LEMBAR SOAP PASIEN OBSGYN

Nama / Umur:HPHT :G....P....A TP:

Anamnesis : Keluhan Utama:

Pelepasan lendir (....), darah (....)Pelepasan air (....), sejak ......................................................................Riwayat ANC ..... x di..........................................................................Injeksi tetanus toksoid .....xRiwayat Hipertensi (.....), Diabetes Melitus (....) Riwayat Asma (.....) Alergi (....), Operasi (....) Riwayat KB .........

Riwayat Obstetri [tahun lahir], [Jenis Kelamin], [Berat Badan Lahir], [PPN/SC], [ditolong bidan/dokter]Anak 1 : Anak 2: Anak 3:

Pemeriksaan Fisis Keadaan Umum : Tanda Vital Tekanan Darah : mmHgPernapasan: x/mntNadi: x/mntSuhu: 0CPemeriksaan LuarPemeriksaan Dalam Vagina

Tinggi Fundus Uteri :Situs : Punggung : Bagian Terendah : Perlimaan : His : Denyut Jantung Janin : x/mntGerak anak (.....) dirasakan ibuAnak kesan : tunggal / gandaTafsiran Berat Janin : Vulva/vagina : Porsio : Pembukaan : Ketuban : Bagian terdepan : Penurunan : Ubun-ubun kecil : Panggul dalam kesan : sempit/cukupPengeluaran : lendir (....), darah (...)

Pemeriksaan Laboratorium : Hb: Hematokrit: Protein urin :Kreatinin : Leukosit: Platelet: Ureum : SGPT/SGOT : DIAGNOSA : LEMBAR SOAP PASIEN OBSGYN

Nama / Umur:HPHT :G....P....A TP:

Anamnesis : Keluhan Utama:

Pelepasan lendir (....), darah (....)Pelepasan air (....), sejak ......................................................................Riwayat ANC ..... x di..........................................................................Injeksi tetanus toksoid .....xRiwayat Hipertensi (.....), Diabetes Melitus (....) Riwayat Asma (.....) Alergi (....), Operasi (....) Riwayat KB .........

Riwayat Obstetri [tahun lahir], [Jenis Kelamin], [Berat Badan Lahir], [PPN/SC], [ditolong bidan/dokter]Anak 1 : Anak 2: Anak 3:

Pemeriksaan Fisis Keadaan Umum : Tanda Vital Tekanan Darah : mmHgPernapasan: x/mntNadi: x/mntSuhu: 0CPemeriksaan LuarPemeriksaan Dalam Vagina

Tinggi Fundus Uteri :Situs : Punggung : Bagian Terendah : Perlimaan : His : Denyut Jantung Janin : x/mntGerak anak (.....) dirasakan ibuAnak kesan : tunggal / gandaTafsiran Berat Janin : Vulva/vagina : Porsio : Pembukaan : Ketuban : Bagian terdepan : Penurunan : Ubun-ubun kecil : Panggul dalam kesan : sempit/cukupPengeluaran : lendir (....), darah (...)

Pemeriksaan Laboratorium : Hb: Hematokrit: Protein urin :Kreatinin : Leukosit: Platelet: Ureum : SGPT/SGOT : DIAGNOSA : LEMBAR SOAP PASIEN OBSGYN

Nama / Umur:HPHT :G....P....A TP:

Anamnesis : Keluhan Utama:

Pelepasan lendir (....), darah (....)Pelepasan air (....), sejak ......................................................................Riwayat ANC ..... x di..........................................................................Injeksi tetanus toksoid .....xRiwayat Hipertensi (.....), Diabetes Melitus (....) Riwayat Asma (.....) Alergi (....), Operasi (....) Riwayat KB .........

Riwayat Obstetri [tahun lahir], [Jenis Kelamin], [Berat Badan Lahir], [PPN/SC], [ditolong bidan/dokter]Anak 1 : Anak 2: Anak 3:

Pemeriksaan Fisis Keadaan Umum : Tanda Vital Tekanan Darah : mmHgPernapasan: x/mntNadi: x/mntSuhu: 0CPemeriksaan LuarPemeriksaan Dalam Vagina

Tinggi Fundus Uteri :Situs : Punggung : Bagian Terendah : Perlimaan : His : Denyut Jantung Janin : x/mntGerak anak (.....) dirasakan ibuAnak kesan : tunggal / gandaTafsiran Berat Janin : Vulva/vagina : Porsio : Pembukaan : Ketuban : Bagian terdepan : Penurunan : Ubun-ubun kecil : Panggul dalam kesan : sempit/cukupPengeluaran : lendir (....), darah (...)

Pemeriksaan Laboratorium : Hb: Hematokrit: Protein urin :Kreatinin : Leukosit: Platelet: Ureum : SGPT/SGOT : DIAGNOSA :