LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN NYERI PADA NY. M DENGAN GASTRITIS

DI RUANG DAHLIA RSUD dr. R SOEPRAPTO CEPU

KTI

Disusun untuk memenuhi sebagai salah satu syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Blora

Oleh :

SRI UNTARI

NIM. P1337420414025

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN BLORA

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2017

PRAKATA

Alhamdulillah, dengan memanjatkan puji syukur ke hadirat Allah SWT,

atas rahmat dan hidayat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kasus

sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir pada program studi DIII Keperawatan

Blora dengan judul “Asuhan Keperawatan Nyeri Pada Ny. M Dengan

Gastritis Di Ruang Dahlia RSUD dr. R Soeprapto Cepu” sesuai dengan waktu

yang direncanakan.

Proses penyelesaian laporan kasus ini tidak terlepas dari dukungan dan

bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak

langsung. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih

kepada:

1. Sugiyanto, S.Pd., M. App.Sc, Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes

Semarang.

2. Putrono, S.Kep., Ners., M.Kes, selaku Ketua Jurusan Politeknik Kesehatan

Kemenkes Semarang.

3. Suharto, S.Pd., MN, selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan Blora.

4. Heru Purnomo., S.Kep., Ns., M.Kes, selaku Pembimbing dalam

penyusunan laporan kasus yang telah berkenan meluangkan waktunya

untuk memberikan petunjuk, bimbingan dan arahan dalam penyusunan

laporan kasus ini.

5. Para dosen Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang Program Studi DIII

Keperawatan Blora yang telah memberikan ilmu dalam penyusunan

laporan kasus ini.

6. Seluruh staf dan karyawan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

Program Studi DIII Keperawatan Blora

7. Bapak, Ibu, Kakak, Adik dan Kakak Ipar Tercinta yang senantiasa

melimpahkan kasih sayang, perhatian, doa, ikhtiar, semangat dan motivasi

serta telah memberikan segala bentuk dukungan dalam penyusunan

laporan kasus ini.

8. Sahabat terbaik Kost Pink Nenek (Lilis Ambarwati), Munyuk (Oky

Listyawati), Dian Lufitha, Go (Dwi Lestari), Ndul (Siti Zulekah), dan Te

(Elvia Endah) terima kasih untuk semua dorongan dan motifasinya.

9. Teman tercinta Riyanita Putri, Teguh Ari Wibowo, Supur, Ratna Maya,

dan Elly Dwi Rahmawati terimakasih untuk perhatian, doa, semangat dan

motivasi serta telah memberikan dukungan dalam segala hal terutama

laporan kasus ini.

10. Semua teman-teman seperjuangan di Tingkat III A maupun III B dan

semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis berharap semoga hasil penulisan ini dapat memberikan

manfaat khusunya untuk pengelolaan klien dengan masalah Nyeri dengan

Gastritis. Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu masukan dan kritik untuk perbaikan penulisan

karya ilmiah pada masa mendatang sangat penulis harapkan.

Blora, 21 April 2017

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL ............................................................................... i

HALAMAN JUDUL .................................................................................. ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ......................... iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................... iv

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................... v

PRAKATA .................................................................................................. vi

DAFTAR ISI ............................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xi

DAFTAR TABEL ...................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah .......................................................... 1

B. Tujuan penulisan

1. Tujuan umum ..................................................................... 4

2. Tujuan khusus .................................................................... 4

C. Manfaat penulisan .................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Gastritis

1. Definisi Gastritis ............................................................... 5

2. Klasifikasi Gastritis ......................................................... 5

3. Etiologi Gastritis ............................................................... 6

4. Manifestasi Klinis Gastritis ............................................. 8

5. Patofisiologi Gastritis ...................................................... 9

6. Pathway Gastritis .............................................................. 10

7. Pemeriksaan Diagnostik ................................................... 11

8. Penatalaksanaan Gastritis ................................................ 11

9. Komplikasi Gastritis ........................................................ 12

B. Gangguan Nyeri pada Gastritis

1. Definisi Nyeri ................................................................... 12

2. Fisiologi Nyeri .................................................................. 12

3. Batasan Karakteristik Nyeri ............................................... 13

4. Jenis-jenis Nyeri dan Bentuk Nyeri .................................. 13

5. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri ......................... 15

6. Cara Mengukur Intensitas Nyeri ....................................... 16

C. Pengelolaan Nyeri Pada Gastritis

1. Tindakan Non Farmakologis ............................................ 18

2. Tindakan Farmakologis .................................................... 19

D. Konsep Dasar Keperawatan Pada Klien Nyeri

1. Pengkajian ........................................................................ 19

2. Diagnosa Keperawatan .................................................... 23

3. Perencanaan keperawatan ................................................. 24

4. Tindakan keperawatan ...................................................... 25

5. Evaluasi ............................................................................. 26

BAB III METODA

A. Metoda Penulisan ..................................................................... 27

B. Sampel ...................................................................................... 27

C. Lokasi Dan Waktu Pengambilan Kasus ................................... 27

D. Teknik Pengumpulan Data ....................................................... 28

E. Analisisa Data ......................................................................... 28

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Pengkajian .......................................................................... 29

2. Analisa Data dan Diagnosa Keperawatan ......................... 33

3. Intervensi ......................................................................... 34

4. Implementasi .................................................................... 35

5. Catatan Perkembangan ................................................... 36

6. Evaluasi ............................................................................ 37

B. Pembahasan

1. Pengkajian .......................................................................... 38

2. Analisa dan Diagnosa Keperawatan ................................. 39

3. Rencana Keperawatan ...................................................... 40

4. Tindakan Keperawatan ..................................................... 42

5. Evaluasi ............................................................................ 45

BAB V SIMPULAN

A. Kesimpulan ............................................................................. 46

B. Saran ....................................................................................... 47

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar 2.1 Pathway Gastritis ..................................................................... 10

Gambar 2.2 Skala Wajah .............................................................................. 17

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel 2.1 Skala Nyeri ................................................................................... 17

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

I. Laporan Kasus

II. Laporan Pendelegasian

III. SOP Distraksi

IV. SOP Kompres Hangat

V. SAP Nutrisi Gastritis

VI. Glosarium

VII. Lembar Bimbingan

VIII. Daftar Riwayat Hidup

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Tingkat kesadaran masyarakat Indonesia masih sangat rendah

mengenai pentingnya menjaga kesehatan lambung, padahal gastritis atau sakit

maag akan sangat mengganggu aktivitas sehari-hari, baik bagi remaja maupun

orang dewasa. Gastritis atau dikenal dengan sakit maag merupakan

peradangan (pembengkakan) dari mukosa lambung yang disebabkan oleh

faktor iritasi dan infeksi. Bahaya penyakit gastritis jika dibiarkan terus

menerus akan merusak fungsi lambung dan dapat meningkatkan risiko untuk

terkena kanker lambung hingga menyebabkan kematian. Berbagai penelitian

menyimpulkan bahwa keluhan sakit pada penyakit gastritis paling banyak

ditemui akibat dari gastritis fungsional, yaitu mencapai 70-80% dari seluruh

kasus. Gastritis fungsional merupakan sakit yang bukan disebabkan oleh

gangguan pada organ lambung melainkan lebih sering dipicu oleh pola makan

yang kurang sesuai, faktor psikis dan kecemasan (Saydam, 2011).

Zat kimia maupun makanan yang merangsang akan menyebabkan sel

epitel yang berfungsi untuk menghasilkan mukus mengurangi produksinya,

sehingga kadar mukus akan menurun dan kadar HCL yang dihasilkan oleh sel

parietal akan meningkat yang menyebabkan terjadinya Gastritis. Gejala yang

umum terjadi pada penderita Gastritis adalah rasa tidak nyaman pada perut

atau nyeri pada perut, perut kembung, sakit kepala, mual, muntah, hilang

selera makan, bersendawa, rasa tak nyaman di epigastrium. Gastritis juga

menyebabkan perih atau sakit seperti terbakar pada perut bagian atas yang

dapat menjadi lebih baik atau lebih buruk ketika makan. Selain itu dapat pula

disertai demam, menggigil (kedinginan), dan cegukan (Mansjoer, Arif, 2011).

Persentase dari angka kejadian Gastritis di Indonesia didapatkan

mencapai angka 40,8%. Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2009,

Gastritis merupakan salah satu penyakit di dalam sepuluh penyakit terbanyak

pada pasien rawat inap di rumah sakit di Indonesia dengan jumlah 30.154

kasus (4,9%) (Zhaoshen, 2014). Angka kejadian Gastritis pada beberapa

daerah di Indonesia cukup tinggi dengan prevalensi 274,396 kasus dari

238,452,952 jiwa penduduk (Maulidiyah, 2006).

Berdasarkan data dari seksi upaya kesehatan rujukan di Dinas

Kesehatan Propinsi Jawa Tengah kejadian Gastritis pada tahun 2009 sebesar

5744 kasus dari 42.978 kasus (13,4%). Bila dibandingkan dengan tahun 2008

sebesar 5698 kasus dari 46.766 kasus (12,2%), maka angka tersebut relatif ada

peningkatan (Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, 2009).

Prevalensi Gastritis di RSUD dr. R SOEPRAPTO CEPU menurut

Rekam Medis pada tahun 2015 yaitu sebanyak 310 kasus. Sedangkan pada

tahun 2016 sampai bulan November kasus Gastritis pada dewasa mengalami

kenaikan yaitu terdapat sebanyak 330 kasus. Sedangkan di Ruangan Dahlia

ada 28 kasus perbulannya.

Masyarakat pada umumnya mengenal Gastritis dengan sebutan

penyakit maag, penyakit yang dianggap bukan suatu masalah yang besar,

misalnya jika merasakan nyeri perut maka mereka akan langsung

mengatasinya dengan makan nasi, kemudian nyerinya hilang. Penyakit

Gastritis ini bila tidak diatasi dengan cepat maka dapat menimbulkan

perdarahan sehingga banyak darah yang keluar dan berkumpuldi lambung,

selain itu juga dapat menimbulkan tukak lambung (Harison, 2000:1550,

dalam, Hastuti:2007).

Nyeri Gastritis memiliki durasi yang pendek, terlokalisir dan memiliki

sensasi yang tajam. Nyeri yangdirasakan klien Gastritis pada abdomen terasa

seperti tertusuk-tusuk dengan skala nyeri 5 termasuh dalam nyeri sedang dan

bersifat hilang timbul dan berdurasi 3-4 menit.

Rasa nyeri merupakan mekanisme pertahanan tubuh, timbul bila ada

jaringan rusak dan hal ini akan menyebabkan individu bereaksi dengan

memindahkan stimulus nyeri. Pada kehidupan nyeri dapat bersifat lama dan

ada yang singkat, berdasarkan lama waktu terjadinya inilah maka nyeri dibagi

menjadi dua yaitu nyeri akut dan nyeri kronis. Nyeri biasanya berkurang

sejalan dengan penyembuhan, nyeri ini umumnya terjadi kurang dari enam

bulan (Judha dan Sudarti 2012).

Rasa nyeri akan disertai respon stres yang antara lain berupa

meningkatnya rasa cemas, denyut jantung, tekanan darah, dan frekuensi napas.

Nyeri yang berlanjut atau tidak ditangani secara adekuat, memicu respon stres

yang berkepanjangan, yang akan menurunkan daya tahan tubuh dengan

menurunkan fungsi imun, mempercepat kerusakan jaringan, laju metabolisme,

pembekuan darah dan retensi cairan, sehingga akhirnya akan memperburuk

kualitas kesehatan. Nyeri bisa ditangani dengan teknik Non Farmakologis,

apabila dengan Non Farmakologis tidak bisa ditangani maka perawat harus

berkolaborasi dengan tim medis untuk pemberian teknik Farmakologis (Price

Sylvia A. & Wilson Lorraine M., 2006).

Berdasaran latar belakang tersebut penulis tertarik untuk menyususn

laporan kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan Nyeri Pada Ny. M Dengan

Gastritis Di Ruang Dahlia RSUD dr. R. Soeprapto Cepu”, sehingga dapat

melakukan keperawatan pada pasien dengan Gastritis dengan baik.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Menggambarkan Asuhan Keperawatan Nyeri Pada Ny. M Dengan

Gastritis Di Ruang Dahlia RSUD dr. R. Soeprapto Cepu.

2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian nyeri dengan Gastritis di Ruang Dahlia RSUD

dr. R. Soeprapto Cepu dengan benar.

b. Merumuskan masalah keperawatan yang ditemukan dengan nyeri

Gastritis di Ruang Dahlia RSUD dr. R Soeprapto Cepu dengan benar.

c. Membuat perencanaan untuk memecahkan masalah yang ditemukan

dengan nyeri Gastritis di Ruang Dahlia RSUD dr. R Soeprapto Cepu

dengan benar.

d. Membuat implementasi yang dilakukan untuk memecahkan masalah

dengan nyeri Gastritis di Ruang Dahlia RSUD dr. R Soeprapto Cepu

dengan benar.

e. Mengevaluasi pencapaian tujuan asuhan keperawatan dengan nyeri

Gastritis di Ruang Dahlia RSUD dr. R Soeprapto Cepu dengan benar.

f. Menganalisis dan membahas hasil pengkajian sampai dengan evaluasi

dari tindakan yang diberikan untuk mengatasi nyeri dengan Gastritis di

Ruang Dahlia RSUD dr. R Soeprapto Cepu dengan benar.

C. Manfaat Penulisan

Laporan Kasus ini diharapkan mampu memberikan manfaat dalam

keperawatan yaitu sebagai panduan perawat dalam pengelolaan kasus Nyeri

dengan Gastritis. Dapat bermanfaat bagi penulis dan menjadi informasi bagi

adik tingkat terutama dalam pengelolaan kasus yang bersangkutan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Gastritis

1. Definisi Gastritis

Gastritis adalah suatu peradangan permukaan mukosa lambung

yang bersifat akut, dengan kerusakan Erosive karena permukaan hanya

pada mukosa. Gastritis adalah peradangan pada lapisan lambung.

Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan sub mukosa

lambung. Mendefinisikan Gastritis sebagai inflamasi mukosa Gaster akut

atau kronik. Gastritis yaitu peradangan lokal atau menyebar pada mukosa

lambung yang berkembang bila mekanisme protektif mukosa dipenuhi

dengan bakteri atau bahan iritan lain. Jadi Gastritis adalah suatu

peradangan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronik, diffus atau

lokal. Sebagian besar Gastritis disebabkan oleh infeksi bacterial mukosa

lambung yang kronis. Selain itu beberapa bahan yang sering dimakan

dapat menyebabkan rusaknya sawar mukosa pelindung lambung (Andra

dan Yessie, 2013, p. 127).

Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan

mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronis, diffus, atau lokal. Dua

jenis Gastritis yang sering terjadi adalah Gastritis superficial akut dan

Gastritis atrofik kronis (Amin dan Hardhi, 2013, p. 177).

2. Klasifikasi Gastritis

a. Gastritis Superfiscial Akut

Adalah suatu peradangan permukaan lambung yang akut dengan

kerusakan-kerusakan erosi.

b. Gastritis Atropik Kronik

1) Suatu peradangan bagian permukaan lambung yang menahun.

Gastritis ini ditandai oleh atrofi progresif epitel kelenjar disertai

kehilangan sel parietal

2) Terjadi akibat produksi HCL, pepsis dan factor intrinsik menurun,

sehingga dinding lambung menjadi tipis, dan mukosa tidak rata

3) Gastritis ini sering dihubungkan dengan anemia pernisiosa, tukak

lambung dan kanker

(Andra dan Yessie, 2013, p. 128 - 130)

3. Etiologi Gastritis

Lapisan lambung menahan iritasi dan biasanya tahan terhadap

asam yang kuat. Tetapi lapisan lambung dapat mengalami iritasi dan

peradangan karena beberapa penyebab :

a. Gastritis bakterialis biasanya merupakan akibat dari infeksi oleh

Helicobacter Pylori (bakteri yang tumbuh di dalam sel penghasil

lendir di lapisan lambung). Tidak ada bakteri lainnya yang dalam

keadaan normal tubuh di dalam lambung yang bersifat asam, tetapi

jika lambung tidak mengasilkan asam, berbagai bakteri bisa tumbuh di

lambung. Bakteri ini bisa menyebabkan Gastritis menetap atau

Gastritis sementara.

b. Gastritis karena stres akut, merupakan jenis Gastritis yang paling

berat, yang disebabkan oleh penyakit berat atau trauma (cedera) yang

terjadi secara tiba – tiba. Cederanya sendiri mungkin tidak mengenai

lambung seperti yang terjadi pada luka bakar yang luas atau cedera

yang menyebabkan perdarahan hebat.

c. Gastritis erosif kronik bisa merupakan akibat dari : bahan – bahan

seperti obat – obatan, terutama aspirin dan obat anti peradangan non-

steroid lainnya, penyakit kronik, infeksi virus dan bakteri. Gastritis ini

terjadi secara perlahan pada orang – orang yang sehat, bisa disertai

dengan perdarahan atau pembentukan ulkus (borok, luka terbuka),

paling sering terjadi pada alkoholik.

d. Gastritis karena virus atau jamur bisa terjadi pada penderita penyakit

menahun atau penderita yang mengalami gangguan sistem kekebalan.

e. Gastritis Eosinofilik bisa terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi

terhadap infestasi cacing gelang. Eosinofil (sel darah putih) terkumpul

di dinding lambung.

f. Gastritis arofik terjadi jika antibodi menyerang lapisan lambung,

sehingga lapisan lambung menjadi sangat tipis dan kehilangan

sebagian atau seluruh selnya yang menghasilkan asam dan enzim.

Keadaan ini biasanya terjadi pada usia lanjut Gastritis ini juga

cenderung terjadi pada orang – orang yang sebagian lambungnya telah

diangkat (menjalani pembedahan gastrektomi parsial). Gastritis

atrofik bisa menyebabkan anemia pernisiosa karena mempengaruhi

penyerapan vitamin B12 dari makanan.

g. Penyakit Meniere merupakan jenis Gastritis yang penyebabnya tidak

diketahui. Dinding lambung menjadi tebal, lipatanya menebal,

kelenjarnya membesar dan memiliki kista yang terisi cairan. Sekitar

10% penderita penyakit ini menderita kanker lambung.

h. Gastritis sel plasma merupakan Gastritis yang penyebabnya tidak

diketahui. Sel plasma (salah satu jenis sel darah putih) terkumpul di

dalam dinding lambung dan organ lainnya. Gastritis bisa terjadi jika

seseorang menelan bahan korosif atau menerima terapi penyinaran

dengan dosis yang berlebihan.

(Andra dan Yessie, 2013, p. 127-128)

4. Manifestasi Klinis Gastritis

Manifistasi klinis bervariasi mulai dari keluhan ringan hingga

muncul perdarahan saluran cerna bagian atas dan bahkan pada beberapa

pasien tidak menimbulkan gejala yang khas. Manifestasi Gastritis akut

dan kronik hampir sama, seperti dibawah ini :

a) Anoreksia

b) Rasa penuh

c) Nyeri pada epigastrium

d) Mual dan muntah

e) Sendawa

f) Hematemesis

(Suratun dan Lusianah, 2010, p. 60)

Pola gejala yang khas hanya terlihat pada sekitar 50% pasien.

Gejala – gejala Gastritis umumnya tergantung pada lokasi tukak dan usia

pasien. Banyak penderita (terutama lansia) tidak mengalami gejala (atau

hanya sedikit gejala). Nyeri adalah gejala yang paling lazim dan biasanya

terlokalisir pada Epigastrium atau Gastrium tengah. Nyeri ini

digambarkan sebagai rasa panas yang menggangu dan konstan, dan

kadang-kadang disertai rasa lapar. Sifatnya cenderung kronik dan

berulang. Nyeri yang timbul dapat dikurangi dengan makan atau antasida.

Meskipun kadang tidak terlihat, Gastritis kemungkinan ditandai oleh

regurgitasi asam atau muntah. Meskipun jarang terjadi, muntah darah

dapat terjadi dan dikenal sebagai Gastritis hemoragik (Syamsudin, 2016,

p. 36).

5. Patofisiologi Gastritis

Bahan-bahan makanan, minuman, obat maupun zat kimia yang

masuk kedalam lambung menyebabkan iritasi atau erosi pada mukosanya

sehingga lambung kehilangan barrier (pelindung). Selanjutnya terjadi

peningkatan difusi balik ion hidrogen. Gangguan difusi pada mukosa dan

peningkatan sekresi asam lambung yang meningkat. Asam lambung dan

enzim-enzim pencernaan. Kemudian menginvasi mukosa lambung dan

terjadilah reaksi peradangan.

Demikian juga terjadi peradangan dilambung karena bakteri HP

(Helicobacteri Pylori) langsung melekat pada sel-sel dinding lambung

oleh bakteri dan terinfeksi. Dan kemudian menghancurkan lapisan

mukosa lambung. Peradangan ini termanifestasi seperti perasaan perih di

epigastrium, rasa panas atau terbakar dan nyeri tekan.

Spasme lambung juga mengalami peningkatan diiringi gangguan

pada spinkter esophagus sehingga terjadi mual-mual sampai muntah. Bila

iritasi / erosi pada mukosa lambung sampai pada jaringan lambung dan

mengenai pembuluh darah. Sehingga kontinuitasnya terputus dapat

menimbulkan hematemesis maupun melena (Amin dan Hardhi, 2013, p.

179).

6. Pathway Gastritis

Gambar 2.1 Pathway

Sumber : (Amin dan Hardhi, 2013, p. 179)

Obat - obatan (NSAID, aspirin, sulfanomida

Streroid, dietalis)

Helicobacter Pylori

Menganggu pembentukan

sawat mukosa lambung

Melekat pada epitel

lambung

Menghancurkan lapisan

mukosa sel lambung

Menurunnya Berrier lambung

terhadap asam dan pepsin

Menyebabkan difusi kembali asam

lambung dan pepsin

Inflamasi

Nyeri epigastrium

Nyeri akut

Kafein

Menurunnya

produksi bikarbonat

(HCO₃⁻)

Menurunnya

kemampuan protektif

terhadap asam

7. Pemeriksaan Diagnostik

a. Darah lengkap bertujuan untuk mengetahui adanya anemia.

b. Pemeriksaan serum vitamin B12 bertujuan untuk mengetahui adanya

defisiensi B12.

c. Analisa feses bertujuan untuk mengetahui adanya darah dalam feses.

d. Analisis gaster bertujuan untuk mengetahui kandungan HCL lambung.

Achlordidria menunjukkan adanya Gastritis atropi.

e. Test Antibody serum. Bertujuan untuk megetahui adanya anti body sel

parietal dan faktor intrinsik lambung terhadap Helicobakter Pylori.

f. Endoscopy, biopsy dan pemeriksaan urin biasanya dilakukan bila ada

kecurigaan berkembangnya ulkus peptikum

g. Sitologi bertujuan untuk mengetahui adanya keganasan sel lambung.

(Suratun dan Lusianah, 2010, p. 62)

8. Penatalaksananan Gastritis

Bila telah terjadi perdarahan akibat erosi mukosa lambung maka

perlu dilakukan tranfusi darah untuk mengganti cairan yang keluar dari

tubuh dan dilakukan lavage (bilas) lambung. Pembedahan yang dapat

dilakukan pada klien dengan Gastritis adalah Gastrektomi Parsial,

Vagotomi Pyloraplasti. Injeksi Intravena Cobalamin dilakukan bila

terdapat Anemia Pernisiosa. Fokus intervensi keperawatan adalah

bagaimana mengevaluasi dan mengeliminasi faktor penyebab gastritis

antara lain anjurkan klien untuk tidak menkonsumsi alkohol, kafein, teh

panas, atau zat iritan bagi lambung serta merubah gaya hidup dengan pola

hidup sehat dan meminimalisasi stress (Suratun dan Lusianah, 2010, p.

62).

9. Komplikasi Gastritis

a. Gastritis Akut

Komplikasi yang dapat timbul pada gastritis akut adalah

hematemesis atau melena.

b. Gastritis Kronis

Pendarahan saluran cerna bagian atas, ulkus, perforasi dan

anemia karena gangguan absorpsi vitamin B12 (anemia pernisiosa).

(Suratun dan Lusianah, 2010, p. 63)

B. Gangguan Nyeri Pada Gastritis

1. Definisi Nyeri

Nyeri adalah peradangan yang tidak nyaman yang sangat subyektif

dan hanya orang yang mengalaminya yang dapat menjelaskan dan

mengevaluasi perasaan tersebut. Secara umum, nyeri dapat didefinisikan

sebagai perasaan tidak nyaman, baik ringan maupun berat. (Wahit dan

Nurul, 2008, p. 204)

2. Fisiologi Nyeri

Bagaimana nyeri merambat dan dipersepsikan oleh individu masih

belum sepenuhnya dimengerti. Akan tetapi, bisa tidaknya nyeri dirasakan

dan hingga derajat mana nyeri tersebut menggangu dipengaruhi oleh

interaksi antara sistem algesia tubuh dan transmisi sistem syaraf serta

interpretasi stimulus (Wahit dan Nurul, 2008, p. 204)

3. Batasan Karakteristik Nyeri

a. Data Subjektif

Komunikasi (verbal atau kode) dari pemberi gambaran nyeri.

b. Data Objektif

1) Perilaku melindungi, protektif

2) Memfokuskan pada diri sendiri

3) Penyempitan fokus (perubahan persepsi waktu, menarik diri dari

kontak sosial, kerusakan proses pikir)

4) Prilaku distraksi (merintih, menangis, mondar-mandir, mencari

orang lain dan/atau aktivitas, gelisah)

5) Wajah tampak menahan nyeri (mata takbersemangat, “tampak

terpukul, “gerakan terfiksasi atau menyebar, meringis)

6) Perubahan pada tonus otot (dapat berkisar dari malas sampai kaku)

7) Responst autonomik tidak terlihat pada nyeri stabil kronis

(diaforesis, perubahan tekanan darah dan nadi, pupil, dilatasi,

peningkatan atau penurunan frekuensi pernafasan)

(Carpenito, L. J., & Moyet, 2000, p. 225)

4. Jenis-jenis Nyeri dan Bentuk Nyeri

a. Ada tiga klasifikasi jenis-jenis nyeri :

1) Nyeri Perifer

Nyeri ini ada tiga macam : a) nyeri superfisial, yakni rasa

nyeri yang muncul akibat rangsangan pada kulit dan mukosa. b)

nyeri viseral, yakni rasa nyeri yang muncul akibat stimulasi pada

reseptor nyeri di rongga abdomen, kranium dan toraks. c) nyeri

alih, yakni nyeri yang dirasakan pada daerah lain yang jauh dari

jaringan penyebab nyeri.

2) Nyeri Sentral

Nyeri yang muncul akibat stimulus pada medula spinalis,

batang otak, dan talamus.

3) Nyeri Psikogenik

Nyeri yang tidak diketahui penyebab fisiknya. Dengan kata

lain, nyeri ini timbul akibat pikiran si penderita sendiri. Seringkali,

nyeri ini muncul karena faktor psikologis, bukan fisiologis.

(Wahit dan Nurul, 2008, p. 208).

b. Bentuk nyeri

1) Nyeri Akut

Nyeri yang biasanya berlangsung tidak lebih dari 6 bulan.

Awitan gejalanya mendadak, dan biasanya penyebab serta lokasi

nyeri sudah diketahui. Nyeri Akut ditandai dengan peningkatan

tegangan otot dan kecemasan yang keduanya meningkatkan

persepsi nyeri (Wahit dan Nurul, 2008, p. 209).

