laporan pbl 2 bayi berat lahir rendah

7/30/2019 Laporan Pbl 2 Bayi Berat Lahir Rendah

1/16

BAYI BERAT LAHIR RENDAH

KASUS

Skenario 1 :

Seorang bayi laki-laki, diantar oleh ibunya ke unit gawat darurat RS

dengan keluhan bayi malas minum. Berdasarkan anamnesis diketahui lahir pada

tanggal 25-12-2010 dengan berat lahir 2200 gram panjanhg 47 cm. Hari Pertama

Haid terakhir ( HPHT) ibu tanggal 1 April 2010. Pada pemeriksaan suhu melalui

axilla didapatkan suhu bayi tersebut 36,2o

C.

KALIMAT KUNCI :

a. Bayi laki-lakib. Keluhan malas minumc. Lahir tanggal 25-12-2010d. HPHT : 1 April 2010e.

Berat lahir : 2200 gram

f. Suhu axilla : 36,2 0Cg. Panjang : 47 cm

PERTANYAAN :

1. Apa yang dimaksud dengan BBLR?2. Apa etiologi dari BBLR?3. Jelaskan klasifikasi dari BBLR!4. Jelaskan permasalahan yang dapat terjadi pada BBLR !5. Jelaskan penanganan BBLR!6. Jelaskan pencegahan BBLR!7. Bagaimana Prognosis BBLR?8. Jelaskan masalah bayi baru lahir dan prinsip penanganan dalam perspektif

islam!


2/16

1. Definisi BBLRBayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang

dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi

yang ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir. Jika bayi baru lahir berat

badannya kurang atau sama dengan 2.500 gr disebut bayi prematur.

Dahulu neonatus dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram atau

sama dengan 2500 gram disebut prematur. Pada tahun 1961 oleh WHO

semua bayi yang baru lahir dengan berat lahir kurang dari 2500 gram disebut

Low Birth Weight Infants ( BBLR). Berdasarkan pengertian di atas maka

bayi dengan berat badan lahir rendah dapat dibagi menjadi 2 golongan:

a. Prematuritas murni.Bayi lahir dengan umur kehamilan kurang dari 37 minggu dan

mempunyai berat badan sesuai dengan berat badan untuk masa kehamilan

atau disebut Neonatus Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan (NKB-

SMK).b. Dismaturitas.

Bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk

masa kehamilan, dismatur dapat terjadi dalam preterm, term, dan post

term. Dismatur ini dapat juga: Neonatus Kurang Bulan Kecil untuk Masa

Kehamilan (NKBKMK). Neonatus Cukup Bulan Kecil Masa Kehamilan

(NCBKMK), Neonatus Lebih BulanKecil Masa Kehamilan (NLBKMK).

2. Etiologi BBLRFaktor-faktor yang mengakibatkan terjadinya BBLR adalah:

1) Faktor Ibu

a. Gizi saat hamil yang kurang. Kekurangan gizi selama hamil akan berakibatburuk terhadap janin seperti prematuritas, gangguan pertumbuhan janin,

kelahiran mati maupun kematian neonatal dini. Penentuan status gizi yang


3/16


4/16

Hidramnion yang kadang-kadang disebut polihidramnion merupakan

keadaan cairan amnion yang berlebihan. Hidromnion dapat menimbulkan

persalinan sebelum kehamilan 28 minggu, sehingga dapat menyebabkan

kelahiran prematur dan dapat meningkatkan kejadian BBLR

c. Perdarahan AntepartumPerdarahan antepartum merupakan perdarahan pada kehamilan diatas 22

minggu hingga mejelang persalinan yaitu sebelum bayi dilahirkan

(Saifuddin, 2002). Komplikasi utama dari perdarahan antepartum adalah

perdarahan yang menyebabkan anemia dan syok yang menyebabkan

keadaan ibu semakin jelek. Keadaan ini yang menyebabkan gangguan ke

placenta yang mengakibatkan anemia pada janin bahkan terjadi syok

intrauterin yang mengakibatkan kematian janin intrauterin (Wiknjosastro,

1999). Bila janin dapat diselamatkan, dapat terjadi berat badan lahir

rendah, sindrom gagal napas dan komplikasi asfiksia

d. Komplikasi Hamil1.

Pre-eklampsia/EklampsiaPre-eklampsia/Eklampsia dapat mengakibatkan keterlambatan

pertumbuhan janin dalam kandungan atau IUGR dan kelahiran mati.

