadari /ah(a ma'alah ini masih +auh dari sempurna) 'arena masih

memili'i /anya' 'e'uran%an) /ai' dalam sis&ema&i'a dan &e'ni' penulisannya* Oleh 'arena

i&u) 'ri&i' dan saran dari semua piha' yan% /ersia& mem/an%un selalu 'ami harap'an demi

'esempurnaan ma'alah ini* "an sem#%a ma'alah ini dapa& /ermanaa&*

$e'an/aru) April 014

$enyusun

2


3/29

DAFTAR ISI

Kata pengantar......................................................................2

Daftar Isi ................................................................................3

BAB I. Pendahuluan...............................................................4

1.1 Latar belakang ..........................................................4

1.2 Rumusan masalah ....................................................4

1.3 Tujuan makalah .........................................................5

BAB II. Pembahasan .............................................................6

2.1 Defenisi......................................................................6

2.2 Anatomi dan isiologi.................................................6

2.3 !onse" Angina #e$toris..............................................4

2.3.1 !onse" Dasar......................................................1%

2.3.2 Ti"e &erangan.....................................................11

2.3.3 'tiologi................................................................11

2.3.4 #ato(siologi.........................................................12

2.3.5 )anifestasi !linik................................................14

2.3.6 !om"likasi...........................................................14

2.3.* #emeriksaan isik................................................2%

2.3.+ #enatalaksanaan.................................................22

BAB III. Penutup.....................................................................26

3.1 !esim"ulan................................................................26

3.2 !asus ........................................................................2*

Daftar Pustaka.......................................................................3%

3


4/29

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Bea!a"#

An%ina $e'ris merupa'an 'el#mp#' penya'i& +an&un% yan% &eru&ama dise/a/'an

penyempi&an ar&eri '#r#naria a'i/a& pr#ses a&er#s'ler#sis a&au spasme '#r#ner) a&au

'#m/inasi dari 'eduanya* Se,ara s&a&is&i') an%'a 'e+adian An%ina $e'ris di dunia &erus

menin%'a& dari &ahun 'e &ahun) /ai' di ne%ara /er'em/an% maupun ne%ara ma+u* "i Ameri'a

misalnya) se'i&ar 500*000 #ran% menin%%al a'i/a& penya'i& ini &iap &ahunnya* "i 6r#pa)

70*000 dari 1 +u&a #ran% +u%a menderi&a An%ina $e'ris*

"i Ind#nesia) penye/a/ 'ema&ian mulai /er%eser dari penya'i& ine'si 'e penya'i&

'ardi#8as'ular* Se,ara 'eseluruhan) +umlah 'ema&ian a'i/a& An%ina $e'ris di seluruh dunia

adalah se'i&ar 15 +u&a per &ahun a&au 309 dari seluruh 'ema&ian den%an /er/a%ai

se/a/*Manies&asi 'lini' An%ina $e'ris yan% 'lasi' adalah Angina Pektoris*

An%ina $e'ris ialah sua&u sindr#ma 'linis di mana didapa&'an sa'i& dada yan% &im/ul pada

(a'&u mela'u'an a'&i8i&as 'arena adanya is'emi' mi#'ard* Hal ini menun+u''an /ah(a

&elah &er+adi ;09 penyempi&an ar&eri '#r#naria* An%ina $e'ris dapa& mun,ul se/a%ai

An%ina $e'ris s&a/il A$S) s&a/le an%ina2) dan 'eadaan ini /isa /er'em/an% men+adi le/ih

/era& dan menim/ul'an sindr#ma '#r#ner a'u& SKA2 a&au yan% di'enal se/a%ai seran%an

+an&un% mendada' hear& a&&a,'2 dan /isa menye/a/'an 'ema&ian* American Heart

Association (AHA))

Men%in%a& &in%%inya an%'a 'ema&ian a'i/a& An%ina $e'ris) ma'a saya se/a%ai

mahasis(aa%aimana pr#ses &er+adinya penya'i& an%ina per'ris=

5* Apa sa+a +enis+enis an%ina pe,ris=

4* Apa sa+a dia%n#se dari an%ina pe,ris=

;* Apa sa+a ren,ana &inda'an yan% di/eri'an pada pasien an%ina pe,ris=

4


5/29

1.(. T$)$a" Pe"$*&a"

Adapun &u+uan umum penulisan ma'alah ini adalah un&u' :

1* Men+elas'an pen%er&ian dari penya'i& an%ina pe,ris

* Men+elas'an e&i#l#%i dari an%ina pe,ris

3* Men+elas'an paisi#l#%i an%ina pe,ris

7* Men+elas'an /er/a%ai &anda dan %e+ala dari penya'i& an%ina pe,ris

5* Men+elas'an pene&apan dia%n#sis an%ina pe,ris

4* Men+elas'an pena&ala'saan &erhadap penya'i& an%ina pe,ris*

BAB II

PEMBAHASAN

5


6/29

2.1. De+*"*&*

An%ina pe'ris a&au dise/u& +u%a an%in dudu' adalah penya'i& +an&un% is'emi'

dideenisi'an se/a%ai /er'uran%nya pas#'an #'si%en dan menurunnya aliran darah 'e

dalam mi#'ardium* Gan%%uan &erse/u& /isa 'arena suplai #'si%en yan% &urun adanya

a&er#s'ler#sis '#r#ner a&au spasme ar&eria '#r#ner2 a&au 'e/u&uhan #'si%en yan% menin%'a&*

Se/a%ai manies&asi 'eadaan &erse/u& a'an &im/ul An%ina pe'ris yan% pada a'hirnya dapa&

/er'em/an% men+adi inar' mi#'ard* An%ina pe'ris di/a%i men+adi 3 +enis yai&u An%ina

'lasi' s&a/il2) An%ina 8arian) dan An%ina &ida' s&a/il*

An%ina 'lasi' /iasanya &er+adi saa& pasien mela'u'an a'&i8i&as isi')sedan%'anAn%ina 8arian /iasa &er+adi saa& is&iraha& dan /iasa &er+adi di pa%i hari* An%ina &ida' s&a/il

&ida' dapa& dipredi'si (a'&u 'e+adiannya) dapa& &er+adi saa& is&iraha& dan /isa &er+adi saa&

mela'u'an 'e%ia&an isi'*

2.2. A"at,%* F*&*,,#* -a"t$"#

?an&un% merupa'an se/uah #r%an yan% &erdiri dari #&a&* O& +an&un% merupa'an

+arin%an is&ime(a 'arena 'alau diliha& dari /en&u' dan susunannya sama den%an #& sara&

lin&an%) &e&api ,ara 'er+anya menyerupai #& p#l#s yai&u diluar 'emauan 'i&a*

1* >en&u' ?an&un%

6


7/29

>en&u' +an&un% menyerupai +an&un% pisan%) /a%ian a&asnya &umpil pan%'al

+an&un%2 dan dise/u& +u%a /asis '#rdis* "ise/elah /a(ah a%a' run,in% yan% dise/u& ape's

'#rdis*

* Le&a'

"idalam r#n%%a dada se/elah depan 'a8um medias&rium an&eri#r2) se/elah 'iri

/a(ah dari per&en%ahan r#n%%a dada) dia&as dia%ra%ma dan pan%'alnya &erdapa&

di/ela'an% 'iri an&ara '#&a ! dan !I dua +ari di/a(ah papila mamae pada &empe& ini

