laporan akhir tahun ke-1 penelitian terapan …
TRANSCRIPT
1
LAPORAN AKHIR TAHUN KE-1
PENELITIAN TERAPAN UNGGULAN PERGURUAN TINGGI
PENGEMBANGAN MODEL SISTEM INFORMASI KESEHATAN PASIEN
(SIMKES) BERBASIS ANDROID UNTUK DISCHARGE PLANNING DALAM
PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT
Tahun Ke-1 dari rencana 3 tahun
Tim Pengusul:
Dr. A.Aziz Alimul Hidayat, S.Kep, Ns, M.Kes. NIDN. 0008127401
Musrifatul Uliyah, SST. M.Kes NIDN. 0711087202
Dr. dr. Sukadiono, MM. NIDN. 0718126802
Dibiayai oleh Kopertis Wilayah VII Jawa Timur, Kementerian Riset dan Pendidikan
Tinggi sesuai dengan surat Perjanjian Pelaksanaan Hibah Penelitian Nomor
009/II.3.SP/L/IV/2018 tanggal 24 April 2018
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
NOPEMBER 2018
KODE : 371/ILMU KEPERAWATAN
2
3
RINGKASAN
Masalah kesehatan merupakan masalah yang sangat kompleks yang dapat dialami oleh
setiap manusia, dan juga bangsa. Salah satu permasalahan yang memiliki dampak pada
pembangunan manusia adalah ketidaktahuan tentang gejala penyakit dan keterlambatan
akses pertolongan dalam pelayanan kesehatan, sebagai akibat sistem informasi kesehatan
pasien yang belum efektif. Untuk itu solusinya adalah dengan cara pemanfaatan sistem
informasi kesehatan pasien berbasis android untuk discharge planning dalam pelayanan
keperawatan yang mudah diakses, secara tepat, cepat dan efisien.
Penelitian tahun pertama bertujuan untuk menganalisis kebutuhan sistem informasi
discharge planning dan membuat rancangan model desain sistem informasi discharge
planning sesuai dengan kebutuhan rumah sakit. Metode penelitian yang digunakan pada
tahap pertama dengan menggunakan metode kualitatif. Dalam penyusunan model sistem
informasi kesehatan menggunakan metode FAST (framework for the Application of System
Technique), meliputi tahap sebagai berikut: studi pendahuluan, analisis masalah, analisis
keputusan, perancangan, membangun sistem baru dan penerapan atau implementasi.
Pengembangan sistem dalam penelitian ini menggunakan metode prototipe dimulai dari
analisis kebutuhan dan desain sistem. Pengambilan data analisis kebutuhan sistem
dilakukan wawancara dengan kerangka PIECES (performance, information, economic,
control, efficiency dan service)), setelah mendapatkan analisis kebutuhan sistem
selanjutnya pembuatan desain sistem dengan menggunakan diagram konteks, data flow
diagram (DFD) dan entity relationship data (ERD). Kriteria sampel dalam penelitian ini
adalah dokumen discharge planning. Penelitian ini dianalisis secara deskriptif kualitatif.
Subyek penelitian adalah pasien di rawat dan pasca perawatan di rumah sakit
Muhammadiyah Surabaya, Siti Khotijah, Muhammadiyah Gresik, RS Haji Surabaya dan
RS Soewandi Surabaya.
Berdasarkan hasil analisis kebutuhan sistem, evaluasi discharge planning
merupakan paling tinggi menimbulkan error. Sedangkan hasil studi kelayakan berdasarkan
kerangka PIECES (Performance, Information, Economic, Control, Efficiency, dan Service)
dengan adanya sistem informasi discharge planning ini dapat membantu perawat dalam
melakukan discharge planing dan meningkatkan waktu proses pelayanan asuhan
keperawatan sehingga sistem ini layak untuk dikembangkan. Berdasarkan desain sistem,
desain input dan desain output, desain sistem informasi manajemen discharge planing ini
ini memenuhi kriteria sehingga siap untuk diimplentasikan ke dalam sistem.