2) Nyeri Kronis

Nyeri yang berlangsung lebih dari 6 bulan. Sumber nyeri

bisa diketahi atau tidak. Nyeri cenderung hilang timbul dan

biasanya tidak dapat disembuhkan. Selai itu, penginderaan nyeri

menjadi lebih dalam sehingga penderita sukar untuk menunjukkan

lokasinya. Dampak dari nyeri ini, antara lain penderita menjadi

mudah tersinggung dan sering mengalami insomnia. Akibatnya,

mereka menjadi kurang perhatian, sering merasa putus asa, dan

terisolir dari kerabat dan keluarga. Nyeri Kronis biasanya hilang

timbul dalam periode dalam waktu tertentu. Ada kalanya penderita

terbebas dari rasa nyeri (Wahit dan Nurul, 2008, p. 210).

5. Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri

a. Etnik dan nilai budaya

Latar belakan etnik dan budaya merupakan faktor yang

mempengaruhi reaksi terhadap nyeri dan ekspresi nyeri. Sebagai

contoh, individu dari budaya tertentu cenderung ekspresif dalam

mengungkapkan nyeri, sedangkan individu dari budaya lain justru

lebih memilih menahan perasaan mereka dan tidak ingin merepotkan

orang lain.

b. Tahap perkembangan

Usia dan tahap perkembangan seseorang merupakan variabel

penting yang akan mempengaruhi reaksi dan ekspresi terhadap nyeri.

Dalam hal ini anak-anak cenderung kurang mampu mengungkapkan

nyeri yang mereka rasakan di banding orang dewasa, dan kondisi ini

dapat menghambat penanganan nyeri untuk mereka. Di sisi lain,

prevalensi nyeri pada individu lansia lebih tinggi karena penyakit akut

atau kronis yang mereka derita. Walaupun ambang batas nyeri tidak

berubah karena penuaan, tetapi efek analgesik yang diberikan menurun

karena perubahan fisiologis yang terjadi.

c. Lingkungan dan individu pendukung

Lingkungan yang asing, tingkat kebisingan yang tinggi,

pencahayaan, dan aktivitas yang tinggi di lingkungan tersebut dapat

memperberat nyeri. Selain itu, dukungan dari keluarga dan orang

terdekat menjadi salah satu faktor penting yang mempengaruhi

persepsi nyeri individu. Sebagai contoh, individu yang sendiri, tanpa

keluarga atau teman-teman yang mendukungnya, cenderung

merasakan nyeri yang lebih berat dibandingkan mereka yang mendapat

dukungan dari keluarga dan orang-orang terdekat.

d. Pengalaman nyeri sebelumnya

Pengalaman masa lalu juga berpengaruh terhadap persepsi nyeri

individu dan kepekaannya terhdap nyeri. Individu yang pernah

mengalami nyeri atau menyaksikan penderitaan orang terdekatnya saat

mengalami nyeri cenderung merasa teracam dengan peristiwa nyeri

yang akan terjadi dibandingkan individu lain yang belum pernah

mengalaminya. Selain itu, keberhasilan atau kegagalan metode

penanganan nyeri sebelumnya juga berpengaruh terhadap harapan

individu terhadap penanganan nyeri saat ini.

e. Ansietas dan stres

Ansietas sering kalimenyertai peristiwa nyeri yang terjadi.

Ancaman yang tidak jelas alasan dan ketidak mampuan mengontrol

nyeri atau peristiwa di sekelilingnya dapat memperberat persepsi nyeri.

Sebaliknya, individu yang percaya bahwa mereka mampu mengontrol

nyeri yang mereka rasakan akan mengalami penurunan rasa takut dan

kecemasan yang akan menurunkan persepsi nyeri mereka.

(Wahit dan Nurul, 2008, p. 211-212)

6. Cara mengukur Intensitas nyeri

Mengembangkan sebuah alat ukur nyeri (Painometer) dengan skala

longitudinal yang pada salah satu ujungnya tercantum nilai 0 (untuk

keadaan tanpa nyeri) dan ujung lainnya nilai 10 (untuk kondisi nyeri

paling hebat). Untuk mengukurnya, penderita memilih salah satu bilangan

yang menurutnya paling menggambarkan pengalaman nyeri yang terakhir

kali ia rasakan, dan nilai dapat dicatat pada sebuah grafik yang dibuat

menurut waktu. Intensitas nyeri ini sifatnya subjektif dan dipengaruhi oleh

banyak hal, seperti tingkat kesadaran, konsentrasi, jumlah distraksi, tingkat

aktivitas, dan harapan keluarga. Intensitas nyeri dapat dijabarkan dalam

sebuah sekala nyeri dengan beberapa kategori (Wahit dan Nurul, 2008, p.

212).

Tabel 2.1 Skala Nyeri menurut Hayward

Skala Keterangan

0 Tidak nyeri

1-3 Nyeri ringan

4-6 Nyeri sedang

7-9 Sangat nyeri, tetapi masih dapat dikontrol dengan

aktivitas yang biasa dilakukan

10 Sangat nyeri dan tidak bisa dikontrol

Sumber : (Wahit dan Nurul, 2008, p. 212).

Sedangkan skala nyeri (McGill Scale) mengukur intensitas nyeri

dengan menggunakan lima angka, yairu: 0 : Tidak nyeri, 1 : Nyeri ringan,

2 : Nyeri sedang, 3 : Nyeri berat, 4 : Nyeri sangat berat, 5 : nyeri hebat.

Selain ke dua sekala di atas, ada pula skala wajah, yakni Wong-

Baker Faces Rating Scale yang ditunjukkan untuk klien yang tidak mampu

menyatakan intensitas nyerinya melalui skala angka. Ini termasuk anak-

anak yang tidak mampu berkomunikasi secara verbal dan lansia yang

mengalami gangguan kognisi dan komunikasi.

Gambar 2.2 Skala Wajah Wong-Beker

Sumber : (Wahit dan Nurul, 2008, p. 213).

C. Pengelolaan Nyeri Pada Gastritis

1. Tindakan non farmakologis

a. Teknik Distraksi

Distraksi mencakup mengalihkan perhatian pasien pada sesuatu

selain nyeri, dapat menjadi strategi yang sangat berhasil dan mungkin

merupakan mekanisme yang bertanggungjawab terhadap teknik

kognitif efektif lainnya. Distraksi diduga dapat menurunkan persepsi

nyeri dengan menstimulasi sistem kontrol desenden, yang

mengakibatkan lebih sedikit stimuli nyeri yang ditansmisikan ke otak

(Smeltzer S C., & Bare B G., 2002, p. 233)

Teknik distraksi yang dapat dilakukan :

1) Menonton televisi

2) Berbincang-bincang dengan orang lain

3) Mendengarkan musik

b. Teknik relaksasi

Teknik relaksasi yang dilakukan yaitu menganjurkan pasien

untuk menarik nafas dalam dan mengisi paru-paru dengan udara,

menghembuskannya secara perlahan, melemaskan otot-otot tangan,

kaki, perut, dan punggung, serta mengulangi hal yang sama sambil

terus berkosentrasi hingga didapat rasa nyaman, tenang, dan rileks

(Hidayat, 2012, p. 221)

c. Hipnoterapi (hipnosis)

Hipnoterapi merupakan salah satu jenis Terapi Komplementer

Mind Body Intervention dimana terapi ini merupakan pemberdayaan

kapasitas pikiran untuk mengoptimalkan fungsi tubuh. Fokus terapi ini

adalah menciptakan keseimbangan antara pikiran, emosi, dan

pernapasan. Hipnoterapi menggunakan sugesti yaitu membuat pasien

mengalami relaksasi yang dalam atau pengaruh kata-kata yang

disampaikan dengan teknik-teknik tertentu. Satu-satunya kekuatan

hipnoterapi adalah komunikasi (Ratnawati D., 2014)

2. Tindakan Farmakologik

Menurut Hidayat A. (2012, p. 221) pemberian obat analgetik, yang

dilakukan guna mengganggu atau memblok transmisi stimulus agar terjadi

perubahan persepsi dengan cara mengurangi kortikal terhadap nyeri.

D. Konsep Dasar Keperawatan pada Klien dengan Nyeri

1. Pengkajian

Menurut Hidayat A. (2012, p. 218) pengkajian dapat dilakukan

dengan cara PQRST:

a. P (provoking atau pemicu), yaitu faktor yang memicu timbulnya nyeri

b. Q (quality) kualitas dari nyeri, seperti apakah rasa tajam, tumpul, atau

tersayat

c. R (region) yaitu daerah perjalanan ke daerah nyeri lain

d. S (severity) adalah keganasan, keparahan atau intensitas nyeri

e. T (time) adalah lama/waktu serangan atau frekuensi nyeri.

Fokus pengkajian:

Menurut Dongoes (2000), fokus pengkajian pada pasien Nyeri adalah:

1) Identitas

Identitas klien nama, umur, jenis kelamin, pendidikan,

pekerjaan, suku atau bangsa, status, diagnosa medik, tanggal masuk

rumah sakit, tanggal pengkajian dan alamat

2) Keluhan utama

Adalah keluhan klien yang bersifat subjektif pada saat dikaji.

Apakah menangis, mual-mual, muntah.

3) Riwayat kesehatan sekarang

Menguraikan keluhan utama yang muncul secara kronologis

meliputi faktor yang mencetuskan memperingati gejala, kualitas, lokasi

atau penyebaran, upaya yang dilakukan serta waktu dirasakannya

keluhan, durasi.

4) Riwayat kesehatan dahulu

Dikaji mengenai latar belakang kehidupan klien sebelum masuk

rumah sakit yang menjadi faktor predisposisi seperi kegiatan sebelum

sakit atau aktivitas sehari-hari klien.

5) Riwayat keluarga

Dikaji tentang riwayat kesehatan keluarga adalah dalam

keluarga yang mengalami penyakit dengan klien saat ini dan riwayat

penyakit keturunan.

6) Adapun data-data yang menjadi data fokus adalah sebagai berikut:

a) Aktivitas / Istirahat

(1) Gejala : kelemahan, kelelahan

(2) Tanda : takikardia, takipnea / hiperventilasi (respons terhadap

aktivitas)

b) Sirkulasi

(1) Gejala : hipotensi (termasuk postural)

(2) Tanda :

(a) takikardia, disritmia (hipoksemia)

(b) kelemahan / nadi perifer lemah

(c) pengisian kapiler lambar / perlahan (vasokonstriksi)

(d) warna kulit : pucat, sianosis (tergantung pada jumlah

kehilangan darah)

(e) kelemahan kulit dan membrane mukosa : berkeringat

(menunjukkan status syok, nyeri akut, respons psikologik)

c) Integritas ego

(1) Gejala : faktor stress akut atau kronis (keuangan, hubungan

kerja), perasaan tak berdaya.

(2) Tanda : tanda ansietas, misal : gelisah, pucat, berkeringat,

perhatian menyempit, gemetar, suara gemetar.

d) Eliminasi

(1) Gejala : riwayat perawatan di rumah sakit sebelumnya karena

perdarahan Gastro Interitis (GI) atau masalah yang

berhubungan dengan GI, misal: gaster, gastritis, bedah gaster.

Perubahan pola defekasi dan karakteristik feses.

(2) Tanda : nyeri tekan abdomen, distensi

(3) Bunyi usus : sering hiperaktif selama perdarahan, hipoaktif

setelah perdarahan.

(4) Karakteristik feses : diare, darah warna gelap, kecoklatan atau

kadang-kadang merah cerah, berbusa, bau busuk. Konstipasi

dapat terjadi (perubahan diet).

(5) Pengeluaran urine : menurun, pekat.

e) Makanan / Cairan

(1) Gejala : Anoreksia, mual, muntah (muntah yang memanjang

diduga obstruk sipilorik bagian luar sehubungan dengan luka

duodenal).

(2) Masalah menelan : cegukan, nyeri ulu hati, sendawa bau asam,

mual, muntah

(3) Tanda : muntah : warna kopi gelap atau merah cerah, dengan

atau tanpa bekuan darah.

(4) Membran mukosa kering, penurunan produksi mukosa, turgor

kulit buruk (perdarahan kronis).

f) Neurosensi

(1) Gejala : rasa berdenyut, pusing atau sakit kepala karena sinar,

kelemahan.

(2) Status mental : tingkat kesadaran dapat terganggu, rentang dari

agak cenderung tidur, bingung, sampai pingsan dan koma

(tergantung pada volume sirkulasi dan oksigenasi).

g) Nyeri dan Kenyamanan

(1) Gejala :

(a) nyeri, digambarkan sebagai tajam, dangkal, rasa terbakar,

perih, nyeri hebat tiba-tiba dapat disertai perforasi. Rasa

ketidak nyamanan samar-samar setelah makan banyak dan

hilang dengan makan (Gastritis Akut).

(b) Nyeri epigastrum kiri sampai tengah atau menyebar ke

punggung terjadi 1-2 jam setelah makan dan hilang dengan

antasida (Ulkus Gaster).

(c) Nyeri epigastrum kiri sampai atau menyebar ke punggung

terjadi kurang lebih 4 jam setelah makan bila lambung

kosong dan hilang dengan makanan (ulkus duodenal).

(d) Faktor pencetus : makanan, rokok, alkohol, penggunaan

obat-obatan tertentu (salisilat, reserpin, antibiotik,

ibuprofen).

(2) Tanda : wajah berkerut, berhati-hati pada area yang sakit,

pucat, berkeringat, perhatian menyempit.

h) Keamanan

(1) Gejala :alergi terhadap obat / sensitife

(2) Tanda : peningkatan suhu, Spider angioma, eritema palmar

(menunjukkan sirosis / hipertensi portal)

i) Penyuluhan dan Pembelajaran

(1) Gejala : adanya penggunaan obat resep / dijual bebas yang

mengandung alkohol, steroid. NSAID (Nonsteroid Anti-

Inflammation Drungs) menyebabkan perdarahan lambung.

