laporan kasus mioma uteri
DESCRIPTION
kasus mioma uteriiiiTRANSCRIPT
LAPORAN KASUS
dr. Ayu Gede Ratih Astarida
MIOMA UTERI
Kasus ini merupakan kasus nyata di Poli Kandungan RSD Balung pada tanggal 12 November 2013
Kasus ini menarik karena merupakan kasus yang sering ditemui
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. SUmur : 54 tahunJK : PerempuanAlamat : Umbulsari JemberNo. RM : 16 23 60Tgl. Diperiksa : 12 November 2013
ANAMNESIS Keluhan Utama
Perut membesar Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke rumah sakit pada tanggal 12-11-2013 dengan keluhan gangguan haid sejak 5 tahun yang lalu. Dalam sebulan haid sebanyak 1 kali. Setiap haid lamanya 7-20 hari. Setiap hari ganti pembalut + 4 sampai 5 kali. Darah haid berwarna merah kehitaman. Sakit perut saat haid disangkal. Riwayat keputihan tidak ada. Pasien juga mengeluh rasa penuh dan berat sejak 2 tahun yang lalu pada perut bagian bawah. Nyeri dan rasa kemeng di daerah perut bagian bawah. Gangguan BAK berupa BAK sering, sedikit-sedikit, nyeri saat/ sebelum/ sesudah BAK tidak ada. Sulit buang air besar dan nyeri saat BAB tidak ada. Teraba benjolan di perut disangkal.
ANAMNESIS Riwayat menstruasi sebelum terjadi gangguan haid :
menarche : umur 15 tahun.
siklus : teratur 30 hari sekali. banyaknya : normal (2-3 pembalut/ hari), lamanya : 7 hari
HPHT : 11-2-2008 Riwayat penggunaan KB (-), pasien tidak pernah menggunakan KB
setelah hamil anak kedua. Riwayat pernikahan : suami ke I, menikah 1x selama 20 tahun. Jumlah anak : 2 orang, hidup 2 orang. Usia anak terkecil : 13 tahun. Riwayat abortus : tidak pernah mengalami keguguran. Riwayat penyakit dahulu : - Riwayat penyakit keluarga : - Riwayat penyakit keganasan pada keluarga : - Riwayat alergi : -
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : sedang Kesadaran : composmentis Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi : 88x/menit RR : 19x/menit Suhu : 36,5 0C
PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis
Kepala \ leheranemis - , ikterik – sianosis - , dyspnea – Benjolan bernanah di depan telinga kanan
ThoraxCor : S1S2 TunggalPulmo : vesikuler +/+ , Rhonkhi - , Wheezing -
AbdomenFlat, supel, bising usus (+)normal, hepar/lien tak teraba
Ekstremitas akral hangat kering merah di keempat ekstremitas, edema (-)
PEMERIKSAAN FISIKStatus Ginekologis
Abdomen : Fundus uteri 3 jari di atas simpisis pubis, teraba massa mioma, berukuran 11 x 8 cm, konsistensi kenyal dan bersifat mobile. Nyeri tekan (-)
Inspekulo : Fluksus (+), P (+), livide (-). VT : Fluksus (+), P 1 cm, nyeri (-)
- CU AF --- lebih besar dari normal b/c 14-16 minggu.
- APCD ---- nyeri (-), massa (-).
USG (tgl 12-11-2013) : Tampak uterus membesar dengan ukuran : 10 x 7 cm Kesan : mioma uteri.
DIAGNOSISMioma Uteri
PLANNING Terapi
Pro Histerektomi
PLANNING Monitoring
Keadaan umum pasien DL, Thorax foto, ECG Luka post operasi
Edukasi Menjelaskan kepada pasien bahwa gejala
yang dirasakan pasien diakibatkan oleh adanya tumor di rahim pasien
Tumor tersebut harus diangkat melalui jalan operasi agar tidak menimbulkan komplikasi lebih lanjut
PROGNOSIS
Dubia ad Bonam
TERIMA KASIHTERIMA KASIH