Kata kunci : sistem informasi, kesehatan, keperawatan, discharge planning
4
PRAKATA
Segala Puji bagi Allah Tuhan seluruh alam atas hidayah dan kesempatan yang telah
diberikan oleh tim peneliti, sehingga dapat terselesaikan laporan kemajuan penelitian
terapan unggulan perguruan tinggi.
Dengan terselesaikannya laporan kemajuan tahun kesatu dalam penelitian unggulan
perguruan tinggi yang berjudul “Pengembangan model sistem informasi kesehatan pasien
berbasis android untuk discharge planning dalam pelayanan keperawatan di rumah sakit”
diharapkan dapat memberikan arah dan rencana untuk tindaklanjut pada pengembangan
penelitian lainnya sesuai dengan roadmap penelitian unggulan institusi.
Atas terselesaikan laporan ini kami tim peneliti mengucapakan kepada berbagai pihak
yang terlibat baik secara langsung maupun tidak langsung dalam pelaksanaan penelitian
ini, ucapan terima kasih kami sampaikan kepada :
1. Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi atas fasilitas khususnya
pembiyaan/pendanaan dalam hibah penelitian ini.
2. Direktur Riset dan Pengabdian kepada Masyarakat Direktorat Jenderal Penguatan Riset
dan Pengembangan Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi atas program
hibah penelitian ini;
3. Kepala lembaga layanan pendidikan tinggi (LLDIKTI) wilayah VII Jawa Timur atas
fasilitas khususnya pembiyaan/pendanaan dalam hibah penelitian ini.
4. Rektor Universitas Muhammadiyah Surabaya, ketua LPPM Universitas
Muhammadiyah Surabaya
5. Tim Peneliti, sejawat atas partisipasi dam kerjasama dalam penelitian ini
Sehingga penelitian ini berjalan sesuai dengan waktu yang direncanakan, dengan
kelemahan dalam penelitian ini kami berharap berbagai masukan, kritik dan saran demi
perbaikan penelitian lanjutan.
Surabaya, 15 Nopember 2018
Tim Peneliti
5
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan Laporan.......................................................................... 1
Ringkasan.......................................................................................................... 3
Prakata............................................................................................................... 5
Daftar Isi........................................................................................................... 6
Daftar tabel........................................................................................................ 7
Daftar gambar.................................................................................................... 8
Daftar lampiran................................................................................................. 9
Bab 1. Pendahuluan........................................................................................... 10
Bab 2. Renstra dan Road Map Penelitian Perguruan Tinggi............................ 14
Bab 3. Tinjauan Pustaka.................................................................................... 15
Bab 4. Metode Penelitian.................................................................................. 20
Bab 5. Hasil dan Luaran yang dicapai.............................................................. 26
Bab 6. Rencana Tahap Berikutnya................................................................... 32
Bab 7. Kesimpulan dan Saran........................................................................... 33
Daftar Pustaka................................................................................................... 35
Lampiran........................................................................................................... 36
6
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Rancangan target pencapaian 12
Tabel 4.1 Luaran dan indikator capaian penelitian 24
Tabel 5.1 Permasalahan sistem informasi discharge planning di
rumah sakit muhammadiyah
24
Tabel 5.2 Analisis kebutuhan non fungsional berdasarkan PIECES 25
7
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Roadmap penelitian unggulan pertgutuan tinggi 14
Gambar 2.2 Roadmap penelitian 2018-2020 19
Gambar 3.1 Road map penelitian sistem informasi discharge planning 25
Gambar 5.1 Discharge planning rumah sakit muhammadiyah Surabaya 27
Gambar 5.2 Garmbar ERD sistem informasi discharge planning 29
Gambar 5.3 Gambar diagram kontexs sistem informasi discharge
planing
29
Gambar 5.4 Interface login sistem informasi discharge planning 30
Gambar 5.5 Interface input data pasien pada sistem informasi
discharge planning
31
8
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Publikasi di Jurnal Internasional bereputasi (submited) 37
Lampiran 2 Buku 40
Lampiran 3 Haki 41
9
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Masalah kesehatan merupakan masalah yang sangat kompleks yang dapat dialami oleh
setiap manusia, masalah tersebut selalu berkaitan dengan masalah-masalah lain. Salah satu
masalah kesehatan yang umumnya dialami oleh setiap orang adalah ketidaktahuan tentang
gejala penyakit dan keterlambatan dalam meminta pertolongan dalam pelayanan kesehatan,
hal ini disebabkan karena pengetahuan dan perilaku kurang. Kondisi tersebut dapat dialami
pasien pasca di rawat di rumah sakit, karena tidak efektinnya pelaksanaan discharge
planning (perencanaan pulang). Persoalannya adalah masih banyaknya pelaksanaan
discharge planning di rumah sakit dengan kategori cukup (83,24%) (Widaningsih, 2015).
