lembar penerimaan pasien baru

2
NERS SHT. A5 PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG 5 (ANAK) RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES HANG TUAH SURABAYA 2015 LEMBAR PENERIMAAN PASIEN BARU Nama Lengkap : An. Fanita No. Reg : 471840 Dx. Medis : DHF Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 14 bulan Alamat Lengkap : Kedung Cowek Tegal II Keluarga dari penderita : Siti Goniyah No.Tlp yang bisa dihubungi : - Penjelasan tentang : 1. Perkenalkan diri 2. Perkenalkan perawat yang bertanggung jawab 3. Perkenalkan dokter yang bertanggung jawab 4. Penjelasan akan aturan rumah sakit : a. Fasilitas Pavilliun V b. Jam berkunjung c. Waktu makan 5. Perkenalan ruangan/lingkungan a. Dapur b. Kamar mandi (toilet) c. Ruang Konsultasi Dokter d. Counter perawat e. Ruang sholat dan arah kiblat f. Ruang tunggu Pavilliun V 6. Penjelasan akan sistem sentralisasi obat beserta inform consent 7. Dilarang membawa barang berharga

Upload: rosalinadiani

Post on 02-Oct-2015

11 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

lembar penerimaan pasien baru

TRANSCRIPT

NERS SHT. 01

NERS SHT. A5PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATANDI RUANG 5 (ANAK) RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYAPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERSSTIKES HANG TUAH SURABAYA2015

LEMBAR PENERIMAAN PASIEN BARU

Nama Lengkap: An. FanitaNo. Reg: 471840Dx. Medis: DHFJenis Kelamin: PerempuanUmur: 14 bulanAlamat Lengkap: Kedung Cowek Tegal IIKeluarga dari penderita: Siti GoniyahNo.Tlp yang bisa dihubungi: -Penjelasan tentang:

1.Perkenalkan diri2.Perkenalkan perawat yang bertanggung jawab3.Perkenalkan dokter yang bertanggung jawab 4.Penjelasan akan aturan rumah sakit :a.Fasilitas Pavilliun Vb.Jam berkunjungc.Waktu makan5.Perkenalan ruangan/lingkungana.Dapurb.Kamar mandi (toilet)c.Ruang Konsultasi Dokterd.Counter perawate.Ruang sholat dan arah kiblatf.Ruang tunggu Pavilliun V6.Penjelasan akan sistem sentralisasi obat beserta inform consent7.Dilarang membawa barang berharga8.Perkenalkan pasien baru dengan pasien lain yang sekamar (bila ada)9.Menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah disampaikan10.Obat yang dibawa Ket : 11.Hasil pemeriksaan yang dibawa Ket : .Keterangan : isi dengan ( ) Jika sudah dilakukan

Perawat() Surabaya, 09 Maret 2015

Pasien/Keluarga()