LAPORAN JAGA IGD Kamis, 23 Januari 2014RESIDEN JAGA : dr. Ocin CO-ASS JAGA : Ilham K Arief , aldian, chesa, wijayanti, fadilah

Identitas PasienPerempuan, 17 tahun

Anamnesis Ku : nyeri perut kanan bawahRPS : nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari yang lalu. Awalnya nyeri di perut bagian tengah kemudian menjalar ke perut kanan bawah. Mual (+). Muntah (-). Demam 2 hari yang lalu. BAK lancar. BAB lancar 1 x/hari sekali. Pasien sedang dalam siklus menstruasi hari ke-5. Sakit perut setiap siklus haid disangkal.RPD : tidak adaRPO : -RPK : -

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum : Compos mentis, tampak sakit sedangTD : 112//68 mmHgNadi : 80 x/mntRR : 20 x/mntSuhu : 37,6Nyeri : skala 5

Kepala : normochepalMata : sklera ikterik -/-, konjungtiva pucat -/-THT : bentuk normal, sekrtet -Dada :Cor : S1>S2, reguler, gallop -, bising Pulmo : vesikuler, wheezing -, ronkhi - Abdomen : lihat status lokalisPunggung : nyeri ketok -Ekstremitas : akral hangat, CR < 2 detik

Status LokalisRegio abdomen kuadran kanan bawah

Inspeksi : perut datarAuskultasi : Bising usus (+)Palpasi : nyeri tekan (+), nyeri lepas (+), defans muskular (-)Perkusi : timpani, nyeri ketok (+)

Pemeriksaan lain :Psoas sign (+)RT : tonus sfingter ani baik, mukosa licin, ampula rekti tidak kolaps, nyeri pada arah jam 9-12, sarung tangan : lendir, feses dan darah (-)

Pemeriksaan

HematologiHasilHemoglobin 1212-16 g/dLHematokrit3537-47%Eritrosit4.54.3-6.0 juta/LLeukosit12.0004800-10.800 /LTrombosit387000150.000-400.000/LMCV7380-96 fLMCH2727-32 pgMCHC3432-36 g/dL

KoagulasiHasilWaktu protrombi(PT)*kontrol10.7Detik*pasien11.69,3 11,8 detikAPTT*kontrol30.1Detik*pasien35.427-39 detik

Kimia klinikHasilSGOT40

DiagnosisAppendisitis akut

Terapi Cyto appendiktomi

Penatalaksanaan Antibiotik : ceftriaxonAnalgetik : ketololacAH2 : ranitidin