&era/a adanya pu'ulan +an&un% dise/u& i'&us '#rdis*

3* U'uran

U'uran +an&un% @ se/esar %en%%aman &an%an 'anan dan /era&nya 'ira 'ira 50

300 %r*

7* Lapisan

Adapun lapisan +an&un% &erdiri a&as :

a* 6nd#'ardium

6nd#'ardium merupa'an lapisan +an&un% yan% &erdapa& dise/elah dalam

se'ali yan% &erdiri dari +arin%an end#&el a&au selapu& lendir yan% melapisi permu'aan

r#n%%a +an&un%*

/* Mi#'ardium

Mi#'ardium merupa'an lapisan in&i dari +an&un% yan% &erdiri dari #& #&

+an&un%) #& +an&un% ini mem/en&u' /undalan /undalan #& yai&u :

12 >undalan #& a&ria) yan% &erdapa& di/a%ian 'iri < 'anan dan /asis '#rdis yan%

mem/en&u' seram/im < auri'ula '#rdis*

2 >undalan #& 8en&ri'uler) yan% mem/en&u' /ili' +an&un% yan% dimulai dari

,in,in a&ri# 8en&ri'uler sampai diapi' +an&un%*

32 >undaran #& a&ri# 8en&ri'uler) yai&u merupa'an dindin% pemisah an&ara

seram/i dan /ili' +an&un%*

,* $eri'ardium

$eri'ardium merupa'an lapisan +an&un% se/elah luar yan% merupa'an

selapu& pem/un%'us) &erdiri dari dua lapisan yai&u lapisan parie&al dan 8iseral yai&u

/er&emu dipan%'al +an&un% mem/en&u' 'an&un% +an&un%* An&ara dua lapisan

+an&un% ini &erdapa& lendir se/a%ai peli,in un&u' men+a%a a%ar per%eseran an&ara

peri'ardium pleura &ida' menim/ul'an %an%%uan &erhadap +an&un%* ?an&un% di

persyarai #leh ner8us simpa&i'us < ner8us a'seleran&is) un&u' men%%ia&'an 'er+a

*


8/29

+an&un% dan ner8us para simpa&i'us) 'hususnya ,a/an% dari ner8us 8a%us yan%

/e'er+a memperlam/a& 'er+a +an&un%*

5* $er%era'an ?an&un%

?an&un% dapa& /er%era' yai&u men%em/an% dan men%un,up dise/a/'an 'arena

adanya ran%san%an yan% /erasal dari susunan syara #n#m* Ban%san%an ini di&erima

#leh +an&un% pada simpul syara yan% &erdapa& pada a&rium de's&ra de'a& masu'nya

8ena 'a8a yan% dise/u& n#dus sin# a&rial sinus 'n#p simpul 'ei&h la'2* "ari sisi

ran%san%an a'an di&erus'an 'edindin% a&rium dan +u%a 'e/a%ian sep&um '#rdis #leh

n#dus a&ri# 8en&ri'ular a&au simpul &a(aran melalui /er'as (en'e/a,h*

"ari simpul &e(ara ran%san%an a'an melalui /undel a&ri# 8en&ri'uler /er'as

his2 dan pada /a%ian ,in,in yai&u &erdapa& an&ar a&rium dan 8en&ri'el yan% dise/u&

anulas i/r#sus) ran%san%an a'an &erhen&i 'ira 'ira 1


9/29

Kalau 'i&a /e'er+a ma'a +an&un% a'an le/ih ,epa& /e'#n&ra'si sehin%%a darah

le/ih /anya' dialir'an 'eseluruhan &u/uh*Ker+a +an&un% dapa& di'e&ahui den%an +alan

meemeri'sa per+alan darah dalam ar&eri) #leh 'aren dindin% ar&eri a'an

men%em/an%'an +i'a 'e dalamnya men%alir %el#m/an% darah* Gel#m/an% darah ini

menim/ul'an denyu&nya pada ar&eri* Sesui den%an 'un,upnya +an&un% yan% dise/u&

dennyu& nadi a&au pulse* >ai' /uru'nya dan &era&ur &ida'nya denyu& nadi &er%an&un%

dari 'em/an% 'empisnya +an&un%*

4* Si'lus ?an&un%

$em/uluh darah pada pereedaran darah 'e,il) &erdiri a&as :

a* Ar&eri pulm#nalis) merupa'an pem/uluh darah yan% 'eluar dari

8en&ri'el de's&ra menu+u 'eparu paru)* Mempunyai dua ,a/an% yai&u de's&ra

dan sines&ra un&u' paru paru 'anan dan 'iri yan% /anya' men%andun%

EO di dalam darahnya*

/* !ena pulm#nalis) merupa'an 8ena pende' yan% mem/a(a darah

dari paru paru masu' 'e +an&un% /a%ian a&rium sinis&ra* "i dalam /erisi

dalam yan% /anya' men%andun% O*

$em/uluh darah pada peredaran darah /esar) yai&u F a#r&a) merupa'a

pem/uluh darah ar&eri yan% /esar yan% 'elurdari +an&un% /a%ian 8an&ri'el sinis&ra

melalui a#r&a asendens lalu mem/el#' 'e /ela'an% melalui radi's pulm#n#lis sinis&ra)

&urun sepan+an% '#lumna 8er&e/ralis menem/us diara%ma lalu menurun 'e /a%ian

peru&*?alannya ar&eri &er/a%i a&as &i%a /a%ian F

a* A#r&a asendens) a#r&a yan% nai' 'e a&as den%an pan+an%nya @ 5 ,m)

,a/an%nya ar&eri '#r#naria masu' 'e +an&un%*

/*Ar'us aur&a) yai&u /a%ian a#r&a yan% melen%'un% arah 'e'iri) di

depan &ra'ea sedi'i& 'e /a(ah sampai 8ena ra'alis I!* Ea/an% ,a/an%nya:

Ar&eri /ra'ia seali'a a&au ar&eri an#mina) Ar&eri su/'la8ia sinis&ra dan ar&eri

'ar#&is '#munis sinis&ra*

,*A#r&a desendens) /a%ian a#r&a yan% menurun mulai dari 8er&e/ra

ra'alis I! sampai 8e&e/ra lum/alis I!*

;* >unyi ?an&un%

>unyi +an&un% &erden%ar dua ma,am suara yai&u /unyi ri&ma dise/a/'an

menu&upnya 'a&up a&ri# 8en&ri'el dan /unyi 'edua 'arana menu&upnya 'a&up a#r&a

,


10/29

dan ar&eri pulm#nar se&elah '#n&ra'si dari 8en&ri'el* >unyi per&ama pan+an% yan%

'edua pende' dan &a+am*

D* "aya $#mpa ?an&un%

"alam 'eadaan is&iraha& +an&un% /eredar ;0 'ali


11/29

serin%'ali men+alar 'e len%an se/elah 'iri yan% &im/ul pada (a'&u a'&ii&as dan se%era

hilan% /ila a'&ii&as /erhen&i* $r#* "r* H*M* S+ai#ellah N#er) 14 2*

2.(.2. T*e Sera"#a"

A* An%ina $e'ris S&a/il

12 A(i&an se,ara 'lasi' /er'ai&an den%an la&ihan a&au a'&ii&as yan% menin%'a&'an

'e/u&uhan #'si%en ni#'ard*

2 Nyeri se%era hilan% den%an is&iraha& a&au pen%hen&ian a'&ii&as*

32 "urasi nyeri 3 15 meni&*

>* An%ina $e'ris Tida' S&a/il

12* Sia&) &empa& dan penye/aran nyeri dada dapa& mirip den%an An%ina $e'ris

s&a/il*

2* Adurasi seran%an dapa& &im/ul le/ih lama dari An%ina $e'ris s&a/il*

32* $en,e&us dapa& &er+adi pada 'eadaan is&iraha& a&au pada &i%'a& a'&ii&as rin%an*