Salah satu dampak pelaksanaan discharge planning yang tidak efektif adalah
menyebabkan tingkat kepatuhan untuk kontrol ke rumah sakit yang rendah. Hal tersebut
sebagaimana dalam penelitian Suryadi (2013) yang menyatakan bahwa 70,6% pasien yang
tidak patuh disebabkan karena peran perawat sebagai educator dalam discharge planning
yang tidak baik. Permasalahan tidak efektifnya discharge planning sangat berkaitan dengan
informasi dan komunikasi dengan pasien termasuk sistem informasi di rumah sakit juga
belum berjalan secara maksimal.
Selain itu terdapat model discharge planning yang memiliki pengaruh terhadap
pengetahuan dan kemampuan perawat dalam pelaksanaan discharge planning yang
berdampak pada efektifnya pelaksanaan discharge planning. Dalam penelitian Hariyati
(2008) menyatakan ada pengaruh model penerapan discharge planning dengan media
teknologi informasi terhadap peningkatan pengatahuan perawat tentang discharge planning
(p=0,000), dan ada pengaruh model penerapan discharge planning dengan media teknologi
informasi terhadap peningkatan praktek perawat tentang discharge planning.
Dengan demikian penggunaan media teknologi informasi adalah sangat efektif
untuk pelaksanaan discharge planning bagi perawat, namun dari penelitian tersebut belum
dikembangkan penggunaan sistem informasi dari perspektif pasien, untuk itu dalam
penelitian ini akan dikembangkan model sistem informasi kesehatan pasien untuk
10
discharge planning yang berbasis android yang dapat dimanfaatkan oleh pasien pada saat
di rumah sakit maupun pasca dirawat di rumah sakit. Dalam pengembangan model sistem
informasi tersebut kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan atau berbagai informasi selama
di rumah sakit dapat diketahui dan dipahami serta mudah diakses.
1.2 Tujuan Khusus
Tahun Ke-1
1. Mengidentifikasi data dasar kebutuhan informasi kesehatan pasien yang digunakan
dalam discharge planning untuk pelayanan keperawatan
2. Menyusun algoritma rancangan sistem informasi kesehatan berbasis android dalam
discharge planning untuk pelayanan keperawatan
Tahun ke-2
Mengembangkan model sistem informasi kesehatan pasien berbasis android yang
digunakan dalam discharge planning untuk pelayanan keperawatan
Tahun Ke-3
Menguji pelaksanaan sistem informasi kesehatan berbasis android dengan menentukan
tingkat akurasi dan efektifitas untuk discharge planning dalam pelayanan keperawatan
pasca perawatan di rumah sakit.
