laporan kasus hordeolum

8/12/2019 LAPORAN KASUS HORDEOLUM

1/11

LAPORAN KASUS

HORDEOLUM

Disusun Untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

Di Bagia Ilmu Penyakit Mata

Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Diajukan kepada :

Pembimbing : dr. Retno Wah!ning"ih# S$.M

Disusun leh :

Di$hda Satria R H%A&&'&()

Ke$aniteraan K*ini+ De$artemen ,*m! Pena+it Mata


2/11

-a+!*ta" Kedo+teran Uni/er"ita" M!hammadiah Semarang

R!mah Sa+it Um!m Daerah Ambara0a

LEM1AR PEN2ESAHAN KOORD,NA3OR KEPAN,3ERAAN

,LMU PEN4AK,3 MA3A

Presentasi kasus dengan judul :

Hordeolum

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

di Bagian Ilmu Penyakit Mata


Di"!"!n O*eh:

Diphda Satria Rislawati !"A##$#%&

3e*ah di"et!5!i o*eh Pembimbing:

Nama $embimbing 3anda 3angan 3angga*

dr' Retn (ahyuningsih) Sp'M ''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''

Menge"ah+an:

Krdinatr Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata



3/11

dr' Retn (ahyuningsih) Sp'M

,DEN3,3AS PENDER,3A

*ama : +n' ,ubardi

Usia : -. tahun

/enis Kelamin : laki 0 laki

Agama : Islam

Suku : /awa

Alamat : jl' 1ikal -2- +untang

*' +elp : 3

Pekerjaan : P*S

Pendidikan +ertinggi : 3

*' RM : #-$.#4

ANAMNES,S

Anamnesis dilakukan se5ara autanamnesis pada hari /um6at %" /uli "#%- pukul %#'## (IB

Ke*!han Utama : kelpak mata kanan bawah bengkak

Ri0aat Pena+it Se+arang

Pasien datang ke Rumah Sakit dengan keluhan kelpak mata kanan bawah

bengkak' Keluhan mun5ul sejak seminggu yang lalu' Awal mula keluhan dirasakan

gatal' Sejak " hari yang lalu) pasien mengaku kelpak mata kanan bawah menjadi

bengkak dan dirasakan perih dan pedas pada mata' Mata sebelah kiri tidak ada

keluhan'

Pasien mengaku % tahun yang lalu pernah mengalami sakit seperti ini dan

diberi bat 5itrl sembuh' Pasien mengaku belum memerikan bat apapun pada

sakitnya yang sekarang'


4/11

Ri0aat Pena+it Dah!*!

Riwayat Penyakit yang sama : Diakui

Riwayat !ipertensi : Disangkal

Riwayat DM : Disangkal

Riwayat alergi bat : Disangkal

Riwayat trauma mata : Disangkal

Riwayat perasi mata : Disangkal

Ri0aat Pena+it Ke*!arga

Riwayat sakit yang sama dalam keluarga : Disangkal

Riwayat !ipertensi : Disangkal

Riwayat DM : Disangkal

Ri0aat So"ia* E+onomi

Pasien bekerja sebagai serang P*S' Biaya pengbatan ditanggung ASK7S' Kesan

ssial eknmi baik'

PEMER,KSAAN

Pemeri+"aan -i"i+

Pemeriksaan 8isik dilakukan pada tanggal % Mei "#%- pukul #$'-#

Keadaan umum : +ampak kesakitan

Kesadaran : 1mps Mentis 91S %& 7M&;.

;ital sign :

+D : %"#240mm!g

*adi : 4#

RR : %.


5/11

Suhu : -.,&01

Stat!" 2i6i

BB : .# Kg

+B : %.# 5m

BMI : "-)

Kesan : 9i?i 1ukup

Stat!" 2enera*i"

Kulit : warna kulit sama dengan warna kulit sekitar' !iperpigmentasi =3>)

spider angima =3>) ikterik =3>'

Kepala : kesan mes5ephal.

!idung : warna kulit sama dengan warna kulit sekitar) na8as 5uping hidung =->)

de8rmitas =3>) septum de@iasi =3>) knka hiperemis =3>) pembesaran

knka =3>) sekret =3>.