Keluhan saat ini dapat diterima karena (misal : anemia) atau

diagnosa yang tak berhubungan (misal : trauma kepala), flu

usus, atau episode muntah berat. Masalah kesehatan yang lama

misal : sirosis, alkoholisme, hepatitis, gangguan makan

(Doengoes, 2000, p. 455)

2. Diagnosa Keperawatan

a) Definisi Nyeri Akut

Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan

yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensi atau

digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa (International

Association For The Study Of Pain) : awitan yang tiba-tiba atau lambat

dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi

atau diprediksi dan berlangsung kurang dari 6 bulan.

b) Batasan Karakteristik

1) Perubahan selera makan

2) Perubahan tekanan darah

3) Perubahan frekwensi jantung

4) Perubahan frekwensi pernafasan laporan isyarat

5) Perilaku distraksi (contoh : jalan-jalan, menemui orang lain dan

atau aktivitas, aktivitas berulang-ulang)

6) Mengekspresikan wajah (contoh : gelisah, merintih, menangis,

waspada, nafas panjang atau berkeluh kesah)

7) Sikap melindungi area nyeri

8) Fokus menyempit (misalnya : gangguan persepsi nyeri, hambatan

proses berfikir, penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan)

9) Indikasi nyeri yang dapat di amati

10) Perubahan posisi untuk menghindari nyeri

11) Sikap tubuh melindungi

12) Dilatasi pupil

13) Melaporkan nyeri secara verbal

14) Gangguan tidur

c) Faktor yang berhubungan

Agen-agen penyebab cedera ; biologis, kimia, fisik dan psikologis

(Amin dan Hardhi, 2013, p. 314)

3. Perencanaan Keperawatan

Perencanaan keperawatan pada klien dengan Nyeri yang sesuai

dengan diagnosa keperawatan nyeri berhubungan dengan mukosa lambung

teriritasi menurut (Amin & Hardhi, 2013, p. 314) adalah:

Tujuan : Nyeri teratasi, Nyeri terkontrol sampai hilang

Kriteria hasil :

a. Mampu mengontrol nyeri

b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan managemen

nyeri

c. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

d. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

Rencana Intervensi

1) Kaji tingkat nyeri, lokasi, frekuensi, karakteristik nyeri dengan

menggunakan skala rentang nyeri (0-10)

Rasional: membantu mengkaji kebutuhan untuk intervensi

2) Observasi reaksi non verbal terhadap ketidaknyamanan

Rasional: respon non verbal membantu mengevaluasi derajat nyeri dan

perubahannya

3) Pantau tanda-tanda vital

Rasional: peningkatan nyeri atau ketidaknyamanan atau terjadi respon

terhadap demam

4) Ajarkan melakukan teknik distraksi dan relaksasi

Rasional: memfokuskan perhatian pasien, membantu menurunkan

ketegangan otot dan meningkatkan proses penyembuhan.

5) Tingkatkan tirah baring, bantulah kebutuhan perawatan diri yang

penting

Rasional: menurunkan gerakan yang dapat meningkatkan nyeri

6) Bantu melakukan latihan rentang gerak dan dorong ambulasi dini

Rasional: menurunkan kekuatan sendi dan otot

7) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri

Rasional: lingkungan bisa menjadi pemicu meningkatnya derajat nyeri

8) Kurangi faktor presipitasi nyeri

Rasional: dengan mengurangi faktor pemicu nyeri diharapkan terjadi

kenyamanan pasien

9) Kolaborasi dengan tim medik dalam pemberian analgetik sesuai

kebutuhan

Rasional: afek analgetik dapat mengurangi nyeri

4. Tindakan Keperawatan

Menurut Doengoes, 2000 implementasi adalah tindakan pemberian

keperawatan yang dilaksanakan untuk membantu mencapai tujuan pada

rencana tindakan keperawatan yang telah disusun. Setiap tindakan

keperawatan yang dilaksanakan dicatat dalam catatan keperawatan yaitu

cara pendekatan pada klien efektif, teknik komunikasi terapeutik serta

penjelasan untuk setiap tindakan yang diberikan kepada pasien.

Dalam melakukan tindakan keperawatan menggunakan 3 tahap

pendekatan, yaitu independen, dependen, interdependen. Tindakan

keperawatan secara independen adalah suatu kegiatan yang dilaksanakan

oleh perawat tanpa petunjuk dan perintah dari dokter atau tenaga

kesehatan lainnya. Interdependen adalah tindakan keperawatan yang

menjelaskan suatu kegiatan dan memerlukan kerja sama dengan tenaga

kesehatan lainnya, misalnya tenaga sosial, ahli gizi, dan dokter. Sedangkan

dependen adalah tindakan yang berhubungan dengan pelaksanaan rencana

tindakan medis. Keterampilan yang harus dipunyai perawat dalam

melaksanakan tindakan keperawatan yaitu kognitif, sikap dan psikomotor.

Dalam melakukan tindakan khususnya pada klien dengan gastritis yang

harus diperhatikan adalah pola nutrisi, skala nyeri klien, serta melakukan

pendidikan kesehatan pada klien.

5. Evaluasi

Menurut Doengoes, 2000 evaluasi adalah tingkatan intelektual

untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh

diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaannya sudah

berhasil dicapai. Kemungkinan yang dapat terjadi pada tahap evaluasi

adalah masalah dapat diatasi, masalah teratasi sebagian, masalah belum

teratasi atau timbul masalah baru. Evaluasi yang dilakukan adalah evaluasi

proses dan evaluasi hasil. Evaluasi proses adalah evaluasi yang harus

dilaksanakan segera setelah perencanaan keperawatan dilaksanakan untuk

membantu keefektifitasan terhadap tindakan. Sedangkan evaluasi hasil

adalah evaluasi yang dilaksanakan pada akhir tindakan keperawatan secara

keseluruhan sesuai dengan waktu yang ada pada tujuan. Adapun evaluasi

dari diagnosa keperawatan gastritis secara teoritis adalah apakah rasa nyeri

klien berkurang, apakah klien dapat mengkonsumsi makanan dengan baik,

apakah terdapat tanda-tanda infeksi, apakah klien dapat melakukan

aktivitasnya secara mandiri, apakah klien mampu mengungkapkan

pemahaman tentang penyakit gastritis.

BAB III

METODE PENULISAN

A. Metoda Penulisan

Metode penulisan yang digunakan penulis yaitu metoda penulisan

deskriptif yaitu suatu metode penulisan yang dilakukan dengan tujuan

utamanya untuk membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan

secara obyektif. Penulisan ini dilakukan dengan menempuh langkah-langkah

pengumpulan data, klasifikasi, pengelolaan / analisa data, membuat

kesimpulan, dan laporan.

B. Sampel

Menggunakan sampel tunggal sebagai mini grand tour question

research untuk mendapatkan gambaran ada tidaknya masalah penelitian dalam

bentuk studi kasus dengan Gastritis.

C. Lokasi

1. Lokasi Pengambilan kasus

Pengambilan kasus akan dilakukan di Ruang Dahlia RSUD dr. R.

Soeprapto Cepu

2. Waktu pengambilan kasus

Pengambilan kasus dilakukan pada tanggal 20 Oktober 2016 sampai 22

Oktober 2016 saat praktik klinik Keperawata Medika Bedah II

D. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara

(alloanamnesa, autoanamnesa) dan observasi langsung untuk memperoleh

data primer ditambah dengan data sekunder yang diambil dari rekam medik

pasien dan juga dari dari sumber lain, dokter, pemeriksaan laboratorium, dan

konsultasi profesi lain. Selain itu, penulis juga akan menggunakan studi

literatur atau studi pustaka, yaitu kegiatan penyusunan kajian pustaka yang

bertujuan mengumpulkan data dan informasi ilmiah, berupa teori-teori atau

pendekatan yang pernah berkembang dan telah didokumentasikan dalam

bentuk buku, jurnal, naskah, catatan, rekaman sejarah, dokumen-dokumen dan

lain-lain yang terdapat di perpustakaan Sehingga penulis mampu untuk

merumuskan diagnosa, menentukan intervensi, melaksanakan implementasi

dan evaluasi kepada pasien sebagai penerima asuhan keperawatan.

E. Analisa Data

Dalam pengambilan kasus karya tulis ilmiah ini, penulis menganalisa

dengan contant analysis yaitu analisa data yang didasarkan pada kualitas isi

berdasarkan kata-kata kunci yang telah ditetapkan penulis. Penulisan metode

analisis tersebut termasuk dalam metode kualitatif. Pada penulis bidang ilmu

keperawatan, metode tersebut sering digunakan khususnya dalam menggali

pendapat pasien tentang suatu hal yang berhubungan dengan penyakitnya.

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Pengkajian

a) Identitas

Asuhan keperawatan nyeri pada Ny. M dengan diagnosa

Gastritis di ruang Dahlia RSUD dr. R Soeprapto Cepu. Pengkajian

dilakukan pada tanggal 20 Oktober 2016 pukul 23.15 WIB secara

alloanamnesa, autoanamnesa, observasi, pemeriksaan fisik maupun

penunjang. Asuhan keperawatan diberikan pada Ny. M berumur 65

tahun, berjenis kelamin perempuan, dengan Alamat Desa Boto

Kecamatan Randublatung, status perkawinan menikah, beragama

Islam, suku pasien suku Jawa, pekerjaan pasien pasien sudah tidak

bekerja dan hanya ibu rumah tangga, diagnosa medisnya Gastritis.

Sedangkan identitas penanggung jawab yaitu Tn. L yang

merupakan anak kandung pasein, berusia 38 tahun, beralamat di Boto

Kecamatan Randublatung, berjenis kelamin laki-laki.

b) Riwayat Penyakit

Ny. M masuk rumah sakit pada tanggal 20 Oktober 2016

dengan keluhan nyeri pada ulu hati. P (provoking atau pemicu) infeksi

dan peningkatan asam lambung, Q (quality) nyeri seperti teriris, R

(region) perut bagian kiri atas (abdimen kuadran 2), S (severity) skala

nyeri 5, T (time) terus menerus.

Riwayat kesehatan sekarang, pasien mengatan nyeri pada ulu

hati, lemas dan merasa mual. Pasien dan keluarga cemas akan

penyakitnya dan tidak mengetahui penyakit yang diderita. Kemudian

keluarga pasien membawa ke RSUD dr. R Soeprapto Cepu dan

mendapatkan terapi Infus Asering 20 tpm, injeksi Ranitidin 3x50 mg,

injeksi Omeprazole 2x40 mg, injeksi Dexketoprofen 3x50 mg,

Sukralfat 3x10 cc. Kemudian didapatkan hasil pemeriksaan fisik

dengan hasil Tekanan darah : 130/70 mmHg, Nadi : 100 x/menit,

respirasi 22 x/menit, suhu : 38 o

C, SpO2 : 99%, GCS : E4 V5 M6,

akral hangat, untuk mendapatkan perawatan yang lebih lanjut pasien

dianjurkan untuk opname (rawat inap) di ruang Dahlia.

Riwayat penyakit dahulu, pasien mengatakan tidak pernah

menderita penyakit Gastritis dan tidak pernah opname (rawat inap) di

rumah sakit.

Diagnosa medis saat masuk Rumah Sakit, yaitu Gastritis

dengan pemeriksaan Tekanan darah : 130/70 mmHg, nadi : 100 x/m,

respirasi : 22 x/m, suhu : 38 oC, SpO2 : 99 %.

c) Pengkajian Saat Ini

Persepsi dan pemeliharaan kesehatan, pasien menyadari bahwa

kesehatan itu penting, apabila ada keluarga yang sakit langsung

dibawa kedokter atau tim kesehatan lainya.

Pola nutrisi, pasien megatakan sebelum sakit makan 3x sehari

pagi (nasi, lauk, dan sayur), siang (nasi, lauk, sayur dan buah), malam

(nasi, lauk, sayur, dan buah) dan minum 5-7 gelas perhari. Sedangan

pola nutrisi pasien selama sakit, pasien makan 3x sehari makan habis

¼ porsi dengan menu yang disediakan rumah sakit dan minum 2-3

gelas perhari.

Pola eliminasi, pasien mengatakan sebelum sakit BAB 1x

sehari dengan konsistensi padat berwarna kuning, BAK 5-7x perhari

berwarna kuning. Sedangan pola eliminasi pasien setelah sakit, pasien

mengatakan BAB 1x sehari dengan konsistensi lembek berwarna

kuning, BAK 6-8x perhari.

Pola aktivitas dan latihan, pasien mengatakan sebelum sakit

pasien bisa melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri. Sedangkan

pola aktivitas pasien selama sakit seperti makan, minum, mandi,

toileting, berpakaian, mobilitas, ROM, ambulasi harus dibantu dengan

orang lain.

Pola istirahat tidur, pasien mengatakan sebelum sakit tidur

malam pada pukul 20.30 WIB dan terbangun pada pukul 04.00 WIB

dan tidak ada gangguan, tidur siang pada pukul 12.00 WIB dan

terbangun pada pukul 13.00 WIB. Sedangan pola istirahat tidur pasien

selama sakit, pasien mengatakan tidur malam pukul 21.30 WIB

sampai 04.00 WIB dan sering terbangun karena merasakan nyeri dan

tidak pernah tidur siang.

Pola perceptual, pasien mengatakan penglihatan normal,

pendengaran normal, pengecap tidak normal karena nafsu makan

berkurang, mulut terasa pahit.

Pola persepsi diri, pasien mengatakan tidak nyaman dengan

kondisi saat ini dan ingin segera pulang ke rumah dengan kondisi

sehat.

Pola reproduksi seksual, pasien mengatakan berusia 65 tahun,

sudah menikah, berjenis kelamin perempuan, mempunya 4 orang

anak, dan pasien sudah menopause.

Pola peran dan hubungan, pasien mengatakan berhubungan

baik dengan orang lain terbukti dengan banyaknya pengunjung yang

menjenguknya. Pasien berhubungan baik dengan tenaga medis

terbukti dengan pasien yang kooperatif dengan tenaga medis.

