tinjauan pelaksanaan unit numbering system ...repository.unjaya.ac.id/2106/2/viranika...
TRANSCRIPT
TINJAUAN PELAKSANAAN UNIT NUMBERING SYSTEM DI RSUD
Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Mendapatkan Gelar Ahli Madya
Perekam dan Informasi Kesehatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal
Achmad Yani Yogyakarta
Disusun oleh:
VIRANIKA RIYANTO
(1314036)
PROGRAM STUDI
PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul “
TINJAUAN PELAKSANAAN UNIT NUMBERING SYSTEM DI RSUD Dr.
TJITROWARDOJO PURWOREJO“.
Penelitian ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, bantuan dan saran
berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dengan setulus-tulusnya
kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes. sebagai Ketua STIKES Jenderal Achmad
Yani Yogyakarta.
2. Sis Wuryanto, A.Md.Perkes., SKM., MPH sebagai Ketua Prodi Perekam
dan Informasi Kesehatan (D-3) di STIKES Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta dan selaku penguji pada sidang usulan penelitian.
3. Kori Puspita Ningsih, A.Md., SKM selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dalam menyelesaikan penelitian ini.
4. Sri Utami, S.Si., MPH selaku penguji dalam menyelesaikan penelitian ini
5. Erma Martiana, A.Md sebagai pembimbing lahan yang selalu senantiasa
membantu penulis dalam menyusun karya tulis ilmiah ini.
6. Petugas di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo yang selalu senantiasa
membantu penulis dalam menyusun karya tulis ilmiah ini.
7. Orang tua tercinta, ayah dan ibu yang telah banyak memberikan motivasi.
8. Dan semua pihak yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan
penuh dalam penyususunan karya tulis ilmiah ini yang tidak bias
disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa hasil penelitan yang penulis buat ini masih jauh dari
yang diharapkan, sehingga banyak terdapat kekurangan bahkan kesalahan yang
terdapat dalam penulisan penelitian ini dari segi isi maupun penulisannya. Penulis
berharap semoga karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang
membutuhkan
Yogyakarta, Agustus 2017
Viranika Riyanto
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................... viii
DAFTAR CODING ........................................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................................... x
INTISARI .......................................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN A.LatarBelakang ..................................................................................................... 1
B.Rumusan Masalah ............................................................................................... 2
C.Tujuan Penelitian ................................................................................................. 2
1.Tujuan Umum ................................................................................................ 2
2.Tujuan Khusus ............................................................................................... 2
D.Manfaat Penelitian............................................................................................... 3
E.Keaslian Penelitian .............................................................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................................... 5
A.Tinjauan Teoritis ................................................................................................. 5
1.Rekam Medis ................................................................................................. 5
2.Kompetensi Perekam Medis .......................................................................... 6
3.Sistem Penomoran .......................................................................................... 6
4.Sumber Daya Manusia ................................................................................... 9
5.Sarana dan Prasarana...................................................................................... 9
6. Standar Operasional Prosedur ....................................................................... 10
B. Landasan Teori ................................................................................................... 10
C.Kerangka Konsep ................................................................................................ 12
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................................. 14
A.Desain Penelitian ................................................................................................. 14
1.Jenis Penelitian ............................................................................................... 14
2.Rancangan Penelitian ..................................................................................... 14
B.Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................... 15
1.Lokasi Penelitian ............................................................................................ 15
2.Waktu Penelitian ............................................................................................ 15
C.Subjek dan Objek Penelitian ............................................................................... 15
1.Subjek ............................................................................................................ 15
2.Objek ............................................................................................................. 15
D.Definisi Operasional ............................................................................................ 15
E.Teknik Pengumpulan Data .................................................................................. 17
1.Teknik pengumpulan ...................................................................................... 17
2.Instrumen Pengumpulan Data ........................................................................ 18
F.Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data .................................................................. 19
1.Triangulasi Sumber ........................................................................................ 19
2.Triangulasi Teknik ......................................................................................... 19
G.Metode Pengolahan dan Analisis Data ............................................................... 20
1.Metode Pengolahan Data ............................................................................... 20
2.Analisis Data .................................................................................................. 21
H.Etika Penelitian ................................................................................................... 22
1.Sukarela .......................................................................................................... 22
2.Informed Consent ........................................................................................... 22
3.Anonimitas ..................................................................................................... 22
4.Confidentially ................................................................................................. 22
I.Jadwal Penelitian .................................................................................................. 23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN ................................................. 24
A.Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo
Purworejo ........................................................................................................... 24
B.Hasil Penelitian .................................................................................................... 28
C.Pembahasan Penelitian ........................................................................................ 33
D.Keterbatasan Penelitian ....................................................................................... 37
BAB V PENUTUP
A.Kesimpulan ......................................................................................................... 38
B.Saran .................................................................................................................... 38
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................ xiii
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1: Definisi Operasional ................................................................................. 14
Tabel 3.2: Jadwal Penelitian ...................................................................................... 21
Tabel 4.1: SOP dan Pelaksanaan penomoran ............................................................. 28
Tabel 4.2: Jumlah dan Kualifikasi petugas pendaftaran ............................................ 29
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1: Kerangka Konsep .................................................................................. 11
Gambar 4.1: Struktur Organisasi Rekam Medis RSUD Dr. Tjitrowardojo
Purworejo .............................................................................................. 26
Gambar 4.2: Grafik prosentase petugas Pendaftaran ................................................ 30
DAFTAR CODING
Coding 1: Sistem yang Digunakan Pelaksanaan Penomoran ..................................... 28
Coding 2: Sistem yang Mengatur Pelaksanaan Penomoran ....................................... 29
Coding 3: Sumber Daya Manusia yang berwenang dalam Pelaksanaan Penomoran 30
Coding 4: Jumlah dan Kualifikasi Petugas Pendaftaran ............................................ 31
Coding 5: Sarana Prasarana pada Pelaksanaan Penomoran ....................................... 32
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Studi Pendahuluan
Lampiran 2 Surat Izin Penelitian
Lampiran 3 Lembar Pengantar Wawancara Penelitian
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Responden
Lampiran 5 Pedoman wawancara
Lampiran 6 Hasil Wanwancara
Lampiran 7 Check List Observasi
Lampiran 8 Check List Dokumentasi
Lampiran 9 SOP Penomoran Rekam Medis
Lampiran 10 SOP Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
Lampiran 11 SOP Pendaftaran Pasien IGD
Lampiran 12 SOP Penerimaan Pasien Rawat Inap
Lampiran 13 Kebijakan Pelaksanaan Penomoran
TINJAUAN PELAKSANAAN UNIT NUMBERING SYSTEM
DI RSUD Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
Viranika Riyanto¹, Kori Puspita Ningsih²
INTISARI
Latar Belakang : Sistem penomoran adalah pemberian nomor rekam medis
untuk pasien saat berobat di pelayanan kesehatan. Sistem penomoran Unit
Numbering System merupakan pemberian satu nomor rekam medis pada pasien
berobat jalan maupun pasien untuk dirawat, nomor yang diberikan akan dipakai
selamanya untuk kunjungan berkelanjutan dan rekam medisnya tersimpan
didalam satu berkas dengan nomor yang sama.
