lapsus gangguan camuran anxietas dan depsresi

7/23/2019 Lapsus Gangguan Camuran Anxietas Dan Depsresi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-gangguan-camuran-anxietas-dan-depsresi 1/10

LAPORAN KASUS NON PSIKOTIK

GANGGUAN CAMPURAN ANXIETAS DAN DEPRESI (F41.2)

I. IDENTITAS PASIEN

No.Status : 668907

Nama : Nn. N

Tempat/tgl lahir : Ujung pandang, 1 !e"ruari 1990

#enis $elamin : %erempuan

Status per$a&inan : 'elum meni$ah

(gama : )slam

*arga Negara : )ndonesia

Su$u "angsa : +a$assar

%endidi$an : S1

%e$erjaan : 'elum "e$erja

(lamat : 'T% 'lo$ # no 1

II.LAPORAN PSIKIATRIK

-iperoleh dari autoanamnesis dan status pasien

III. RIWAYAT PENYAKIT

a. Kelua! U"a#a

emas

$. R%&a'a" Ga!ua! Sea*a!

ialami seja$ $urang le"ih 8 "ulan ang lalu saat pasien menjalani ujian a$hir

diploma di UN+. %asien merasa ujian terse"ut sangat "erat dan merasa gagal dalam

menjalani ujian terse"ut. Sehinnga merasa pusing, "er$eringat hingga a$hirna pingsan

$arena memi$ir$an hal terse"ut.



%asien juga sudah sering merasa telapa$ tangan dan $a$i "er$eringat, jantung

"erde"ar2de"ar dan leher tegang. 3al ini "iasa dirasa$an se4ara ti"a2ti"a terle"ih ji$a

pasien juga mudah merasa sedih, pasien juga sulit "er$onsentrasi ji$a perasaan tida$ ena$

terse"ut mun4ul saat $uliah atau mengerja$an tugas. %asien pernah "ero"at $e do$ter

untu$ mengatasina dan di "eri o"at alpra5olan 0,mg seja$ "ulan lalu pasien merasa

le"ih "ai$ tapi "iasa mun4ul lagi perasaan tida$ ena$ terse"ut dan juga pasien jarang

meminumna. Se$arang pasien masih sering merasa$an $eluhan ini.

3endaa dalam "idang sosial -2, hendaa dalam "idang pe$erjaan -, dan hendaa

dalam &a$tu senggang -. !a$tor stressor psi$ososial pasien "elum jelas, tetapi diduga

pasien merasa gagal dalam mengahadapi ujian. 3u"ungan gangguan se$arang dengan

ri&aat pena$it isi$ dan psi$is se"elumna tida$ ditemu$an. angguan ang dialami

pasien se$arang dengan ri&aat pena$it isi$ dan psi$is se"eumna tida$ ada. i&aat

gangguan se"elumna trauma -2, ine$si -2, $ejang -2, N(%;( -2.

+. R%&a'a" Ke%,u-a! P*%$a,%

1. R%&a'a" -*e!a"al ,a! Pe*%!a"al (/01 "au!)

%asien lahir 1 e"ruari 1990, lahir normal dirumah 4u$up "ulan ditolong oleh "idan. %ada saat

mengandung i"u pasien dalam $eadaan sehat. %asien merupa$an ana$ ang diharap$an dan

diren4ana$an, tida$ terdapat $elainan "a&aan dan 4a4at lahir.

2. R%&a'a" #aa a!a0a!a (a&al u%a 10 "au!)

%ertum"uhan dan per$em"angan sama dengan ana$ se"aana

. R%&a'a" #aa a!a0a!a -e*"e!aa! (011 "au!)

%asien termasu$ ana$ ang "erprestasi dise$olahna. %asien merupa$an ana$ ang ramah dan

mudah "ergaul dengan teman2teman seusiana. %asien adalah ana$ ang penurut dan senang

pergi "erse$olah.

4. R%&a'a" #aa a!a0a!a a%* ,a! *e#a3a (1201 "au!)

%restasi pasien mulai menurun pada saat pasien menempuh pendidi$an di S+( $arena $eluhan

ang dialamina. Tetapi dalam pergaulanna sehari2hari pasien memili$i "ana$ teman dan

di$etahui se"agai orang ang pena"ar dan 4u$up "ersosialisi.