1.3 Urgensi (keutamaan penelitian)
Urgensi dalam penelitian ini adalah selain menemukan model sistem informasi kesehatan
pasien berbasis android yang mudah diakses, secara tepat cepat dan efesien, juga dapat
mengurangi dampak kekambuhan dan keterlambatan dalam penanganan masalah kesehatan
pasca dirawat di rumah sakait, sehingga biaya akan menjadi efisien. Hal tersebut sejalan
11
sebagaimana rencana strategi penelitian unggulan perguruan tinggi pada tema unggulan
yang kedua, yaitu Pengembangan lingkungan permukiman yang bersih, sehat, hijau dan
berwawasan teknologi berbasis kemandirian masyarakat. Untuk mewujudkan tersebut
penelitian dalam bidang kesehatan adalah memberikan solusi pada kesehatan secara mandiri,
keluarga dan lingkungan, sehingga nantinya akan terwujud kemandirian masyarakat. Makna
lingkungan permukiman tidak sebatas pada lingkungan fisik, namun juga pada aspek sumber
daya manusianya. Sehingga penelitian ini dapat mendorong percepatan capaian rencana
strategi untuk menghasilkan inovasi. Selain itu dapat mensinergikan dengan kebijakan
pembangunan kesehatan nasional khususnya dalam sistem informasi kesehatan nasional.
1.4 Rencana target capaian tahunan
Tabel 1.1. Rencana target capaian tahunan
No Jenis Luaran Indikator Capaian
Kategori Subkategori Wajib Tambah
an
TS TS+1 TS
+2
1 Artikel ilmiah di
muat di jurnal
Internasional
bereputasi
V Submitte
d
accepted
Nasional
terakreditasi
2 Artikel ilmiah
dimuat di
proceeding
Internasional
terindeks
Nasional
3 Invited speaker
dalam temu ilmiah
internasional V terdaftar Sudah
dilaksana
kan
Nasional
4 Visiting lecturer Internasional
5 Hak Kekayaan
Intelektual
Paten
Paten sederhana
Hak cipta V terdaftar granted
Merek dagang
Rahasia dagang
Desain Produk
Indutsri
Indikasi
geografis
Perlindungan
Varietas
Tanaman
12
Perlindungan
topografi sirkuit
terpadu
6 Teknologi tepat
guna
7 Model,
purwarupa/desain/k
arya seni/rekayasa
sosial
V draf terapan
8 Bahan Ajar V draf Sudah
terbit
9 Tingkat Kesiapan
Teknologi
5 6
13
BAB 2. RENSTRA DAN ROAD MAP PENELITIAN PERGURUAN TINGGI
Dalam renstra penelitian Universitas Muhammadiyah Surabaya, memiliki oreientasi pada
pengembangan penelitian dalam peningkatan kemandirian dan kesejahteraan sosial
masyarakat dengan prinsip moralitas. Sehingga fokus penelitian unggulan dituangkan
dalam 3 peta jalan (road-map) penelitian unggulan, yaitu: 1) Pengembangan kawasan ekonomi
masyarakat berbasis industri inovatif dan kreatif, 2) Pengembangan lingkungan permukiman
yang bersih, sehat, hijau dan berwawasan teknologi berbasis kemandirian masyarakat, dan 3)
Pengembangan komunitas yang terdidik, sadar hukum, humanis dan multikultural.
Relevansi RIP Universitas Muhammadiyah Surabaya dengan usulan penelitian ini
adalah memiliki kesamaan dalam tujuan akhir dari penelitian yaitu masyarakat yang hidup
dengan lingkungan sehat dengan aksesibitas yang mudah dengan terpenuhi sistem informasi
kesehatan yang ada. Sehingga usulan penelitian ini sesuai dengan penelitian unggulan dalam
pengembangan lingkungan permukinan yang bersih, sehat, hijau dan berwawasan teknologi
berbasis kemandirian masyarakat. Hal tersebut tanpak pada target road map tahun 2017-2018,
yaitu pemantapan sistem informasi dengan integrasi teknologi, sosial ekonomi, hukum dan
lingkungan sebagaimana dalam gambar 1.
Gambar 3.1 Road map penelitian unggulan Universitas Muhammadiyah Surabaya dalam
lingkungan permukinan yang bersih, sehat, hijau dan berwawasan teknologi berbasis
kemandirian masyarakat
14
BAB 3. TINJAUAN PUSTAKA
3.1 Peran Teknologi dalam Sistem Informasi Kesehatan
Sistem informasi kesehatan merupakan salah satu bagian penting dalam sistem kesehatan
nasional, karena perkembangan sistem informasi kesehatan sangat ditentukan kemajuan
dan teknologi informasi dan komunikasi suatu bangsa. Sistem informasi saat ini dapat
digunakan dalam berbagai hal termasuk dalam penyusunan kebijakan, pedoman, arahan
penyelenggaraan pembangunan kesehatan serta pembangunan berwawasan kesehatan.
