laporan pemakaian obat2

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT PUSKESMAS

PUSKESMAS/ PUSTU PELAPORAN BULAN/ PERIODE Dokumen Nomor

KECAMATAN PERMINTAAN BULAN /PERIODE GFK

KABUPATEN Puskesmas

NO NAMA OBAT SATU AN PEMBERIAN

APBD I APBD II PROG ASKES Lain 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 AIR RAKSA DENTAL USE BOTOL

2 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML SET

3 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 2,5 ML SET

4 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML SET

5 ALBENDAZOL TABLET 400 MG TABLET

6 ALOPURITNOL TABLET 100 MG TABLET

7 AMINOFILINA TABLET 200 MG TABLET

8 AMINOFILINA INJEKSI 24 MG/ML-10 ML AMPUL

9 AMITRIPTILIN HCI TABLET SALUT 25 MG TABLET

10 AMOKSISILIN KAPLET 500 MG KAPLET

11 AMOKSISILIN KAPSUL 250 MG KAPSUL

12 AMOKSISILIN SIRUP KERING 125MG/5ML BOTOL

13 AMPISILIN KAPLET 500 MG KAPLET

14 AMPISILIN KAPSUL 250 MG KAPSUL

15 AMPISILINA SIRUP KERING 125MG 5ML BOTOL

16 ANTALGIN(METAMPIRON)TABLET 500MG TABLET

17 ANTALGIN INJEKSI 250 MG/ML-2 ML AMPUL

18 ATASIDA DOEN TABLET 400 MG TABLET

19 ANTI BAKTERI DOEN KOMBINASI SALEP TUBE

20 ANTI HERMOROID DOEN KOMBINASI SUPPOS

21 ANTI FUNGSI DOEN KOMBINASI SALEP POT

22 ANTIMIGREN DOEN KOMBINASI TABLET TABLET

23 ANTIPARKINSON DOEN TABLET KOMBINASI TABLET

24 AQUA PRO INJEKSI STERIL.BEBAS PIROGEN AMPULGFK SERDANG BEDAGAI

STOC AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

PEMAKAIAN

SISA STOCK

STOCK OPT

PERMINTAAN

:::



