latihan propsosal kelompok bagian 2

8/16/2019 Latihan Propsosal Kelompok Bagian 2

1/14

PROPOSAL PENELITIAN

1. Nama :

NIM :

2. Judul :Hubungan Diabetes Melitus tipe-2 dengan Kejadian

Karies Gigi di .......

3. Bidang Penelitian : Klinik (Gigi dan Mulut)

____________________________________________________________________

4. Latar Belaang

Diabetes Melitus (DM) adalah kelainan metabolik yang ditandai dengan

peningkatan kadar gula dalam darah (hiperglikemia) yang disebabkan penurunan

produksi insulin danatau resistensi jaringan terhadap insulin (!e"ille# $%%&).

'umlah penderita DM selalu meningkat setiap tahunnya dengan pre"alensi

diprediksikan menapai &-*#+, pada tahun 22& (Meigs# 2). /erdasarkan data

International Diabtes Federation pada tahun 22# 0ndonesia merupakan negara

ke-1 terbesar untuk pre"alensi DM (Desriani# 2). World Health Organization

(H3) memprediksikan jumlah penderitaDiabetes Melitus di 0ndonesia

mengalami kenaikan dari 4#1 juta penderita pada tahun 2 menjadi sekitar 2$#

juta penderita pada tahun 2 dengan %, diantaranya adalah pasien DM tipe-2

(Desriani# 2 5erkeni# 22).

5ada DMtipe-2 terjadi perubahan-perubahan di rongga mulutyang dapat

berupa6 mulut kering# lidah kotor# dan 7isura-7isura yang terasa nyeri. 8elain itu

4


2/14

juga terjadi penurunan pH ludah yang menyebabkan peningkatan jumlah bakteri di

dalam mulut (8oeatmadji# 2 9merongen# $%%$). 5ada DM tipe-2 yang tidak

terkontroldapat juga terjadi beberapa komplikasi berupa gigi mudah goyah#

gingi"itis# pengendapan kalkulus# kandidiasis# serta terjadinya karies gigi (8uyono

et al # 2+).

Karies gigi merupakan penyakit gigi dan mulut dengan jumlah penderita

paling banyak (:arran;a# $%%+). 5enyakit gigi dan mulut ini masih merupakan

masalah kesehatan masyarakat yang utama di dunia.Menurut hasil The National

Health and Nutrition Examination Survey pada tahun 21# sebanyak %2,

penduduk 9merika 8erikat usia de


3/14

>ujuan dilakukannya penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan

gssantara Diabetes Melitus tipe-2 dengan kejadian karies gigi.

&. Man'aat Penelitian

1. A"(e Te)riti"

5enelitian ini dapat menambah pengetahuan mengenai hubungan

antara Diabetes Melitus tipe-2 dengan kejadian karies gigi.

2. A"(e A(liati'

Diharapkan hasil penelitian menjadi bahan pertimbangan dalam upaya

promoti7# pre"enti7# kurati7# dan rehabilitati7 terhadap karies gigi terutama

pada penderita Diabetes Melitus.

*. Tin%auan Pu"taa

A. +ia,ete" Melitu" ti(e 2

Diabetes Mellitus (DM)# penyakit gula# atau penyakit kening manis#

diketahui sebagai suatu penyakit yang disebabkan oleh adanya gangguanmenahun terutama pada system metabolisme karbohidrat# lemak# dan juga

protein dalam tubuh. Gangguan metabolisme tersebut disebabkan kurangnya

produksi hormon insulin# akti"itas insulin# atau keduanya# yang

mengakibatkan terjadinya hiperglikemi (?ndang#2$). /erdasarkan

etiologinya Diabetes Melitus dibagi menjadi 2 # yaitu6

1Diabetes !elitus ti"e#1

DM tipe-$ (diabetes anak-anak# insulin#de"endent diabetes mellitus

atau IDD! ) adalah diabetes yang terjadi karena berkurangnya rasio insulin

dalam sirkulasi darah akibat rusaknya sel beta penghasil insulin pada pulau-

pulau @angerhans pankreas akibat kesalahan reaksi autoimun. 0DDM dapat

diderita oleh anak-anak maupun orang de


4/14

dapat diobati dengan menggunakan insulin dan penga


5/14

$. Kadar glukosa darah sees >oleransi Glukosa 3ral

(>>G3) atau yang biasa disebut 3G>>(Oral &lu'ose Toleran(e Test ) dengan

mengukur kadar glukosa puasa dan 2 jam setelah minum *&g

glukosa(8uyono# 22).