Pengembangan sistem informasi kesehatan di Indonesia diatur dalam kepmenkes nomor
004/Menkes/SK/I?2003 tentang kebijakan dan strategi desentralisasi bidang kesehatan dan
kepmenkes nomor 932/Menkes/SK/VIII/2002 tentang petunjuk pelaksanaan
pengembangan sistem laporan informasi kesehatan kabupaten/kota. Kegiatan sistem
informasi kesehatan di Indonesia yang dilakukan adalah cara pengumpulan data,
pengolahan data dan analisis data serta penyajian informasi.
Dalam model sistem informasi kesehatan nasional terdapat 7 komponen yang saling
berhubungan, diantaranya sumber data manual, sumber data komputerisasi, sistem
informasi dinas kesehatan, sistem informasi pemangku kepentingan, bank data kesehatan
nasional, pengguna data oleh kementerian kesehatan dan pengguna data. Dari komponen
tersebut yang terkait dengan penelitian ini adalah pada aspek pengguna data khususnya
pasien. Kebutuhan pasien terhadap informasi kesehatan sangat bervariasi sehingga perlu
dikembangkan sesai dengan kebutuhan atau keinginan pasien.
Dalam hal ini teknologi informasi memiliki peran penting dalam sistem informasi
kesehatan, diantaranya penyediaan data yang dibutuhkan oleh pengguna secara cepat selain
itu juga memudahkan dalam pengoperasian, adanya sistem dokumentasi dan pelaporan
yang cepat dan akurat, mendukung koordinasi dan dapat digunakan sistem manajemen
untuk meningkatkan pelayanan kesehatan di masyarakat.
15
3.2 Penggunaan Android dalam Sistem Informasi Kesehatan
Android merupalan sistem operasi berbasis linux yang dapat dirancang untuk perangkat
bergerak (layar sentuh). Android memiliki sifat open source code yang memudahkan para
pengembang untuk menciptakan dan memodifikasi aplikasi atau fitur yang belum ada
dalam sistem android sesuai dengan kebutuhan pengguna. Sistem android memiliki cara
kerja, diantaranya android bekerja dengan metodologi tidak mematikan aplikasi yang
sedang berjalan. Android dirancang untuk meninggalkan fungsi menutup atau mematikan
fungsi aplikasi. Sistem android juga memiliki keunggulan menjaga agar pengguna aplikasi
lain yang sedang berjalan dibackground (true multitasking) yang memungkinkan untuk
melanjutkan pekerjaan yang dilakukan. Selanjutnya ketika tidak ada memori RAM yang
terisi android akan mulai menutup aplikasi yang dianggap memiliki prioritas rendah dengan
mendeteksi aplikasi yang telah digunakan.
Dalam perkembangannya sistem android memiliki keuunggulan, diantaranya Near
Field Comunication (NFC), adanya dukungan kamera depan, ponsel internet, tampilan
yang lebih rapi, manajemen aplikasi, input teks yang levih cepat, copy paste. NFC salah
satu kelebihan dari sistem android yang dapat digunakan untuk transaksi nirkabel,
selanjutnya pada manajemen aplikasi pengguna dapat melihat berapa besar memori yang
diserap oleh masing-masing aplikasi yang sedang berjalan (Hidayat, 2010).
Selain itu sistem android memiliki berbagai fitur yang tersedia, diantaranya
framework aplikasi, yaitu pengguna dapat menggunakan dan memindahkan dari komponen
yang tersedia, Dalvik virtual machine yang dioptimalkan untuk perangkat mobile, grafik
adanya grafik 2D dan grafik 3D yang didasarkan ada library open GL, kemudian ada Sqlite
yang digunakan penyimpanan data, ada fasilitas pendukung media seperti audio, video
dalam berbagai format gambar, adanya komunikasi data, seperti GSM, blutooth, EDGE3
G dan Wifi, adanya kamera, global positioning System (GPS) compas dan accelerato meter,
dan adanya lingkungan pengembangan aplikasi android termasuk emulator, peralatan
debugging dan plugin untuk clipse IDE (Hermawan, 2010).