72* Kuran% resp#nsi &erhadap ni&ra&*

52* Le/ih serin% di&emu'an depresise%men ST*

42* "apa& dise/a/'an #leh rup&ur pla' a&er#s'ler#sis) spasmus) &r#m/us a&au

&r#m/#si& yan% /era%re%asi*

E* An%ina $rinzmen&al An%ina !arian2*

12* Sa'i& dada a&au nyeri &im/ul pada (a'&u is&iraha&) serin%'ali pa%i hari*

2 * Nyeri dise/a/'an 'arena spasmus pem/uluh '#r#nera&er#s'ler#&i'*

32* 6KG menun+u''an ele8aasi se%men ST*

72* Eenderun% /er'em/an% men+adi inaar' mi#'ard a'u&*

2.(.( Et*,,#*

6&i#l#%i dari penya'i& %an%%uan%an sis&em 'ardi#8as'uler /erhu/un%an

den%an %an%%uan sir'ulasi '#r#ner a&aupun An%ina $e'ris ini adalah F

a* A&eri#s'ler#sis)merupa'an is&ilah umum un&u' /e/erapa penya'i&) dimana

dindin% ar&eri men+adi le/ih &e/al dan 'uran% len&ur dimana /ahan lema'

&er'umpul di/a(ah lapisan se/elah dalam dari dindin% ar&eri*

/* Spasme ar&eri '#r#ner

,* Anemia /era&)Ar&ri&is dan A#r&a Insuisiensi

2.(. Pat,+*&*,,#*

11


12/29

Me'anisme &im/ulnya an%ina pe'ris didasar'an pada 'e&ida' ade'ua&an

suplay #'si%en 'e selsel mi#'ardium yan% dia'i/a&'an 'arena 'e'a'uan ar&eri dan

penyempi&an lumen ar&eri '#r#ner a&eri#s'ler#sis '#r#ner2* Tida' di'e&ahui se,ara

pas&i apa penye/a/ a&eri#s'ler#sis) namun +elas /ah(a &ida' ada a'r &un%%al yan%

/er&an%%un%+a(a/ a&as per'em/an%an a&eri#s'ler#sis*

A&eri#s'ler#sis merupa'an penya'i& ar&eri '#r#ner yan% palin% serin%

di&emu'an* Se(a'&u /e/an 'er+a sua&u +arin%an menin%'a&) ma'a 'e/u&uhan #'si%en

+u%a menin%'a&* Apa/ila 'e/u&uhan menin%'a& pada +an&un% yan% seha& ma'a ar&ei

'#r#ner /erdila&asi dan me%alir'an le/ih /anya' darah dan #'si%en 'e#& +an&un%*

Namun apa/ila ar&eri '#r#ner men%alami 'e'auan a&au menyempi& a'i/a&

a&eri#s'ler#sis dan &ida' dapa& /erdila&asi se/a%ai resp#n &erhadap penin%'a&an

'e/u&uhan a'an #'si%en) ma'a &er+adi is'emi' 'e'uran%an suplai darah2

mi#'ardium*

An%ina $e,ris Adanya end#&el yan% ,edera men%a'i/a&'an hilan%nya

pr#du'si N# ni&ra& O'sida yan% /erun%si un&u' men%ham/a& /er/a%ai za& yan%

rea'&i* "en%an &ida' adanya un%si ini dapa& menya/a/'an #& p#l#s /er'#n&ra'si

dan &im/ul spasmus '#r#ner yan% memper/era& penyempi&an lumen 'arena suplai

#'si%en 'e mi#'ard /er'uran%*

$enyempi&an a&au /l#' ini /elum menim/ul'an %e+ala yan% /e%i&u nampa'

/ila /elum men,apai ;5 9* >ila penyempi&an le/ih dari ;5 9 ser&a dipi,u den%an

a'&ii&as /erle/ihan ma'a suplai darah 'e '#r#ner a'an /er'uran%*

Selsel mi#'ardium men%%una'an %li'#%en anaer#/ un&u' memenuhi

'e/u&uhan ener%i mere'a* Me&a/#lisme ini men%hasil'an asam la'&a& yan%

menurun'an pH mi#'ardium dan menim/ul'an nyeri* Apa/ila 'enu&uhan ener%i sel

sel +an&un% /er'uran%) ma'a suplai #'si%en men+adi ade'ua& dan selsel #& 'em/ali

#s#rilasi #'sida&i un&u' mem/en&u' ener%i* $r#ses ini &ida' men%hasil'an asam

la'&a&* "en%an hilan%nya asam la'&a& nyeri a'an reda* Se+umlah a'r yan% dapa&

menim/ul'an nyeri an%ina:

1* La&ihan isi' dapa& memi,u seran%an den%an ,ara menin%'a&'an 'e/u&uhan

#'si%en +an&un%*

* $a+anan &erhadap din%in dapa& men%a'i/a&'an 8as#'#n&ri'si dan penin%'a&an

&e'anan darah) diser&ai penin%'a&an 'e/u&uhan #'si%en*

12


13/29

3* Ma'an ma'anan /era& a'an menin%'a&'an aliran darah 'e daerah mesen&ri'

un&u' pen,ernaan) sehin%%a menurun'an 'e&ersediaan darah unu' supai

+an&un%*

7* S&ress a&au /er/a%ai em#si a'i/a& si&uasi yan% mene%an%'an) menye/a/'an

re'uensi +an&un% menin%'a&) a'i/a& pelepasan adrenalin dan menin%'a&nya

&e'anan darah den%an demi'ian /e/an 'er+a +an&un% +u%a menin%'a&*

$enim/unan lema' lipid2 dan +arin%an i/r#us pada dindin% ar&eri '#r#ner

J

$enyempi&an pem/uluh darah '#r#ner

J

O/s&ru'si < ham/a&an aliran darah mi#'ard

J

Is'emia /er'uran%nya 'adar #'si%en2

J

Men%u/ah me&a/#lisme aer#/i' men+adi an aer#/i'

J

Ter&im/un asa la'&a&

J$h sel menurun

J

Mun,ul ee' hip#'sia

J

Men%%an%%u un%si 8en&ri'el 'iri

J

Menurunnya un%si 8en&ri'el 'iri dapa& men%uran%i ,urah +an&un% den%an /er'uran%nya

+umlah ,urah +an&un% se'un,up +umlah darah yan% di'eluar'an se&iap 'ali +an&un%

/erdenyu&2

J

>er'uran%nya daya '#n&ra'si dan %an%%uan %era'an +an&un% herem#dinami'2

J

Te'ana +an&un% 'iri) &e'anan a'hir diasli' 8en&ri'el 'iri dan &e'anan dan paruparu 'iri

menin%'a&

J

13


14/29

$enin%'a&an rin%an &e'anan darah dan denyu& +an&un%

J

Nyeri

2.(. Ma"*+e&ta&* K*"*&

Is'emia #& +an&un% a'an mem/eri nyeri den%an dera+a& yan% /er8ariasi)

mulai dari rasa &er&e'an pada dada sampai nyeri he/a& yan% diser&ai den%an rasa &a'u&

a&au rasa a'an men+elan% a+al* Nyeri san%a& &erasa pada di daerah /ela'an% s&ernum

a&as a&au s&ernum 'e&i%a &en%ah re&r#sen&ral2* Mes'ipun rasa nyeri /iasanya

&erl#'alisasi) namun nyeri &erse/u& dapa& menye/ar 'e leher) da%u) /ahu) dan aspe'

dalam e's&remi&as a&as*

$asien /iasanya memperliha&'an rasa sesa') &er,e'i') den%an 'uali&as yan%

&erus menerus* Basa lemah di len%an a&as) per%elan%an &an%an) dan &an%an a'an

menyer&ai rasa nyeri* Selama &er+adi nyeri isi') pasien mun%'in a'an merasa a'an

menin%%al* Kara'&eris&i' u&ama nyeri &erse/u& a'an /er'uran% apa/ila a'r

presipi&asinya dihilan%'an*

Kuali&as nyeri seper&i &er&e'an /enda /era&) seper&i diperas) &erasa panas)