+elinga : warna kuliat sama dengan warna kulit sekitar) nyeri tekan aurikula

=323>) nyeri tekan mastid =323>) nyeri tekan tragus =323>) serumen =323>)

MA7 hiperemis =323>) MA7 terdapat massa =323>) membrane timpani

intake =2>'

Mulut : bibir kering =3>) bibir pe5ah3pe5ah =3>) siansis =3>) karies gigi =3>)

stmatitis =3>) lidah ktr =3>) hiperemis =3>) kripte melebar =3>) u@ula

hiperemis =3>) u@ula memanjang =3>.

eher :kulit seperti warna sekitar) pembesaran kelenjar tirid =3>) pembesaran

kelenjar getah bening =3>) de@iasi trakea =3>) tt bantu perna8asan =3>

+hra< :

Par! De7tra Sini"tra

1. Inspeksi

Bentuk dada

Datar

Simetris de


6/11

!emitrak

2. Palpasi

Stem 8remitus

*yeri tekan

Pelebaran I1S

3.Perkusi

4. Auskultasi

Suara dasar

Suara tambahan

Simetris) statis) dinamis

De

=->

Snr di seluruh lapang

paru

Suara dasar @esikuler

=3>

Simetris) statis) dinamis

De

=3>

Snr di seluruh lapang

paru

Suara dasar @esikuler

=3>


7/11

/antung

Inspeksi : i5tus 5rdis tidak terlihat

Palpasi : i5tus 5rdis teraba di I1S @ " 5m medial linea midkla@ikularis sinistra

dan tidak melebar) thrill =3>) pulsus epigastrium =3>) pulsus parasternal

=3>) sternal li8t =3>

Perkusi :

batas kanan atas : I1S II linea parasternal de


8/11

edem -8- -89

Siansis 323 323

Ptekie 323 323

9erakan 2 2

Kekuatan &2&2& &2&2&

+nus *rmtni *rmtni

Re8leks Eisilgis +idak dilakukan +idak dilakukan

Re8leks Patlgis +idak dilakukan +idak dilakukan


9/11

Stat!" Ota*mo*ogi"

5uli De) trikiasis

=3>) distikiasis =3>) krusta =3>

Super5ilia *rmal) rntk =3>)trikiasis

=3>) distikiasis =3>) krusta =3>

Menutup sempurna# spasme

=3>) rima palpebra menutup

sempurna) entrpin =3>)

e

Palpebra Menutup sempurna) spasme

=3>)rima palpebra menutup

sempurna) entrpin =3>)

e

Abses => Palpebral in8erir Abses =3>

!iperemis =3>) anemis =3>)

5rpal =3>) tanda radang =3>)

sekret =3>) ikterus =3>

1njun5ti@a !iperemis =3>) anemis =3>)

5rpal =3>) tanda radang =3>

rth8ri) gerakan bebas

segala arah

Bulbus 5uli rth8ri) gerakan bebas

segala arah

Ikterik =3>) hiperemis =3>

5rpal =3>

S5lera Ikterik =3>) hiperemis =3>

5rpal =3>

Udem =3> ne@askularisasi =3>

ulkus =3> in8iltrat =3>) de8ek

=3>) 5rpal =3>

1rnea /ernih) Udem =3>

ne@askularisasi =3> ulkus

=3> in8iltrat =3>) 5rpal =3>

; )

jernih =>) hippin =3>)

hi8ema =3>

1A F) jernih) tyndall e8ek =3>)

jernih =>) hippin =3>)

hi8ema =3>

*e@askularisasi =3>) iris

tremulan =3>) kripte tidak

melebar

Iris *e@askularisasi =3>) iris

tremulan =3>) kripte tidak

melebar

iskhr =G -mm>) bulat

regular) re8lek direk dan

Pupil iskhr =G -mm>) bulat

regular) re8lek dire5t2re8lek


10/11

re8lek indirek => indirek =>

/ernih) kekeruhan =3> ensa /ernih) kekeruhan =3>

3e" 3e+anan 1o*a Mata dengan Digita*

!asil penilaian :

Mata kanan : nrmal) terdapat 8lktuasi pada saat menekan

Mata kiri : nrmal) terdapat 8luktuasi pada saat menekan

RESUME

+n' , datang dengan keluhan abses pada palpebra in8erir de


11/11

1end

laporan kasus hordeolum

Documents