Dengan kelebihan android memiliki berbagai fitur yang sesuai dengan kebutuhan
dan dapat dengan mudah digunakan dan tidak mematikan aplikasi lain, maka sistem
informasi kesehatan pasien dapat dengan mudah diterapkan. Karena prinsip dari sistem
16
informasi adalah data yang diolah menjadi bentuk yang lebih muda berguna dan lebih
berarti bagi yang menerimanya, sehingga aksesibilitas data tersaji tepat waktu, akurat, dan
sesuai kebutuhan data pengguna.
3.3 Model perencanaan pulang (discharge planning) menggunakan Teknologi
Informasi
Discharge planning (perencanaan pulang) merupakan bagian dari sistem perawatan
berkelanjutan, yang dibutuhkan klien untuk membantu perawatan berkelanjutan pada klien
serta dapat membantu keluarga dalam menemukan jalan pemecahan masalah dengan baik,
pada saat tepat dan sumber yang tepat (Doenges & Moorhouse: 94-95). Discharge planning
memiliki tujuan membantu klien dan keluarga untuk mencapai tingkat kesehatan yang
optimal. Rencana pulang yang dimulai pada saat pasien masuk rumah sakit hingga pasien
pulang. Discharge planning memiliki tujuan menurunkan angka kekambuhan dan kembali
ke rumah sakit dan mengurangi kunjungan ke rumah sakit serta memahami kebutuhan
setelah perawat di rumah sakit.
Discharge planning dilakukan melalui berbagai tahap, diantaranya pengkajian
mencakup pengumpulan dan pengorganisasian data tentang klien, meliputi data kesehatan,
data pribadi, pemberi perawatan, lingkungan, keuangan dan pelayanan Pelayanan yang
dapat mendukung pasien. Selanjutnya diagnosis, perencanaaan, hasil yang diharapkan.
menurut Luverne & Barbara (1988) perencanaan pemulangan pasien membutuhkan
identifikasi kebutuhan spesifik klien, diantaranya kebutuhan terhadap obat yang harus
dilanjutkan setelah pulang, lingkungan sebaiknya aman dengan fasilitas pelayanan yang
dibutuhkan, pengobatan, pendidikan kesehatan, dan mengetahui sistem bantuan pemberi
layanan kesehatan, diet, dan terakhir dari kegiatan discharge planning adalah implementasi
dan evaluasi pasien.
Kegagalan discharge planning pada pasien adalah saat pasien sudah kembali ke
rumah, hal ini dikarenakan program perencanaan pulang sering sulit diketahui dan diakses
oleh pasien. Sehingga pasien membutuhkan sistem informasi yang mudah, cepat dan
akurat. Melalui sistem informasi kesehatan pasien, maka pasien akan mudah untuk
mendapatkan informasi perencanaan pulang melalui android, sekaligus petugas kesehatan
17
atau pelayanan kesehatan dapat memantau perkembangan pasien, sehingga tujuan
discharge planning dapat tercapai sebagaimana konsep discharge planning dalam
pelayanan keperawatan.
3.4 Studi Pendahuluan
Beberapa studi pendahuluan yang sudah dilakukan oleh peneliti lain antara lain:
1. Hariyati, R. T. S., Afifah, E., & Handiyani, H. (2008). Evaluasi model perencanaan
pulang yang berbasis teknologi informasi. Makara Kesehatan, 12(2), 53-58.
2. Supono, A. R. (2006). Penerapan Teknologi Informasi Pada Dunia Kedokteran:
Peluang dan Hambatan Penerapan Pengobatan Jarak Jauh Berbasis Internet di Negara
Berkembang. Bandung: Informatika.