Tujuan : Menggambarkan pelaksanaan sistem penomoran di tempat pendaftaran
dan mengetahui Sumber Daya Manusia yang dapat berwenang dalam pelaksanaan
penomoran serta sarana prasarana yang ada dalam pelaksanaan penomoran.
Metode : Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan
kualitatif dan rancangan cross sectional. Metode pengumpulan data dengan
menggunakan observasi, wawancara dan studi dokumentasi.
Hasil : Hasil penelitian sistem penomoran di RSUD Dr. Tjitrowardojo purworejo
menggunakan Unit Numbering System sesuai kebijakan dan SOP akan tetapi
dalam pelaksanaannya setiap pasien baru maupun lama dibuatkan berkas rekam
medis baru dan berkas rekam medis yang lama tidak di ambilkan hal tersebut
dapat menimbulkan Medical error karena tidak tergambar kesinambungan riwayat
pasien. Dalam pelaksanaan penomorona yang berwenang adalah seluruh petugas
pendaftaran. Petugas yang berlatar belakang D3 Rekam Medis dan yang
mendapatkan pelatihan hanya 22%. Sarana prasarana dalam pelaksanaan
penomoran merupakan komputer, berkas rekam medis dan sudah menggunakan
SIMRS.
Kesimpulan : Sistem penomoran di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo
menggunakan Unit Numbering System sesuai dengan kebijakan dan SOP tetapi
dalam pelaksanannya setiap pasien baru maupun lama dibuatkan berkas rekam
medis baru hal tersebut dapat menimbulkan medical error karena tidak tergambar
kesinambungan riwayat pasien. Dalam pelaksanan penomoran petugas
pendaftaran yang berwenang, petugas yang berlatar belakang D3 Rekam Medis
dan yang mendapatkan pelatihan hanya 22%.
Kata Kunci : Penomoran, Sumber Daya Manusia, Kebijakan, SOP, Sarana
¹ : Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Perekam dan Informasi Kesehatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderl Achmad Yani Yogyakarta
² : Pembimbing Program Studi Diploma 3 Perekam dan Informasi Kesehatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderl Achmad Yani Yogyakarta
THE OBSEVATION OF UNIT NUMBERING SYSTEM
IMPLEMENTATION IN Dr. TJITROWARDOJO GENERAL HOSPITAL
OF PURWOREJO
Viranika Riyanto¹, Kori Puspita Ningsih²
ABSTRACT Background : Numbering system is medical record numbering for patients to
accessing health care provider. Unit Numbering System is one of medical record
number given to outpatient or inpatient. This number can be used during life next
visits and their medical record files are bundled in one folder with the same
number.
Objective : Describe numbering system in registration place and identify human
resource who could be on-duty during the numbering and available facilities
during numbering.
Methods : This was a descriptive study with qualitative approach and cross
sectional design. Method of collocting data by using observation, interview, and
documentation study.
Result : Numbering system in Dr. Tjitrowardojo general hospital of Purworejo
applied Unit Numbering System which complied with Policy and SOP (Standard
Operational Procedure) but in the implementation, every old patient and new
patient was still given a new medical record file which may lead to medical error
since there was no continual medical history of the patient. The registration staff
held Diploma 3 degree of medical record major and only 22% of them who gained
training. Facilities used in numbering were computers, medical record files and
already applied HMIS (Hospital Management Information System).
Conclusion : Numbering system at RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworerejo applied
Unit Numbering System which complied with policy and SOP (Standard
Operational Procedure) but in the implementation, every old and new patient was
still given a new medical record file which may lead to medical error since there
was no medical history of the patient. The registration staff held Diploma 3
degree of medical record major and only 22% of them who gained training.
Keywords : Numbering, Human Resource, Policy, SOP, Facility.
