Titi Widya LestariApriyan Yudha

SMF ANESTESI RS dr. M. SUTOMO LANUD SUPADIO PONTIANAK

Nama: Ny. MUmur: 36 tahunAgama: Islam Jenis Kelamin: Perempuan Alamat: Rasau JayaPekerjaan: Ibu rumah tanggaJenis pembiayaan: BPJS

Nyeri perut bagian bawah

Pasien mengeluh nyeri pada perut bagian bawah sejak 1 minggu yang lalu. Dua minggu sebelumnya pasien mengeluh nyeri ulu hati, kemudian seminggu setelahnya nyeri menjalar ke perut kanan bawah. Perut bagiah bawa terasa terik.Riwayat demam (+) sejak 1 minggu yang lalu, mual (+), muntah (+), nafsu makan menurun (+).BAK terasa panas serta berwarna merah. BAB tidak ada keluhan.

Pasien menyangkal memiliki gejala serupa sebelumnya.Riwayat hipertensi (-)Riwayat DM (-)

Allergic : Pasien tidak memiliki riwayat alergi Medication: -Past illness: Hipertensi (-), DM (-), Asma (-)Last meal: Makan terakhir pukul 19.00 WIB, dipuasakan 6 jam sebelum operasi Environment: Merokok (-), konsumsi alkohol (-)

Breath: Jalan napas bebas, bukaan mulut 3 jari, Mallampati I, gigi palsu (-), jenis pernapasan torakoabdominal, frekuensi 20 kali/menit, reguler, vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezhing (-/-),Blood: TD 120/80 mmHg, HR 68 kali/menit, reguler, kuat angkat, perfusi hangat-merah-kering, CRT

Hb: 13,7 gr%Ht : 38 %Leukosit : 25.600/mm3Trombosit : 326.000/mm3BT : 300CT : 530PP test : negatif

Peritonitis lokalis e.c. Susp. Appendisitis Perforasi + ISKRencana operasiOperator: dr. M. Romidon, Sp.BJenis pembedahan: LaparotomiWaktu pembedahan: 19 Mei 2015

Status PS ASA : 3, jenis operasi : elektif

General Anestesi, dengan teknik Intubasi

Puasa 6 jam sebelum operasiPasang infus RD 36 tpm (makro)

Nama: Tn. BUmur: 20 tahunBB: 60 kgAgama: ProtestanJ. Kelamin: Laki-laki Alamat: Alas KusumaPekerjaan: -Jenis pembiayaan: Umum

Nyeri ulu hati

Pasien mengeluh nyeri ulu hati sejak 5 jam SMRS, disertai nyeri perut kanan bawah. Nyeri dirasakan menetap. Mual (+), muntah (+) sebanyak 3 kali, berisi makanan yang terakhir dimakan dan yang terakhir adalah bercak merah. Demam (+).BAB cair sejak 1 hari yang lalu, 1 kali berwarna gelap.BAK tidak ada keluhan.

Pasien sering merasakan nyeri ulu hati sejak 1 tahun yang lalu, Nyeri dirasakan hilang timbul, namun tidak pernah diobati karena nyeri biasanya tidak lama.

Allergic : Pasien tidak memiliki riwayat alergi Medication: -Past illness: Hipertensi (-), DM (-), Asma (-)Last meal: Makan terakhir pukul 19.00 WIB, dipuasakan 6 jam sebelum operasi Environment: Merokok (+), konsumsi alkohol (+)

Breath: Jalan napas bebas, bukaan mulut 3 jari, Mallampati I, gigi palsu (-), jenis pernapasan abdominotorakal, frekuensi 16 kali/menit, reguler, vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezhing (-/-),Blood: TD 120/80 mmHg, HR 82 kali/menit, reguler, kuat angkat, perfusi hangat-merah-kering, CRT

Hb: 18,3 gr/dlHt : 50 %Leukosit : 16.400/mm3Trombosit : 209.500/mm3

Hb: 15,1 gr/dlHt : 42 %Leukosit : 6.900/mm3Trombosit : 207.000/mm3BT : 230CT : 430

Susp. Appendisitis kronis eksaserbasi akutRencana operasiOperator: dr. M. Romidon, Sp.BJenis pembedahan: AppendektomiWaktu pembedahan: 19 Mei 2015

Status PS ASA : 1, jenis operasi : elektif

Anestesi Regional, dengan teknik Spinal

Puasa 6 jam sebelum operasiPasang infus RD 40 tpm

*