PowerPoint Presentation

PERAWATAN NONBEDAHKISTA PERIAPIKAL :Laporan kasus

Journal of International Oral Health. 2013Ika Destina Ulfa (160621140008)

Pembimbing : Grace G.,drg, M.M., Sp KGLaporan kasus Perempuan 10 tahun Identitas pasien Keluhan Sakit dan bengkak yang berhubungan dengan gigi depan yang patah. Os terjatuh 18 bulan yang lalu. Terdapat pembengkakan pada daerah langi-langit sekitar 1 tahun, dengan ukuran yang semakin membesar. PEMERIKSAAN KLINIS Bagian palatal : (+) pembengkakan difus yang meluas dari gigi 11 sebelah distal sampai gigi 14 sebelah distal Palpasi : fluktuasi (+) krepitasi (+), nyeri (-)

Bagian bukal : bengkak (-) sinus tract (-)

Gigi : Fraktur Ellis kelas 2 pada gigi 11 dan 21 Perkusi (+) pada gigi 11,12,13,21,22 Mobility (-) Perubahan posisi gigi (-)

PEMERIKSAAN RADIOGRAFIS Standard occlusal radiograph

Radiolusensi pada periapikal yg sangat luas melibatkan gigi anterior maksila.Apeks terbuka pada gigi 11,13, 21

Diagnosis : Nekrosis Pulpa gigi 11, 12, 13, 21,22 disertai Lesi Periapikal

Rencana Perawatan : Perawatan Nekrosis Pulpa (terapi endodontik nonbedah)TAHAPAN KERJA :

PEMBAHASANKista Periapikal terbentuk dari proliferasi sisa sel epitel mallassez pada lesi periapikal. Bhaskar S.N. menyarankan bahwa pada kasus lesi periapikal, instrumentasi dibuat 1 mm melewati foramen apikal inflamasi sementara dan ulserasi pada lapisan epitelial kista.

Penetrasi instrumen saluran akar dilakukan ke arah apikal mengarah ke pusat dari radiolusensi yang didrainase untuk menghilangkan tekanan (Bender).

Setelah drainase berhenti fibroblas berpoliferasi terjadi deposisi kolagen menyebabkan tekanan pada kapiler sel epitel mengalami kekurangan nutrisi dan mengalami degenerasi terpagosis oleh makrofag

Debridemen dan irigasi saluran akar dengan NaOCl 1% efek bakterial thd C. Albicans dan E. FaecalisKalsium hidroksida medikamen intrakanal pilihan.

Efek alkalin tinggi, Efek bakterial, Menentralisir endotoksin dari bakteri.Aplikasi minimum 2-3 minggu

Ghose et al, efek aksi osteoinduksi Kalsium hidroksida akan terjadi ketika berkontak langsung dgn jaringan periapikal

Difusi kalsium hidroksida melalui foramen apikal aksi inflamasi lapisan epitel kista rusak invaginasi jaringan ikat sebagai proses penyembuhan utamaKESIMPULANLesi periapikal baik abses, granuloma atau kista yang disebabkan infeksi saluran akar protokol perawatannya yaitu mengeliminir etiologi pada saluran akar dan mencegah infeksi saluran akar rekuren.

Pada pasien anak, tindakan bedah endodontik merupakan alternatif pilihan terakhir trauma psikologis, apikoektomi dpt mengurangi panjang gigi yang imatur.

Namun pada kista periapikal yang tetap mengalami periodontitis apikalis, penyembuhan (-) tindakan bedah harus dipilih. Terimakasih..