¹ : A student of Medical Record and Health Information Diploma 3 Study
Program of Jenderal Achmad Yani Health School of Yogyakarta
² : A counselor of Medical Record and Health Information Diploma 3 Study
Program of Jenderal Achmad Yani Health School of Yogyakarta
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan Institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan kegiatan pelayanan berupa pelayanan rawat jalan, pelayanan
rawat inap, pelayanan unit gawat darurat, pelayanan rujukan yang
mencakup pelayanan rekam medis dan penunjang medis, serta dapat
dimanfaatkan untuk pendidikan dan penelitian (UU No.44, 2009).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269
Tahun 2008 tentang Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan
dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan,
dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Setiap rumah sakit
wajib untuk membuat rekam medis karena rekam medis memuat data
klinis pasien, diagnosis penyakit, dan tindakan pasien serta pengobatan
yang diterima pasien selama menjalani pengobatan di rumah sakit.
Pelayanan rekam medis di fasilitas pelayanan kesehatan juga menjadi
salah satu penilaian dalam proses administrasi. Dokter, perawat, dan
tenaga kesehatan lain memerlukan informasi medis yang ada dalam
dokumen atau berkas rekam medis untuk mengobati pasien. Dokumentasi
di dalam rekam medis berfungsi sebagai media komunikasi di antara
pemberi pelayanan, dan juga berperan dalam perlindungan terhadap
kepentingan hukum pasien, pelayanan kesehatan, dan fasilitas pelayanan
kesehatan. Pendokumentasian rekam medis harus lengkap, karena
berpengaruh pada informasi riwayat pasien dan mutu pelayanan kesehatan
yang akan diberikan kepada pasien.
Sistem penomoran adalah pemberian nomor rekam medis untuk pasien
saat berobat di rumah sakit. Sistem penomoran unit (Unit Numbering
System) adalah pemberian satu nomor rekam medis pada pasien berobat
jalanmaupun pasien untuk dirawat, nomor yang diberikan akan dipakai
selamanya dan untuk kunjungan seterusnya dan rekam medisnya
tersimpan didalam satu berkas dengan nomor yang sama.
Sistem penyimpanan adalah kegiatan penyimpanan atau penataan
berkas rekam medis untuk mempermudah pengambilan kembali. Dalam
penyimpanan rekam medis ada beberapa cara penyimpanan rekam medis
salah satunya adalah Desentralisasi merupakan sistem penyimpanan
berkas yang dibuat terpisah antara berkas rawat jalan dan rawat inap.
Dalam pelaksanaan sistem penomoran di Rumah Sakit RSUD Dr.
Tjitrowardojo Purworejo sudah menggunakan Unit Numbering System dan
penyimpanannya menggunakan Desentralisasi. Pemberian nomor rekam
medis pada pasien hanya diberikan satu nomor rekam medis dan berlaku
untuk selamanya. Namun setiap pasien berkunjung pasien dibuatkan
berkas baru, jika pasien memiliki beberapa berkas rekam medis akan
menimbulkan kendala dalam melakukan tindakan medis karena dokter
tidak mengetahui riwayat pasien sebelumnya. Dengan diketahuinya
kendala dalam penomoran tersebut maka dapat dijadikan dasar
pertimbangan untuk tahap pelaksanaan selanjutnya.
Berdasarkan studi pendahuluan pada tanggal 02 Juni 2017 diketahui
bahwa pemberian nomor rekam medis hanya dalam satu kali pada pasien
untuk pelayanan kesehatan berkelanjutan, akan tetapi dalam pelaksanaan
penomoran rawat jalan maupun rawat inaptidak diambilkan berkas yang
lama, hanya menggunakan lembar poliklinik dan lembar rawat inap, untuk
pasien rawat jalan jika sudah selesai pelayanan lembar tersebut akan
digabungkan dengan berkas rekam medis jika nomor rekam medis sudah
ada di rak filing jika tidak ada di rak filing maka dibuatkan berkas rekam
medis baru, untuk pasien rawat inap baik baru maupun lama setiap
berkunjung akan dibuatkan berkas rekam medis yang baru. Berdasarkan
hasil pengamatan di tempat pendaftaran rawat inap pada tanggal 02 Juni
2017 terdapat 26 pasien yang dibuatkan berkas baru, akan tetapi nomor
rekam medis masih menggunakan nomor yang lama dan tidak diambilkan
berkas yang lama, sehingga hal ini dapat menimbulkan medical error
karena tidak tergambar kesinambungan riwayat pasien.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas maka penulis tertarik untuk
melakukan penelitian tentang Tinjauan Pelaksanaan Unit Numbering
System di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo. Penelitian ini diharapkan
dapat bermanfaat bagi RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo dalam rangka
penomoran yang lebih baik lagi.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah “Tinjauan Pelaksanaan Unit Numbering System di
RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Menggambarkan bagaimana pelaksanaan sistem penomoran di Rumah
Sakit RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui sistem yang mengatur tentang pelaksanaan penomoran
di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo
b. Mengetahui Sumber Daya Manusia yang dapat berwenang dalam
pelaksanaan penomoran di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo
c. Mengetahui peralatan atau sarana prasarana yang ada pada
pelaksanaan penomoran di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Praktis
a. Manfaat Bagi Mahasiswa
Menambah wawasan mahasiswa disamping teori yang dipelajari
serta keterampilan di dunia kerja, juga sebagai tolak ukur untuk
memasuki dunia kerja yang sesungguhnya.
b. Manfaat Bagi Rumah Sakit
Dapat digunakan sebagi bahan atau informasi dan penilaian
(evaluasi) pelayanan kesehatan dan peningkatan mutu pendaftaran
pasien rekam medis di masa yang akan datang di Rumah Sakit Dr.
Tjitrowardojo Purworejo.
2. Manfaat Teoritis
a. Manfaat Institusi Pendidikan
Sebagai bahan pertimbangan dan panduan untuk mahasiswa
yang kan datang khususnya mahasiswa rekam medis.
b. Bagi Peneliti Lain
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai referensi
dasar untuk mengembangkan penelitian lain yang sesuai.
