laporan kasus stroke infark (1)

7/25/2019 Laporan Kasus Stroke Infark (1)

1/19

LAPORAN KASUS STROKE

INFARK

RATNA SW

CINDY CS


2/19

IDENTITAS

Nama Pasien : Tn. ED

Umur : 75 taun

!enis Ke"amin: La#i$"a#i

Status %er#a&inan : 'eni#a Pen(i(i#an :S'U

Pe#er)aan : $

A"amat :*a"im Per(ana Kusuma !a#tim

Di#irim +"e :(r. Rini I., S%S N+ C':

Dira&at (i ruan- :aru(a

Tan--a" masu# : / !uni 0125


3/19

PASIEN DATAN KE RS :

Di3a&a +"e #e"uar-a, ta# 3isa )a"an,men--una#an #ursi r+(a


4/19

Su3)e#ti

Anamnesis

Ke"uan utama : "ema se3e"a #iri 3a(an se)a#21 )am S'RS

Ri&a6at Pen6a#it Se#aran- : %asien men-e"u"ema sisi tu3u se3e"a #iri se)a# se#itar 21

)am S'RS, 3iara men)a(i %e"+ se)a# se#itar 2min--u 6an- "a"u. Ke"uan ini 3aru %ertama #a"i

(ia"ami. N6eri #e%a"a (irasa#an se)a# 0 min--u6an- "a"u, "e3i 3erat se3e"a #anan. Pasien)u-a men-e"u merasa#an mua".

Ri&a6at %en6a#it #e"uar-a :


5/19

Ri&a6at %en6a#it (au"u :

Ri&a6at S+sia", E#+n+mi, Pri3a(i:


6/19

O3)e#ti

Status Presens

Kesa(aran : +m%+s mentis

Te#anan (ara : 28191

Na(i :

Perna%asan : Suu :8;,51C

Ke%a"a :

Leer :

Da(a :

!antun- :

Paru :

Perut :

A"at #e"amin :

Status Psi#is

Cara 3er%i#ir :

Perasaan ati :

Tin-#a "a#u :

In-atan :

Keer(asan :

Status neur+"+-i#us

Ke%a"a


7/19

Leer

Si#a% :

Per-era#an :

Ka#u Ku(u# :$


8/19

Urat s6ara #e%a"a

N I >+"a#t+rius?

Ti(a# (i"a#u#an

N II >O%tius?

Ta)am %en-"iatan : (3n

La%an- %en-"iatan : (3n

Tes &arna: ti(a# (i"a#u#an

Fun(us +u"i :ti(a# (i"a#u#an N III >Ou"+m+t+rius?

Pt+sis : $9$

E@+ta"mus : $9$

En(+ta"mus:$9$

Per-era#an 3+"a

Keatas : 3ai#

Keatas (a"am :3ai#

Keatas "uar :3ai#

Ke3a&a : 3ai#

Ke3a&a "uar : 3ai#

Ke(a"am :3ai#

Pu%i"

U#uran : 8mm


9/19

N II >asia"is?

Li%atan nas+"a3ia" : ti(a#simetris

Su(ut mata : simetris

Su(ut 3i3ir : ti(a# simetris

"+ss+arin-eus?

Leta# uu"a : ti(a# (eiasi

ReBe@ munta : ti(a#(i"a#u#an

N >a-us?

Arus %ar6n@ : simetris#anan$#iri


10/19

N I >aes+rius?

'enen-+# : 3ai#

'en-an-#at 3au :ti(a# simetris

N II >i%+-"+sus?

Deiasi "i(a :"i(a ti(a# (eiasi

Ke#uatan "i(a :simetris #anan$#iri

Trem+r "i(a : ti(a#a(a #e"ainan


11/19


12/19

an--+ta -era# 3a&a

'+t+ri#

T+nus : =9=

Per-era#an : =9=

Ke#uatan : /95

Atr+ : $9$

ReBe@ si+"+-is

Pate""a : =9=

Ai""es :=9=

ReBe# %at+"+-is


13/19

Keseim3an-an (an #++r(inasi

Cara 3er)a"an : ti(a#(i"a#u#an

Tes R+m3er-:$

Ten(em &a"#in- :$

Dis(ia(+#inesis : $

Re3+un( %en+men :$9$

A"at e-etatie

'i#si : 3ai#

Dee#si:3ai#

Pemeriksaan penunjang

La3 (ara

PT (an aPTT,

a-re-asi tr+m3+sit,

3rin+-en,

-u"a (ara,

%r+" "i%i(,

#+"estr+", asam urat, EK (ane#+#ar(i+-ra,

%un-si "um3a",

+t+ t+ra#s,

CT San, 'RI #e%a"a, 'RAOTAK


14/19

RINKASAN

Pasien (atan- #e RSAU *a"im (en-an #e"uan "emasisi tu3u se3e"a #iri se)a# se#itar 21 )am S'RS,3iara men)a(i %e"+ se)a# se#itar 2 min--u 6an- "a"u.Ke"uan ini 3aru %ertama #a"i (ia"ami. N6eri #e%a"a

(irasa#an se)a# 0 min--u 6an- "a"u, "e3i 3eratse3e"a #anan. 'ua" >=?, munta >$?, (emam >$?,%usin- >$?, sa#it #e%a"a >=?, N?, N?.

Ri& *T >=?, D' >$?

Ri& #e"uar-a str+#e >$? Ri&a6at %en6a#it (au"u

Ri&a6at %en6a#it #e"uar-a


15/19

Objektif

Kesa(aran : +m%+s mentis

Te#anan (ara : 28191

Na(i :

Perna%asan :

Suu :8;,51C

Rangsang meningeal :- N. cranialis : kelainan paa N !I an

!II


16/19

Sirira) s+rin- :>0,5@2?=>0@1?=>0@2?=>1,2@281?$>8@2?$20J


17/19

DIANOSIS

Dia-n+sis #"inis : str+#e inar#

Dia-n+sis t+%is : Dia-n+sis eti+"+-i:

DIANOSIS


18/19

Penatalaksanaan :

Nutrisi

NaC" 1,

Asam sa"isi"at 2;1$805 m-9ari

C"+%i(+-re" 75 m- Ni#ar(i%in 25 m-

*e%arin 5111 unit9 20 )am se"ama 5$21 ari

N+n me(i#ament+sa :

Fisi+tera%i

'en-en(a"i#an at+r risi#+ '+(i#asi -a6a i(u%

E(u#asi %asien (an #e"uar-a


19/19

Pr#gn#sis

u+ a( itam : a( 3+nam

u+ a( unti+nam : (u3ia a( 3+nam u+ a( sanam : (u3ia a( 3+nam

laporan kasus stroke infark (1)

Documents