Di antara 7aktor-7aktorrisiko terjadinya DM tipe-2ialah6

$. aktor keturunan#merupakan penyebab $-2, dari semua kasus DM

tipe-2.2. Kelebihan berat badan# 8ekitar 4, penderita DM tipe-2 adalah

mereka yang tergolong mengalami kelebihan berat badan (Eitahealth#

21). Hal ini disebabkan karena insulin tidak bisa bekerja dengan

sempurna bilamana tubuh kelebihan lemak('ohnson# 2&).. Kurang olahraga# kurangnya akti7itas 7isik dan olahraga menyebabkan

berkurangnya metabolisme di dalam tubuh# sehingga peningkatan

deposit lemak tidak mampu ditoleransi insulin('ohnson# 2&).

1. Bmur# indi"idu dengan umur F 1 tahun berisiko menderita DM tipe-2

(8oetmadji# 2).Komplikasi in7eksi yang dapat ditemukan pada penderita DM tipe-2

berupa6 in7eksi saluran kemih (08K)# in7eksi jamur# tuberkulosis# gingngi"itis

dan periodonitis# gangren# otitits eksterna maligna# penyakit kandung empedu#

pneumonia bakterial# muormikosis riniserebral# serta peningkatan resiko

karies(8antoso# et.al# 2&).

B. -arie" igi

Karies dentis atau dikenal sebagai kerusakan gigi merupakan salah

satu penyakit kronis yang paling umum dijumpai seluruh dunia. 8ettiap orang

rentan terhadap penyakit ini sepanjang hidup mereka. Kerusakan gigi ini

terbentuk melalui interaksi yang kompleks dari


6/14

gigi dan peranan kelenjar sali"a juga berperan penting sebagai penyebab

timbulnya kerusakan gigi ini.

5enyakit ini menyerang baik di mahkota maupun akar gigi # dan dapat

timbul pada anak usia dini sebagai kerusakan gigi agresi7 yang mempengaruhi

gigi primer bayi dan balita. aktor risiko karies meliputi 7isik# biologis#

lingkungan# perilaku # dan gaya hidup yang berhubungan dengan 7aktor-7aktor

seperti tingginya jumlah bakteri kariogenik # aliran sali"a yang tidak memadai#

paparan 7luoride ukup # kebersihan mulut yang buruk # metode yang tidak

makan bayi # dan kemiskinan. (8elangga (8KC># 21)# pre"elansi karies di 0ndonesia menapai

9


7/14

%#&, dan ini tergolong lebih tinggi dibandingkan dengan negara

berkembang lainnya.

Karies terjadi bukan disebabkan karena satu kejadian saja seperti

penyakit menular lain tetapi disebabkan serangkaian proses yang terjadi

selama beberapa kurun


8/14

monosakarida dan sukrosa terutama mempunyai kemampuan yang

lebih e7isien terhadap pertumbuhan mikroorganisme asidogenik

dibanding karbohidrat lain (8uarigan# $%%&).

/. 0u,ungan +M Ti(e 2 dengan -arie" igi

Di dalam rongga mulut# gigi dilindungi oleh sistem imunitas berupa

sali"a yang dihasilkan oleh kelenjar ludah. Di dalam sali"a terdapat

imunoglobulin 9 sekretori dan komponen-komponen alamiah non spesi7ik

seperti protein kaya prolin (5C5)# lakto7erin# laktoperoksidase# liso;im# serta

11


9/14

7aktor-7aktor agregasi dan aglutinasi bakteri yang berperan melindungi gigi dan

karies (Deliyanti# 24).

5ada penderita DM tipe-2 terjadi xerostamia atau rasa kering pada

mukosa mulut yang dapat disebabkan penurunan sekresi sali"a karena diuresis

(9merongen# $%%$ Hasket dan Gay7ord# $%%$). 8ebagai akibatnya# 7ungsi

sali"a sebagai pengontrol pertumbuhan bakteri di mulut dan pembersih sisa

makanan yang menempel di gigi menjadi terganggu (5uher# 21).

