P a g e| 1LAPORAN PENDAHULUANI. KONSEP MEDISA. DefenisiStroke atau cedera serebrovaskuler adalah kehilangan fungsi otak yangdiakibatkan oleh berhentinya suplai darah ke bagian otak (Smeltzer, 2002).Menurut !",Strokeadalah manifestasi klinik dari gangguan fungsicerebral, baik fokal maupun global, yang berlangsung dengan cepat, berlangsunglebih dari 2# $am atau berakhir dengan maut, tanpa ditemukannya penyebab selaindaripada gangguan vaskuler. Serangan otak merupakan istilah kontemporer untuk stroke atau cederaserebrovaskuler yang mengacu kepada gangguan suplai darah otak secaramendadak sebagai akibat dari oklusi pembuluh darah parsial atau total, atau akibatpecahnya pembuluh darah otak (%hang, 20&0). Stroke merupakan gangguan mendadak pada sirkulasi serebral di satupembuluh darah atau lebih yang mensuplai otak. Stroke menginterupsi ataumengurangi suplai oksigendanumumnyamenyebabkankerusakanseriusataunekrosis di $aringan otak (illiams, 200').Stroke diklasifikasikan men$adi dua, yaitu stroke hemoragik (primaryhemorrhagicstrokes) danstrokenonhemoragik(ischemicstrokes) . Menurut(rice, (200)) stroke non hemoragik (S*!) merupakan gangguan sirkulasi cerebriyang dapat timbul sekunder dari proses patologis pada pembuluh misalnyatrombus, embolus atau penyakit vaskuler dasar seperti artero sklerosis dan arteritisyang mengganggu aliran darah cerebral sehingga suplai nutrisi dan oksigen ke otalmenurun yang menyebabkan ter$adinya infark. Sedangkan menurut (adila, (20&2)Stroke*on!aemoragikadalahcederaotakyangberkaitandenganobstruksiHartina 70300111030UIN ALAUDDIN MAKASSARP a g e| 2alirandarahotakter$adi akibat pembentukantrombus di arteri cerebrumatauembolis yang mengalir ke otak dan tempat lain di tubuh. +ari beberapapengertianstrokediatas, disimpulkanstrokenonhemoragikadalah adalah gangguan cerebrovaskular yang disebabakan oleh sumbatnyapembuluh darah akibat penyakit tertentu seperti aterosklerosis, arteritis, trombusdan embolus.B. Klasifikasi,lasifikasi Stroke *on !aemoragik menurut (adila, (20&2) adalah -&. .ransient /schemic 0ttack (./0)./0 adalahdefisit neurologikfokal akut yangtimbul karenaiskemiaotaksepintas dan menghilang lagi tanpa sisa dengan cepat dalam 1aktu tidak lebihdari 2# $am. 2. 2eversible /scemic *eurological +eficit (2/*+)2/*+ adalah defisit neurologik fokal akut yang timbul karena iskemia otakberlangsung lebih dari 2# $am dan menghilang tanpa sisa dalam 1aktu &34minggu 4. Stroke in 5volution ((rogressing Stroke)Strokeinevolutionadalahdeficit neurologikfokal akut karenagangguanperedarandarahotakyangberlangsungprogresif danmencapai maksimaldalam beberapa $am sampe bbrpa hari#. Stroke in 2esolutionStrokeinresolutionadalahdeficit neurologikfokal akut karenagangguanperedaran darah otak yang memperlihatkan perbaikan dan mencapaimaksimal dalam beberapa $am sampai bebrapa hariHartina 70300111030UIN ALAUDDIN MAKASSARP a g e| 36. %ompleted Stroke (infark serebri)%ompleted stroke adalahdefisit neurologi fokal akut karena oklusi ataugangguan peredaran darah otak yang secara cepat men$adi stabil tanpamemburuk lagi.Sedangkan secara patogenitas menurut .ar1oto dkk, (2007) Stroke iskemik (Stroke *on !emoragik) dapat dibagi men$adi -&. Stroke trombotik, yaitu stroke iskemik yang disebabkan oleh karenatrombosisdi arteri karotisinternasecaralangsungmasukkearteri serebrimedia. (ermulaan ge$ala sering ter$adi pada 1aktu tidur,atau sedang istrirahatkemudian berkembang dengan cepat,lambat laun atau secara bertahap sampaimencapai ge$ala maksimal dalambeberapa $am, kadang3kadang dalambeberapa hari (234 hari), kesadaran biasanya tidak terganggu dan adakecendrungan untuk membaik dalam beberapa hari,minggu atau bulan.2. Strokeembolik, yaitustrokeiskemikyangdisebabkanolehkarenaemboliyangpadaumunya berasal