lp waham ok

7/21/2019 LP Waham OK

http://slidepdf.com/reader/full/lp-waham-ok 1/9

CATATAN KOREKSI PEMBIMBING

KOREKSI

(………………………..……...………………………….)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANG

LAPORAN

PENDAHULUA

N

ARIFUDIN

Kasus : Waham



PROGRAM STUDI PROFESI NERS Jl. Raya Cileg! KM "# Pela$%!a! K&a$a'a'% Se&a!g Ba!'e!

Tl*Fa+.",-.,/,0,1

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

LAPORAN PENDAHULUANKEPERA2ATAN JI2A

A. Masalah Utama

Perubahan isi pikir : waham

B. Proses Terjadinya Masalah

1. Pengertian

Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian realitas yang salah.

Keyakinan klien tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya

klien. Gangguan isi pikir dapat diidentifikasi dengan adanya waham. Waham atau

delusi adalah ide yang salah dan bertentangan atau berlawanan dengan semua

kenyataan dan tidak ada kaitannya degan latar belakang budaya (Keliat, 2!"

Tanda dan gejala :

a. Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang agama, kebesaran,

#uriga, keadaan dirinya" berulang kali se#ara berlebihan tetapi tidak sesuai dengan

kenyataan

b. Klien tampak tidak memper#ayai orang lain, #uriga, bermusuhan

#. $akut, kadang panik

d. $idak tepat menilai lingkungan % realitas

e. &kspresi tegang, mudah tersinggung

2. Penyebab

Penyebab se#ara umum dari waham adalah gannguan konsep diri : harga diri rendah.

'arga diri rendah. Waham dipengaruhi oleh fa#tor pertumbuhan dan perkembangan

seperti adanya penolakan, kekerasan, tidak ada kasih sayang, pertengkaran orang tua

dan aniaya. Waham dapat di#etuskan oleh tekanan, isolasi, pengangguran yang

disertai perasaan tidak berguna, putus asa, tidak berdaya.

Tanda dan gejala :

a. Perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya per#aya diri dan

harga diri.

b. erasa gagal men#apai keinginan

#. )asa bersalah terhadap diri sendiri

d. erendahkan martabat

e. Gangguan hubungan sosial

f. Per#aya diri kurang

g. en#ederai diri

*. +kibat dari Waham



+kibat dari waham klien dapat mengalami kerusakan komunikasi erbal. $anda dan

ge-ala: Pikiran tidak realistik, flight of ideas, kehilangan asosiasi, pengulangan kata

kata yang didengar dan kontak mata yang kurang. +kibat yang lain yang

ditimbulkannya adalah beresiko men#ederai diri, orang lain dan lingkungan.

Tanda dan gejala:

a. Klien mengatakan ben#i atau kesal pada seseorang.

b. Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya -ika sedang

kesal atau marah.

#. )iwayat perilaku kekerasan atau gangguan -iwa lainnya.

d. ata merah, wa-ah agak merah.

e. /ada suara tinggi dan keras, bi#ara menguasai: berteriak, men-erit, memukul diri

sendiri%orang lain.

f. &kspresi marah saat membi#arakan orang, pandangan ta-am.

g. erusak dan melempar barang barang.C. Jenis-Jenis Waham

+dapun -enis-enis waham menurut 0tuart and 0undeen (1!!, hal *2" dan Keliat (1!!"

waham terbagi atas beberapa -enis, yaitu :

1. Waham agama : keyakinan klien terhadap suatu agama se#ara berlebihan

diu#apkan berulang kali tetapi tidak sesuai kenyataan.

2. Waham kebesaran: klien yakin se#ara berlebihan bahwa ia memiliki kebesaran

atau kekuatan khusus, diu#apkan berulang kali tetapi tidak

sesuai dengan kenyataan.

*. Waham somatik : klien meyakini bahwa tubuh atau bagian tubuhnya terganggu

dan terserang penyakit, diu#apkan berulang kali tetapi tidak

sesuai dengan kenyataan.

