LINGKUNGAN DAN PENGARUHNYA TERHADAP KESEHATAN MANUSIAJoko Hendarto

Sejarah3000 SM Minoa & Kreta1500 SM Mesir & YahudiAturan tertulis tentang * SPAL* drainase pemukiman* pengaturan air minum* tempat pembuangan kotoran umum alasan estetika

Romawi Kuno * aturan pencatatan pembangunan perumahan * pelaporan binatang2 berbahaya

Abad I - abad 7 epidemi & endemi*terpikirkan masalah lingkungan

Hippocrates Airs, Waters & Placespenyakit lingkungan

John Snow (abad 18) ---- Observasi cholera pada sumber air minum di kota london

Segitiga Epidemiologi

Hendrik L. Blum

Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan lingkungan

SEHAT?

Health is defined as a state of complete physical, mental, and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity(World Health Organization)

Kesehatan Lingkungan?Study tentang pengaruh lingkungan terhadap kesehatan

Suatu keseimbangan ekologi yang harus ada antara manusia dan lingkungannya agar dapat menjamin kesehatan dari manusia(WHO Expert Committee, 1972)

Contoh pengaruh positif dari lingkungan

HazardsHazard adalah segala hal dari lingkungan yang dapat menyebabkan penyakit

Konsep kunci terkait dengan paparan hazard

*

Skala Toksisitas

Toxicity RatingSignal Words on PackageSymbol on Package Highly ToxicDANGER or POISON Moderately ToxicWARNING Slightly ToxicCAUTION Not Toxicnone

Exposure adalahJumlah Hazard yang memapar tubuh melalui kontak langsung

Tiga Bagian ExposureTheSourceof the hazard(bus exhaust)TheEnvironmentalPathway(air)TheContact(inhaled fumes)

Rute Hazard?

Rute 1: InhalasiInhalasi:Ketika hazard dihirup kedalam tubuh maka rute eksposure dapat melalui paru-paru atau masuk dalam aliran darah

*Rute 2: IngestiIngesti:Menelan (makan atau minum). Ekposure hazard utamanya terjadi melalui kontak langsung dengan organ pencernaan atau masuk kedalam aliran darah

*Rute 3: Absorpsi kulitAbsorpsi kulit:Absorpsi bahan berbahaya dapat melalui kulit termasuk mata. Efek terjadi melalui kontak langsung atau kedalam aliran darah

*

*Apa itu dosis?DoseDosis adalah jumlah hazard yang sesungguhnya memasuki tubuh

Dosis tergantung padaDuration of Exposure:How long?Frequency of Exposure: How often?Body Size:How big or small are you?

Lamanya Exposure30 menit ekpose matahari mungkin tidak memberikan efek

Tapi lebih dari 4 jam ekpose matahari akibatnya dapat sangat serius

*Dosis dapat tergantung dari ukuran tubuh seseorang. Berikut experiment sederhana untuk memahami hubungan dosis dengan ukuran tubuhDosis & Ukuran tubuh

*Eksperimen dosis - Step 1L

Eksperimen dosis- Step 2LM

Eksperimen dosis - Step 3LMs

Individual SusceptibilityMengapa orang-orang ini lebih rentan dibandingkan laki-laki dibawah ini?

Individual SusceptibilityIbu hamil dan janinOrang tua dengan pertahanan tubuh yang menurunBalita dan anak-anak yang sedang bertumbuhOrang sakit dengan system imun yang lemah

Jadi dalam konsep sakit secara epidemiologi, lingkungan akan berperan sebagai sumber hazard dimana hazard tersebut akan berperan sebagai agen yang akan mempengaruhi kesehatan manusia

Hazard dari lingkungan dapat berbentuk Agen FisikAgen KimiawiAgen BiologisAgen Mekanis

Masalah Gizi juga sangat terkait dengan konsepsehat-sakit dan sangat dipengaruhi oleh lingkungan

Dapat berasal dari alam ataupun buatan manusia

Caisson disease

FrossbiteKebisinganSuhu panasRadiasi

Senjata kimiaMakrofag pada asbesSilikosis

Hepatitis B virusBasil anthraxCacing pita

GondokObesitasKelaparan

PRINSIP-PRINSIPPENGENDALIAN LINGKUNGANISOLASISUBSITUSISHIELDING (Perlindungan)TREATMENTDestruksiKonversiRemoval (penghilangan)InhibisiPREVENTION

ISOLASIMenjauhkan diri dari sumber penyakit dapat melindungi orang dari epidemi

Bermanfaat pada perlindungan terhadap radiasi ionisasi dan kondisi-kondisi lain yang efeknya terkonsentrasi di tempat-tempat tertentu

SUBSTITUSIMenggantikan suatu bahan/alat dengan bahan/alat lain yang kurang atau tidak berbahayaMurah biaya, mudah & sederhana penerapannyaMetode efektif dalam pengendalian lingkunganContoh Pestisida kimiawi pestisida biologisDeterjen yang tidak terurai deterjen terurai

SHIELDING (Perlindungan)Dilakukan dengan memasang penghalang (barrier) yang dapat melindungi seseorang yang berada dekat sumber bahayaContoh Kawat kasa nyamuk, lalatTimah hitam radiasi sinar X

TREATMENT (penanganan langsung)Penanganan langsung dari sumber bahaya dapat dilakukan bila langkah-langkah lain tak dapat diterapkan. Metode ini dapat diterapkan bersamaan dengan pengenceran (dilution) & pengurangan (reduction) kadar zat pencemar ataupun usaha pencegahan (prevention) penyakit.