3. Pratiwi Saud, N., Kapalawi, I., & Noor, N. B. (2013). Analisis kebutuhan
pengembangan system informasi rawat jalan RS Wahidin Sudiro Husodo Tahun 2013
4. Limbong, J. (2010). Pengembangan Sistem Informasi Rawat Inap Pelayanan Penyakit
Dalam Guna Mendukung Keputusan Manajemen pelayanan di RSUD dr H Soemarno
Sosroadmojo Bulungan Kalimantan Timur. Universitas Diponegoro
5. Widyantoro, W. (2005). Hubungan penggunaan sistem informasi keperawatan dengan
kelengkapan dokumentasi keperawatan di Rumah Sakit Fatmawati Jakarta Selatan.
Tesis. Program Pascasarjana FIK UI.
6. Hariana, E., Sanjaya, G. Y., Rahmanti, A. R., Murtiningsih, B., & Nugroho, E. (2013).
Penggunaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) di DIY. SESINDO
2013.
7. Riana, A. (2006). Evaluasi kinerja sistem informasi manajemen ditinjau dari aspek
persepsi pengguna dalam mendukung proses manajemen di rumah sakit PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. program Pascasarjana Universitas Diponegoro.
8. Iqonul, H. (2015). Hubungan Peran Educator Perawat Dalam Pelaksanaan Discharge
Planning Dengan Tingkat Kepatuhan Pasien Untuk Kontrol Di Poli Interna RSUD dr.
h. Moh. Anwar Sumenep. Universitas Muhammadiyah Surabaya.
18
Kemudian beberapa pengalaman dan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti
adalah sebagai berikut :
1. Model analisis diagnosis keperawatan berbasis sistem pakar untuk peningkatan asuhan
keperawatan tahun 2016.
2. Persepsi mahassiwa terhadap pelayanan keperawatan berbasis sistem informasi
kesehatan tahun 2015
Berdasarkan hasil penelitian terdahulu, perlu dikembangkan penelitian pengembangan
model sistem informasi kesehatan pasien berbasis android untuk mendukung discharge
planning dalam pelayanan keperawatan. Sebagaimana dalam road map penelitian yang
akan dikembangkan
Gambar 3.2 Roadmap penelitian 2018-2020
Keterangan :
: Penelitian telah dilakukan
: Penelitian akan dilakukan
2019
Uji coba
Rancangan
Model
SIMKES
berbasis
Android
Pengembanga
n SIM
Keperawata
berbasis
Komputer
2018
Analisis
Kebutuhan
Informasi
Kesehatan
Pasien
Model
SIMKES
berbasis
Android
untuk
Discharge
Planning
Model
Sistem
Informasi
Kesehatan
Pasien
Evaluasi
Model
Perencanaan
Pulang pasien
berbasi IT
2020
Uji coba
SIMKES
sebagai
Discharge
Planning
Peningkatan mutu
pelayanan
keperawatan
melalui SIM
berbasis komputer
19
BAB 4. METODE PENELITIAN
4.1 Tahap pertama (Tahun ke-1)
4.1.1 Rancangan Penelitian
Metode penelitian tahap pertama menggunakan penelitian kualitatif, dengan melakukan
identifikasi data dasar kebutuhan informasi kesehatan pasien yang digunakan dalam
discharge planning untuk pengembangan sistem informasi kesehatan pasien. Dalam
pengembangan sistem dengan menggunakan metode FAST (framework for the application
of system technique), meliputi tahap sebagai berikut: studi pendahuluan, analisis masalah,
analisis keputusan, perancangan, membangun sistem baru dan penerapan atau
implementasi. Untuk tahun pertama dilakukan sampai dengan tahap membangun sistem
baru/kontruksi.
Dalam melakukan pengembangan sistem, penulis menggunakan metode FAST
(Framework for the Application of Systems Techniques) dengan pendekatan prototyping.