25 AQUADEST STERIL BOTOL

26 ASAM ASKORBAT(VIT.C)250 MG TABLET TABLET

27 ASAM ASKORBAT(VIT.C)TABLET 50 MG TABLET

28 ASAM SULFOSALISILAT 20 M BOTOL

29 ASETOSAL TABLET 100 MG TABLET

30 ASETOSAL TABLET 500 MG AMP.

31 ATROPIN SULFAT INJEKSI 0,25 MG /ML-1 ML AMPUL

32 ATROPIN SULFAT TABLET 0.5 MG TABLET

33 ATROPIN SULFAT TETES MATA 0,5 M BOTOL

34 VIAL

35 VIAL

36 BESI SIRUP BOTOL

37 BETAMETASON KRIM 0,1 M TUBE

38 CATGUT/BENANG BEDAH NO.2/0-3/0 SET

39 DAPSON TABLET 100 MG TABLET

40 DEKSAMETASON INJEKSI 5 MG/ML-1 ML AMPUL

41 DEKSAMETASON TABLET 0,5 MG TABLET

42 DEKSTRAN 70-LARUTAN INFUS 6 M STERIL BOTOL

43 DEKSTROMETORFAN SIRUP 10 MG/ML BOTOL

44 DEKSTROMETORFAN TABLET 15 MG TABLET

45 DEVITALISASI PASTA (NON ARSEN) BOTOL

46 DIAZEPAM INJEKSI 5 MG /ML -2 ML AMPUL

47 DIAZEPAM TABLET 2 MG TABLET

48 DIAZEPAM TABLET 5 MG TABLET

49 DIETILKARBAMAZIN SITRAT TABLET 100 MG TABLET

50 DIFENHIDRAMIN HCI INJEKSI 10 MG/ML-1 ML AMPUL

51 DIGOKSIN TABLET 0,25 MG TABLET

52 EFEDRIN HCI TABLET 25 MG TABLET

53 EKSTRAK BELLADON TABLET 10 MG TABLET

STOC AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

PEMAKAIAN

SISA STOCK

STOCK OPT

PERMINTAAN

BENZATIN BENZIL PENISILIN INJEKSI 1.2 JUTA IUBENZATIN BENZIL PENISILIN INJEKSI 2.4 JUTA IU

GFK SERDANG BEDAGAI



54 AMPUL

55 ETAKRIDIN (RIVANOL) LARUTAN 0,1% BOTOL

56 ETAMBUTOL HCI TABLET 250 MG TABLET

57 ETANOL 70% BOTOL

58 ETER ANESTETIK BOTOL

59 ETIL KLORIDA SEMPROT BOTOL

60 EUGENOL CAIRAN BOTOL

61 FENITOIN NATRIUM INJEKSI 50 MG / ML AMPUL

62 FENITORIN NATRIUM KAPSUL 30 MG KAPSUL

63 FENITOIN NATRIUM KAPSUL 100 MG KAPSUL

64 FENOBARBITAL INJEKSI 50 MG/ML - 2 ML AMPUL

65 FENOBARBITAL TABLET 30 MG TABLET

66 FENOKSIMETIL PENISILINA TABLET 250 MG TABLET

67 FENOKSIMETIL PENISILINA TABLET 500 MG TABLET

68 FENOL GLISEROL TETES TELINGA 10% BOTOL

69 FITOMENADION (VIT. K1) INJ. 10 MG/ML-1 ML AMPUL

70 TABLET

71 FLUOR TABLET 0,5 MG TABLET

72 FORINIKRESOL (PENGGANTI TKF) CAIRAN BOTOL

73 FUROSEMID TABLET 40 MG TABLET

74 GAMEKSAN EMUSI 1% BOTOL

75 GARAM ORALIT UNTUK 200 ML AIR KANTONG

76 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1% BOTOL

77 GLASS LONOMER CEMENT (GC IX) BOTOL

78 GLIBENKLAMID TABLET 5 MG TABLET

79 GLISERIL GUAYAKOLAT TABLET 100 MG TABLET

80 GLISERIN CAIRAN BOTOL

81 GLUKOSA LARUTAN INFUS 5% STERIL BOTOL

STOC AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

PEMAKAIAN

SISA STOCK

STOCK OPT

PERMINTAAN

EPINEFRINA HCI/BITARTRAT INJEKSI 0,1%-1ML

FITOMENADION (VIT. K1) TABLET SALUT 10 MG

82 GLUKOSA LARUTAN INFUS 10% STERIL BOTOL GFK SERDANG BEDAGAI



83 GLUKOSA LARUTAN INFUS 40% STERIL AMPUL

84 GRISEOFULVIN TABLET 125 MG MICRONIZED TABLET

85 HALOPERIDO TABLET 1,5 MG TABLET

86 HIDROKLROTIAZID (HCT) TABLET 25 MG TABLET

87 HIDROKORTIOSON KRIM 2,5 MG TUBE

88 HIDROKORTISON KRIM 2,5% TABLET

89 IBUPROFEN TABLET 200 MG TABLET

90 IBUPROFEN TABLET 400 MG KANTONG

91 INFUSION SET ANAK KANTONG

92 INFUSION SET DEWASA VIAL

93 INSULIN REGULER INJ 40 IU/ML-10ML(HUMAN) KAPSUL

94 IODIOL KAPSUL LUNAK TABLET

95 ISONIAZID TABLET 300 MG TABLET

96 BIJI

97 KALIUM PERMANGANAD SERBUK BOTOL

98 KALSIUM HIDROSIDA ASTA TUBE