Pola managemen koping stres, pasien mengatakan untuk

mengatasi stres pasien biasanya tidur dan terkadang menonton tv saat

di rumah.

Pola nilai dan keyakinan, pasien mengatakan beragama Islam,

sebelum sakit ia beribadah dengan taat. Sedangkan selama sakit

pasien hanya terbaring di tempat tidur dan pasien sering berdoa untuk

kesembuhan penyakitnya.

d) Pemeriksaan Fisik

Keluhan yang durasakan saat ini adalah nyeri pada ulu hati. P

(provoking atau pemicu) infeksi dan peningkatan asam lambung, Q

(quality) nyeri seperti teriris, R (region) perut bagian kiri atas

(abdimen kuadran 2), S (severity) skala nyeri 5, dan T (time) terus

menerus.

Kesadaran pasien adalah composmentis. Keadaan umum pasien

lemah. Tekanan darah pasien adalah 130 / 70 mmHg, pernafasan

pasien adalah 22 x / menit, nadi pasien adalah 100 x / menit, dan suhu

pasien adalah 38 °C. Tinggi badan pasien adalah 156 cm, berat badan

pasien adalah 63 kg.

Pemeriksaan kepala, bentuk mesochepal, rambut beruban, tidak

ada nyeri tekan. Pemeriksaan mata, tampak kantong mata dan sayup,

simetris, conjungtiva anemis, bola mata dapat bergerak kesegala arah,

penglihatan masih normal. Pemeriksaan hidung, tidak ada sekret,

bersih tidak terpasang oksigen. Pemeriksaan mulut, tidak ada

stomatitis, mukosa bibir kering. Pemeriksaan telinga, simetris, bersih.

Pemeriksaan leher, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

Pemeriksaan paru-paru, Inspeksi pasien adalah simetris.

Palpasi pasien adalah tidak ada nyeri tekan. Perkusi pasien adalah

sonor. Auskultasi pasien adalah vasikuler. Pemeriksaan jantung,

Inspeksi pasien adalah tidak tampak ictur cordis. Palpasi pasien adalah

tidak ada pembesaran. Perkusi pasien adalah pekak. Auskultasi pasien

adalah terdengar teratur, tidak ada suara tambahan. Pemeriksaan

abdomen, Inspeksi pasien adalah datar tidak ada luka, warna kulit

sama. Palpasi pasien adalah tidak ada pembesaran,tidak ada benjolan.

Perkusi pasien adalah tympani area abdomen , peka pada are hepar.

Auskultasi pasien adalah peristaltik 8 x / menit, durasi 4 menit, dan

interval teratur.

Pemeriksaan genetalia adalah bersih tidak keputihan dan tidak

terpasan kateter. Pemeriksaan ekstermitas, ekstermitas atas kanan

adalah terpasang infus asering 20 tetes permenit di bagian punggung

tangan, tidak ada nyeri tekan, dan tidak ada pembengkakan pada area

yang terpasang infus. Ekstermitas atas kiri adalah kekuatan otot 5

karena tidak ada kelumpuhan (normal). Ekstermitas bawah kanan

adalah kekuatan otot 5 karena tidak ada kelumpuhan (normal).

Ekstermitas bawah kiri adalah kekuatan otot 5 karena tidak ada

kelumpuhan (normal).

e) Therapy

Pasien mendapatkan therapy infus Asering 20 tpm, injeksi

Ranitidin 3x50 mg, injeksi Omeprazole 2x40 mg, injeksi

Dexketoprofen 3x50 mg, oral Sukralfat 3x10 cc.

f) Pemeriksaan Penunjang

Dari hasil pemeriksaan laboratorium pada 20 Oktober 2016

didapatkan hasil Hemoglobin pasien 7,4 gr% (nilai normal L : 14-18,

P : 13-15), leukosit pasien 7.900 /mm3, erytrosit pasien 2,91 /mm

3,

trombosit pasien 460.000 /mm3

(nilai normal 150.000–400.000), PCV

pasien 22,9 %, MCV pasien 78,9 Fl, MCH pasien 25,4 Pg, MCHC

pasien 32,3 gr/dl, Glukosa sewaktu pasien 155 mg%, golongan darah

pasien adalah B.

2. Analisa Data dan Diagnosa Keperawatan

Setelah melakukan pengkajian secara alloanamnesa,

autoanamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik, pada tanggal

20 Oktober 2016, maka penulis merumuskan analisa data yaitu pada data

sunyektif, pasien mengatakan nyeri pada uluhati (perutnya), P (provoking

atau pemicu) : infeksi dan meningkanya asam lambung, Q (quality) :

nyeri seperti teriris, R (region) : perut bagian kiri atas ( abdomen kuadran

2), S (severity) : skala nyeri 5, T (time) : terus menerus. Pada data

obyektif, dapat dilihat bahwa pasien tampak menahan nyeri dan pasien

tampak gelisah. Sedangkan tanda-tanda vitalnya, Tekanan darah : 130/70

mmHg, Nadi : 100 x/menit, RR : 22 x/menit, Suhu : 38 o

C. Sehingga

didapatkan etiologi berupa mukosa lambung teriritasi, dan masalahnya

berupa Nyeri. Diagnosa yang muncul menurut analisa data yang telah

dilakukan pada Ny. M adalah Nyeri berhubungan dengan mukosa

lambung teriritasi.

3. Intervensi Keperawatan

Rencana tindakan untuk mengatasi permasalahan yang ada pada

Ny. M pada tanggal 20 Oktober 2016.

Diagnosa pertama nyeri berhubungan dengan mukosa lambung

teriritasi. Tujuan yang direncanakan adalah setelah dilakukan tindakan

keperwatan selama 3x24 jam diharapka nyeri berkurang dengan kriteria

hasil : pasien merasa nyaman dan rileks, nyeri berkurang, skala nyeri

berkurang (0-3).

Intervensi untuk mengatasi permasalahan Ny. M adalah 1. jelaskan

teknik distraksi, 2. ajarkan teknik distraksi, 3. kaji ulang tingkat nyeri

(PQRST), 4. observasi ulang keadaan umum dan tanda-tanda vital, 5.

kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat analgetik (injeksi

Ranitidin 50mg/8jam, injeksi Omeprazole 40mg/12jam, injeksi

Dexketoprofen 50mg/8jam) secara intra vena dan secara oral (Sukralfat

10 cc/8jam).

4. Implementasi

Pada tanggal 20 Oktober 2016 pukul 23. 45 WIB mengkaji ulang

tingkat nyeri didapatkan respon subjektif pasien mengatakan nyeri pada

ulu hati, P (provoking atau pemicu) : infeksi dan meningkatnya asam

lambung, Q (quality): nyeri seperti teriris, R (region) : perut bagian kiri

atas (kuadran 2), S (severity) : skala 5, T (time) : nyeri menetap, respon

objektif pasien tampak kesakitan. Pada pukul 23.55 WIB menjelaskan

teknik distraksi dan mengajarkan teknik distraksi dan memilih cara

distraksi didapatkan respon subjektif pasien bertanya dan mendengarkan,

respon objektif pasien tampak mendengarkan apa yang dijelaskan

perawat. Pada tanggal 21 Oktober 2016 pukul 05.00 mengkaji ulang

keadaan umum pasien dan tanda-tanda vital didapatkan respon subjektif

pasien bersedia diukur tanda-tanda vitalnya, respon objektif tekanan darah

: 130/70 mmHg, Nadi : 100 x/menit, RR : 22 x/menit, Suhu : 37 o

C. Pada

pukul 05.10 WIB memasukkan obat oral Sukralfat 10cc/8jam didapatkan

respon subjektif pasien bersedia meminum obat, respon objektif obat

masuk melalui oral (mulut) tanpa adanya alergi.

Pada tanggal 21 Oktober 2016 pukul 14.30 WIB mengkaji ulang

tingkat nyeri didapatkan respon subjektif pasien mengatakan nyeri pada

ulu hati, P (provoking atau pemicu) : infeksi dan meningkatnya asam

lambung, Q (quality) : nyeri seperti teriris-iris, R (region) : perut bagian

kiri atas (kuadran 2), S (severity) : skala 4, T (time) : nyeri menetap,

respon objektif pasien tampak meringis kesakitan. Pada pukul 15.00 WIB

menjelaskan teknik distraksi dan mengajarkan teknik distraksi dan

memilih cara distraksi didapatkan respon subjektif pasien memilih untuk

berbincang-bincang, respon objektif pasien tampak berbincang-bincang

dengan keluarga dan tetangga yang datang. Pada pukul 15.30 mengkaji

ulang keadaan umum pasien dan tanda-tanda vital didapatkan respon

subjektif pasien bersedia diukur tanda-tanda vitalnya, respon objektif

tekanan darah : 130/70 mmHg, Nadi : 90 x/menit, RR : 20 x/menit, Suhu

: 36,5 o

C. Pada pukul 16.30 WIB memasukkan obat melalui intra vena

Ranitidin 50mg/8jam, Dexketoprofen 50mg/8jam, Sukralfat 10cc/8jam

(oral atau mulut) didapatkan respon subjektif pasien bersedia meminum

obat, respon objektif obat masuk melalui intra vena tanpa adanya alergi

dan edema dan obat masuk melalui oral (mulut) tanpa adanya alergi.

Pada tanggal 22 Oktober 2016 pukul 14.30 WIB mengkaji ulang

tingkat nyeri didapatkan respon subjektif pasien mengatakan nyeri pada

ulu hati, P (provoking atau pemicu) : asam lambung sedikit berkurang, Q

(quality) : nyeri seperti perih, R (region) : perut bagian kiri atas (kuadran

2), S (severity) : skala 3, T (time) : nyeri menetap, respon objektif pasien

tampak meringis. Pada pukul 14.45 WIB memasukkan obat melalui

intravena dan oral, Ranitidin 50mg/8jam, Dexketoprofen 50mg/8jam,

Sukralfat 10cc/8jam (oral) didapatkan respon subjektif pasien bersedia

meminum obat, respon objektif obat masuk melalui intra vena tanpa

adanya alergi dan edema dan obat masuk melalui oral (mulut) tanpa

adanya alergi. Pada pukul 15.00 WIB mengkaji ulang keadaan umum

pasien dan tanda-tanda vital didapatkan respon subjektif pasien bersedia

diukur tanda-tanda vitalnya, respon objektif tekanan darah : 130/80

mmHg, Nadi : 88 x/menit, RR : 20 x/menit, Suhu : 36,5 oC.

5. Catatan Perkembangan

Evaluasi yang didapat pada tanggal 20 Oktober 2016 pukul 06.55

WIB didapatkan data subjektif : pasien mengatakan nyeri pada ulu hati

(perut terasa sakit), data objektif : P (provoking atau pemicu) : infeksi dan

meningkatnya asam lambung, Q (quality) : nyeri seperti teriri-iris, R

(region) : perut bagian kiri atas (kuadran 2), S (severity) : skala 5, T (time)

: nyeri menetap, analisis data : masalah belum teratasi, data Planning :

lanjutkan intervensi, 1,2. Jelaskan teknik distraksi dan ajarkan teknik

distraksi, 3. Kaji ulang tingkat nyeri, 4. Observasi ulang keadaan umum

dan tanda-tanda vital, 5. kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian

obat analgetik (injeksi Ranitidin 50mg/8jam, injeksi Omeprazole

40mg/12jam, injeksi Dexketoprofen 50mg/8jam) secara intra vena dan

secara oral (Sukralfat 10 cc/8jam).

Pada tanggal 21 Oktober 2016 pukul 20.00 WIB didapatkan data

subjektif : pasien mengatakan nyeri pada ulu hati, data objektif : P

(provoking atau pemicu) : infeksi dan meningkatnya asam lambung, Q

(quality) : nyeri seperti teriri, R (region) : perut bagian kiri atas (kuadran

2), S (severity) : skala 4, T (time) : nyeri menetap, analisis data : masalah

belum teratasi, data Planning : lanjutkan intervensi, 3. Kaji ulang tingkat

nyeri, 4. Observasi ulang keadaan umum dan tanda-tanda vital, 5.

kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat analgetik (injeksi

Ranitidin 50mg/8jam, injeksi Omeprazole 40mg/12jam, injeksi

Dexketoprofen 50mg/8jam) secara intra vena dan secara oral (Sukralfat

10 cc/8jam).

Pada tanggal 22 Oktober 2016 pukul 20.00 WIB didapatkan data

subjektif : pasien mengatakan nyeri berkurang, data objektif : P

(provoking atau pemicu) : asam lambung sedikit berkurang, Q (quality) :

nyeri seperti perih, R (region) : perut bagian kiri atas (kuadran 2), S

(severity) : skala 3, T (time) : nyeri menetap, analisis data : masalah

teratasi sebagian, data Planning : pertahankan intervensi.

6. Evaluasi

Evaluasi dalam keperawatan merupakan kegiatan dalam menilai

tindakan keperawatan yang telah ditentukan untuk mengetahu pemenuhan

kebutuhan pasien secara optimal dan mengukur hasil dari proses

keperawatan pada kasus ini penulis menulis evaluasi pada tanggal 22

Oktober 2016 pukul 16.30 WIB didapatkan data subjektif : pasien

mengatakan nyeri berkurang, data objektif : P (provoking atau pemicu) :

asam lambung sedikit berkurang, Q (quality) : nyeri seperti melilit atau

teriris, R (region) : perut bagian kiri atas (kuadran 2), S (severity) : skala

3, T (time) : nyeri menetap, data analisis : masalah teratasi sebagian, data

Planning : pertahankan intervensi.