5ada penderita DM tipe-2 juga terjadi peningkatan kadar glukosa pada

airan sali"a (:arna;a# 2+). Glukosa dalam sali"a ini akan dimetabolisme

oleh bakteri mulut seperti Stre"to(o((us mutans dan +a(toba(illus s", sehingga

menghasilkan ;at asam yang dapat menurunkan pH sali"a (9merongen# $%%$).

Di dalam rongga mulut terjadi proses demineralisasi dan remineralisasi.

Cemineralisasi merupakan 7enomena biologis berupa proses terhentinya atau

kebalikan dari lesi karies. Keadaan ini disebabkan meningkatnya ketahanan gigi

dan menurunnya tingkat karies gigi (5anjaitan# $%%+). 9pabila pH sali"a

menjadi asam# maka akan memperepat proses demineralisasi dan akan

menimbulkan karies gigi (5anjaitan# $%%+ 8huurs# $%%2).

5enderita diabetes tipe 2 mengalami periodontitis lebih parah# indeks

plak lebih tinggi dan pre"alensi yang lebih tinggi serta besarnya karies pada

permukaan maupun akar gigi dibandingkan subyek non-diabetes. 5asien dengan

diabetes memiliki kadar Tre"onemadenti(ola # -revotella nigres(ens.

Stre"to(o((us sanguinis. Stre"to(o((us oralis dan Stre"to(o((us intermedius

dalam plak supragingi"a mereka daripada subyek non-diabetes. 8edangkan#

tidak ada perbedaan signi7ikan terhadap jumlah organisme dalam air liur# mulut

dan plak subgingi"a pada pasien dengan DM tipe-2 dan non-diabetes.

(Hintaoet al # 2*)

5ada penemuan oleh Hintao et al (2*)# karies pada permukaan dan

akar gigi berkaitan dengan peningkatan hitungan Stre"to(o((us mutans.

la(toba(illi dan ragi dalam air liur dan Stre"to(o((us mutans dalam sampel plak

12


10/14

supragingi"a. 8edangkan# karies gigi pada koronal hanya dikaitkan dengan

la(toba(illi dan ragi dalam air liur.

13


11/14

. -eranga

a. -eranga Piir

meningatan

,. -eranga -)n"e(

14

Pa"ien +M ti(e2

-e%adian -arie" igi

-e%adian -arie" igi

Bsia

Pa"ien +M ti(e2

tida ter)ntr)l

Diet

0ndeks Masa >ubuh

- pH Mulut

- 5roduksi sali"a

- 5ertumbuhan koloni

- 5lak pada gigi

Keterangan6

menyebabkan

"ariable yang diteliti


12/14

1. 0i()te"i"

5enyakit DM tipe-2 memiliki hubungan dengan kejadian karies gigi

____________________________________________________________________

11. Met)de Penelitian

A. Jeni" Penelitian

5enelitian ini bersi7at analitik non eksperimental dengan desain

peneliatian (ase (ontrol .

B. Su,%e Penelitian

8ubjek pada penelitian ini adalah pasien yang telah didiagnosis

menderita DM tipe-2.

/. L)a"i Penelitian

5enelitian dilakukan di 5uskesmas >alun Keamatan >alun Kabupaten

/litar.

+. Teni Sam(ling

Dalam penelitian ini pengambilan sampel dilakukan dengan teknik

"ur"osive sam"ling yaitu memilih subjek berdasarkan irri-iri yang sudah

diketahui sebelumnya.

E. Identi'ia"i aria,el$. Eariabel bebas 6 'umlah pasien dengan DM tipe-2 dan non

DM-tipe-2

8kala 6 !ominal2. Eariabel terikat 6 'umlah kejadian karies gigi

8kala 6 !ominal

. Eariabel luar

a. Eariabel luar terkendali 6 - aktu penelitian

- @ama menderita DM tipe-2

- rekuensi menyikat gigi - 'enis Kelamin

b. Eariabel luar tak terkendali

- Genetik - >ingkat pendidikan

- >ingkat sosial ekonomi

- 5osisi gigi

15


13/14

5. +e'ini"i O(era"i)nal aria,el

$. DM tipe-2

5asien yang telah terdiagnosa penyakit DM tipe-2 selama &-$ tahun

sebelumnya. Data diperoleh melalui teknik


14/14

. Ran6angan Penelitian

17

-arie" gigi

Pa"ien

+M ti(e2N)n+M ti(e2

@ama sakit &-$ tahun

GD8 I 2 mgdl

a

latihan propsosal kelompok bagian 2

Documents