'adan%'adan% hanya perasaan &ida' ena' di dada ,hes& dis,#m#r&2*

2.(.6 K,%*!a&*

1. Stable Angina Pectoris

Ke/u&uhan me&a/#li' #& +an&un% dan ener%i &a' dapa& dipenuhi 'arena

&erdapa& s&en#sis mene&ap ar&eri '#r#ner yan% dise/a/'an #leh pr#ses a&er#s'ler#sis*

Keluhan nyeri dada &im/ul /ila mela'u'an sua&u pe'er+aan* sesuai den%an /era&

rin%annya pen,e&us di/a%i a&as /e/erapa &in%'a&an :

Selalu &im/ul sesudah la&ihan /era&*

Tim/ul sesudah la&ihan sedan% +alan ,epa& 1


15/29

1* Men%hilan%'an a'r pem/era&

* Men%uran%i a'r resi'#

3* Se(a'&u seran%an dapa& dipa'ai

• $en%ham/a& >e&a

• An&a%#nis 'alsium

• K#m/inasi

2. Unstable Angina Pectoris

"ise/a/'am primer #leh '#n&ra'si #& p#l#s pem/uluh '#r#ner sehin%%a

men%a'i/a&'an is'emia mi#'ard* pa%enesis spasme &erse/u& hin%%a 'ini /elum

di'e&ahui) 'emun%'inan nus alphaadrener%i' yan% /erle/ihan His&amin) Ka&e'#lamin)

$r#s&a%%landin2* Selain dari spame pem/uluh '#r#ner +u%a dise/u& peranan dari a%re%asi

&r#/#si&* penderi&a ini men%alami nyeri dada &eru&ama (a'&u is&iraha&) sehin%%a &er/an%un pada (a'&u men+elan% su/uh* Manies&asi palin% serin% dari spasme pem/uluh '#r#ner

ialah 8arian& prinzmen&al2*

6le'&r#'ardi#%rai &anpa seran%an nyeri dada /iasanya n#rmal sa+a* $ada (a'&u

seran%an didapa&i se%men ST ele8asi* ?an%an dila'u'an u+i la&ihan isi' pada penderi&a ini

#leh 'arena dapa& men,e&us'an ari&mia yan% /er/ahaya* "en%an ,ara pemeri'saan &e'ni'

nu'lir 'i&a dapa& meliha& adanya is'emia sa+a a&aupun sudah &er+adi inar'*

Tera*

1* Inhi/ir &r#m/#si&: $asien an%ina yan% &ida' s&a/il ee'&i &erhadap aspirin selama

ase a'u& maupun 'r#nis

* An&i'#a%ulan: Heparin dapa& men,e%ah mi#'ard inar' dan men%uran%i is'emia

dan depresi ST se%men*

3* An&i &r#m/#&i': prepara& yan% palin% /anya' di%una'an adalah aspirin dimana

den%an pem/erian aspirin an%'a 'ema&ian dapa& di&urun'an sampai 59*

"isampin% i&u aspirin dapa& +u%a men,e%ah reinar'

7* Ni&r#%liserin: hasilnya masih '#n&r#8ersi a'an &e&api dapa& di/eri'an in&ra8ena

pada an%ina yan% &ida' s&a/il disepa'a&i un&u' men,e%ah &im/ulnya an%ina

5* >e&a /l#,'er: Men%uran%i 'e,epa&an +an&un%) '#n&ra'si mi#'ard dan 'e/u&uhan

#'si%en #leh mi#'ard* 6e'&i un&u' men%uran%i nyeri dada* Se/ai'nya di/eri'an

in&ra8en#us dilan+u&'an den%an /e&a /l#,'er sampai den%an denyu& +an&un% 40


16/29

an%ina* Can% /anya' di%auna'an adalah niedipine) ni'ardipin yan% /iasa

di'#m/inasi'an den%an /e&a /l#,'er*

;* $er,u&an#us Transluminal ,#r#nary an%i#plas&y $TEA2 a&au ,#r#nary /y $ass

Gra Sur%ery E>GS2

(. Infark miokard acut IMA3

Gam/aran Klinis:

Ke/anya'an pasien den%an inar' mi#'ard a'u& men,ari pen%#/a&an 'arena

rasa sa'i& didada* Namun demi'ian )%am/aran 'linis /isa /er8ariasi dari pasien yan%

da&an% un&u' mela'u'an pemeri'saan ru&in) sampai pada pasien yan% merasa nyeri di

su/s&ernal yan% he/a& dan se,ara ,epa& /er'em/an% men+adi sy#' dan eadem

pulm#nal) dan ada pula pasien yan% /aru sa+a &ampa' seha& lalu &i/a&i/a menin%%al*Seran%an inar' mi#'ard /iasanya a'u&) den%an rasa sa'i& seper&i an%ina)&e&api

&ida' seper&i an%ina yan% /iasa) ma'a disini &erdapa& rasa pene'anan yan% luar /iasa

pada dada a&au perasaan a'an da&an%nya 'ema&ian* >ila pasien se/elumnya pernah

mendapa& seran%an an%ina )ma'a ia &a/u /ah(a sesua&u yan% /er/eda dari seran%an

an%ina se/elumnya sedan% /erlan%sun%* ?u%a) 'e/ali'an den%an an%ina yan% /iasa)

inar' mi#'ard a'u& &er+adi se(a'&u pasien dalam 'eadaan is&iraha& )serin% pada +am

+am a(al dipa%i hari* Ni&r#%liserin &ida'lah men%uran%'an rasa sa'i&nya yan% /isa

'emudian men%hilan% /er'uran% dan /isa pula /er&ahan /er+am+am malahan /erhari

hari* Nausea dan 8#mi&us merupa'an penyer&a rasa sa'i& &s/ dan /isa he/a&) &erle/ih

le/ih apa/ila di/eri'an mar&in un&u' rasa sa'i&nya*

Basa sa'i&nya adalah dius dan /ersia& men,e'am) men,e'i') men,en%'eram

a&au mem/#r* $alin% nya&a didaerah su/&ernal) dari mana ia menye/ar 'edua len%an)

'er#n%'#n%an a&au da%u) a&au a/d#men se/elah a&as sehin%%a ia mirip den%an '#li'

,h#leli&hiasis) ,h#lesis&i&is a'u& ul'us pep&i'um a'u& a&au pan,rea&i&is a'u&2*

Terdapa& lap#ran adanya inar' mi#'ard &anpa rasa sa'i&* Namun /ila pasien

pasien ini di&anya se,ara ,erma&) mere'a /iasanya meneran%'an adanya %an%%uan

pen,ernaan a&au rasa /en+#l didada yan% samarsamar yan% hanya sedi'i&

menim/ul'an rasa &ida' ena'


17/29

#u&pu& yan% /er'uran% /isa se'alise'ali &er+adi*>ila pasienpasien di&anyai se,ara