E. Keaslian Penelitian
1. Penelitian Siti Rokaiyah (2015), melakukan penelitian tentang
“Tinjauan Pelaksanaan Sistem Penomoran di Tempat Pendaftaran
Pasien Rumah Sakit Permata Bunda Purwodadi”.
Persamaan : Sama-sama meneliti tentang pelaksanaan penomoran di
tempat pendaftaran.
Perbedaan : pada penelitian Siti (2015) membahas tentang terjadinya
penduplikasian nomor rekam medis, sedangkan pada penelitian ini
ingin meninjau berapa banyak pasien yang di buatkan berkas baru saat
berobat ke rumah sakit.
2. Nova Susanti (2016), melakukanpenelitian tentang “Faktor-faktor
Yang Menyebabkan Terjadinya Duplikasi Penomporan Berkas Rekam
Medis di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan”.
Persamaan : Sama-sama meneliti tentang penomoran di tempat
pendaftaran.
Perbedaan : pada penelitian Nova (2016) membahas tentang apa saja
faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya duplikasi penomoran
berkas rekam medis, sedangkan pada penelitian ini ingin meninjau
berapa banyak pasien yang dibuatkan berkas baru saat berobat ke
rumah sakit.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
A. Gambaran Umum Rumah Sakit dan Rekam Medis di RSUD Dr.
Tjitrowardojo Purworejo
1. Gambaran Umum Rumah sakit
a. Sejarah RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo
RSUD Dr.Tjitrowardojo Purworejo terletak di Jalan Jenderal
Sudirman No. 60 Kelurahan Doplang, Kecamatan Purworejo,
Kabupaten Purworejo, Propinsi Jawa Tengah. RSUD
Dr.Tjitrowardojo Purworejo didirikan pertama kali pada tahun
1915 dengan nama Zenden. RSUD Dr.Tjitrowardojo Purworejo
merupakan rumah sakit kelas B pendidikan yang telah ditetapkan
dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.
HK.02.03/I/0216/2014 tentang Penetapan Rumah Sakit Umum
Daerah Saras Husada Purworejo sebagai rumah sakit pendidikan
pada tanggal 21 Februari 2014. RSUD Dr.Tjitrowardojo Purworejo
memiliki kapasitas tempat tidur yang beroperasi saat ini sebanyak
262 tempat tidur. Luas Tanah 58.123 m2, luas bangunan 18.727.80
m2 terdiri dari Gedung Farmasi, 19 Bangsal Perawatan, Kantor dan
Auditorium. Melalui pendekatan manajemen mutu, RSUD
Dr.Tjitrowardojo Purworejo selalu berusaha untuk meningkatkan
dan mengembangkan mutu pelayanan di seluruh jajaran rumah
sakit. Peningkatan dan pengembangan mutu pelayanan ini tercapai
berkat partisipasi, dorongan dan dukungan dari seluruh jajaran
Pemerintah Daerah Kabupaten Purworejo dibawah kepemimpinan
bapak Bupati, serta komitmen dari DPRD Kabupaten Pueworejo.
Latar belakang pada tahun 1915 RSUD Dr. Tjitrowardojo
Purworejo didirikan pertama kali dengan nama Zenden. Tahun
1951 Zenden berubah nama menjadi Rumah Sakit Umum
Purworejo. Tahun 1979 penetapan kelas Rumah Sakit Umum
Purworejo menjadi Rumah Sakit Umum Type D. Tahun 1983
penetapan kelas Rumah Sakit Umum Purworejo menjadi Rumah
Sakit Umum Type C. 22 Desember 1994 penetapan kelas Rumah
sakit Umum Purworejo menjadi Rumah sakit Umum Daerah Type
B Non Pendididkan. Januari 1997 Rumah Sakit umum Daerah
Purworejo Terakreditasi Penuh 5 Bidang Pelayanan. 5 Oktober
2005 Rumah Sakit Umum Daerah purworejo resmi berganti nama
menjadi Rumah Sakit Umum Daerah Saras Husada Purworejo.
Tahun 2008 Rumah Sakit Umum Daerah Saras Husada Purworejo
mendapat Piagam Penghargaan Prima dari Menteri Negara
Pembedayaan Aparatur Negara atas prestasinya dan Peningkatan
Pelayanan Publik di Bidang “Pelayanan dan Pemeliharaan
Kesehatan Masyarakat”. 29 Desember 2009 Rumah Sakit Umum
Daerah saras Husada Purworejo Terakreditasi 16 Bidang
Pelayanan dengan sertifikat Nomor: YK.01.10/III/5053/09. Tahun
2009 Rumah Sakit Umum Daerah Saras Husada Purworejo
ditetapkan sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD). Tahun
2011 Rumah Sakit Umum Daerah Saras Husada Purworejo
menjadi juara ke II untuk Kategori I Kompetisi Pelayanan Publik
Se-Kabupaten Purworejo. 21 Februari 2014 Penetapan kelas
Rumah Sakit Umum Daerah Saras Husada Purworejo menjadi
Rumah Sakit Pendidikan dengan sertifikat Nomor :
1069/Menkes/SK/XI/2008. 26 September 2015 perubahan
nomenklatur menjadi Rumah Sakit Umum daerah Dr.Tjitrowardojo
Purworejo diresmikan oleh presiden ke 3 B.J. Habibie yang
merupakan cucu Dr. Tjitrowardojo.
b. Visi dan Misi
Rumah sakit Umum daerah Dr.Tjitrowardojo Purworejo
memiliki visi, misi, tujuan, sasaran, strategi dan arah kebijakan
sebagai berikut :
1) Visi
Terwujudnya Kabupaten Purworejo yang semakin sejahtera
berbasis pertanian, pariwisata, industri dan perdagangan yang
berwawasan budaya, lingkungan dan ekonomi kerakyatan.
