LAPORAN KEMATIANTANGGAL 7 SEPTEMBER 2015

IDENTITAS Nama : Ny. KR Usia : 25 Tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Grogol RT 4/1, Jatirejo Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga No RM : 10-94-08

SUBYEKTIF KU : cairan merembes pervaginam dan tali pusat menumbung RPS : Pasien kiriman dari bidan dengan G1P0A0 UK 40 mgg

dengan KPP dan tali pusat menumbung. Pasien datang pukul 06.00 WIB dalam posisi terlentang dan Pasien mengeluhkan adanya cairan merembes pervaginam (+), darah (-). Ketuban pecah sejak pukul 01.00 dini hari. dan tali pusat menumbung sejak pukul 04.30. saat dilakukan VT teraba tali pusat dan terdapat denyutan. kontraksi (+) sering.

RIWAYAT MENSTRUASI Riwayat menarche : usia 14 th Lamanya Haid : 7 hari Jumlahnya : disminorhoe (+), spoting (-), menorrhagia (-), metrorhagia (-) HPHT : 3 Desember 2014 HPL : 10 September 2015

RIWAYAT KEHAMILAN Suami : I UK : 40mgg Penyulit : KPP+Tali pusat menumbung

RIWAYAT ANTENATAL Periksa : Bidan Tempat : Klinik bersalin Kelainan/komplikasi: - Obat-obatan yang diminum selama hamil : -

OBYEKTIF Keadaan Umum : Lemah Kesadaran : Compos Mentis Tanda-tanda Vital :

TD : 120/70 mmHg N : 88 x/mnt RR : 18x/mnt Tax : 36,8oC

Kepala/leher : Anemis (-), Ikterus (-), Sianosis (-), Sesak (-)

Thorax Paru

Inspeksi : Dada Simetris (+/+), Retraksi (-/-), Palpasi : Fremitus raba simetris, Bagian dada tertinggal (-) Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru Auskultasi: Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-) , Wheezing (-/-)

  Jantung

Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat Palpasi: Ictus cordis tidak teraba Perkusi : Batas Jantung kanan linea parasternal kanan,

batas pinggang jantung ICS 3 Auskultasi: S1S2 tunggal, murmur (-), Gallop (-)  

Abdomen Leopold I : teraba bulat, lunak TFU 31cm Leopold II : Pu-ka DJJ (+) 120x/menit, irregular Leopold III : Pres-Kep Leopold IV : Divergent, kepala H II

Genital : VT Pembukaan 8 cm, ket (-), teraba kepala dan tali pusat di samping kepala bayi, denyutan (+). Tali pusat keluar dari jalan lahir ± 10cm.

Ekstremitas Atas Akral hangat : +/+ Edema : -/-

Ekstremitas Bawah Akral hangat : +/+ Edema : -/-

Assesment G1P0A0 UK 40 mgg dengan KPP+Tali Pusat Menumbung

Planning Konsul dr. Anas, Sp.OG pkl 06.40 Inf RL 20 tpm Inj Ceftriaxon 1gr Posisi trendelnburg Observasi DJJ Pasang DC Hubungi Anastesi dan siapkan OK Pro SC CITO

Pukul 06.15Pasien tiba di IGD

Pukul 06.30Pasien tiba di Ruang VK

Pukul 06.40Konsul dr.Sp.OG

Pukul 06.45Tim OK dan dr. Anastesi sudah dihubungi dan acc Persiapan pasien masuk OK dan observasi DJJ

Pukul 06.50Pasien masuk ruang OK Tim OK dan dr Anastesi sudah siap

Pukul 07.00Saat observasi DJJ (-). Dilakukan VE di ruang OK oleh dr Sp.OGSebelumnya pasien diposisikan litotomiDilakukan episiotomi dan heacting servixHasil Eksplorasi terdapat ruptur servixHasil op : Baik

Pukul 07.20Bayi lahir melalui VE berjenis kelamin Laki-lakiBerat badan : 3100 grPanjang badan : 50 cmKetuban : MekoniumAS : 0 (IUFD)

TERAPI POST VE

Inf RL + drip pyton 1 ampul 20 tpm Injeksi Ceftriaxone 2x1 Observasi Fluksus

TGL 7/9/2015 Pkl. 11.00 WIBS/ Px mengatakan kaki sudah mulai terasaO/ KU : Sedang UC (+), Fluksus (+) dbn, TFU 2 jari dibawah pusat

TD 110/70, N 84X/menit, T 36˚CA/ Post partus VE P/ Infus RL + drip pyton 1 ampul 20 tpm

Inj Ceftriaxone 2x1DC (+)p/o Asam Mefenamat 3x1

Metyl ergometrin 3x1

TGL 7/9/2015 Pkl 17.00 WIBS/ Px mengeluhkan nyeri pada luka jahitan, terasa perihO/ KU : Sedang UC (+) baik, Fluksus (+) dbn

TD : 120/80, N 84X/mnt, T 36˚CA/ Post partus VEP/ Infus diganti INT, Inj Ceftriaxone 2x1

P/O Asam Mefenamat 3x1Metyl ergometrin 3x1

TGL 8/9/2015 Pkl. 05.00 WIBS/ Px mengeluhkan nyeri pada luka jahitanO/ KU : Baik , UC (+) baik, TFU 2 jari dibawah pusat

TD : 110/60, N 84X/mnt, T 36˚CA/ Post partus VEP/ P/O Ceftriaxone 2x1

Asam mefenamat 3x1Metyl ergometrin 3x1

Diet TKTPObservasi, BAK spontan (+)TGL 8/9/2015 Pkl. 09.00 WIB Boleh pulang