,erma&) mere'a serin% menya&a'an /ah(a un&u' masa yan% /er8ariasi se/elum

seran%an dari hari 1 hin%%a min%%u2 )rasa sa'i& an%inanya men+adi le/ih parah ser&a

&ida' /erea'si /ai' &ida' &erhadap pem/erian ni&r#%liserin a&au mere'a mulai merasa

dis&resila diperi'sa) pasien serin% memperliha&'an (a+ah pu,a& /a%ai a/u den%an

/er'erin%a& ) 'uli& yan% din%in *(alaupun /ila &anda&anda 'linis dari sy#' &ida'

di+umpai* Nadi /iasanya ,epa&) 'e,uali /ila ada /l#'>l#,'er dapa& dipa'ai* "#sis

'e,il >>l#,'er mulai den%an 1


18/29

$em/erian an&i '#a%ulansia hanya pada penderi&a yan% harus dim#/ilisasi a%a'

lama seper&i %a%al +an&un%) sy#' dan inar' an&eri#r yan% luas* Se'i&ar 40;09 dari

inar' &ida' &erdapa& '#mpli'asi dan dian+ur'an penan%anan sesudah 3 min%%u un&u'

u+i la&ih +an&un% /e/an UL?>2 yan% dim#dii'asi'an*

Kalau n#rmal un&u' reha/ili&asi /iasa &e&api 'alau a/n#rmal a%ar diperi'sa

ar&eri#%ram '#r#ner un&u' men%e&ahui &epa& 'eadaan pem/uluh darah '#r#nernya a%ar

dapa& di&en&u'an si'ap yan% #p&imal*

Pe%4ata&a" er$a&a" I"+ar!5

Seper&i &elah di&eran%'an /ah(a perusi mi#'ard dan 'e/u&uhan me&a/#li'

&ida' /#leh diru%i'an #leh pen%#/a&an* Keadaan yan% mun%'in memperluas inar'

harus di,e%ah a&au lan%sun% diper/ai'i seper&i: Ta,hy'ardia) Hiper&ensi ) Hip#&ensi)

Ari&mia dan Hip#emia*

Men%hadapi 'eadaan &erse/u& diperlu'an s&ra&e%i pen%#/a&an yai&u :

1* Upaya menurun'an 'e/u&uhan 0 mi#'ard den%an ,ara :

a* >e&a >l#,'er

/* Menurun'an a&erl#ad penderi&a den%an hiper&ensi

,* Mem/an&u sir'ulasi den%an A>E

* Men%uran%i is'emia mi#'ard den%an memper/ai'i perusi a&au aliran

'#la&eral di&in%'a& 'an sehin%%a persediaan 0 mi#'ard menin%'a&* *

a* $en%#/a&an den%an &hr#m/#li&i' s&rep'inase) Tissue plasmin#%en

a,&i8ar A,&ylase2 *

/* Eal,ium an&a%#nis&

,* $enin%'a&an perusi '#r#ner den%an A>E

S&rep'inase in&ra 8ena mem/eri &hr#m/#lyse dalam 509 para penderi&a /ila

di/eri'an dalam (a'&u 4 +am sesudah &im/ul %e+ala inar'* "#sis : 50*000 U dalam 10

Meni&) dii'u&i den%an inus den%an d#sis an&ara D50*000 sampai 1*;00*000 U selama 1

+am* Se/ai'nya di/eri'an Hydr#,#r&is#n I!l00 m% se/elum s&rep'inase di/eri'an*

Heparin di/eri'an +am sesudah s&rep'inase inus /era'hir*A,&ylase) re,#m/inan& human &issue&ype plasmin#%en a,&i8ar r&$A2*

A,&ylase adalah sua&u /ahan &hr#m/#li&i' yan% uni' den%an &e'n#l#%i "NA

re'#m/inan dan dinya&a'an se/a%ai /ahan yan% mampu men%ham/a& &er+adinya

#'lusi pem/uluh darah '#r#ner den%an ,ara menye/a/'an lysisnya &hr#m/us se/elum

&er+adi inar' +an&un% &al* >ahan ini mempunyai sia& spesii' dimana &ida'

mempen%aruhi pr#ses '#a%ulasi sis&emi'* "isampin% i&u /ahan ini &ida'

menye/a/'an aller%i 'arena /erasal dari pr#&ein manusia se,ara alami*

1+


19/29

Un&u' mendapa&'an /ahan ini se,ara alami &en&u &ida' mudah) 'arena un&u'

mendapa& 1 %r human &issue plasmin#%en a,&i 8a&er di/u&uh'an 5 n +arin%an manusia*

Eara mem/ua&nya adalah den%an &e'ni' Be,#m/inan& "NA dan mede ermen&asi sel

+arin%an* %ene&i, en%ineerin%2* Eara 'er+a a,&ylase adalah i/rin spesii' dan /eri'a&an

den%an i/rin %una men%a'&i'an per#/ahan plasmin#%en men+adi plasmin*

Aini&asnya /esar pada i/rin dan &ida' a'&i di darah* Ker+a a,&ylase ,epa& yai&u 1

meni& se&elah pem/erian 10 i%*

I"/*!a&*5 Thr#m/##'lusi '#r#ner) pulm#ner) deep 8ein &hr#m/#sis peripheral ar&erial

#,,lusi#n*

K#n&ra indi'asi:

1* Adanya dia&hese hem#rrha%is

* Adanya perdarahan in&ernal /aru3* $erdarahan ,ere/ral*

7* Trauma a&au #perasi yan% /aru

5* Hiper&ensi yan% &ida' &er'#n&r#l

4* >a,&erial end#,ardi&is

;* A,u&e pan,rea&i&is*

. Ar*t%*a

Adalah sua&u 'elainan ire%uler dari denyu& +an&un% yan% dise/a/'an #leh

pem/en&u'an impuls yan% a/n#rmal dan 'elainan '#ndu'si impuls a&au 'eduanya*

"ep#larisasi &erlam/a& dise/a/'an #leh menin%%inya 'alsium in&rasel* Kalsium

in'si'asi adalah salah sa&u ,#nh &er+adinya dep#larisasi &ipe ini*

. Ke%at*a" -a"t$"# Me"/a/a! Sudden Cardiac Death3

"ideinisi'an se/a%ai 'ema&ian yan% &er+adi 'uran% dari 1 +am dari 'esadaran

&anpa di'e&ahui &erle/ih dahulu adanya penya'i& +an&un% primer a&au &ida'* Se,ara

umum penye/a/ dari 'ema&ian +an&un% le/ih dari 09 dise/a/'an #leh '#r#ner !T

dan !. 4092) inar' a'u& 1592) is'emi a'u& 1092) spasme '#r#ner 592

Terapi

Tida'an darura& yan% dila'u'an pada pasien yan% selama& dari +an&un%:

1* Lan%'ah per&ama) s&a/ilisasi) resusi&asi) nilai s&a&us neur#l#%i) dan la'u'an

e's&u/asi

* Lan%'ah 'edua) ,ari a,r penye/a/ yan% pada umumnya adalah inar'

a'u&) hip#'alemi) dan #/a&#/a&an

3* Lan%'ah 'e&i%a) 'e&ahui s&&us +an&un% den%an &es eer,ise) &alium s,an)

e'#'ardi#%rai

1,


20/29

7* Lan%'ah 'e empa&) 'e&ahui apa'ah &erdapa& !T

penya'i& san%a& pen&in% 'arena 'eluhan sa'i& dada pada penderi&a An%ina $e'ris

mempunyai ,iri 'has se/a%ai /eri'u& :

a* Le&a'nya

Serin%'ali sa'i& dada &erle&a' di daerah s&ernal a&au su/s&ernal a&au se/elah 'iri

dan men+alar 'e se/elah 'iri* Kadan% 'adan% dapa& pula men+alar 'e

pun%%un%)rahan%)leher)a&au 'e len%an 'anan* Sa'i& dada dapa& +u%a &im/ul di &empa&

lain)yai&u mulai dari daerah epi%as&rium sampai 'e leher)%i%i dan /ahu*

/* Kuali&as sa'i& dada pada an%ina

$ada an%ina)sa'i& dada /iasanya seper&i di&e'an /enda /era& pressure li'e2)

a&au seper&i di+epi& sueezin%2 a&au &erasa panas /urnin%2) 'adan%'adan% hanya

/erupa perasaan &ida' ena' di dada ,hes& dis,#m#r&2 'arena pasien &ida' dapa&

men+elas'an sa'i& dada &erse/u& den%an /ai'*

,* Hu/un%an den%an a'&i8i&as

Sa'i& dada pada An%ina $e'ris /iasanya &im/ul pada (a'&u mela'u'an

a'&i8i&as) misalnya +alan ,epa&) &er%esa%esa) a&au +alan menda'i a&au menai'i &an%%a*

Sa'i& dada &erse/u& a'an se%era men%hilan% /ila pasien men%hen&i'an a'&i8i&asnya*

$ada pasien yan% menderi&a An%ina $e'ris yan% /era&) ma'a dapa& &im/ul sa'i& pada

a'&i8i&as yan% minimal seper&i mandi)ma'an 'enyan%)em#si* Seran%an An%ina$e'ris dapa& &im/ul pada (a'&u is&iraha& a&au pada (a'&u &idur malam*

d* Lamanya seran%an

Seran%an sa'i& dada /iasanya /erlansun% 15meni&) (alaupun perasaan &ida'

ena' di dada masih dapa& &erasa se&elah sa'i& dada hilan%*

- ElektrokardiogramGam/aran ele'&r#'ardi#%ram 6KG2 yan% di/ua& pada (a'&u is&iraha& dan /u'an

pada (a'&u seran%an an%ina serin%'ali masih n#rmal* Gam/aran 6KG 'adan%'adan%

menun+u''an /ah(a pasien pernah mendapa& inar' mi#'ard pada masa lampau*

2%


21/29

Kadan%'adan% 6KG menun+u''an pem/esaran 8en&ri'el 'iri pada pasien hiper&ensi

dan an%ina* Kadan%'adan% 6KG menun+u''an peru/ahan se%men ST dan

%el#m/an% T yan% &ida' 'has* $ada (a'&u seran%an an%ina) 6KG a'an menun+u''an

adanya depresi se%men ST dan %el#m/an% T men+adi ne%a&i*

- Foto Rontgen Dada.# r#n&%en dada serin%'ali menun+u''an /en&u' +an&un% yan% n#rmal) &e&api

pada pasien hiper&ensi dapa& &erliha& +an&un% yan% mem/esar dan 'adan%'adan%

&ampa' adanya 'alsii'asi ar'us a#r&a*

- Pemeriksaan aboratorium

$emeri'saan la/#rarium &ida' /e%i&u pen&in% dalam dia%n#sis an%ina pe,ris*

-alaupun demi'ian un&u' menyin%'ir'an dia%n#sis inar' mi#'ard +an&un% a'u&

ma'a serin% dila'u'an pemeri'saan enzim E$K) SGOT) a&au L"H* 6nzim &erse/u&

a'an menin%%i pada inar' +an&un% a'u& sedan%'an pada an%ina 'adarnya masih

n#rmal* $emeri'saan lipid darah seper&i 'adar '#les&er#l) H"L) L"L) dan &ri%liserida

perlu dila'u'an un&u' menemu'an a'r resi'# seper&i hiperlipidemia dan

pemeri'saan %ula darah perlu dila'u'an un&u' menemu'an dia/e&es melli&us yan%

+u%a merupa'an a'r risi'# /a%i pasien an%ina pe,ris*

- U!i atihan "asmani

Karena pada an%ina pe,ris %am/aran 6KG serin%'ali masih n#rmal) ma'a

serin%'ali perlu di/ua& sua&u u+ian +asmani* $ada u+i +asmani &erse/u& di/ua& 6KG

pada (a'&u is&iraha& lalu pasien disuruh mela'u'an la&ihan den%an ala& &readmill a&au

sepeda er%#me&er sampai pasien men,apai 'e,epa&an +an&un% ma'simal a&au

su/ma'simal dan selama la&ihan 6KG di m#nir demi'ian pula se&elah selesai 6KG

&erus di m#nir* Tes dian%%ap p#si&i /ila didapa&'an depresi se%men ST se/esar 1

mm a&au le/ih pada (a'&u la&ihan a&au sesudahnya* Le/ihle/ih /ila disampin%

depresi se%men ST +u%a &im/ul rasa sa'i& dada seper&i pada (a'&u seran%an) ma'a

'emun%'inan /esar pasien meman% menderi&a an%ina pe,ris*

"i &empa& yan% &ida' memili'i &readmill) &es& la&ihan +asmani dapa& dila'u'an den%an

,ara Mas&er) yai&u la&ihan den%an nai' &urun &an%%a dan dila'u'an pemeri'saan 6KG

se/elum dan sesudah mela'u'an la&ihan &erse/u&*

21


22/29

- #hallium E$ercise %&ocardial Imaging

$emeri'saan ini dila'u'an /ersamasama u+ian la&ihan +asmani dan dapa& menam/ah

sensii&as dan spesii&as u+i la&ihan*&hallium 01 disun&i''an se,ara in&ra8ena pada

pun,a' la&ihan) 'emudian dila'u'an pemeri'saan s,annin% +an&un% se%era se&elah

la&ihan dihen&i'an dan diulan% 'em/ali se&elah pasien seha& dan 'em/ali n#rmal* >ila

ada is'emia ma'a a'an &ampa' ,#ld sp#& pada daerah yan% yan% menderi&a is'emia

pada (a'&u la&ihan dan men+adi n#rmal se&elah pasien is&iraha&* $emeri'saan ini +u%a

menun+u''an /a%ian #& +an&un% yan% menderi&a is'emia*

2.(.7 Pe"ataa!&a"aa"

Tu+uan pena&ala'sanaan medis an%ina adalah un&u' menurun'an 'e/u&uhan

#'si%en +an&un% dan un&u' menin%'a&'an suplai #'si%en* Se,ara medis &u+uan ini

di,apai melalui &erapi arma'#l#%i dan '#n&r#l &erhadap a'r risi'#* Se,ara /edah

&u+uan ini dapa& di,apai melalui re8as'ularisasi suplai darah +an&un% melalui /edah

pin&as ar&eri '#r#ner a&au an%i#splas&i '#r#ner &ransluminar per'u&an $ETA

per,u&ane#us &ransluminal ,#r#nary an%i#plas&y2* >iasanya di&erap'an '#m/inasi

an&ara &erapi medis dan pem/edahan*

Ti%a &e'ni' u&ama yan% mena(ar'an penyem/uhan /a%i 'lien den%an

penya'i& ar&eri '#r#ner men,a'up pen%%unaan ala& in&ra'#r#ner un&u' menin%'a&'an

aliran darah) pen%%unaan laser un&u' men%uap'an pla' dan endar&ere'mi '#r#ner

per'u&an un&u' men%an%'a& #/s&ru'si* $eneli&ian yan% /er&u+uan un&u'

mem/andin%'an hasil a'hir yan% di,apai #leh salah sa&u a&au seluruh &e'ni' di a&as)

melalui /edah pin&as '#r#ner dan $TEA sedan% dila'u'an* Ilmu pen%e&ahuan &erus

di'em/an%'an un&u' men%uran%i %e+ala dan 'emunduran pr#ses an%ina yan% dideri&a

pasien

Ada dua &u+uan u&ama pena&ala'sanaan an%ina pe,ris :