Hal ini disebabkan karena Pre-eklampsia / Eklampsia pada ibu akan

menyebabkan perkapuran di daerah placenta, sedangkan bayi

memperoleh makanan dan oksigen dari placenta, dengan adanya

perkapuran di daerah placenta, suplai makanan dan oksigen yang

masuk ke janin berkurang 2. Ketuban Pecah Dini

Ketuban dinyatakan pecah sebelum waktunya bila terjadi sebelum

proses persalinan berlangsung. Ketuban Pecah Dini (KPD) disebabkan

oleh karena berkurangnya kekuatan membran yang diakibatkan oleh

adanya infeksi yang dapat berasal dari vagina dan serviks (Pada

persalinan normal selaput ketuban biasanya pecah atau di pecahkan

setelah pembukaan lengkap, apabila ketuban pecah dini, merupakan


5/16

masalah yang penting dalam obstetri yang berkaitan dengan penyulit

kelahiran prematur dan terjadinya infeksi ibu

2. HipertensiPenyakit hipertensi dalam kehamilan merupakan kelainan vaskuler

yang terjadi sebelum kehamilan atau timbul dalam kehamilan atau

pada permulaan persalinan, hipertensi dalam kehamilan menjadi

penyebab penting dari kelahiran mati dan kematian neonatal

(Sukadi,2000). Ibu dengan hipertensi akan menyebabkan terjadinya

insufisiensi placenta, hipoksia sehingga pertumbuhan janin terhambat

dan sering terjadi kelahiran prematur

4) Faktor Janin

a. Cacat Bawaan (kelainan kongenital)

Kelainan kongenital merupakan kelainan dalam pertumbuhan

struktur bayi yang timbul sejak kehidupan hasil konsepsi sel telur. Bayi

yang dilahirkan dengan kelainan kongenital, umumnya akan dilahirkansebagai Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) atau bayi kecil untuk masa

kehamilannya. Bayi Berat Lahir Rendah dengan kelainan kongenital

yang mempunyai berat kira-kira 20% meninggal dalam minggu

pertama kehidupannya

b. Infeksi Dalam Rahim

Infeksi hepatitis terhadap kehamilan bersumber dari gangguan

fungsi hati dalam mengatur dan mempertahankan metabolisme tubuh,

sehingga aliran nutrisi ke janin dapat terganggu atau berkurang. Oleh

karena itu, pengaruh infeksi hepatitis menyebabkan abortus atau

persalinan prematuritas dan kematian janin dalam Rahim. Wanita

hamil dengan infeksi rubella akan berakibat buruk terhadap janin.

Infeksi ini dapat menyebabkan bayi berat lahir rendah, cacat bawaan

dan kematian janin


6/16

c. Hamil Ganda

Berat badan kedua janin pada kehamilan kembar tidak sama,

dapat berbeda antara 50 sampai 1.000 gram, karena pembagian darah

pada placenta untuk kedua janin tidak sama. Regangan pada uterus

yang berlebihan kehamilan ganda salah satu faktor yang menyebabkan

kelahiran BBLR. Pada kehamilan ganda distensi uterus berlebihan,

sehingga melewati batas toleransi dan sering terjadi partus prematus.

Kebutuhan ibu akan zat-zat makanan pada kehamilan ganda bertambah

yang dapat menyebabkan anemia dan penyakit defisiensi lain, sehingga

sering lahir bayi yang kecil. Kematian perinatal anak kembar lebih

tinggi daripada anak dengan kehamilan tunggal dan prematuritas

merupakan penyebab utama

3.Mekanisme sesak pada bayi sesuai kasusProses Pematangan Paru :

a.Periode Pseudoglandula 5-17 minggu perkembangan percabanganbronkhius, tubulusasiner

b. Periode Canalicular 16-26 minggu terjadi proliferasi kapiler,

penipisan mesenkim. Diferensiasi pnemosit alveolar tipe 2 Periode

saculer ( 24-38 minggu )

c. Terjadi perkembangan, ekpansi rongga udara Awal pembentukan

septum alveolar

d. Periode Alveolaris 36 minggu-lebih 2 tahun Penipisan septum

alveolar, pem kapiler paru

3. Klasifikasi BBLRa. Berdasarkan berat badan lahir1) Bayi berat lahir rendah (BBLR), yaitu berat lahir < 2500 gram.2) Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR), yaitu berat lahir 1000 -

laporan pbl 2 bayi berat lahir rendah

Documents