99 KALSIUM LAKTAT (KALK) TABLET 500 MG TABLET

100 KAPAS BERLEMAK 500 GRAM BUNGKUS

101 KAPAS PEMBALUT/ABSORBEN 250 GRAM ' BUNGKUS

102 KARBAMAZEPIN 200 MG TABLET TABLET

103 KASA KOMPRES 40/40 STERIL BUNGKUS

104 KASA PEMBALUT HIDROFIL 2 M X 80 CM ROL



107 KETAMIN INJEKSI 10 MG/ML VIAL

108 KLOFAZIMIN, MICRONIZE KAPSUL 100 MG KAPSUL

109 KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 MG KAPSUL

STOC AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

PEMAKAIAN

SISA STOCK

STOCK OPT

PERMINTAAN

ISOSORBID DINITRAT TABLET SUBLINGUAL 5 MG

110 KLORAMFENIKOL SALEP MATA 1% TUBE

111 KLORAMFENIKOL TETES TELINGA 3% BOTOLGFK SERDANG BEDAGAI



112 KLORFENIRAMIN MALEAT TABLET 4 MG TABLET

113 KLORFENOLKAMFERMENTOL (CHKM) BOTOL

114 KLOROKUIN TABLET 150 MG TABLET

115 KLOPROMAZIN HCI INJEKSI 25 MG/ML-1 ML AMPUL

116 KLOPROMAZIN HCI INJEKSI 5 MG/ML-2ML AMPUL

117 KLOPROMAZIN HCL TABLET SALUT 25 MG TABLET

118 KLOPROMAZIN HCL TABLET SALUT 100 MG TABLET

119 KLORPROPAMID TABLET 100 MG TABLET

120 KODEIN HCIL TABLET 10 MG TABLET

121 TABLET

122 KOTRIMOKSAZOL PEDIATRIK TABLET 120 MG TABLET

123 KATRIMOKSAZOL SUSPENSI 240 MG/5ML BOTOL

124 KOTRIMOKSAZOL TABLET 480 MG TABLET

125 KUININ (KINO) TABLET 222 MG (7 H2O) TABLET

126 KUININ DIHIDROKLORIDA INJEKSI 25%-2 ML AMPUL

127 LIDOKAIN KOMP. INJEKSI 25%-2 ML AMPUL

128 BOTOL

129 MEGNESIUM SULFAT INJEKSI (IV) 20%-25 ML VIAL

130 MEGNESIUM SULFAT INJEKSI (IV) 40%-25 ML VIAL

131 MAGNESIUM SULFAT SERBUK SASE

132 MEBENDAZOL SIRUP 100 MG/5 ML BOTOL

133 MEBENDAZOL TABLET 100 MG TABLET

134 AMPUL

135 TABLET

136 METRONIDAZOL TABLET 250 MG TABLET

137 MUMMIFYING PASTA BOTOL

STOC AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

PEMAKAIAN

SISA STOCK

STOCK OPT

PERMINTAAN

KOMBINASI PIRIMETAMIN 25 MG+SULFADOSIN 500 MG

LISON, MENGANDUNG KRESOL TERSABUN 50%

METILERGOMETRIN MALEAT INJ.0,200MG-1 MLMETILERGOMETRIM MALEAT TABLET SALUT 0,125 MG

138 NATRIUM BIKARBONAT TABLET 500 MG TABLET

139 NATRIUM FLUORESEIN TETES MATA 2% BOTOL

140 BOTOLGFK SERDANG BEDAGAI



141 NISTATION TABLET VAGINAL 10000 IU/G TABLET

142 NISTALI TABLET 500.000 IU TABLET

143 OBAT ANTITUBERKULOSIN KATEGORI 1 PAKET



146 OBAT ANTITUBERKULOSIS SISIPAN PAKET

147 OBAT BATUK HITAM (OBH) CAIRAN BOTOL

148 OKSTETRASIKLIN HCI INJ, I,M 50 MG/ML-10 ML VIAL

149 OKSITETRASIKLIN HCI SALET 3% TBE

150 OKSITETRASIKLIN HCI SALEP MATA 1% TUBE

151 OKSITOSIN INJEKSI 10 IU/ML -1 ML AMPUL

152 PARAFORMAL DEHID TABLET 1 GRAM TABLET

153 PARASETAMOL SIRUP 120 MG/ML BOTOL

154 PARASETAMOL TABLET 100 MG TABLET

155 PARASETAMOL TABLET 500 MG TABLET

156 PEMBALUT GIPS ROL

157 PERFENAZIN TABLET 4 MG TABLET

158 PERFENAZIN TABLET 16 MG TABLET

159 PETIDIN H I INJEKSI 50 MG/ML-2 ML AMPUL

160 PILOKARPIN HCI/NITRAT TETES MATA 2% BOTOL

161 PIRANTEL TABLET 125 MG TABLET

162 PIRIDOKSIN HCI (VIT.B6) TABLET 10 MG TABLET

163 PLESTER 5 YARDS X 2 INCH ROL

164 POLIKRESULEN (KONDENSASI) BOTOL

165 PROVIDON LODIDA 10% 300 ML BOTOL

NATRIUM KLORIDA LARUTAN INFUS 0,9% STERIL

STOC AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

PEMAKAIAN

SISA STOCK

STOCK OPT

PERMINTAAN