. Waham #uriga : ke#urigaan yang berlebihan dan tidak rasional dimana klien

yakin bahwa ada seseorang atau kelompok orang yang

berusaha merugikan atau men#ederai dirinya, diu#apkan

berulang kali tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.3. Waham nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia atau

meninggal, diu#apkan berulang kali tapi tidak sesuai

kenyataan.

4. Waham bi5ar

a. 0isip pikir : klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam

pikiran yang disampaikan se#ara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.



b. 0iar pikir : klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia pikirkan

walaupun dia tidak menyatakan kepada orang tersebut yang dinyatakan se#ara

berulang ulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.

#. Kontrol pikir : klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar.

D. Pohon Masalah

E. Masalah Keperawatan dan Data an! Perl" Di#aji

1. asalah keperawatan:

a. )esiko men#iderai diri, orang lain, dan lingkungan b. Perubahan proses pikir : waham

#. Gangguan konsep diri : harga diri rendah.

d. Koping indiidu tidak efektif

e. 6solasi sosial: menarik diri

2. 7ata yang perlu dika-i :

a. )esiko tinggi men#ederai diri, orang lain dan lingkungan

1" 7ata sub-ektif

Klien mengatakan marah dan -engkel kepada orang lain, ingin membunuh, dan

ingin membakar atau menga#aka#ak lingkungannya.

2" 7ata ob-ektif

Klien mengamuk, merusak dan melempar barangbarang, melakukan tindakan

kekerasan pada orangorang disekitarnya.

b. Perubahan proses pikir : waham

1" 7ata sub-ektif

Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang agama, kebesaran,

ke#urigaan, keadaan dirinya" berulang kali se#ara berlebihan tetapi tidak

sesuai kenyataan.

2" 7ata ob-ektif

)isiko men#ederai

Per"$ahan proses pi#ir% Waham

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

Koping 6ndiidu tidak efektif

6solasi sosial: menarik diri



Klien tampak tidak mempunyai orang lain, #uriga, bermusuhan, merusak (diri,

orang lain, lingkungan", takut, kadang panik, sangat waspada, tidak tepat

menilai lingkungan% realitas, ekspresi wa-ah klien tegang, mudah tersinggung.

#. Gangguan konsep diri : harga diri rendah.

1" 7ata sub-ektif Klien mengatakan saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa apa, bodoh,

mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri

2" 7ata ob-ektif

Klien terlihat lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternatie

tindakan, ingin men#edaerai diri% ingin mengakhiri hidup

&. Dia!nosa Keperawatan

1. )esiko men#ederai diri, orang lain dan lingkungan

2. Perubahan proses pikir : waham

'. (en)ana Keperawatan

Dia!nosa *% (esi#o men)ederai diri+ oran! lain dan lin!#"n!an

T"j"an "m"m %

Klien tidak men#iderai diri, orang lain, dan lingkungan.

T"j"an #h"s"s

1. Klien dapat membina hubungan saling per#aya dengan perawat.

$indakan:

a. 8ina hubungan saling per#aya : salam terapeutik, perkenalkan diri,

-elaskan tu-uan interaksi, #iptakan lingkungan yang tenang, buat

kontrak yang -elas (topik, waktu, tempat".

b. 9angan membantah dan mendukung waham klien : katakan perawat

menerima keyakinan klien saya menerima keyakinan anda disertai

ekspresi menerima, katakan perawat tidak mendukung disertai

ekspresi ragu dan empati, tidak membi#arakan isi waham klien.

#. ;akinkan klien berada dalam keadaan aman dan terlindungi :

katakan perawat akan menemani klien dan klien berada di tempat

yang aman, gunakan keterbukaan dan ke-u-uran -angan tinggalkan

klien sendirian.

d. <bserasi apakah wahamnya mengganggu aktiitas harian dan

perawatan diri.

2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki.

$indakan:

a. 8eri pu-ian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistis.



b. 7iskusikan bersama klien kemampuan yang dimiliki pada waktu

lalu dan saat ini yang realistis.

#. $anyakan apa yang biasa dilakukan kemudian an-urkan untuk

melakukannya saat ini (kaitkan dengan aktiitas sehari hari dan

perawatan diri".

d. 9ika klien selalu bi#ara tentang wahamnya, dengarkan sampai

kebutuhan waham tidak ada. Perlihatkan kepada klien bahwa klien

sangat penting.