B. Pembahasan

Pada bagian ini penulis akan menguraikan secara singkat mengenai

kesenjangan antara landasan teori dengan Asuhan Keperawatan Nyeri pada

Ny. M dengan Gastritis di ruang Dahlia RSUD dr. R Soeprapto Cepu yang

dilaksanakan selama 3 hari pada tanggal 20 Oktober 2016 sampai dengan 22

Oktober 2016. Pembahasan proses asuhan keperawatan ini meliputi

pengkajian, analisa dan diagnosa keperawatan, rencan keperawatan, tindakan

keperawatan dan evaluasi adalah sebagai berikut :

1. Pengkajian

Pada saat dilakukan pengkajian didapatkan keluhan utama Ny. M

adalah nyeri. Secara umum, Gastritis merupakan suatu keadaan

peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat akut,

kronis, diffus, atau lokal. Keluhan utama pada saat pengkajian tanggal 20

Oktober 2016 yaitu Ny. M merasa nyeri. P (provoking atau pemicu)

infeksi dan peningkatan asam lambung, Q (quality) nyeri seperti teriris, R

(region) perut bagian kiri atas (abdimen kuadran 2), S (severity) skala

nyeri 5, T (time) terus menerus. Terdapat kesulitan dalam mengkaji nyeri

dikarenakan tidak adanya peraga nyeri di rumah sakit, kemudian penulis

menunjukkan skala deskriptif kepada pasien agar pasien bisa memilih

angka atau skala nyerinya.

Menurut Hidayat A. (2012, p. 218) pengkajian yang terbaik dari

nyeri adalah hasil evaluasi dari pasien, data yang perlu dikumpulkan dari

sifat-sifat nyeri adalah lokasi, intensitas, kualitas, waktu (serangan,

kekerapan, sebab) dan faktor-faktor yang meringankan. Salah satu cara

pendekatanya adalah menggunakan P(pemacu), Q(kualitas), R(daerah),

S(keganasan atau intensitas), T(waktu). Dan menurut (Hayward. 1973, p.

212) untuk mengetauhi skala nyeri pasien yaitu dengan cara menunjukan

skala deskriptif untuk mengukur skala nyeri kepada pasien dan pasien

disuruh memilih skala nyeri berapa yang pasien rasakan.

2. Analisa dan Diagnosa Keperawatan

Pada kasus, penulisan diagnosanya nyeri berhubugan dengan

mukosa lambung teriritasi yang ditandai dengan data subyektif, pasien

mengatakan nyeri pada ulu hati (perutnya), P (provoking atau pemicu) :

infeksi dan meningkatkan asam lambung, Q (quality) : nyeri seperti

teriris, R (region) : perut bagian kiri atas ( abdomen kuadran 2), S

(severity) : skala nyeri 5, T (time) : terus menerus. Pada data obyektif,

dapat dilihat bahwa pasien tampak menahan nyeri dan pasien tampak

gelisah. Sedangkan tanda-tanda vitalnya, Tekanan darah : 130/70 mmHg,

Nadi : 100 x/menit, RR : 22 x/menit, Suhu : 38 oC.

Penulis melakukan pembenaran terhadap diagnosa yang tertulis di

dalam hasil nyeri berhubungan dengan mukosa lambung teriritasi.

Seharusnya penulisan diagnosa yang benar menurut (Amin dan Hardhi,

2013, p. 314) nyeri akut berhubungan dengan mukosa lambung teriritasi

ditandai dengan pasien tampak menahan nyeri, dan pasien tampak gelisah.

Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau

potensi atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa

(International Association For The Study Of Pain) : awitan yang tiba-tiba

atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat

diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung kurang dari 6 bulan. Batasan

Karakteristik : Perubahan selera makan, perubahan tekanan darah,

perubahan frekwensi jantung, perubahan frekwensi pernafasan laporan

isyarat, perilaku distraksi (contoh : jalan-jalan, menemui orang lain dan

atau aktivitas, aktivitas berulang-ulang), mengekspresikan wajah (contoh :

gelisah, merintih, menangis, waspada, nafas panjang atau berkeluh kesah),

Sikap melindungi area nyeri, fokus menyempit (misalnya : gangguan

persepsi nyeri, hambatan proses berfikir, penurunan interaksi dengan

orang dan lingkungan), indikasi nyeri yang dapat di amati, perubahan

posisi untuk menghindari nyeri, sikap tubuh melindungi, dilatasi pupil,

melaporkan nyeri secara verbal, gangguan tidur.

Pada kasus, masalah nyeri akut terjadi karena peningkatan asam

lambung dan infeksi. Etiologi tersebut sesuai dengan teori Amin dan

Hardhi. (2013, p. 314) dimana salah satu faktor yang menyebabkan nyeri

akut adalah agen-agen penyebab cedera (biologis, kimia, fisik dan

psikologis) di mana salah satu contoh pada agen cidera biologis yaitu

mukosa lambung teriritasi yang disebabkan karena peningkatan asam

lambung karena pasien tidak nafsu makan. Nyeri merupakan suatu

diagnosa yang menonjol pada pasien Gastritis dan memerlukan

penatalaksanaan yang baik. Penatalaksanaan nyeri yang baik yaitu

bersifat selektif berdasarkan indikasi yang ada dan mempertimbangkan

berbagai kondisi.

3. Rencana Keperawatan

Penyusunan intervensi dalam kasus ini tidak sepenuhnya sesuai

dengan teori, namun disesuaikan dengan kebutuhan dan keadaan pasien.

Tujuan yang penulis rencanakan dalam waktu 3x24 jam nyeri akut

berhubungan dengan mukosa lambung teriritasi dengan kriteria hasil :

pasien mampu mengontrol nyeri, melaporkan nyeri bahwa berkurang

dengan menggunakan managemen nyeri, nyeri berkurang menjadi skala

0-1, mampu mengenal nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan tanda nyeri),

mengatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang menurut Amin &

Hardhi ( 2013, p.314 ), seharusnya intervensi dilakukan selama 1x3 jam

nyeri berkurang dengan kriteria hasil : pasien merasa nyaman dan rileks,

nyeri berkurang, skala nyeri berkurang (0-3) dikarenakan obat analgetik

cepat diserap.

Menurut Amin & Hardhi (2013) dalam menentukan rencana

pelaksanaan adalah 3x24 jam dilakukan untuk mengetahui perkembangan

pasien, dalam hal ini kurang efektif seharusnya dalam menentukan

rencana pelaksanaan berlangsung dalam jangka pendek 1x3 jam karena

hal ini bertujuan untuk mengetahui koreksi yang sangat cepat dan

membahayakan serta mengurangi berbagai macam komplikasi pada nyeri

akut.

Untuk mengatasi masalah nyeri akut sesuai dengan waktu yang

diharapkan pada tujuan yaitu 1 x 3 jam, seharusnya penulis membuat

prioritas rencana keperawatan yang meliputi : Jelaskan dan Ajarkan

melakukan teknik distraksi Rasional: memfokuskan perhatian pasien,

membantu menurunkan ketegangan otot dan meningkatkan proses

penyembuhan, Kaji tingkat nyeri, lokasi, frekuensi, karakteristik

nyeri dengan menggunakan skala rentang nyeri (0-10) Rasional:

membantu mengkaji kebutuhan untuk intervensi, Pantau tanda-tanda

vital Rasional: peningkatan nyeri atau ketidaknyamanan atau terjadi

respon terhadap demam, Kolaborasi dengan tim medik dalam

pemberian analgetik sesuai kebutuhan Rasional: afek analgetik dapat

mengurangi nyeri. Selain itu dalam pemberian asuhan keperawatan harus

disesuaikan dengan keadaan real dilapangan jika tidak sesuai dengan

teori.

Sedangkan untuk memastikan apakah masalah keperawatan yang

muncul sudah teratasi atau belum teratasi serta melihat adanya

kekambuhan kembali dapat di rencanakan tindakan keperawatan meliputi

mengatasi Ajarkan melakukan teknik distraksi Rasional :

memfokuskan perhatian pasien, membantu menurunkan ketegangan otot

dan meningkatkan proses penyembuhan, Kaji tingkat nyeri, lokasi,

frekuensi, karakteristik nyeri dengan menggunakan skala rentang

nyeri (0-10) Rasional: membantu mengkaji kebutuhan untuk intervensi,

Pantau tanda-tanda vital Rasional: peningkatan nyeri atau

ketidaknyamanan atau terjadi respon terhadap demam.

Rencana tindak lanjut untuk psien yang akan pulang juga penting.

Seperti penkes pada pasien dan keluarga tentang nutrisi Gastritis (maag).

Sehingga pasien dan keluarga dapat mengerti makanan apa yang boleh

dikonsumsi dan tidak boleh dikonsumsi bagi pasien Gastritis yang dapat

menimbulkan terjadinya kembali nyeri pada Gastritis, serta pemberian

obat olal (mulut) sukralfat 10cc/8jam.

Dalam intervensi hasil, penulis tidak melakukan kompres hangat.

Seharusnya hal ini dilakuakan agar mendapatkan hasil yang baik dalam

Asuhan Keperawatan sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan.

Pemberian obat, harus ditulis dengan jelas dengan menggunakan prinsip

5T + 1W yang meliputi tepat waktu, tepat pasien, tepat obat, tepat cara

pemberian, tepat dosis dan waspada. Penulisan intervensi yang benar

adalah kolaborasi pemberian injeksi Ranitidin 50mg/8jam, injeksi

Dexketoprofen 50mg/8jam, oral Sukralfat 10cc/8jam.

4. Tindakan Keperawatan

Terdapat kesenjangan pada implementasi dikarenakan mengacu

pada intervensi pada kasus dan teori yang berbeda. Dari intervensi

keperawatan yang telah disusun maka dapat dilaksanakan implementasi

dengan melihat respon pasien baik subyektif maupun obyektif. Pada

laporan kasus, implementasi yang dilakukan untuk mengatasi

permasalahan Ny. M adalah Ajarkan melakukan teknik distraksi Amir dan

Hardhi (2013, p. 314) yang bertujuan nyeri teratasi, nyeri terkontrol

sampai hilang. Mengukur TTV dengan rasional mengetahui tanda-tanda

vital pasien, kaji tingkat nyeri, lokasi, frekuensi, karakteristik nyeri

dengan menggunakan skala rentang nyeri (0-2), memberikan injeksi

Ranitidin 50mg/8jam, Dexketoprofen 50mg/8jam, Sukralfat 10cc/8jam

(oral) dengan rasional untuk mempercepat penyembuhan sakit pasien.

Respon tindakan keperawatan dalam hasil ditulis subjektif pasien

bersedia minum obat, respon objektif pasien obat melalui intra vena tanpa

adanya alergi dan edema. Pendokumentasian seperti itu kurang tepat serta

bertentangan dengan tujuan dan kriteria hasil yang ditetapkan. Dalam

menulis respon pasien harus ditulis dengan rasional, pendokumentasian

harus teliti dan rinci. Seharusnya penulisan respon pada kasus setelah

diberi obat Dexketoprofen 50mg/8jam adalah : subjektif : mengatakn

setelah minum obat nyerinya berkurang. Objektif : pasien sudah tidak

menahan nyeri dan tidak tampak gelisah dan tanda-tanda vitalnya,

tekanan darah : 130/80 mmHg, nadi : 88x/menit, RR : 20x/menit, suhu :

36,5 o

C, dengan analisa nyeri teratasi sebagian, dan planning :

pertahankan intervendi. Pencatatan pada implementasi mencakup

tindakan keperawatan yang diberikan baik secara mandiri maupun

kolaboratif, serta pemenuhan kriteria hasil terhadap tindakan yang

diberikan kepada pasien. (Morgan, 2007, p.2)

Pada tindakan keperawatan untuk mengatasi nyeri akut karena

mukosa lambung teriritasi atau peningkatan asam lambung, pasien

seharusnya diajarkan teknik distraksi (pengalihan) untuk mengatasi nyeri

yang di alami oleh pasien dengan Gastritis. Maka penulis melakukan

teknik nonfarmakologi lain yaitu teknik distraksi. Distraksi mencakup

mengalihkan perhatian pasien pada sesuatu selain nyeri, dapat menjadi

strategi yang sangat berhasil dan mungkin merupakan mekanisme yang

bertanggungjawab terhadap teknik kognitif efektif lainnya contoh :

Berbincang-bincang dengan orang lain (Smeltzer S C., & Bare B G.,

2002, p. 233). Pada kasus ini, teknik distraksi yang dilakukan adalah

dengan mengajak pasien berbincang-bincang. Pasien dialihkan

perhatiannya dari nyeri dan fokus terhadap petugas kesehatan, keluarga

dan tetangga yang menjenguk. Berbincang-bincang dilakukan selama

pasien belum tidur atau belum mengantuk. Pada hari pertama respon nyeri

pasien tetap yaitu dari skala awal nyeri 5 tetap pada skala 5. Hari kedua,

skala nyeri 4 dan hari ketiga terjadi penurunan menjadi skala nyeri 3.

Dengan teknik ini pasien mengatakan nyeri yang dirasakan berkurang.

Rencana tindak lanjut untuk masalah ini yaitu memotivasi pasien untuk

melakukan teknik nonfarmakologis yang telah diajarkan yaitu dengan

teknik distraksi (berbincang-bincang dengan petugas kesehatan, keluarga

dan tetangga yang menjenguknya).

Menurut Hidayat A. (2012, p. 221)pemberian obat analgetik, yang

dilakukan guna mengganggu atau memblok transmisi stimulus agar

terjadi perubahan persepsi dengan cara mengurangi kortikal terhadap

nyeri. Kemudian perawat berkolaborasi dalam pemberian obat

Dexketoprofen 50mg/8jam. Dexketoprofen adalah obat yang digunakan

untuk meredakan rasa sakit yang tergolong ringan hingga menengah.

Indikasi : mengatasi gejala intensitas nyeri akut. Kontraindikasi

: riwayat hipersensitivitas terhadap deksketoprofen; pasien yang pernah

mengalami serangan asma, bronkospasme, rhinitis akut, atau polip nasal,

urtikaria atau edema angioneuritik yang diinduksi obat lain dengan cara

kerja yang serupa; lihat keterangan di atas. Efek Samping : yang paling

sering terjadi mual, muntah, nyeri pada tempat injeksi.

