Oleh :Sulandri (SUL)

1

Luka bakar listrik

PENDAHULUAN

2

+ 20% dari total px luka bakar di RSDS (2006)

Distribusi:- anak-anak- pekerja bangunan

3

Faktor yang mempengaruhi kerusakan jaringan

4

Jenis arus (AC/DC)Resistensi jaringanKuat arus VoltageAliran listrik mengenai tubuhLama kontakFaktor lingkungan

JENIS ARUS

5

Arus searah (DC):Arus searah (DC):- spasme otot sesaat- px dapat terlempar- durasi kontak singkat- trauma tumpul

6

Arus bolak-balik (AC):Arus bolak-balik (AC):- 3x lebih bahaya- kontraksi otot kontinu / tetani

RESISTENSI JARINGAN

7

Paling konduktif hingga paling resisten:- saraf- pembuluh darah- otot- kulit basah- kulit kering- tendon- lemak- tulang

VOLTAGE

Voltage Voltage merupakan merupakan faktor yang faktor yang

paling paling menentukamenentuka

nn

8

9

Voltage rendahVoltage rendah: p.u menimbulkan destruksi lokal tanpa gangguan sistemik

Voltage tinggiVoltage tinggi (>1000 V): bisa mengakibatkan kerusakan jaringan yang ekstensif

- luka masuk & keluar p.u <10% TBSA, namun kedalaman luka bakar sulit

diperkirakan- kerusakan yang dalam disebabkan

aliran listrik yang melalui jaringan- waspada trauma lain yang menyertai

ALIRAN LISTRIK

10

Luas kerusakan jaringan tergantung aliran listrik mengenai tubuh

Melalui dada → aritmia, kerusakan jantungMelalui kepala → kejang, kerusakan otak,

paralisisDekat mata → katarak

MEKANISME TRAUMA LISTRIK

11

Kontak langsung:Kontak langsung: luka masuk / keluar memiliki 3 area

Kehitaman di tengahKehitaman di tengahKehitaman di tengahKehitaman di tengah

Abu-abu, Abu-abu, nekrosis nekrosis koagulankoagulan

Abu-abu, Abu-abu, nekrosis nekrosis koagulankoagulan

Kerusakan jaringan Kerusakan jaringan parsialparsial

Kerusakan jaringan Kerusakan jaringan parsialparsial

12

Luka masuk Luka keluar

13

Electrical arc:Electrical arc:- penyebab kerusakan jaringan terparah akibat kontak tak langsung- loncatan listrik melalui udara yang terionisasi menuju tubuh

Flash burn:Flash burn:campuran luka bakar superfisial dan dalam

TermalTermal

14

Trauma tumpul:Trauma tumpul:- jatuh dari ketinggian- Arus AC → kejang → fraktur & dislokasi

MANIFESTASI ORGAN SPESIFIK

15

JantungCNSKulitEkstremitasMataGinjalPembuluh darah

Jantung

16

Nekrosis otot jantung secara langsungDisritmia → VF, AF, asistol, aritmia, dllArus AC lebih berbahaya

CNS

17

AkutAkutDepresi nafas, kejang, perubahan status

mental, koma, amnesia, kuadriplegia, parese lokal, neuropati perifer

Aliran listrik melalui kepala koagulasi parenkim otak, EDH, SDH, IVH

Fase lanjutFase lanjutAscending paralysis, transverse myelitis,

amyotrophic lateral sclerosis

EkstremitasLuka bakar pada area

pelipatan fleksor:akibat lompatan electrical arc

Fraktur / dislokasiCompartment syndrome

18

Mata

19

Katarak:- p.u >1000 V- terjadi 1-12 bulan kemudian

Lesi kornea, uveitis, iridosiklitis, perdarahan vitreus, ablasio retina, atrofi papil, korioretinitis

Ginjal

20

MyoglobinuriaGagal ginjal akut

Pembuluh darah

21

Akibat langsung dari aliran listrikSekunder akibat kerusakan jaringan sekitar

PENANGANAN TRAUMA LISTRIK

22

Pastikan aliran listrik telah berhenti sebelum menolong px

PRIMARY SURVEY

23

Airway & C-spine controlBreathingCirculation

Monitor EKG 24 jam → disritmiaDisability

GCS, pupil

SECONDARY SURVEY

24

Head to toe examinationLuka masuk & luka keluarEstimasi luas dan derajat luka bakarPemeriksaan neurologisPemeriksaan adanya trauma lainProfilaksis anti tetanus bila perlu

Kriteria MRS

25

Henti jantungLuka bakar beratEKG abnormalLuka bakar pada komisura bibirKehilangan kesadaranHipoksiaMyoglobinuria / peningkatan CPK signifikanHigh voltage

RESUSITASI

26

Luka bakar yang luas → cairan 2-4 cc/kg BB/luas luka bakar

Myoglobinuria → pertahankan urine output 75-100 cc/jam hingga urine jernih

Manitol / Nabic

PENANGANAN LUKA

27

Waspada compartment syndrome → fasiotomi

Myonekrosis p.u baru dapat dideteksi setelah 3-5 hari pasca trauma → debridement + penutupan luka definitif

28