*. Klien dapat mengidentifikasikan kebutuhan yang tidak terpenuhi

$indakan:

a. <bserasi kebutuhan klien seharihari.

b. 7iskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi baik selama di

rumah maupun di rumah sakit (rasa sakit, #emas, marah".

#. 'ubungkan kebutuhan yang tidak terpenuhi dan timbulnya waham.

d. $ingkatkan aktiitas yang dapat memenuhi kebutuhan klien dan

memerlukan waktu dan tenaga (buat -adwal -ika mungkin".

e. +tur situasi agar klien tidak mempunyai waktu untuk menggunakan

wahamnya.

. Klien dapat berhubungan dengan realitas.

$indakan:

a. 8erbi#ara dengan klien dalam konteks realitas (diri, orang lain,

tempat dan waktu".

b. 0ertakan klien dalam terapi aktiitas kelompok : orientasi realitas.

#. 8erikan pu-ian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien.

3. Klien dapat menggunakan obat dengan benar

$indakan:

a. 7iskusikan dengan klien tentang nama obat, dosis, frekuensi, efek

dan efek samping minum obat.

b. 8antu klien menggunakan obat dengan prinsip 3 benar (nama

pasien, obat, dosis, #ara dan waktu".

#. +n-urkan klien membi#arakan efek dan efek samping obat yang

dirasakan.

d. 8eri reinfor#ement bila klien minum obat yang benar.

4. Klien dapat dukungan dari keluarga.

$indakan:



a. 7iskusikan dengan keluarga melalui pertemuan keluarga tentang :

ge-ala waham, #ara merawat klien, lingkungan keluarga dan follow

up obat.

b. 8eri reinforcement atas keterlibatan keluarga

Dia!nosa ,% Per"$ahan proses pi#ir%T"j"an "m"m %

Klien tidak ter-adi perubahan proses pikir: waham dan klien akan meningkat

harga dirinya.

T"j"an #h"s"s %

1. Klien dapat membina hubungan saling per#aya

$indakan :

a. 8ina hubungan saling per#aya : salam terapeutik, perkenalan diri,

-elaskan tu-uan interaksi, #iptakan lingkungan yang tenang, buat

kontrak yang -elas (waktu, tempat dan topik pembi#araan"

b. 8eri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya

#. 0ediakan waktu untuk mendengarkan klien

d. Katakan kepada klien bahwa dirinya adalah seseorang yang

berharga dan bertanggung -awab serta mampu menolong dirinya

sendiri

2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

$indakan :

a. Klien dapat menilai kemampuan yang dapat 7iskusikan kemampuan

dan aspek positif yang dimiliki

b. 'indarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien,

utamakan memberi pu-ian yang realistis

#. Klien dapat menilai kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

*. Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan.

$indakan :



a. 7iskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

b. 7iskusikan pula kemampuan yang dapat dilan-utkan setelah pulang

ke rumah

. Klien dapat menetapkan% meren#anakan kegiatan sesuai dengan

kemampuan yang dimiliki

$indakan :

a. )en#anakan bersama klien aktiitas yang dapat dilakukan setiap hari

sesuai kemampuan

b. $ingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien

#. 8eri #ontoh #ara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan

3. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan

$indakan :

a. 8eri kesempatan men#oba kegiatan yang telah diren#anakan

b. 8eri pu-ian atas keberhasilan klien

#. 7iskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah

6 . Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada

$indakan :

a. 8eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang #ara merawat

klien.

b. 8antu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat.

#. 8antu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah.

d. 8eri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga

DA&TA( PUTAKA



Keliat 8udi +. 1!!!. Proses Keperawatan Kesehatan 9iwa. &disi 1. &G= : 9akarta

Keliat 8udi +. 2!. odel Praktik Keperawatan Professional 9iwa. &G= : 9akarta

0tuart GW, 0undeen, Principles and Practice of Psykiatric Nursing (5 th ed.). 0t.>ouis

osby ;ear 8ook, 1!!3

lp waham ok

Documents