Pemberian obar Sukralfat 10cc/jam (oral). Sukralfat adalah obat

yang digunakan untuk menangani tukak duodenum. Duodenum adalah

bagian pertama usus halus. Indikasi : tukak lambung dan tukak

duodenum. Kontraindikasi : Jangan menggunakan obat ini untuk pasien

yang diketahui memiliki riwayat hipersensitif pada Sukralfat (sucralfate),

tidak dianjurkan digunakan oleh anak usia < 15 tahun, hindari

menggunakan obat ini pada pasien dengan gagal ginjal kronis karena obat

ini bisa menyebabkan nefropati yang diinduksi oleh aluminium. Efek

Samping : konstipasi, diare, mual, gangguan pencernaan, gangguan

lambung, mulut kering, ruam, reaksi hipersensitifitas, nyeri punggung,

pusing, sakit kepala, vertigo, dan mengantuk, pembentukan bezoar (lihat

keterangan di atas).

5. Evaluasi

Menurut Doengoes, 2000 evaluasi adalah tingkatan intelektual

untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh

diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaannya sudah

berhasil dicapai. Kemungkinan yang dapat terjadi pada tahap evaluasi

adalah masalah dapat diatasi, masalah teratasi sebagian, masalah belum

teratasi atau timbul masalah baru.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan didapatkan evaluasi hasil

pada tanggal 22 Oktober 2016 pukul 16.30 WIB didapatkan data

subjektif : pasien mengatakan nyeri berkurang, data objektif : P

(provoking atau pemicu) : asam lambung sedikit berkurang, Q (quality) :

nyeri seperti melilit atau teriris, R (region) : perut bagian kiri atas

(kuadran 2), S (severity) : skala 3, T (time) : nyeri menetap, analisis data :

masalah teratasi sebagian, data Planning : pertahankan intervensi yang

harus dipertahankan yaitu 3. kaji ulang tingkat nyeri (PQRST),

pertahankan teknik distraksi, 4. observasi keadaan umum dan tanda-tanda

vital, 5. kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat analgetik

(injeksi Ranitidin 50mg/8jam, injeksi Omeprazole 40mg/12jam, injeksi

Dexketoprofen 50mg/8jam) secara intra vena dan secara oral (Sukralfat

10 cc/8jam). Perencanaan ini dibuat agar nyeri bisa dipantau jika terjadi

kekambuhan lagi. Sesuai dengan tindakan keperawatan yang dilakukan,

nyeri sudah teratasi faktor pendukungnya mau diajarkan teknik distraksi

(pengalihan) dengan cara berbincang-bincang dengan tenaga kesehatan,

keluarga dan tetangga yang menjenguk. Keluarga juga memotivasi pasien

dan membantu pasien untuk melakukan aktivitas. Dari segi perawat

sebagai pemberi asuhan keperawatan sudah cukup baik dalam

mengajarkan teknik distraksi (pengalihan).

BAB V

SIMPULAN

A. Kesimpulan

Dari hasil Laporan Kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan

Nyeri Pada Ny. M dengan Gastritis di Ruang Dahlia RSUD dr. R Soeprapto

Cepu” penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut:

1. Dalam melakukan pengkajian dengan nyeri pada Gastritis harus lengkap,

terutama difokuskan pada PQRST.

2. Dalam menegakkan diagnosa keperawatan didasari dengan teori yakni

menggunakan PESS (problem, etiologi, symtomp dan sign) disertai

dengan batasan karakteristik yang terdiri dari data mayor dan minor.

3. Dalam membuat rencana keperawatan, tujuan ditulis dengan prinsip

SMART ( Specific, Measurable, Accptable, Rasional, Time ), rencana

keperawatan meliputi rencana mandiri dan rencana kolaborasi dengan

tim medis, untuk pasien Gastritis juga harus dibuat rencana tindak lanjut

saat pasien akan pulang.

4. Dalam melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana

keperawatan yang telah dibuat untuk mengatasi masalah nyeri pada

Gastritis, dengan respon subjektif dan objektif yang jelas, sehingga dapat

diketahui perkembangan pasien.

5. Dalam melakukan evaluasi menggunakan SOAP, meliputi respon

subjektif, respon objektif, analisa dan planning. Sehingga dapat

membandingkan dengan kriteria hasil yang ingin dicapai serta dapat

memutuskan planning yang harus dilanjutkan.

B. Saran

Setelah penulis melakukan “Asuhan Keperawatan Nyeri Pada Ny. M dengan

Gastritis di Ruang Dahlia RSUD dr. R Soeprapto Cepu” , penulis akan

memberikan saran sebagai berikut :

1. Pada proses pengkajian nyeri pada Gastritis, sebaiknya dilakukan dengan

fokus terutama pada pengkajian PQRST.

2. Pada saat menegakkan diagnosa keperawatan didasari dengan teori yakni

menggunakan PESS (problem, etiologi, symtomp dan sign) disertai dengan

batasan karakteristik yang terdiri dari data mayor dan minor.

3. Pada rencana keperawatan dalam menuliskan tujuan, kriteria hasil dan

perencanaan tindakan keperawatan harus rasional dan spesifik.

4. Pada tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah nyeri pada Gastritis

sesuai dengan rencana yang telah dibuat, penulisan respon subjektif dan

respon objektif harus jelas.

5. Pada evaluasi digunakan untuk membandingkan keadaan pasien dengan

kriteria hasil yang ingin dicapai. Sehingga dapat menganalisa masalah

teratasi, masalah belum teratasi atau masalah teratasi sebagian.

DAFTAR PUSTAKA

Amin & Hardhi (2013). Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &

NANDA NIC-NOC Jilid 1 dan 2. Yogyakata : Mediaction Publishing.

Andra & Yessie (2013). Keperawatan Medikal Bedah 1. Yogyakarta : Muha

Medika.

Carpenito, L. J., & Moyet. (2001). Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 10.

Jakarta : EGC.

Dinkes Provinsi Jateng, (2009), Data Penyakit Gastritis Tahun 2008-2009 Di

Jawa Tengah, Semarang : UKR Dinkes Propinsi Jawa Tengah. (online)

(http://lib.unnes.ac.id/2702/1/3470.pdf diakses 1/6/2011)

Dongoes, Marilyn E. Moorhouse Mary Frances & Geiisler, Alice C. (2000).

Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi 3. Terjemahan oleh Made

Kariasa. 2000. Jakarta : EGC

Hancok Cristine, (1999). Kamus Keperawatan (Dictionary of Nursing) Edisi 17.

Terjemahan oleh Yasmin Asih. Jakarta : EGC

Harison, (2000), dalam, Hastuti:2007. Poltekkes 2010. KTI Tentang Gastritis Bab

I Pendahuluan (online), (http://perawat-2010.blogspot.co.id/, diakses

Rabu, 10 April 2013

Hidayat, A. (2012). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan

Proses Keperawatan. Jakarta Selatan: Salemba Medika

http://pionas.pom.go.id/monografi/deksketoprofen-trometamol

Http://pionas.pom.go.id/monografi/sukralfat

http://puputpadyb.blogspot.co.id/2015/06/standar-opersional-prosedur-sop-

kompres.html

Judha, M., Sudarti., & Fauziah, A., ( 2012). Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri

Persalinan. Nuha Medika : Yogyakarta (online) (01-gdl-novitawidy-296-

1-ktinovi-i.pdf, diakses 24 / 9 / 2013)

Maulidiyah U (2006). Hubungan Antara Stres dan Kebiasaan Makan dengan

Terjadinya Kekambuhan Penyakit Gastritis. Tersedia di (online)

(http://adln.lib.unair.ac.id/) [21 Juli 2014].

Morgan. (2007). Rencana Asuhan Keperawatan Pediatrik .Terjemahan oleh

Julianus dan Renata komalasari. Edisi 3. Jakarta : EGC

Potter, P. A, Perry, A. G (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep,

Proses, dan Praktik. Edisi 4. Volume 2. Alih Bahasa : Renata

Komalasari, dkk. Jakarta : EGC (online) (01-gdl-novitawidy-296-1-

ktinovi-i.pdf, diakses 24 / 9 / 2013)

Price Sylvia A. & Wilson Lorraine M., (2006). Patofisiologi : konsep klinis proses

- proses penyakit. Edisi 6 Vol 2. Jakarta : EGC.

Ratnawati, D. (2014). Keperawatan Holistik II Terapi Komplementer dan

Alternatif “Hipnosis (Hipnoterapi)” (online) (http://www.academia.edu

/8659531/Keperawatan_Holistik_II_Terapi_Komplementer_Dan_Alterna

tif_Hipnosis_Hipnoterapi_Dosen_Ns diakses tanggal 29 Januari 2016)

Saydam. (2011). Memahami Berbagai Penyakit (Penyakit Pernapasan dan

Gangguan Pencernaan). Bandung : Alfabeta, (online), (http://repository.

unhas.ac.id/bitstream/handle/123456789/5489/JURNAL%20MKMI.pdf

diakses 23 / 7 / 2013)

Smeltzer S. C., & Bare B. G., (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal - Bedah

Brunner & Suddarth. 8th

Ed. Jakarta : EGC.

Sudoyo A. W. & Setyohadi B. (Eds). (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.

Jakarta : EGC

Suratun & Lusianah (2010). Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem

Gastrointestinal. Jakarta : CV Trans Info Media

Syamsudin (2016). Farmakoterapi Gangguan Saluran Pencernaan. Jakarta : EGC

Terjemahan Paramita, (2010). Kamus Kedokteran Webster’s New World Edisi 3.

Jakarta : Indeks

Wahit & Nurul (2008). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia Teori dan Aplikasi

dalam Praktik. Jakarta : EGC

Zhaoshen, (2014). Epidemiology of Peptic Ulcer Disease : Endoscopic Results of

the Systematic Investigation of Gastrointestinal Disease in China

(online)(http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/download/5277/

4790, oleh diakses 7 Jul 2014)

LAMPIRAN III

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

( SOP )

Teknik Mengatasi Nyeri dengan Distrasi

A. Pengertian

Suatu metode untuk menghilangkan nyeri dengan cara mengalihkan perhatian

pasien pada hal-hal lain sehingga pasien akan lupa terhadap nyeri yang

dirasakan

B. Tujuan

Untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri pada pasien

C. Indikasi

Dilakukan pada pasien dengan gangguan nyeri kronis

D. Prosedur pelaksanaan

1. Tahap prainteraksi

a. Membaca status pasien

b. Mencuci tangan

c. Menyiapkan peralatan

2. Tahap orientasi

a. Memberikan salam kepada pasien

b. Validasi kondisi pasien

c. Kontrak waktu

d. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan pada pasien dan

keluarga

3. Tahap kerja

a. Berikan kesempatan pada pasien untuk bertanya jika kurang jelas

b. Tanyakan keluhan pasien

c. Menjaga privasi pasien

d. Memuji dengan cara yang baik

e. Mengatur posisi pasien agar rileks tanpa beban fisik

f. Menberikan penjelasan pada pasien beberapa cara distrasi

1) Bernafas pelan-pelan

2) Massage sambilbernafas pelan-pelan

3) Mendengarkan lagu

4) Membanyangkan hal-hal yang indah sambil menutup mata

5) Menonton TV

6) Berbincang-bincang dengan orang lain

g. Menganjurkan pasien untuk melakukan salah satu teknik distraksi

tersebut

h. Menganjurkan pasien untuk mencoba teknik tersebut bila terasa

nyaman atau ketidak nyamanan

4. Tahap terminasi

a. Evaluasi hasil kegiatan

b. Lakukan kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya

c. Akhiri kegiatan dengan baik

d. Cuci tangan

5. Dokumentasi

a. Catat waktu pelaksanaan tindakan

b. Catat respon pasien terhadap teknik distraksi.

LAMPIRAN IV

STANDAR OPERSIONAL PROSEDUR (SOP)

KOMPRES HANGAT

1. Pengertian

Kompres hangat adalah memberikan rasa hangat pada daerah tertentu

dengan menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan hangat pada bagian

tubuh yang memerlukan.

2. Tujuan

a. Memperlancar sirkulasi darah

b. Menurunkan suhu tubuh

c. Mengurangi rasa sakit

d. Memberi rasa hangat,nyaman dan tenang pada klien

e. Memperlancar pengeluaran eksudat

f. Merangsang peristaltik usus

3. Indikasi

a. Klien yang kedinginan(suhu tubuh yang rendah)

b. Klien dengan perut kembung

c. Klien yang punya penyakit peradangan, seperti radang persendian

d. Sepasme otot

e. Adanya abses, hematoma

4. Alat dan Bahan

a. Kompres Hangat Basah

1) Baskom berisi air hangat sesuai kebutuhan (40-46c)

2) Bak seteril berisi dua buah kasa beberapa potong dengan ukuran yang

sesua

3) Kasa perban atau kain segitiga

4) Pengalas

5) Sarung tangan bersih di tempatnya

6) Bengkok dua buah (satu kosong, satu berisi larutan Lysol 3%)

7) Waslap 4 buah/tergantung kebutuhan

8) Pinset anatomi 2 buah

9) Korentang

b. Kompres Hangat Kering

1) buli-buli panas dan sarungnya

2) termos berisi air panas

3) termomerter air panas

4) lap kerja

5. Prosedur Tindakan

a. Kompres Hangat Basah

1) Dekatkan alat-alat kedekat klien

2) Perhatikan privacy klien

3) Cuci tangan

4) Atur posisi klien yang nyaman

5) Pasang pengalas dibawah daerah yang akan dikompres

6) Kenakan sarung tangan lalu buka balutan perban bila diperban.

Kemudian, buang bekas balutan ke dalam bengkok kosong

7) Ambil beberapa potong kasa dengan pinset dari bak seteril, lalu

masukkan ke dalam kom yang berisi cairan hangat.