2) Misi
Mewujudkan kabupaten purworejo sebagai kabupaten yang
unggul di bidang pendidikan dan pelayanan kesehatan.
3) Tujuan
Meningkatkan pemberdayaan masyarakat dan akses
pelayan kesehatan dasar dan rujukan berkualitas selama 24
jam.
4) Sasaran
Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
5) Strategi
Meningkatkan kualitas pelayan kesehatan dasar dan rujukan
selama 24 jam melalui pelayan berdasarkan siklus daur
kehidupan.
6) Arah kebijakan
Pelayan kesehatan berdasar siklus daur kehidupan denagn
pelayan skrining dan pelayanan kesehatan, peningkatan
kualitas sarana prasarana kesehatan, penanganan penyakit
menular dan peningkatan kesehatan lingkungan.
c. Pelayanan
1) Poliklinik
a) Klinik Dalam
b) Klinik Anak
c) Klinik Kebidanan dan Kandungan
d) Klinik Bedah
e) Klinik Bedah Orthopedi
f) Klinik Syaraf
g) Klinik Kulit dan Kelamin
h) Klinik Mata
i) Klinik Jiwa
j) Klinik THT
k) Klinik Gigi
l) Klinik Paru
m) Klinik Psikologi
n) Klinik Rehabilitasi Medik
o) Klinik DOTS/VCT
p) Klinik Konsultasi Gizi
2) Penunjang
a) Radiologi
b) Anesthesi
c) Laboratorium
3) Jam Pelayanan
a) Senin - Kamis : 07.00 WIB - 12.00 WIB
b) Jumat - Sabtu : 07.00 WIB - 10.00 WIB
2. Struktur Organisasi Rekam Medis
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Rekam Medis RSUD Dr.
Tjitrowardojo Purworejo
B. Hasil Penelitian
1. Sistem yang mengatur tentang pelaksanaan penomoran di RSUD Dr.
Tjitrowardojo purworejo.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Responden B dan Triangulasi
sumber mengenai sistem yang mengatur tentang pelaksanaan
penomoran di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo, diantaranya
diungkapkan bahwa sistem penomoran yang digunakan unit
numbering system akan tetapi disana hanya nomor rekam medisnya
saja yang sudah dilaksanakan sesuai satu nomor rekam medis untuk
seterusnya, untuk pasien rawat inap nomor register dan berkas rekam
medisnya setiap pasen berkunjung baru maupun lama dibuatkan baru.
Diantaranya diungkapkan oleh informan sebagai berikut : (Coding 1)
Hal tersebut juga diungkapkan Triangulasi Sumber berikut :
Berdasarkan penjelasan Responden B dan Triangulasi Sumber
diatas menyatakan bahwa sistem penomoran yang digunakan unit
numbering system akan tetapi disana hanya nomor rekam medisnya
saja yang sudah dilaksanakan sesuai satu nomor rekam medis untuk
seterusnya, untuk pasien rawat inap nomor register dan berkas rekam
medisnya setiap pasien berkunjung baru maupun lama dibuatkan baru
Kalau disini sistem penomorannya menggunakan Unit Numbering
System tapi ya itu setiap pasien berkunjung dibuatkan berkas baru
terus nomor registernya juga masih dibuatkan baru hanya
penomorannya saja satu untuk selamanya.
Triangulasi Sumber
Penomoran disini menggunakan Unit Numbering System.
Responden B
dan untuk pasien rawat inap maupun pasien IGD berkas rawat jalan
tidak pernah diambilkan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Responden B dan Triangulasi
sumber mengenai SOP yang mengatur tentang pelaksanaan penomoran
di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo, diantaranya diungkapkan
bahwa ada SOP yang mengatur tentang pelaksanaan penomoran.
Diantaranya diungkapkan oleh informan sebagai berikut : (Coding 2)
Hal tersebut juga diungkapkan Triangulasi Sumber berikut :
Berdasarkan penjelasan Responden B dan Triangulasi Sumber
diatas bahwa sistem yang mengatur tentang penomoran yaitu SOP.
Tabel 4.1 SOP dan Kebijakan pelaksanaan penomoran
No Nama Nomor SOP dan
Kebijakan
1 SOP Penomoran 07.03.17
2 Kebijakan Pendaftaran Pasien 445/2452.1/2013
3 Kebijakan Identifikasi Pasien 445/2453.1/2013
2. Sumber Daya Manusia yang dapat berwenang di pelaksanaan
penomoran di RSUD Dr. Tjitrowardojo purworejo.
SOP mesti ono lah dek. Wongkui kan go pedoman petugas kerjo.
Responden B
Disini sistem yang mengatur tentang penomoran ya SOP, kebijakan
tentang penomoran juga ada.
