BAB ISTATUS PASIEN

ANAMNESIS 1. Identitas pasien

a. Nama

:

b. Jenis kelamin

: c. Umur

: d. Alamat

: e. Pekerjaan

: f. Status perkawinan: g. Agama

: h. Suku

:i. Tanggal masuk RS: j. Tanggal pemeriksaan:2. Keluhan Utama3. Riwayat Keluhan Sekarang

4. Riwayat penyakit sekarang

a. Riwayat hipertensi

:

b. Riwayat maag

:

c. Riwayat sakit jantung

:

d. Riwayat diabetes mellitus

:

e. Riwayat asma

:

f. Riwayat sakit ginjal

:

g. Riwayat sakit hepar

:

h. Riwayat alergi

:

i. Riwayat opname

:

5. Riwayat Pribadi

a. Riwayat merokok

: b. Konsumsi kopi

: c. Konsumsi minuman beralkohol :

d. Konsumsi obat

:e. Konsumsi jamu

: f. Riwayat lainnya

:6. Riwayat Keluarga

a. Riwayat hipertensi

:b. Riwayat sakit jantung

:

c. Riwayat stroke

:

d. Riwayat diabetes mellitus

: e. Riwayat asma

: f. Riwayat atopi

: 7. Riwayat sosial ekonomi dan giziPEMERIKSAAN FISIKa. Keadaan Umum: Kesadaran:

Vital signs:

Tekanan darah:

Nadi

: Respiratory rate: Suhu

: 1. Pemeriksaan fisik :a. Kulitb. Kepalab. Mata

c. Hidung

d. Telinga

e. Mulut

f. Leher

g. Thorax :

1) Pulmo :

a) Inspeksi : b) Palpasi :

Ketinggalan gerak:

Anterior :Posterior :

Fremitus:

Anterior :Posterior :

c) Perkusi

Anterior :

Posterior :

d) Auskultasi

Anterior :

Posterior :

Suara tambahan : wheezing ( / ), rhonki( / )

2). Jantung

a). Inspeksi : b). Palpasi : c). Perkusi-Batas kiri jantung : Atas: Bawah : -Batas kanan jantung Atas: Bawah: d). Auskultasi: h. Abdomen a). Inspeksi: b). Auskultasi: c). Perkusi: d). Palpasi :.i. EkstremitasEkstremitas superior :Ekstremitas inferior :j. PinggangPEMERIKSAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan laboratorium a. Laboraturium Hb

:

( 11.0 16.0 gr/dL) Eritrosit

:

(4.7 6.10 gr/uL) Leukosit

:

(4.810.8 10/L) Limfosit

:

(0.8 4.0 10/l) Granulosit :

(40 74 %)

Hematokrit:

( 42-52 %) MCV

:

( 80-94 FL) MCH

:

(27-31 pg) MCHC

:

(33-37 g/dL) Trombosit

:

(100-300 103/L) GDS

:

(