• Men,e%ah &er+adinya inar' mi#'ard dan ne'r#sis) den%an demi'ian

menin%'a&'an 'uan&i&as hidup*

• Men%uran%i sympm dan re'(ensi ser&a /era&nya is,hemia) den%an demi'ian

menin%'a&'an 'uali&as hidup*

$rinsip pena&ala'sanaan an%ina pe,ris adalah: menin%'a&'an pem/erian

#'si%en den%an menin%'a&'an aliran darah '#r#ner2 dan menurun'an 'e/u&uhan#'si%en den%an men%uran%i 'er+a +an&un%2*

22


23/29

Tera* Far%a!,,#*& $"t$! a"t* a"#*"a /a" a"t* *&!'e%*a

a. Pe"8e!at Beta

#/a& ini merupa'an &erapi u&ama pada an%ina* $enye'a& /e&a dapa&

menurun'an 'e/u&uhan #'si%en mi#'ard den%an ,ara menurun'an re'(ensi denyu&

+an&un%) '#n&ra'&ili&as) &e'anan di ar&eri dan pere%an%an pada dindin% 8en&ri'el 'iri*

6e' sampin% /iasanya mun,ul /radi'ardi dan &im/ul /l#' a&ri#8en&ri'uler* O/a&

penye'a& /e&a an&ara lain: a&en#l#l) mepr#l#l) pr#pran#l#l) nad#l#l*

4. N*trat /a" N*tr*t

Merupa'an 8as#dilar end#&helium yan% san%a& /ermanaa& un&u'

men%uran%i sympm an%ina pe,ris) disampin% +u%a mempunyai ee' an&i&r#m/#&i'

dan an&ipla&ele&* Ni&ra& menurun'an 'e/u&uhan #'si%en mi#'ard melalui pen%uran%an

prel#ad sehin%%a &er+adi pen%uran%an 8#lume 8en&ri'el dan &e'anan ar&erial* Salahsa&u masalah pen%%unaan ni&ra& +an%'a pan+an% adalah &er+adinya leransi &erhadap

ni&ra&* Un&u' men,e%ah &er+adinya leransi dian+ur'an mema'ai ni&ra& den%an peri#de

/e/as ni&ra& yan% ,u'up yai&u D 1 +am* O/a& %#l#n%an ni&ra& dan ni&ri& adalah : amil

ni&ri&) IS"N) is#s#r/id m#n#ni&ra&) ni&r#%liserin*

9. Ka&*$% A"ta#,"*&

#/a& ini /e'er+a den%an ,ara men%ham/a& masu'nya 'alsium melalui saluran

'alsium) yan% a'an menye/a/'an rela'sasi #& p#l#s pem/ulu darah sehin%%a &er+adi

8as#dila&asi pada pem/uluh darah epi'ardial dan sis&emi'* Kalsium an&a%#nis +u%a

menurun'an 'a/u&uhan #'si%en mi#'ard den%an ,ara menurun'an resis&ensi 8as'uler

sis&emi'* G#l#n%an #/a& 'alsium an&a%#nis adalah aml#dipin) /epridil) dil&iazem)

el#dipin) isradipin) ni'ardipin) niedipin) nim#dipin) 8erapamil*

Tera* Far%a!,,#*& $"t$! %e"9e#a' I"+ar! %*,!ar/ a!$t

• Tera* a"t*ateet) #/a&nya adalah aspirin di/eri'an pada penderi&a $?K /ai'

a'u& a&au 'r#ni') 'e,uali ada '#n&ra indi'asi) ma'a penderi&a dapa& di/eri'an

&ii,l#pidin a&au ,l#pid#%rel*

• Tera* A"t*tr,%4,*t*! ) #/a&nya adalah heparin dan (ararin* $en%%unaan

an&i&r#m/#li&i' d#sis rendah a'an menurun'an resi'# &er+adinya is,hemia pada

penderi&a den%an a,r resi'# *

• Tera* e"$r$"a" !,e&ter,) sim8as&a&in a'an menurun'an L"L l#( densi&y

lip#pr#&ein2 sehin%%a memper/ai'i un%si end#&el pada daerah a&her#s'eler#sis

ma'a aliran darah di ar&eria '#r#naria le/ih /ai'*

Re:a&!$ar*&a&* M*,!ar/

23


24/29

An%ina pe,ris dapa& mene&ap sampai /er&ahun&ahun dalam /en&u' seran%an

rin%an yan% s&a/il* Namun /ila men+adi &ida' s&a/il ma'a dian%%ap serius) epis#de

nyeri dada men+adi le/ih serin% dan /era&) &er+adi &anpa penye/a/ yan% +elas* >ila

%e+ala &ida' dapa& di'#n&r#l den%an &erapi arma'#l#%is yan% memadai) ma'a

&inda'an in8asi8e seper&i $TEA an%i#plas&y ,#r#ner &ransluminal per,u&an2 harus

dipi'ir'an un&u' memper/ai'i sir'ulasi '#r#naria*

Tera* N," Far%a!,,#*&

Ada /er/a%ai ,ara lain yan% diperlu'an un&u' menurun'an 'e/u&uhan #'si%en

+an&un% an&ara lain : pasien harus /erhen&i mer#'#') 'arena mer#'#' men%a'i/a&'an

&a'i'ardia dan nai'nya &e'anan darah) sehin%%a mema'sa +an&un% /e'er+a 'eras*

Oran% #/esi&as dian+ur'an menurun'an /era& /adan un&u' men%uran%i 'er+a +an&un%*

Men%uran%i s&ress un&u' menurun'an 'adar adrenalin yan% dapa& menim/ul'an

8as#'#n&ri'si pem/ulu darah* $en%#n&r#lan %ula darah* $en%%unaan '#n&ra sepsi dan

'epri/adian seper&i san%a& '#mpe&i&i) a%resi a&au am/isius*

24


25/29

BAB III

PENTP

3.1 !'&)#/LA0

1* An%ina $e,ris adalah %an%%uan yan% &im/ul se/a%ai a'i/a& hyp#ia

'e'uran%an #'si%en2 #& +an&un% 'arena 'elelahan isi' a&au em#si#nal dan

dapa& +u%a dise/a/'an #leh pen,iu&an ar&eri +an&un%) inar') 'e+an%'e+an% a&au

adanya &a,hy,ardia &er&en&u) anemia he/a& a&au pen,iu&an a#r&a An#nim)