Triangulasi Sumber
Berdasarkan penjelasan Responden A dan Triangulasi sumber
mengenai Sumber Daya Manusia yang dapat berwenang dalam
pelaksanaan penomoran di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo yaitu
petugas pendaftaran rawat jalan, IGD dan rawat inap. Jumlah petugas
keseluruhan yaitu 18 petugas, diantaranya diungkapkan oleh informan
sebagai berikut : (Coding 3)
Hal tersebut juga diungkapkan Triangulasi Sumber berikut :
Berdasarkan hasil wawancara dengan Responden A dan Triangulasi
Sumber menyatakan bahwa yang berwenang dalam pelaksanaan
penomoran adalah petugas pendaftaran rawat jalan, IGD dan rawat
inap, adapun petugas yang sudah mendapatkan pelatihan hanya 22%
saja. Berikut jumlah SDM dan kualifikasi di semua TPP : (Coding 4)
No Tempat
Pendaftaran
Kualifikasi Pendidikan
S1 D3 Rekam
Medis
D3 Akuntansi SMA
1 Rawat Jalan 1 2 7
iya kalau disini pelaksanaan penomoran dilakukan petugas
pendaftaran IGD dan pendaftaran Rawat jalan dan rawat inap. Kalau
jumlah petugas seluruh pendaftaran 18 dek, kualifikasi petugas di TPP
IGD dan TPPRI 2 D3 Rekam Medis dan 2 D3 akuntansi selebihnya
masih SMA
Responden A
Ohh kalau untuk siapa yang berwenang dalam pelaksanaan penomoran
ya pasti petugas pendaftaran rawat jalan dan IGD dek. Jumlah seluruh
petugas pendaftaran ada 18 dek, kualifikasi petugas pendaftaran S1, D3
RM, D3 Akuntansi sama SMA
Triangulasi Sumber
Tabel 4.2 Jumlah dan Kualifikasi petugas pendaftaran
Gambar 4.2 Grafik Prosentase petugas pendaftran
3. Sarana dan Prasarana yang ada pada pelaksanaan penomoran di RSUD
Dr. Tjitrowardojo Purworejo.
Berdasarkan penjelasan Responden A dan Triangulasi sumber
mengenai sarana dan prasarana yang ada pada pelaksanaan penomoran
di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo yaitu komputer, bolpoint, spidol,
printer, Berkas rekam medis dan sudah menggunakan SIMRS,
diantaranya diungkapkan oleh informan sebagai berikut : (Coding 5)
2 IGD dan Rawat Inap 2 2 4
Jumlah 1 4 2 11
Prosentase 6% 22% 11% 61%
Emmm kalau setau ku ya sarana dan prasarana disini komputer dan
printer, pulpen, spidol dan lain sebagainya itu dek, terus untuk
prasarananya berkas rekam medis. Disini sudah menggunakan SIMRS
dek dan indeks pasien
Responden A
Hal tersebut juga diungkapkan Triangulasi Sumber berikut :
Berdasarkan penjelasan Responden A dan Triangulasi sumber
menyatakan bahwa sarana dan prasarana yang ada pada pelaksanaan
penomoran yaitu komputer, bolpoint, spidol dan untuk prasarana nya
petugasnya itu sendiri, dalam pelaksanaan sudah menggunakan SIMRS
nama aplikasinya Billing System dan sudah menggunakan indeks
pasien.
C. Pembahasan Penelitian
1. Sistem yang mengatur tentang pelaksanaan penomoran
Pelaksanaan penomoran di RSUD Dr. Tjitrowardojo purworejo
sudah menggunakan Unit Numbering System akan tetapi setiap pasien
berkunjung baik pasien baru maupun lama selalu dibuatkan berkas
rekam medis dan nomor register baru, dalam pelayanan rawat jalan
petugas juga tidak pernah mengambilkan berkas yang lama hanya
menggunakan satu bendel formulir lembar poliklinik, berkas akan
diambilkan jika dokter meminta untuk mengambilkan berkas, jika
pasien dibuatkan berkas baru dan tidak diambilkan berkas yang lama
maka akan menimbulkan kendala dalam melakukan tindakan medis
karena dokter tidak mengetahui riwayat pasien sebelumnya. Sistem
Untuk sarananya kan cuman komputer dan seperangkatnya itu dek,
prasarananya ya berkas rekam medis dan sudah menggunakan SIMRS
dek dan indeks pasien.
Triangulasi Sumber
yang mengatur dalam pelaksanaan penomoran adalah SOP dengan No.
Dokumen 07.03.17 serta kebijakan dengan SK Direktur No.
445/2452.1/2013 tentang identifikasi pasien, SK Direktur No.
445/2453.1/2013 tentang pendaftaran pasien akan tetapi dalam SOP
pelaksanaan penomoran belum ada uraian tentang pemberian berkas
baru dan nomor register baru setiap pasien berkunjung baik pasien
baru maupun lama.
Hal ini pelaksanaan penomoran di RSUD Dr. Tjitrowardojo
Purworejo belum sesuai Budi (2011), dijelaskan bahwa sistem
penomoran dalam pelayanan rekam medis yaitu tatacara penulisan
nomor yang diberikan kepada pasien yang datang berobat sebagai
bagian dari identitas pribadi pasien yang bersangkutan. Nomor rekam
medis memiliki kegunaan sebagi petunjuk pemilik berkas rekam medis
pasien, untuk pedoman dalam tatacara penyimpanan berka srekam
medis, sebagai petunjuk pengambilan berkas rekam medis yang telah
tersimpan. Dijelaskan bahwa pada pemberian nomor secara Unit
Numbering System setiap pasien yang berkunjung ke fasilitas
pelayanan kesehatan akan mendapatkan satu nomor rekam medis dan
satu berkas rekam medis untuk pelayanan berkelanjutan.
Hal tersebut juga dijelaskan dalam Hatta (2013), dijelaskan bahwa
sistem penomoran rekam medis sangat berperan penting dalam
memudahkan pencarian berkas rekam medis atau dokumen rekam
medis apabila pasien kemudian datang kembali berobat di saran-sarana
pelayanan kesehatan serta untuk kesinambungan informasi, dengan
menggunakan sistem penomoran maka informasi-informasi dapat
secara berurut dan meminimalkan informasi yang hilang. Pemberian
nomor secara Unit Numbering System kepada pasien saat pasien
berkunjung pertama kali mendapatkan satu nomor rekam medis dan
berkas rekam medis digunakan seterusnya di tempat pelayanan
kesehatan tersebut.