dari $antung. (ermulaange$alaterlihat sangatmendadakberkembangsangat cepat, kesadaranbiasanyatidakterganggu,kemungkinan $uga disertai emboli pada organ dan ada kecenderungan untukmembaik dalam beberapa hari, minggu atau bulan.C. EtiologiMenurut Smeltzer, 2002 penyebab stroke non hemoragik yaitu-&. .rombosis (bekuan darah di dalam pembuluh darah otak atau leher)Stroke ter$adi saat trombus menutup pembuluh darah, menghentikan alirandarah ke $aringan otak yang disediakan oleh pembuluh dan menyebabkankongesti danradang. .rombosis ini ter$adi padapembuluhdarahyangmengalami oklusi sehingga menyebabkan iskemia $aringan otak yangdapat menimbulkan oedema dan kongesti di sekitarnya. .rombosisbiasanya ter$adi pada orang tua yang sedang tidur atau bangun tidur. !alHartina 70300111030UIN ALAUDDIN MAKASSARP a g e| 4ini dapat ter$adi karena penurunan aktivitas simpatis dan penurunantekanan darah yang dapat menyebabkan iskemia serebral. .anda dan ge$alaneurologis seringkali memburuk pada #' $am setelah trombosis.2. 5mbolisme cerebral 5mboli serebral (bekuan darah atau material lain yang diba1a ke otak daribagiantubuhyanglain)merupakanpenyumbatanpembuluhdarahotakoleh bekuan darah, lemak dan udara. (ada umumnya emboli berasal darithrombus di $antung yang terlepas dan menyumbat sistem arteri serebral.5mboli tersebut berlangsungcepat dange$alatimbul kurangdari &0340detik4. /skemiaSuplaidarahke $aringan tubuh berkurang karena penyempitan ataupenyumbatan pembuluh darah.D. Manifestasi KlinisMenurut Smeltzer dan8are, (2002) Stroke menyebabkanberbagai deficitneurologik, ge$ala muncul akibat daerah otak tertentu tidakberfungsi akibatterganggunya aliran darah ke tempat tersebut, bergantung pada lokasi lesi(pembuluh darah mana yang tersumbat), ukuran area yang perfusinya tidakadekuat, dan $umlah aliran darah kolateral (sekunder atau aksesori). 9e$alatersebut antara lain -&. :mumnya ter$adi mendadak, ada nyeri kepala2. (arasthesia, paresis, (legia sebagian badan4. Stroke adalah penyakit motor neuron atas dan mengakibatkan kehilangancontrol volunter terhadap gerakan motorik. +i a1al tahapan stroke, gambaranklinis yangmuncul biasanyaadalahparalysis danhilangataumenurunnyarefleks tendon dalam#. +ysphagiaHartina 70300111030UIN ALAUDDIN MAKASSARP a g e| 56. ,ehilangan komunikasi). 9angguan persepsi7. (erubahan kemampuan kognitif dan efek psikologis'. +isfungsi ,andung ,emih+efisit neurologik stroke manifestasi klinisnya adalah sebagai berikut -No Defisit neurologi Manifestasi&. +efisit lapang penglihatan a. !omonimus !emlanopsia,ehilangan penglihatan periferb. +iplopiaa. .idakmenyadari orangatauob$ek, mengabaikansalah satu sisi tubuh,kesulitan menilai $arakb.,esulitan melihat pada malam hari, tidakmenyadari ob$ek atau batas ob$ek.b.(englihatan ganda2.+efisit Motorika.!emiparesisb.!emiplegiac.0taksiad.+isatria2.+isfagiaa.,elemahan 1a$ah, lengan, dan kaki pada b.sisi yang sama.a.(aralisis 1a$ah, lengan, dan kaki pada sisi yang sama.b.8er$alan tidak mantap, tidak mampu menyatukan kaki.c.,esulitan dalam membentuk katad.,esulitan dalam menelan.4.+efisit sensori - (arastesia a.,esemutan #.+efisit verbala. ;asia ekspresifb. ;asia reseptifc. 0fasia globala..idak mampu membentuk kata yang dapat dipahamib..idak mampu memahami kata yang dibicarakan, mampu berbicara tapi tidak masuk akalc.,ombinasi afasia reseptif dan ekspresif6.+efisit kognitif a.,ehilangan memori $angka pendek dan pan$ang,penurunan lapang perhatian, tidak mampuHartina 70300111030UIN ALAUDDIN MAKASSARP a g e| 6berkonsentrasi, dan perubahan penilaian.). +efisit 5mosional a.,ehilangan kontrol diri, labilitas emosional,depresi, menarik diri, takut, bermusuhan, danperasaan isolasi.E. Patofisiologi/nfark serebral adalah berkurangnya suplai darah ke area tertentu di otak.