LAPORAN KASUS

A. Identitas

Nama : Nn. Vira

Umur : 18 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Alamat : JL Ikan cakalan gang sayuran 57 no 5/1 Kepatihan – Banyuwangi – Jawa

Timur

B. Anamesa

Keluhan Utama :

Pasien merasa pusing cekot-cekot sejak 3 hari yang lalu, tengkuk terasa kaku dan rambut

rontok.

Riwayat penyakit terdahulu :

Sebelumnya pasien tidak pernah merasa pusing.

Riwayat penyakit keluarga :

Keluarga pasien tidak memiliki riwayat sering pusing dan tengkuk kaku.

Riwayat so s ial:

Pasien adalah seorang pelajar kelas 3 SMA.

C. Pemeriksaan Fisik Status Generalis

Vital Sign:

Tekanan darah : 110/80 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Suhu : 380C

Respirasi : 20x/menit

Tinggi badan : 160 cm

Berat badan : 52 kg

D. Assesment

Chepalgia

Impaksi pada gigi 18, 28, 38, 48

E. Planning

Medikasi

Natrium diclofenac 3x1

Neurodec 1x1

Proneuron 2x1

Terapi

Konsul ke poli gigi