166 PRAZIKUANTEL TABLET 600 MG TABLET

167 PREDNISON TABLET 5 MG TABLET

168 PRIMAKUIN TABLET 15 MG TABLET

169 VIALGFK SERDANG BEDAGAI



170 PROPILTIOURASIL TABLET 100 MG TABLET

171 PROPRANOLO HCI TABLET 40 MG TABLET

172 VIAL

173 RESERPIN TABLET 0,10 MG TABLET

174 RESERPIN TABLET 0,25 MG TABLET

175 RESEFMEL (VITAMIL A) KAPSUL 200.OOO IU KAPSUL

176 RIFRAMPISIN KAPLET 600 MG KAPLET

177 RIFRAMPISI KAPSUL 300 MG KAPSUL

178 RIFRAMPISI KAPSUL 450 MG KAPSUL

179 RINGER LAKTAT LARUTAN INFUS STERIL BOTOL

180 SALBUTAMOL TABLET 2 MG TABLET

181 SALEP 2-4 KOMBINASI POT

182 SALISILL BEDAK 2% BOTOL

183 SALISIL SPRITUS 10% BOTOL

184 SEMEN SENG FOSFAT SERBUK DAN CAIRAN BOTOL

185 VIAL

186 VIAL

187 AMPUL

188 VIAL

189 AMPUL

190 SLIK (BENAK BEDAK SUTERA) NO. 3/0 SET

191 SILVER AMALGAM SERBUK 65-75% BOTOL

192 SPONS GELATIN CUBICLES 1 X 1 X 1 CM BUAH

193 SULFADIMIDIN TABLET 500 MG VIAL

PROKAIN BENZIL PENISILIN INJEKSI 3 JUTA IU/VIAL

STOC AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

PEMAKAIAN

SISA STOCK

STOCK OPT

PERMINTAAN

RABIES IMMUNCE GLOBULIN (HUMA 150 IU/ML)

SERUM ANTI BISA ULAR POLIVALEN INJ.50 ML (ABU I) SERIN ANTI DIFTERI INJEKSI 20.000 IU/VIAL (ADS)SERUM ANTI TETANUS INJEKSI 1.500 IU/AMPUL (ATS) SERUM ATI TETANUS INJEKSI 20.00 IU/VIAL (ATS)SIANOKOBALAMIN (VIT B12) INJ. 500 MCG/ML-1 ML

194 SULFADIMIDIN TABLET 500 MG TABLET

195 SULFASETAMIDA NATRIUM TETES MATA 15% BOTOL

196 TABLET TAMBAH DARAH KOMBINAS TABLET

197 TEMPORARY STOPPING (FLETCHER) ST

198 TETRAKAIN HCI TETES MATA 0,5) BOTOLGFK SERDANG BEDAGAI



199 TETRASIKLIN HCI KAPSUL 250 MG KAPSUL

200 TIAMIN HCI (VIT. BI) INJEKSI 100 MG/ML -1 ML) AMPUL

201 TABLET

202 TABLET

203 VAKSIN RABIES VERU SET

204 VITAMIN B KOMPLEKS TABLET TABLET

205 ASAM MAFEAMAT TABLET 500 MG TABLET

206 ASAM MEFEAMAT TABLET 250 MG KAPSUL

207 ERYTROMISIN KAPSUL 250 MG KAPSUL

208 KANAMISIN 1 G INJ, VIAL

209

210

211

212

213

214

215

216

JUMLAH KUNJUNGAN UMUM

AKSES JUMLAH BAYAR TIDAK BAYAR

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan : Yang meminta : Yang Menerima KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEPALA GUDANG FARMASI KEPALA PUSKESMAS PUSKESMAS PEMBANTU PETUGAS PUSK/PUSTU

STOC AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

PEMAKAIAN

SISA STOCK

STOCK OPT

PERMINTAAN

TAMIN HCI/MONONITRAT (VIT.B1) TABLET 50 MGTRIBETSIFENIDIN HIDROKLORIDA TABLET 2 MG

SERDANG BEDAGAI KABUPATEN SERDANG BEDAGAI __________________________ __________________________ ____________________

DR. PEMBINA Dra. ANDI HIJERIATI, Apt ________________________ ________________________ ___________________NIP. NIP. ....................................... NIP. .......................................... NIP. .......................................... NIP. ...................................

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT PUSKESMAS

Tanggal

JUMLAH KET

16 17

JUMLAH KET

16 17

JUMLAH KET

16 17

Yang Menerima PETUGAS PUSK/PUSTU

____________________

___________________NIP. ...................................

laporan pemakaian obat2

Documents

gfk serdang bedagai

nip

nama obat

nip

stoc awal 4

vit

satu

inj