5. R%&a'a" #aa ,e&aa

%asien pernah $uliah 1 tahun di Uni<ersitas +usim )ndonesia, tahun di UN+ untu$ diploma

dan se$arang sedang $uliah di (='( dengan mengam"il jurusan ang sama seperti se"elumna,

aitu te$ni$ )normati$a. %asien juga "elum meni$ah.

,. R%&a'a" e%,u-a! elua*a

%asien merupa$an ana$ $e > dari "ersaudara -%,%,?,?,%. 3u"ungan pasien dengan $eluarga

sangat "ai$. =eluarga pasien tida$ memili$i ri&aat ang sama dengan pasien.

e. S%"ua% ea*a!

Saat ini pasien tinggal "ersama orang tua dan saudara2saudarana. %asien masih $uliah S1 di

(='( jurusan te$ni$ industri.

6. Pe*e-% -a%e! "e!"a! ,%*% ,a! e%,u-a!!'a

%asien menadari "ah&a dirina sa$it dan "utuh pengo"atan

7I. STATUS MENTAL

A. De*%-% U#u#

1. %enampilan : tampa$ perempuan mema$ai jil"a" merah, je$et jeans dan 4elana jeans.

*ajah sesuai umur, pera&atan 4u$up.

>. =esadaran : 'ai$

. %erila$u a$tiitas psi$omotor : Tenang

. %er"i4araan : spontan, lan4er, intonasi "iasa

. Si$ap terhadap pemeri$sa : =ooperati

8. Kea,aa! a6e"%6 (#99,): -e*aaa!: e#-a"%: ,a! -e*a"%a!

1. +ood : emas

>. (e$ : epresi

. @mpati : apat dira"a dirasa$an

. =eserasian : Serasi



C. Fu!% %!"ele"ual (9!%"%6)

1. Tara pendidi$an, pengetahuan umum dan $e4erdasan : Sesuai tara pendidi$an

>. aa =onsentrasi : 'ai$

. Arientasi -&a$tu,tempat dan orang : "ai$

. aa ingat : #ang$a panjang "ai$

#ang$a pende$ "ai$

Sesaat 'ai$

. %i$iran ("stra$ : 'ai$

6. 'a$at =reati : Tida$ ada

7. =emampuan menolong diri sendiri : u$up

D. Ga!ua! Pe*e-%

1. 3alusinasi : Tida$ ditemu$an

>. )lusi : Tida$ ditemu$an

. epersonalisasi : Tida$ ditemu$an

. erealisasi : Tida$ ditemu$an

E. P*9e 8e*-%%*

1. (rus pi$iran :

a %rodu$tiitas : 'ai$

" =ontiniutas : ele<an, =oheren

4 3endaa 'er"ahasa : Tida$ ada

>. )si pi$iran :

a %reo$upitasi : Tida$ ditemu$an

" angguan isi pi$iran : *aham -2

F. Pe!e!,al%a! I#-ul

'ai$



G. Da'a N%la%

1. Normo sosial : 'ai$

>. Uji daa nilai : 'ai$

. %enili$an realitas : 'ai$

;. T%l%a! (%!%") Sadar "ah&a dirina sa$it dan "utuh pera&atan -derajat 6

I. Ta*a6 ,a-a" ,%-e*+a'a apat diper4aa

7. AUTOANAMNSIS

+ : (ssalamu Balai$um

% : *aCalai$um salam do$.+ : %er$enal$an de$, saa do$ter muda dinda, siapa namata D

% : N do$.

+ : =esini sama siapa$i D

% : Sama i"u do$.

+ : Umurta "erapa D

% : > tahun

+ : Tanggal "erapa $i lahir D

% : 1 e" 1990 do$

+ : imana$i tinggal D

% : 'T% "lo$ # do$

+ : Si"u$ apa $i se$arang D

% : Saa sementara $uliah S1 di (='( do$, jur te$ni$ industri.

+ : =alau "oleh tau, $enapa $i $esini D

% : perasaan saa tida$ ena$.