8) Kemudian ambil kasa tersebut, lalu bentangkan dan letakkan pada area

yang akan dikompres

9) Bila klien menoleransi kompres hangat tersebut, lalu ditutup/dilapisi

dengan kasa kering. Selanjutnya dibalut dengan kasa perban atau kain

segitiga

10) Lakukan prasat ini selama 15-30 menit atau sesuai program dengan

anti balutan kompres tiap 5 menit

11) Lepaskan sarung tangan

12) Atur kembali posisi klien dengan posisi yang nyaman

13) Bereskan semua alat-alat untuk disimpan kembali

14) Cuci tangan

b. Kompres Hangat Kering

1) Persiapan alat

2) Cuci tangan

3) Lakukan pemasangan telebih dahulu pada buli-buli panas dengan cara

: mengisi buli-buli dengan air panas, kencangkan penutupnya

kemudian membalik posisi buli-buli berulang-ulang, lalu kosongkan

isinya. Siapkan dan ukur air yang di inginkan (50-60ºc)

4) Isi buli-buli dengan air panas sebanyak kurang lebih setengah bagian

dari buli-buli tesebut. Lalu keluarkan udaranya dengan cara : Letakkan

atau tidurkan buli-buli di atas meja atau tempat datar.

5) Bagian atas buli-buli di lipat sampai kelihatan permukaan air di leher

buli-buli

6) Kemudian penutup buli-buli di tutup dengan rapat/benar

7) Periksa apakah buli-buli bocor atau tidak lalu keringkn dengan lap

kerja dan masukkan ke dalam sarung buli-buli

8) Bawa buli-buli tersebut ke dekat klien

9) Letakkan atau pasang buli-buli pada area yang memerlukan

10) Kaji secara teratur kondisi klien untuk mengetaui kelainan yang timbul

akibat pemberian kompres dengan buli-buli panas, seperti kemerahan,

ketidak nyamanan, kebocoran, dan sebagainya.

11) Ganti buli-buli panas setelah 30 menit di pasang dengn air anas lagi,

sesuai yang di kehendaki

12) Bereskan alat alat bila sudah selesai

13) Cuci tangan

6. Evaluasi

a. Respon Klien

b. Alat kompres tersebut

7. Dokumentasi

a. Waktu pelaksanaan

b. Catat hasil dokumentasi setiap tindakan yang dilakukan dan di evaluasi

c. Nama perawat yang melaksanakan

LAMPIRAN V

SATUAN ACARA PENYULUHAN

NUTRISI PADA GASTRITIS (MAAG)

Pokok Bahasan : Nutrisi Gastritis (Maag)

Sub Pokok Bahasan : Makanan yang aman di konsumsi dan pantang di konsumsi

bagi penderita Gastritis (Maag)

Sasaran : Pasien dan Keluarga

Usia : 65 Tahun

Waktu Pertemuan : 25 Menit

Tempat : Ruang Dahlia RSUD Dr. R SOEPRAPTO Cepu

A. Tujuan :

1. Tujuan Instruksional Umum :

Setelah menyelesaikan penyuluhan ini, klien memahami tentang nutrisi

Gastritis dan bisa menerapkan pada keluarganya.

2. Tujuan Instruksional Khusus :

Setelah akhir proses penyuluhan ini klien dapat :

a. Menyebutkan pengertian nutrisi

b. Menyebutkan makanan aman bagi penderita penyakit maag

c. Menyebutkan makanan pantangan bagi penderita penyakit maag

d. Menyebutkan hal-hal yang harus diperhatikan bagi penderita penyakit

maag

B. Materi Bahasan :

1. Pengertian penyakit nutrisi

2. Makanan aman bagi penderita penyakit maag

3. Makanan pantangan bagi penderita penyakit maag

4. Hal-hal yang harus diperhatikan bagi penderita penyakit maag

C. Proses Belajar Mengajar :

Waktu

Tahap

Kegiatan

Kegiatan

Penyuluh Sasaran

5 Menit Pembukaan 1. Membuka acara dengan

mengucapkan salam

2. Menyampaikan topik

dan tujuan Penkes

3. Kontrak waktu untuk

kesepakatan

pelaksanaan penkes

1. Menjawab salam

2. Mendengarkan

3. Menyetujui

kesepakatan

pelaksanaan

Penkes

15

Menit

Kegiatan

Inti

1. Menjelaskan materi

penyuluhan

2. Memberikan kesematan

kepada sasaran untuk

menanyakan hal-hal

yang belum dimengerti

1. Mendengarkan

2. Bertanya

3. Memperhatikan

5 Menit Evaluasi

atau

Penutup

1. Memberikan

pertanyaan

2. Menyimpulkan materi

3. Menutup acara dengan

mengucapkna salam

1. Menjawab

pertanyaan

2. Mendengarkan

kesimpulan

3. Menjawab salam

D. Materi : Terlampir

E. Metode : Ceramah dan tanya jawab

F. Media : Leaflet

G. Sumber :

Penuntun Diit (Bagian ilmu gizi RS. Dr. Cipto Mangunkusumo dan Persatuan

Ahli Gizi Indonesia, 2002).

http://macrofag.blogspot.co.id/2013/10/satuan-acara-penyuluhan-sap-

nutrisi.html

http://syifaranisr.blogspot.co.id/2015/05/penyuluhan-gizi-bagi-penderita-

maag.html

http : //www.gizi.net/artikel

H. Evaluasi :

1. Prosedur : Post test

2. Bentuk : Lisan

3. Jenis : Tanya jawab

4. Butir Pertanyaan :

a. Apa Pengertian nutrisi

b. Makanan aman bagi penderita penyakit maag

c. Makanan pantangan bagi penderita penyakit maag

d. Hal-hal yang harus diperhatikan bagi penderita penyakit maag

LAMPIRAN MATERI

1. Pengertian Nutrisi Gastritis (Maag)

Nutrisi adalah proses organik di mana organisme mengasimilasi dan

memakai makanan dan cairan untuk fungsi normal, pertumbuhan dan

pemeliharaan.

2. Makanan aman bagi penderita penyakit maag

a. Kentang

Kentang yang bersifat alkali di pagi hari bermanfaat untuk menetralisir

asam lambung sebelum Anda menyantap makanan lain.

b. Buah–buahan

Jenis buah-buahan seperti pisang, melon, pepaya, dan tomat mengandung

kalium yang baik untuk menyeimbangkan pH (derajat keasaman) di

dalam lambung.

c. Brokoli

Brokoli merupakan sumber kalium dan zat sulfur yang baik.

d. Bubur ayam

Bagi penderita sakit maag akut, makanan lunak yang mudah dicerna

seperti bubur ayam amat berguna untuk mencegah dan meringankan

serangan rasa sakit.

3. Makanan pantangan bagi penderita maag

a. Hindari makanan yang banyak mengandung gas

seperti lemak, sawi, kol, nangka, pisang ambon, kedondong, buah yg

dikeringkan dan minuman bersoda

b. Hindari makanan yg merangsang keluarnya asam lambung

seperti kopi, minuman beralkohol 5-20%, anggur putih dan sari buah sitrus

c. Hindari makanan yg sulit dicerna

yang membuat lambung lambat kosong misal makanan berlemak, kue tart,

keju

d. Hindari makanan yg merusak dinding lambung

seperti cuka, pedas, merica dan bumbu yg merangsang

e. Hindari makanan yang melemahkan klep kerongkongan bawah

seperti alkohol, coklat, makanan tinggi lemak dan gorengan.

4. Hal-hal yang harus diperhatikan bagi penderita penyakit maag

a. Makan secara teratur 3 x sehari

b. Hindari makanan yang merangsang lambung

c. Tidak merokok untuk selamanya

d. Hindari obat yang dapat merangsang lambung

e. Puasa secara teratur ( wajib atau sunat )

LAMPIRAN VI

GLOSARIUM

Algesia Rasa nyeri

Alkoholik Kegagalan untuk menghentikan minum-minuman keras

Analisis Gaster Kurang asam klorida dalam cairan pencernaan

Anemia Pernisiosa Suatu penyakit yang disebabkan oleh defisiensi

Antasida Obat yang di gunakan untuk menetralkan asam lambung

atau mengikatnya

Asetaminofen Obat meringankan nyeri

Atrofi Pembuangan sebagian dan seluruh bagian tubuh

Berrier Pelindung lambung

Bikarbonat Dalam penyebutannya kerap disingkat menjadi bicnat

Biopsy Pemeriksaan menggunakan sempel jaringan atau sel

Defekasi Proses pengeluaran feses melalui anus atau pengeluaran

sisa pencernaan

Defisiensi B12 Zat gizi yang meliputi zat gizi mikro dan makro

Desenden Penurunan skala

Diaforesis Keringat yang berlebihan

Diffus Peristiwa mengalirnya atau berpindahnya suatu zat dalam

peralut

Dilatasi Suatu transportasi yang mengubah ukuran (memperkecil

atau memperbesar)

Disritmia Gangguan irama jantung akibat perubahan sel-sel miokard

Distensi Penggelembungan atau pembesaran pada perut

Endoskopi Pemeriksaan yang menggunakan tropong untuk

mengetahui ada kelainan di saluran cerna

Eosinafilik Sel darah putih : berperan dalam sistem kekebalan dengan

melawan parasit

Epitel Cairan lengket dan tebal yang disekresikan oleh membran

dan kelenjar mukosa

Eritema Palmal Kemerahan pada telapak tangan

Erosive Gastritis Suatu peradangan permukaan mukosa lambung yang akut

dengan kerusakan kerusakan erosi, di sebut erosive adalah

kerusakan tersebut tidak lebih dalam dari mukosa

muskularis

Faktor Agresif Faktor penyerangan , faktor utama adalah asam lambung

dan pepsin

Gastektomi Parsial Suatu tindakan resektif pada lambung baik keseluruhan

lambung maupun yang lainnya

Gastritis Hemoragik Dikarenakan minum alkohol atau obat lain yang bisa

menimbulkan iritasi

HCL (Asam Klorida) Enzim yang berguna untuk membunuh kuman dan bakteri

pada makanan

Hipertensi Porta Vena besar yang membawa darah dari usus ke hati

Hipoksemia Penurunan O2 dalam pembuluh arteri

Hipotensi Keadaan tekanan darah dalam arteri lebih rendah

dibandingkan normal (tekanan darah rendah)

Histamin Bahan kimia yang di temukan di beberapa sel sel tubuh

menyebabkan gejala alergi

Ibupropen Meredakan inflamasi atau peradangan

Inflamasi Respon dari jaringan yang mengalami cidera seperti

terbakar

Intepretasi Komunikasi secara lisan

Kognitif Kegiatan mental (dalam otak)

Korosif Yang dapat menyebabkan benda lain hancur (mata, kulit,

sistem pernafasan, dan banyak lagi)

Kortikostroid Obat untuk mengurangi pembengkakkan

Kuman Helicobacter

Pylori

Sebuah bakteri mikroaerofil gram negatis yang biasanya di

temukan di lambung

Lavage Untuk mengeluarkan racun pada lambung

Longitudinal Lokasi dan skala efek acak

Maniere Gangguan kronis yang bisa terjadi pada bagian dalam

telinga

Mukosa Membran lembab yang melapisi beberapa rongga dan

organ di dalam tubuh

Mukus Cairan lengket dan tebal yang disekresikan oleh membran

dan kelenjar mukosa

Nociceptor Reseptor nyeri yang akan berikatan dengan mediator nyeri

seperti prostaglandin, histamin , leukotrie dan bradikinin

NSAIDS Non Steroid Anti Inflammatory Drugs

Obstruk Sipilorik Penyempitan pada piloris sampai bagian dari lambung

yang menuju ke usus halus

Painometer Alat pemeriksaan nyeri

Parietal Lapisan luar perikardium

Parsial Keseluruhan atau menyeluruh

Pepsin Untuk mengubah molekul protein menjadi potongan-

potongan protein.

Perforasi Lambung Ulkus peptik, inflamasi di vertikulum kolon sigmoid,

kerusakan akibat trauma

Pola Defekasi Salah satu aktivitas manusia yang harus di lalui di dalam

kehidupan sehari harinya

Postural Posisi tubuh atau sikap secara keseluruhan atau posisi

anggota tubu (kaki dan tangan)

Prevalensi Merupakan konsep statistikyang mengacu kejumlah

penyakit yang ada dalam populasi dan waktu tertentu

Regurgitasi Asam Obat yang di gunakan untuk menetralkan asam lambung

atau mengikatnya

Salisilat Obat yang digunakan untuk mengatasi berbagai masalah

kulit

Sawar Sebuah antara muka yang memisahkan zalir serebropinal

dengan pembuluh darah

Sitologi Cabang biologi yang berhubungan dengan studi sel

mikroskopis

Spider Angioma Sekumpulan darah abnormal

Spingter Eshopagus Sfingter merupakan kumpulan serabut otot yang berbentuk

seperti cincin yang bekerja untuk menutup jalur atau

pembukaan alamiah pada tubuh. Otot sfingter merupakan

jenis otot involunter (tidak dapat diatur secara sadar).

Sfingter dapat membuka dan menutup sesuai keperluan

Stimulus Perubahan lingkungn internal

Sub Mukosa Berisi pembuluh darah dan saraf yang mendukung jaringan

Takikardi Kondisi di mana detak jantung seseorang di atas normal

dalam kondisi beristirahat, detak jantung yang sehat adalah

60 sampai 100 kali per menit saat istirahat. Detak jantung

pada penderita takikardia paling sedikit 100 kali per menit

Takipnea Pernafasan abnormal cepat dan dangkal biasanya di

definisikan lebih dari 60 hembusan per menit

Talamus Struktus sistem didalam otak

Teknik Kognitif Terapi yang di gunakan pada pasien untuk mengurangi

masalah

Terapi Komplementer

Mind Body

Intervention

Cara penanggulangan penyakit yang dilakukansebagai

pendukung kepada pengobatan medis konvensional atau

sebagai pengobatan pilihan dari luar pengobatan medis

yang konvensional

Vagotomi Pyloraplasti Penyakit duodenum pasca operasi

Variabel Berubah-ubah tidak tetap dklatasi suatu yang memiliki

variasi

Vasokonstrisi Penyempitan pembuluh darah