7/25/2019 Lembar Persetujuan Responden Penelitian Fibri

1/2

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur : tahun

Jenis Kelamin : Laki laki / Perempuan *)

Alamat :

Kelas : !!

Setelah mendapat keterangan dan pen"elasan yang #ukup dari peneliti se#ara lengkap$ maka

dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya menyatakan BERSEDIA berpartisipasi

men"adi sukarelawan dalam penelitian ini yangber"udul Tingkat Pengetahuan Siswa Siswi

SMK Kesehatan Sumbawa tentang Penyakit Demam Berdarah Dengue pada Tahun 2015%

&u"uan dilakukanpenelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat pengetahuan siswa'siswi

S(K Kesehatan Sumbawa tentang Penyakit )emam *erdarah )engue Paru pada &ahun +,-.%

Sumbawa *esar$ %%

esp0nden

1%%2

7/25/2019 Lembar Persetujuan Responden Penelitian Fibri

2/2

KUESIONER

TINGKAT PENGETAHUAN MENGENAI PENYAKIT DEMAM BERDARAH PADA

SISWA KELAS XII SMK GRIYA HUSADA DI SUMBAWA BESAR

2015

*erilah tanda 132 pada k0l0m benar "ika menurut Anda pernyataannya benar atau k0l0m

salah "ika menurut Anda pernyataannya salah%

N! P"#$%&'&&$ B"$ S&&

-% )emam berdarah adalah penyakit yang disebabkan 0leh 4irus

dengue+% )emam berdarah terutama ditularkan melalui gigitan nyamuk

aedes aegypti

5% Nyamuk aedes aegypti hanya menggigit ketika malam hari6% 7iri nyamuk )*) adalah l0reng hitam putih5. Jarak terbang nyamuk aedes aegypti ., (8% &anda awal )*) adalah demam tinggi dan timbul bintik

merah pada kulit9% )*) dapat menyebabkan kematian "ika terlambat di tangani

% &indakan pert0l0ngan pertama pada pasien )*) adalah

berikan minum yang banyak$ k0mpres dan beri 0bat penurun

panas;% Sampai saat ini belum ada 0bat untuk )*)-,% 5( plus adalah #ara e