+ : perasaan tida$ ena$ seperti "agaimana D

% : saa sering merasa pusing, tangan dan $a$i saa "er$eringat, jantung terasa "erde"ar2

de"ar. ?eher juga terasa tegang do$. +alah saa pernah sempat pingsan do$.

+ : Seja$ $apan itu $ita rasa$an D

% : sudah seja$ saa masu$ S. Tapi memang ang paling "erat saa rasa saat ujiana$hir di UN+. Saa sampai pingsan do$. %adahal se"elum2se"elumna tida$ sampai

pingsan.

+ : Selain itu apa lagi ang $ita rasa$an D

% : Saa juga gampang merasa sedih do$. Selalu merasa lemas

+ : =ita tau, apa ang mem"uat $ita "egitu D



% : Tida$ tau juga do$. =arena itu sering terjadi se4ara ti"a2ti"a. +alah pernah saa

dudu$ tenang dan ti"a2ti"a pingsan.

+ : 'iasana perasaan tida$ ena$ ta itu paling sering mun4ul pada saat $apan D

% : "iasana $arena tugas $uliah dan juga "iasana $arena 4ape$.

+ : Tida$ adaji masalah "erat ta ang "uat $i "erpi$ir hal itu terus D

% : Tida$ adaji do$

+ : ang $ita rasa ini menggangu a$tiitas ta D

% : sangat mengganggu do$. 'iasa $alau saa lagi $uliah dan perasaan tida$ ena$ itu

mun4ul, saa jadi sulit $onsentrasi do$.

+ : sudah pernah "ero"at untu$ atasi $eluhan ta ini D

% : sudah do$.

+ : $apan itu D

% : "ulan tahun ini do$.

+ : $alu "oleh tau, apa nama o"at ang $ita minum D

% : Eang $utau do$ alpra5olam setengan mili dan ang satuna saa lupa do$.+ : (pa ang $ita rasa setelah minum itu o"a$ D

% : Saa merasa le"ih "ai$ do$. +ulai "er$urang juga $eluhan $u itu $urasa. Tapi "iasa

mun4ul lagi itu perasaan tida$ ena$ do$.

+ : se$arang tinggal sama siapa $i D

% : engan orang tua dan saudara$u do$

+ : =ita ana$ $e"erapa dan "erapa "ersaudara $i D

% : Saa ana$ $edua dari "ersauara do$

+ : 'agaimana hu"ungan ta dengan orang tua ta dan saudara2saudara ta D

% : 'ai$ se$ali dan de$at ji juga do$

+ : Sering $i "ergaul dengan tetangga ta de$ D% : Sering do$, malah "iasa juga 4urhat.

+ : 'agaimana hu"unganta dengan teman2teman $uliah ta D

% : 'ai$ do$, saa "iasa sama2sama dengan mere$a

+ : Tida$ pernah $i lihat2lihat "aangan ang orang lain tida$ lihat D

% : Tida$ pernah do$

+ : =alau dengan suara2suara atau "isi$an2"isi$an D

% : Tida$ ada do$

+ : Nasu ma$anan ta "agaimana D "agusji D

% : 'ai$ do$

+ : =alau tidurta "agaimana D

% : 'ai$ juga do$

+ : oo ie, terima $asih sudah meluang$an &a$tuta. Se$arang saa tensi $i, "isa ji D

% : ie do$, terimah $asih "ana$.

7I. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LE8I; LAN<UT



Pe#e*%aa! F%%

Status )nternus : Te$anan arah : 110/70mm3g, Nadi : 7F/menit, %: 18F/menit, S: 6,7o

+ata : (nemis -2, )$terus -2

+ulut : ?idah $otor -2 Tonsil mem"esar -2 radang -2 'i"ir =ering -2

%emeri$saan iis lain tida$ dila$u$an

Pe#e*%aa! Neu*9l9%

1. =esadaran : ompos +entis S 1 -@+6G

>. Tanda rangsang maningeal

a. =a$u =udu$ -2

". =ernig sign -2

. !ungsi +otori$

a. erajat $e$uatan motori$ :