DESTRUKSI (penghancuran)Destruksi menyeluruh dapat dilakukan terutama untuk sumber-sumber bahaya biologis contoh:PasteurisasiOksidasi dengan klorinZat kimia lain untuk dipakai sebagai:Desinfektan, algasida, fungisida, larvasida & rhodentisida

KONVERSI (pengubahan)Pengubahan zat berbahaya zat kurang berbahayaBiasanya melibatkan proses kimia atau biokimiaContoh:Cairan limbah yang terlalu banyak mengandung asam atau alkali dapat dicampur sedemikian rupa sehingga saling menetralisirZat-zat yg dapat terurai secara biologis konversinya dapat dilakukan memakai mikroorganisme

REMOVAL (penghilangan)Penghilangan zat-zat berbahaya dari air dan udara dapat dicapai dengan berbagai cara:Sedimentasi (pengendapan) & Filtrasi (penyaringan) dapat menghilangkan partikel-partikel padatKoagulasi (pengentalan) & pengendapan dengan zat-zat kimia menghilangkan zat-zat yg dapat dilarutkanPresipitasi elektrostatik dapat membersihkan udara

INHIBISI (penghambatan) Digunakan bila terdapat ancaman di lingkungan, namun mungkin efeknya tidak berwujud atau diperkecil oleh intervensi lingkunganContoh:Penambahan garam atau gula untuk pengawetan makananPenyimpanan makanan dalam lemari es

PREVENTIONMembatasi aktivitasImunisasiMenggunakan agen-agen profilaktik

Membatasi aktivitasContoh:Menghindari konsumsi susu yg tdk dipasteurisasiTidak makan hewan laut yg bercangkang sebelum dimasakTidak merokok

Imunisasi Bila suatu area telah dilakukan imunisasi sebelum terdapat penyakit endemik, maka orang di area itu mungkin tidak terjangkit penyakit tsb, dan kalaupun terjangkit keparahannya dapat dibuat seminimal mungkin.

Imunisasi digunakan untuk mengendalikan penyakit manakala langkah-langkah pengendalian lingkungan sedang dilaksanakan atau gagal sama sekali

Agen profilaktikDapat digunakan bila imunisasi tidak tersediaLangkah ini biasanya efektif dalam waktu singkatContoh:Pemberian antibiotika pada makanan burung-burung psittasine untuk mencegah penyebaran psittakosisPenggunaan obat profilaktik malaria sebelum datang ke daerah endemik

Kontrol lingkungan jangka panjang atas penyakit membutuhkan modifikasi lingkungan guna mencegah kondisi yang membuat penyakit tumbuh subur

Masalah-masalah kesehatan lingkungan yang umum di negara berkembangPerumahan (housing)Penyediaan air bersihSanitasi (jamban)Pembuangan sampah Pembuangan air limbah

PerumahanSyarat rumah sehat Bahan bangunan Ventilasi Pencahayaan Luas bangunan rumah Fasilitas-fasilitas dalam rumah (Sumber air, WC, dapur, dll)

Penyediaan air bersih Syarat air minum yang sehat Fisik (bening, tidak berasa, suhu dibawah suhu udara luar) Biologis (Bebas dari segala bakteri pathogen100 cc air/4 E. Coli) Kimia ( bebas dari zat kimia berbahaya)

Batasan kadar zat kimia dalam air

Jenis bahanKadar yang dibenarkan (ppm)FlourChlor (Cl)Arsen (As)Tembaga (Cu)Besi (Fe)Zat organikPh (keasaman)CO21-1,52500,051,00,3106,5-9,00

Sanitasi (Jamban)TinjatanganlalattanahairMakanan, minuman, sayur-sayuranhostsakitmati

Syarat jamban yang baikTidak mengotori permukaan tanahTidak mengotori air permukaanTidak terjangkau seranggaTidak mnimbulkan bauMudah digunakan dan dipeliharaSederhana desainnyaMurahDapat diterima oleh pemakainya

Pengolahan SampahKharakteristik sampahBerdasarkan zat kimia yang terkandung didalamnya-----Organik/anorganikBerdasarkan jenisnya a. Garbage Hasil pengolahan makanan RTb. Rubbish sampah perkantoranc. Ashes sisa pembakarand. Sampah jalanan pembersihan jalane. Sampah industri berasal dari industri

Pengelolaan sampahPengumpulan dan pengangkutan ----- dari rumah-rumah menuju TPAPemusnahan dan pengolahan sampah1. Ditanam (Landfill) --- sampah organis2. Dibakar (Incineration)3. Dijadikan pupuk (Composting)4. Didaur ulang (Recycle)

Pengolahan LimbahSumber air limbah Air buangan rumah tanggaAir buangan industriAir buangan kotapraja

Air limbah dapat menjadiMedium transmisi penyakit---kholera, typoid fever, dlllBerkembang biaknya vektor penyakit --- dengue, japanese encephalitis.Bau dan pandangan yang tidak sedapSumber pencemaran air permukaan, tanah dan lingkungan hidup lainnya

Syarat-syarat pengolahan air limbahTidak mengkontaminasi sumber air minumTidak menyebabkan pencemaran permukaan tanahTidak menyebabkan pencemaran air untuk mandi, sungai, atau tempat rekreasiTidak dihinggapi serangga, tikus atau tempat berkembang biaknya vektor penyakitBaunya tidak mengganggu

Pengolahan air limbah secara sederhanaPengenceran (Dilution) ----sumber air limbah terlalu banyak ---- tidak dapat dipertahankan lagi Kolam oksidasi (Oxidation ponds) ----memanfaatkan ganggang dan bakteri dengan bantuan sinar matahari untuk mendetoksifikasi zat-zat organik.Irigasi -----dialirkan ke dalam parit-parit terbuka dan kemudian merembes ke dalam tanah. (khususnya limbah organik)

Terima kasih

**************************