Hal ini juga ada dalam penelitian Yudi yang berjudul Tata Kelola
Dokumen Rekam Medis (2017), bahwa pemberian nomor secara Unit
Numbering System pasien hanya berhak mendapatkan satu unit rekam
medis baik pasien berobat jalan maupun rawat inap. Pada saat pasien
berkunjung pertama kali kerumah sakit sebagai pasien rawat jalan
maupun rawat inap pasien hanya diberikan satu nomor rekam medis
yang akan dipakai selamanya setiap kunjungan berikutnya, sehingga
pasien tersebut hanya mempunyai satu nomor rekam medis dan satu
berkas rekam medis.
Dijelaskan dalam Rustiyanto (2011), bahwa sistem penyimpanan
secara Desentralisasi yaitu berkas yang dibuatkan terpisah antara
berkas rekam medis rawat jalan, rawat darurat dan rawat inap pada
folder tersendiri. Biasanya berkas rekam medis pasien rawat jalan dan
rawat darurat disimpan pada rak penyimpanan berkas rekam medis di
unit rekam medis atau di tempat pendaftaran rawat jalan. Sedangkan
berkas rekam medis rawat inap disimpan di ruang penyimpana lain,
seperti di bangsal atau di unit rekam medis yang terpisah dari tempat
penyimpanan rekam medis rawat jalannya.
PerMenKes No. 1691 (2011), menjelaskan bahwa rumah sakit
menjamin keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan dan
koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan. koordinasi pelayanan
secara menyeluruh mulai dari saat pasien masuk, pemeriksaan,
diagnosis, perencanaan pelayanan, tindakan pengobatan, rujukan dan
saat pasien keluar dari rumah sakit.
Menurut Guwandi (2010), berkas rekam medis merupakan
kumpulan bukti-bukti dalam bentuk berkas catatan dokter, perawat dan
tenaga kesehatan lainnya, hasil pemeriksaan laboratorium, gejala-
gejala yang timbul, singkatnya menegenai segala sesuatu yang telah
dilakukan di rumah sakit selama pasien dirawat.
2. Sumber Daya Manusia yang berwenang dalam pelaksanaan
penomoran
Pada penelitian ini di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo yang
mempunyai kewenangan dalam pelaksanaan penomoran yaitu petugas
pendaftaran rawat jalan dan pendaftran IGD serta rawat inap. Jumlah
petugas pelaksanaan penomoran 18 petugas berlatar belakang D3
rekam medis hanya 22%, 78% petugas berlatar belakang S1, D3
Akuntansi dan SMA. Petugas yang sudah mendapatkan pelatihan
hanya D3 rekam medis berjumlah 22% pelatihannya pun belum secara
khusus tentang pelaksanaan penomoran, untuk petugas yang berlatar
belakang S1, D3 Akuntansi, SMA belum mendapatkan pelatihan sama
sekali, petugas hanya berlatih dari petugas lainnya yang berwenang
dalam pelaksanaan penomoran. Sosialisasi di agendakan sebulan sekali
tetapi belum terlaksana sesuai dengan yang sudah di agendakan.
Hal ini Sumber Daya Manusia dalam pelaksanaan penomoran
belum sesuai Budi (2011), dijelaskan bahwa untuk menjalankan
pekerjaan di rekam medis diperlukan sumber daya manusia yang
memenuhi kompetensi perekam medis. Seorang profesi perekam medis
merupakan lulusan dari program diploma 3 pendidikan rekam medis
dan informasi kesehatan.
Hal tersebut juga di jelaskan dalam Peraturan Menteri Kesehatan
No. 55 (2013), dijelaskan bahwa dalam pelaksanaan pekerjaannya,
Perekam Medis mempunyai kewenangan sesuai dengan kualifikasi
pendidikan. Ahli Madya Rekam Medis dan Informasi Kesehatan dalam
melaksanakan pekerjaan rekam medis di fasilitas pelayanan kesehatan
mempunyai kewengan melaksanakan kegiatan pelayanan pasien dalam
manajemen dasar rekam medis dan informasi kesehatan.
Hal tersebut juga di jelaskan dalam Ilyas (2011), tentang Sumber
Daya Manusia berpendapat bahwa SDM memiliki peran sentral pada
perkembangan suatu organisasi. Kebutuhan akan SDM dengan kualitas
yang tinggi diperoleh dengan adanya perencanaan yang seksama,
kemudian perlu dilakukan pengembangan SDM yang dibutuhkan
sekarang untuk kebutuhan di masa depan. SDM itu sendiri bukanlah
sesuatu yang bisa di stock. Pada suatu saat, pengetahuan dan
keterampilan seorang tenaga pun bisa juga usang atau obsolete
sehingga perlu dilakukan pendidikan dan pelatihan lanjutan atas tenaga
tersebut.
3. Sarana dan Prasarana yang ada pada pelaksanaan penomoran di
RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo
Pada penelitian ini di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo sarana
dan prasarana yang ada pada pelaksanaan penomoran yaitu komputer
seperangkatnya, bolpoint, spidol dan untuk prasarana nya petugasnya
itu sendiri, dalam pelaksanaan sudah menggunakan SIMRS nama
aplikasinya Billing Sistem dan sudah menggunakan indeks pasien.
Hal tersebut dijelaskan dalam Inge Dhamanti (2003), bahwa sarana
dan prasarana adalah alat penunjang keberhasilan suatu proses upaya
yang dilakukan di dalam pelayanan publik, karena apabila kedua hal
ini tidak tersedia maka semua kegiatan yang dilakukan tidak akan
dapat mencapai hasil yang diharapkan sesuai dengan rencana. Sarana
dan prasarana juga merupakan seperangkat alat yang digunakan dalam
suatu proses kegiatan baik alat tersebut sebagai alat pembantu maupun
peralatan utama, yang kedunya berfungsi untuk mewujudkan tujuan
yang akan dicapai.
D. Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan penelitian ini adalah sulit bertemu dengan Triangulasi
Sumber dikarenakan melanjutkan pendidikannya di luar kota.
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Pelaksanaan penomoran di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo masih
belum optimal. Sistem yang digunakan Unit Numbering System sesuai
kebijakan dan SOP akan tetapi dalam pelaksanaannya setiap pasien
berkunjung baik pasien baru maupun pasien lama dibuatkan berkas
rekam medis dan nomor register baru.
2. Sumber Daya Manusia dalam plaksanaan penomoran masih belum
memadai. Dalam pelaksanaan penomoran yang bewenang adalah
petugas TPPRJ, TPP IGD dan TPPRI. Petugas yang berlatar belakang
D3 RM hanya 22%. 78% petugas pendaftaran Belum mendapatkan
pelatihan tentang pelaksanaan penomoran, hanya 22% petugas
pendaftaran yang sudah mendapatkan pelatihan.
3. Sarana dan prasarana dalam pelaksanaan penomoran di RSUD Dr.
Tjitrowardojo Purworejo sudah memadai. Sarana dan prasarana
meliputi komputer, printer, bolpoint, spidol dan berkas rekam medis.
Dalam pelaksanaan penomoran dilakukan dengan menggunakan
SIMRS.
B. Saran
1. Sebaiknya untuk berkas rekam medis pasien lama tidak dibuatkan baru
karena jika pasien memiliki beberapa berkas rekam medis akan
menimbulkan kendala dalam melakukan tindakan medis karena dokter
tidak mengetahui rawayat pasien sebelumnya.
2. Sebaiknya petugas mendapatkan pelatihan khusus tentang pelaksanaan
penomoran dan dalam pelaksanaan penomoran sebaiknya merekrut
petugas yang berlatar belakang D3 Rekam Medis atau menyekolahkan
petugas yang masih berlatar belakang SMA.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.
PTRineka Cipta. Jakarta
Azwar, Azrul. 2010. Pengantar Administrasi Kesehatan. Binarupa Aksara.
Jakarta
Budi, S.C. 2011. Manajemen Unit Kerja Rekam Medis. Quantum Sinergis Media.
Yogyakarta
Dhamanti, Inge. Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Waktu Tunggu Pelayanan
di Rekam Medis Rawat Jalan. Penelitian Ilmiah. Universitas Airlangga
Surabaya
Guwandi, J. 2005. Rahasia Medis. Balai penerbit FKUI. Jakarta
Hasibuan, Malayu S.P 2016. Manajemen Sumber Daya Manusia Edisi Revisi. PT
Bumi Aksara. Jakarta
Hatta, G. 2013. Sistem Penomoran. Universitas Indonesia. Jakarta
Ilyas, Yaslis. 2011. Perencanaan SDM Rumah Sakit. Pusat Kajian Ekonomi
Kesehatan FKM UI. Jakarta
Manullang, Marihot. 2008. Manajemen Personalia. Gadjah Mada University
Press. Yogyakarta
Notoatmodjo, Sukidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Jakarta
KemenKes Republik Indonesia. 2008. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 269/Per/MENKES/2008 tentang Rekam Medis.
MenKes RI. Jakarta
KemenKes Republik Indonesia. 2009. Undang-undang nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit. Depkes RI. Jakarta
PermenKes Republik Indonesia. 2011. Perturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit. KermenKes RI. Jakarta
KemenKes Republik Indonesia. 2013. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 55 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Rekam Medis.
KemenKes RI. Jakarta
PermenKes Republik Indonesia. 2011. Perturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit. PermenKes RI. Jakarta
Rustiyanto, Ery dan Warih. 2011. Manajemen Filing Dokumen Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan. Politeknik Kesehatan Permata Indonesia.
Yogyakarta
Sugiyono, 2016. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R & D. Alfabeta.
Bandung
Yudi, 2017. Tata Kelola Dokumen Rekam Medis sebagai Upaya Menjaga
Raghasia Medis di Pelayanan Kesehatan. Manajemen Informasi
Kesehatan Indonesia Vol. 5 No. 1 Maret 2017. 2337-585X
LAMPIRAN
PEDOMAN WAWANCARA
Hari/Tanggal :
A. Karakteristik Pegawai
Jabatan :
Masa Kerja :
Pendidikan :
Jenis Kelamin :
Umur :
B. Pedoman Wawancara
1. Apa sistem penomoran yang digunakan di RSUD Dr. Tjitrowardijo
Purworejo?
2. Apakah ada sistem yang mengatur terkait sistem penomoran tersebut ?
Kebijakan/Pedoman/SOP?
3. Siapa saja yang dapat berwenang dalam pelaksanaan penomoran?
4. Apa saja kualifikasi petugas pada pelaksanaan penomoran?
5. Ada berapa jumlah SDM pada pelaksanaan penomoran?
6. Apakah SDM sudah pernah mendapatkan pelatihan atau sosialisasi
terkait pedoman/SOP/Kebijakan tersebut?
7. Apakah SDM sudah pernah mendapatkan pelatihan manajemen rekam
medis khusus nya terkait sistem penomoran?
8. Apa saja sarana yang ada pada pelaksanaan penomoran?
9. Apa saja prasarana yang ada pada pelaksanaan penomoran?
10. Apa sistem yang digunakan dalam penyimpanan tersebut?
11. Apakah petugas selalu mengambilkan berkas rawat jalan/rawat inap?