". eleF isiologis dalam "atas normal

4. Tida$ ditemu$an releF patologis

d. =eseim"angan : Normal

7II. IK;TISAR PENEMUAN 8ERMAKNA

Seorang perempuan umur > tahun datang $e poli$lini$ ji&a diantar oleh i"una dengan

$eluhan sering mengalami perasaan tida$ ena$ atau 4emas ang "erle"ihan. ialami seja$

$urang le"ih 8 "ulan lalu saat pasien mengalami ujian a$hir diploma di UN+. %asien merasa

ujian terse"ut sangat "erat dan merasa gagal dam menjalani ujian terse"ut. Setelah itu pasien

selalu merasa 4emas a$an tinda$an ang sudah dila$u$an. %asien ta$ut tinda$anna salah.

%asien sering merasa pusing dan "er$eringat dan hingga a$hirna pingsan $arena memi$ir$an

hal terse"ut. Se"elumna pasien sudah sering merasa tida$ ena$, telapa$ tangan dan $a$i

"er$eringat, jantung "erde"ar2de"ar dan leher tegang. 3al ini "iasa dirasa$an se4ara ti"a2ti"a

terle"ih ji$a pasien $elelahan, ada masalah ang "erat atau $arena tugas2tugas $uliah. %asien

juga mudah merasa sedih, pasien juga sulit "er$onsentrasi ji$a perasaan tida$ ena$ terse"ut

mun4ul saat $uliah atau mengerja$an tugas. %asien pernah "ero"at $e do$ter dan di "eri o"at

alpra5olam 0,mg, $eluhan mem"ai$ namun "iasa mun4ul $em"ali. %ada status mental

didapat$an $esadaran "ai$, perila$u dan a$tiitas psi$omotor ang tenang. 'er"i4ara sopan,



lan4ar dan intonasi sedang, ae$ appropriate, mood 4emas dan empati dapat di rasa$an,

pengetahuan dan $e4erdasan sesuai tara pendidi$an. aa $onsentrasi 4u$up "ai$, &alaupun

ter$adang $urang $onsentrasi ji$a $eluhan mun4ul lagi, orientasi dan daa ingat "ai$.

%rodu$tiitas "ai$ $ontinuitas rele<an, pengendalian im"uls "ai$. Tili$an -insight derajat 6

dengan tara dapat di per4aa.

7III. E7ALUASI MULTIAKSIAL

a. ($sis 1

'erdasar$an autoanamnesis didapat$an adana gejala $linis ang "erma$na aitu

susah tidur pada malam hari. =eadaan ini menim"ul$an penderitaan -disstres pada pasien dan

$eluarganaserta menim"ul$an hendaa -disa"ilitas dalam a$tiitas $ehidupan sehari2hari

terutama hendaa sosial, pe$erjaan dan penggunaan &a$tu senggang. Sehingga dapat

disimpul$an "ah&a pasien mengalami a!ua! 3%&a.

ari status mental tida$ ditemu$an adana hendaa dalam menilai realitas sehingga

pasien digolong$an $edalam a!ua! 3%&a !9!0-%9"% . %emeri$saan status internusdan

neurologis alam "atas normal. Sehingga tida$ ada pene"a" $elainan organo"iologi$ ang

"erarti. Sehingga gangguan mrntal organi4 dapat dising$ir$an.

'erasar$an autoanamnesis dan pemeri$saan status mental ditemu$an adana $eluhan

tanda $e4emasan "erupa pusing, tegang pada daerah leher, $eringat dingin, perasaan tida$ ena$

dan jantung "erde"ar2de"ar. Tanda2tanda depresi "erupa sulit $onsentrasi, mudah sedih dan

4epat lelah. Sementara gejala2gejala anFietas maupun depresi terse"ut tida$ menunju$$an

rang$aian gejala ang 4u$up "erat untu$ menega$$an diagnosis tersendiri. +a$a "erdasar$an

%%# ))) didiagnosis Ga!ua! Ca#-u*a! A!=%e"a ,a! De-*e% (F41.2).

". ($sis ))

%asien di$enal sa"ar, tida$ terlalu "ana$ "i4ara dan 4u$up "ergaul dengan orang

se$itar. iri $epri"adian tida$ $has.

