7/26/2019 Lembar Check List Febri

1/5

Nama : Febriyanti S

NIM : P07520113012

M. Kuliah : Riset Keperaatan

!u"ul Penelitian :

Kuesioner Penelitian Gambaran Pengetahuan Pasien TerhadapMobilisasi Appendictomy

#a$ian 1 : Kuesi%ner &ata &em%$ra'i

Petun(u) :

a. #erilah tan"a *he*)list ()pa"a )%ta) pilihan yan$ sesuai "en$an pasienb. #ila a"a yan$ )uran$ "imen$erti "apat "itanya)an )epa"a peneliti

1. Inisial Nama : ...............................

2. +mur : ..................... tahun

3. ,$ama : ................................

-. Su)u : .................................

5. Pen"i"i)an : ...................................

. Pe)er(aan : ...................................

Me"an/ ......................201

Resp%n"en/

...............................

M#,R 44K IS6

7/26/2019 Lembar Check List Febri

2/5

#SR8,SI

N 8,RI,# 9, 6I&,K

1 ,pa)ah pasien mulai mela)u)an

$era)an

(am setelah %perasi

2 ,pa)ah pasien mirin$ )anan mirin$

)iri

pa"a hari pertama setelah %perasi atau

;< (am setelah %perasi

3 ,pa)ah pasien terlihat merin$is saat

m%bilisasi "ini

- ,pa)ah lu)a %perasi tampa) )erin$

pa"a hari )e"ua atau )eti$a setelah

%perasi

5 ,pa)ah pasien men$alami )%nstipasi

saat #,# pa"a hari )eti$a setelah

%perasi

,pa)ah pasien terlihat ta)ut saat

mela)u)an m%bilisasi "ini

7 ,pa)ah pasien berbarin$ sa(a "i tempat

ti"ur setelah sampai < (am pas*a

%perasi

aan*ara :

3. >a)tu >aan*ara :

-. 6empat >aan*ara :

#. I"entitas

1. Nama :

2. +mur :

3. !enis Kelamin :

-. Pen"i"i)an :

4. 6in$)at Pen$etahuan

1. ,pa)ah #apa)?Ibu sebelum %perasi "iberi)an in'%rmasi men$enai m%bilisasi "ini

Pr%bin$ :

a. Siapa)ah yan$ memberi)an in'%rmasi tersebut

b. In'%rmasi apa sa(a yan$ #apa)?Ibu per%leh

2. Menurut #apa)?Ibu apa yan$ "ima)su" "en$an m%bilisasi "ini

3. Menurut #apa)?Ibu/ perlu)ah m%bilisasi "ini "ila)u)an setelah %perasi ,lasannya

-. Menurut #apa)?Ibu man'aat apa yan$ "iper%leh "ari mela)u)an m%bilisasi "ini

setelah %perasi

5. Menurut #apa)?Ibu/ )apan pasien setelah %perasi "iperb%leh)an untu) ber$era)

. Menurut #apa)?Ibu/ $era)an pertama apa yan$ b%leh "ila)u)an setelah pasien

men(alani %perasi

7. Menurut #apa)?Ibu/ )apan #apa)?Ibu "iperb%leh)an untu) ber(alan

7/26/2019 Lembar Check List Febri

4/5

=. Menurut #apa)?Ibu/ $era)an apa yan$ b%leh "ila)u)an pa"a hari )eti$a setelah

%perasi

&. Perila)u

1. +saha apa yan$ #apa)?Ibu la)u)an untu) memper*epat penyembuhan lu)a setelah

%perasi

2. ,pa yan$ #apa)?Ibu rasa)an saat pertama )ali mela)u)an m%bilisasi "ini

3. Saat mela)u)an m%bilisasi "ini/ a"a)ah rasa ta)ut pa"a "iri #apa)?Ibu

Pr%bin$ :

a. !i)a 9a/ apa yan$ menyebab)an #apa)?Ibu merasa ta)ut

b. !i)a 6i"a)/ apa alasan #apa)?Ibu mau mela)u)an m%bilisasi "ini

-. Kapan #apa)?Ibu pertama )ali mela)u)an m%bilisasi "ini setelah %perasi

5. #erapa serin$ #apa)?Ibu mirin$ )iri "an mirin$ )anan

. Siapa yan$ menemani #apa)?Ibu untu) mela)u)an m%bilisasi "ini

7. #a$aimana *ara #apa)?Ibu mela)u)an m%bilisasi "ini (i)a )eluar$a ti"a)

men"ampin$i an"a

7/26/2019 Lembar Check List Febri

5/5

; ,pa yan$ "ila)u)an

; ,pa tetap mela)u)an m%bilisasi "ini

b. !i)a ti"a) a"a/

; ,pa)ah mela)u)an m%bilisasi "ini

15. ,pa m%ti@asi #apa)?Ibu mela)u)an m%bilisasi "ini