0072*

* An%ina $e'ris dise/a/'an #leh 'arena /er'uran%nya aliran darah 'e ar&eria

'#r#naria yan% salah sa&u penye/a/nya adalah a&er#s'ler#sis) sehin%%a &er+adi

'e&ida'seim/an%an an&ara suplai #'si%en 'e my#,ardium dan 'e/u&uhan

#'si%en Ka&zun%) 002*

3* $enye/a/ umum is'emi' +an&un% ialah ar&er#s'ler#sis pem/uluh darah

epi'ardial* Gan%%uan perusi mi#'ardium pada insuisiensi ,#r#ner

menim/ul'an peru/ahan /i#'imia(i) ele'&r#isi#l#%i') dan me'ani' +an&un%*

Hip#'semia pada /a%ian +an&un% yan% men%alami is'emi' menye/a/'an

per%eseran me&a/#lism dari aer#/i, men+adi anaer#/i,) yan% men%hasil'an

a'umulasi asam la'&a& dan penurunan ph in&rasel ser&a menim/ul'an nyeri

an%ina yan% 'has* >er'uran%nya pr#du'si ener%y menye/a/'an penurunan

25


26/29

'#nr&ra'&ili&as da 'emampuan memper&ahan'an h#me#s s&a&is in&rasel

Guna(an d'') 00;2*

7* Tanda&anda an%ina pe,ris dian&aranya :

• Kepala serin% pusin%• "ada &erasa sesa'

• $eru& mual dan 'em/un%

• Nyeri di /a%ian ulu ha&i

• >er'erin%a&

• >adan &erasa din%in

5* Terapi .arma'#l#%i

Ni&ra& Or%ani'

$en%ham/a& Adren#sepr >e&a /l#,'er2

$en%ham/a& Kanal Ea@@

>e&a /l#'er

3.2 !A&/&

Kasus :

Mr AG) a 5;year#ld &ai dri8er # Indian #ri%in) a&&ends y#ur ,#mmuni&y

pharma,y (i&h a ne( pres,rip&i#n #r: %ly,eryl &rini&ra&e GTN2 spray 700 mi,r#%rams

#ne #r &(# pus as reuired* C#u dispense &his i&em and spea' (i&h him and he &ells y#u

&ha& his G$ &hin's he has an%ina and has as'ed him use &he spray &he ne& &ime he %e&s

any min#r ,hes& pain #r &i%h&ness* C#u ,#unsel Mr AG #n &he ,#rre,& use # &he spray*

Mr AG re&urns a e( days la&er ,#mplainin% # a heada,he #ll#(in% &he use # &he

spray* He is relu,&an& use &he spray a%ain* He as's y#ur ad8i,e #n mana%in% his

heada,he* He als# sm#'es a/#u& 8e ,i%are&&es a (ee' and as's i he sh#uld n#( sp*

$enyelesaian masalah men%%una'an Mede SOA$ :

S$4)e!t*+ 5

• Nama $asien : Mr* AG

• Umur $asien : 5; &ahun

• Asal : Indian

• $e'er+aan : Supir Tai

O4)e!t*+ 5

• Tida' "i+elas'an pada 'asus 'arena pasien sudah menderi&a an%ina se+a' lama*

26


27/29

A&&e&%e"t 5

• Mr* AG men%alami an%ina pe,ris an%in dudu'2 +enis an%ina s&a/il 'r#ni'

• Mr*AG &elah mendapa&'an #/a& Spray Gliserin Trini&ra& 700 mi'r#%ram

• Mr*AG men%eluh sa'i& 'epala se&elah men%%una'an sempr#&an &erse/u&

• Mr*AG men#la' men%%una'an spray la%i dan memin&a saran &en&an% sa'i& 'epala

yan% dideri&anya se&elah pen%%unaan #/a&

• Tn*AG +u%a se#ran% per#'#' lalu ia memin&a saran apa'ah ia harus /erhen&i

mer#'#'=

Pa" 5

• Mem/eri'an pen%er&ian dan pen%arahan &erhadap pasien &en&an% penya'i& an%ina

pe,ris yan% dideri&anya dan pen&in%nya pen%#/a&annya• Tn*AG di/eri'an #/a& %#l#n%an ni&r#%liserin yai&u Spary GTN 700 mi'r#%ram)

pema'aian #/a& &erse/u& disaran'an &ida' le/ih dari &i%a d#sis dalam 15 meni& /ila

&er+adi sesa'*

• >eri pen+elasan 'epada pasien /ah(a ee' sampin% dari GTN adalah sa'i& 'epala)

+adi pasien &ida' perlu 'ha(a&ir dan diusaha'an pen%%unaan #/a& ini &ida' dalam

'eadaan men%endarai* Le/ih /ai' saa& is&iraha& 'arena /eresi'# den%an

pe'er+aannya se/a%ai supir &ai*

• Tn*AG disaran'an un&u' meminum para,e&am#l 500 m% 7 'ali sehari se&iap 4 +am

un&u' mereda'an sa'i& 'epalanya a'i/a& ee' sampin% dari #/a& GNT*

• ?i'a sa'i& 'epala /erlan+u& '#nsul&asi'an 'epada G$nya

• Tn*AG disaran'an un&u' /erhen&i mer#'#' a%ar &ida' memperparah penya'i&

an%ina yan% dideri&anya*

Tera* Far%a!,,#*

• $ende'a&an yan% /enar adalah pada a(al seran%an a&au se/elum a,ara pen,e&us :

sa&u a&au dua 700 mi'r#%ram d#sis me&eran disempr#&'an di /a(ah lidah *

"isaran'an a%ar &ida' le/ih dari &i%a d#sis me&eran diam/il pada sa&u (a'&u dan

/ah(a harus ada in&er8al minimal 15 meni& an&ara perla'uan /er&uru&&uru& * Un&u'

pen,e%ahan an%ina la&ihan indu,ed a&au dalam '#ndisi pen%endapan lain sa&u a&au

dua d#sis 700 mi'r#%ram me&eran harus disempr#&'an di /a(ah lidah se%era

se/elum a,ara * Mr AG dapa& disaran'an un&u' men%am/il parase&am#l hin%%a 7 %

sehari yai&u sa&u a&au dua &a/le& 500 m% ) se&iap 74 +am F ma'simum delapan

&a/le& per 7 +am 2 un&u' merin%an'an sa'i& 'epalanya * ?i'a sa'i& 'epala /erlan+u&

a&au parah dia harus men%a&ur un&u' meliha& G$ un&u' mem/ahas pen%#/a&annya*

2*


28/29

• Siapapun penderi&a an%ina yan% mer#'#' harus disaran'an un&u' /erhen&i a&aupun

per#'#' pasi* 'arena ee' dari ni'#&in pada r#'#' a'an menin%'a&'an

8as#'#n&ri'si yan% a'an menin%'a&'an &e'anan darah yan% menin%'a&'an

'e/u&uhan +an&un% a'an #'si%en* Sedan%'an pada penderi&a an%ina i&u men%hindaria'&i8i&as &in%%i a%ar +an&un% &ida' mem#mpa &erlalu 'eras*

Tera* N,"+ar%a!,,#*

Mem/a&asi minum al'#h#l dan '#pi

Men%hindari /e/an /era&) men&al s&ress) em#si2 maupun isi') &eru&ama se&elah

ma'an a&au mandi air han%a&

>er+alan 0)5 1 +am sehari a&au 35 'ali semin%%u) se,ara /er&ena%a a%a' ,epa&2

a&au /erlarilari san&ai %una memper/ai'i sir'ulasi +an&un%

2+


29/29

DAFTAR PSTAKA

An#nim* 007* Farmakologi* ?a'ar&a : >a'&i Husada

E#r(in) 6?* 00* Buku Saku Patofisiologi* ?a'ar&a: 6GE

"ipir#) ?#seph T*) d''* 005* Pharmacotherapy. Teas : ME GBA- HILL

Kumar !inay*) d''* 00;* Buku Ajar Patologi. ?a'ar&a : 6GEMans+#er) A d''* 00;* Kapita Selekta Keokteran! "ili # eisi $* ?a'ar&a: Media

Aes,ulapius

makalah angina p ayu apriana azmilda s1-via

Documents