4. ($sis )))

Tida$ ada diagnosis



d. ($sis G)

!a$tor stress %si$ososial: pasien merasa gagal menghadapi ujian

e. ($sis G

(! -glo"al assessment o ungtioning s4ale : 70261 aitu gejala ringan dan

menetap. isa"ilitas ringan dan ungsi se4ara umum "ai$.

IX. DAFTAR PRO8LEM

Argano"iologi$ diduga terdapat $etida$seim"angan neurotransmitter, ma$a pasien

memerlu$an arma$oterapi

%si$ologi$ ditemu$an adana perasaan 4emas sehingga pasien memerlu$an psi$oterapi

Sosiologi$ ditemu$an adana hendaa ringan dalam "idang "idang sosial dan pendidi$an

sehingga pasien "utuh sosioterapi

X PROGNOSIS

u"ia et 'onam

XI. PEM8A;ASAN>TIN<AUAN PUSTAKA

+enurut %%# ))), gangguan 4ampuran anFietas dan depresi termasu$ di !0

-gangguan somatoorm dan gangguan ter$ait stress, $hususna gangguan neuroti4. angguan

neuroti4, gangguan somatoorm dan gangguan ter$ait stress, di$elompo$$an menjadi satu

dengan alasan "ah&a dalam sejarahna ada hu"ungan dengan per$em"angan $onsep neurosis

dan "er"agai $emung$inan pene"a" psi$ologis -ps4hologi4al 4ausation.

angguan 4ampuran anFietas dan depresi digolong$an $edalam !1 -gangguan anFietas

lainna. Untu$ gangguan anFietas lainna, maniestasi anFietas merupa$an gejala utama dan

tida$ ter"atas -not restri4ted pada situasi ling$ungan tertentu saja. apat disertai gejala2gejala

depresi dan o"sesi, "ah$an juga "e"erapa unsur dari anFietas o"i$, asal saja jelas "ersiat

se$under atau ringan.

%edoman diagnosti$ angguan 4ampuran (nFietas dan epresi -!1.> se"agai "eri$ut :

a. Terdapat gejala2gejala maupun depresi, dimana masing2masing tida$ menunju$$an

rang$aian gejala ang 4u$up "erat untu$ menega$$an diagnosis tersendiri. Untu$



anFietas, "e"erapa gejala otonomi$ harus ditemu$an &alaupun tida$ terus menerus,

disamping rasa 4emas atau $e$ha&atiran "erle"ihan

". 'ila ditemu$an anFietas "erat disertai depresi ang le"ih ringan, ma$a harus

dipertim"ang$an $ategori gangguan anFietas lainna atau gangguan anFietas o"i$.

4. 'ila ditemu$an sindrom depresi dan anFietas ang 4u$up "erat untu$ mnga$$an masing2

masing diagnosis, ma$a $edua diagnosis terse"ut di$emu$a$an dan didiagnosis gangguan

4ampuran tida$ dapat diguna$an. #i$a $arena suatu hal hana dapat di$emu$a$an satu

diagnosis ma$a gejala depresi harus diutama$an.

d. 'ila gejala2gejala terse"ut "er$aitan erat dengan stress $ehidupan ang jelas, ma$a harus

diguna$an $ategori !.> -gangguan penesuaian.

XII. RENCANA TERAPI

!arma$oterapi lo"a5am 10 mg H2H21

!luoFetin >0 mg 12020

Terapi suporti :

=onseling mem"eri$an penjelasan dan pengertian $epada pasien tentang pena$itna agar

pasien memahami $ondisi dirina dan memahami 4ara menghadapina serta memoti<asi pasien

agar tetap meminum o"atna se4ara teratur.

Sosioterapi mem"eri$an penjelasan $epada $eluarga dan orang terde$at pasien dengan

tentang gangguan ang dialami pasien sehingga ter4ipta ling$ungan ang $ondusi.

XIII. FOLLOW UP

+emantau $eadaan umum pasien dan per$em"angan pena$itna, memantau TTG dan ee$

samping o"at. Serta menilai ee$iitas terapi ang di"eri$an.

lapsus gangguan camuran anxietas dan depsresi

Documents