Adapun fase-fase tersebut adalah sebagai berikut :
1. Scope Definition (Definisi Lingkup) Pada tahap ini dilakukan pengumpulan informasi
yang akan diteliti tingkat feasibility dan ruang lingkup proyek yaitu dengan
menggunakan kerangka PIECES (Performance, Information, Economics, Control,
Efficiency, Service). Hal ini dilakukan untuk menemukan inti dari masalah-masalah
yang ada (problems), kesempatan untuk meningkatkan kinerja organisasi
(opportunity), dan kebutuhankebutuhan baru yang dibebankan oleh pihak manajemen
atau pemerintah (directives).
2. Problem Analysis (Analisis Permasalahan) Pada tahap ini akan diteliti masalah-
masalah yang muncul pada sistem yang ada sebelumnya. Dalam hal ini yang dihasilkan
dari tahapan preliminary investigation adalah kunci utamanya. Hasil dari tahapan ini
adalah peningkatan performa sistem yang akan memberikan keuntungan dari segi
bisnis perusahaan. Hasil lain dari tahapan ini adalah sebuah laporan yang menerangkan
tentang problems, causes, effects, dan solution benefits.
20
3. Requirements Analysis (Analisis Kebutuhan) Pada tahap ini akan dilakukan
pengurutan prioritas dari kebutuhan-kebutuhan bisnis yang ada. Tujuan dari tahapan
ini adalah mengidentifikasi data, proses dan antarmuka yang diinginkan pengguna dari
sistem yang baru.
4. Logical Design (Desain Logis) Tujuan dari tahapan ini adalah mentransformasikan
kebutuhan-kebutuhan bisnis dari fase requirements analysis kepada sistem model yang
akan dibangun nantinya. Dengan kata lain pada fase ini akan menjawab pertanyaan-
pertanyaan seputar penggunaan teknologi (data, process, interface) yang menjamin
usability, reliability, completeness, performance, dan quality yang akan dibangun di
dalam sistem.
5. Decision Analysis (Analisis Keputusan) Pada tahap ini akan akan dipertimbangkan
beberapa kandidat dari perangkat lunak dan keras yang nantinya akan dipilih dan
dipakai dalam implementasi sistem sebagai solusi atas problems dan requirements
yang sudah didefinisikan pada tahapan-tahapan sebelumnya.
6. Physical Design (Desain Logis) Tujuan dari tahapan ini adalah mentransformasikan
kebutuhan bisnis yang direpresentasikan sebagai logical design menjadi physical
design yang nantinya akan dijadikan sebagai acuan dalam membuat sistem yang akan
dikembangkan. Jika di dalam logical design tergantung kepada berbagai solusi teknis,
maka physical design merepresentasikan solusi teknis yang lebih spesifik.
7. Construction and Testing. Setelah membuat physical design, maka akan dimulai untuk
mengkonstruksi dan melakukan tahap uji coba terhadap sistem yang memenuhi
kebutuhan-kebutuhan bisnis dan spesifikasi desain. Basis data, program aplikasi, dan
antarmuka akan mulai dibangun pada tahap ini. Setelah dilakukan uji coba terhadap
keseluruhan sistem, maka sistem siap untuk diimplementasikan.
8. Installation and Delivery Pada tahap ini akan dioperasikan sistem yang telah dibangun.
Tahapan ini akan dimulai dengan men-deploy software hingga memberikan pelatihan
kepada user mengenai penggunaan sistem yang telah dibangun.
21
4.1.2 Lokasi dan waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RS di kota Surabaya, dengan waktu penelitian April-September
2018.
4.1.3 Subyek Penelitian
Subyek penelitian ini adalah orang-orang yang berkaitan dengan sistem informasi
kesehatan pasien, diantaranya pasien, perawat, dokter, ahli gizi, bidan di rumah sakit yang
terpilih secara simple random sampling.
4.1.4 Instrumen dan cara pengumpulan data
Instrumen penelitian yang digunakan dalam pada penelitian sistem informasi kesehatan
pasien, yatu 1) pedoman wawancara mendalam untuk memperoleh data yang berhubungan
dengan sistem informasi, 2) Chek list untuk observasi pengolahan sistem informasi,
identifikasi kebutuhan informasi, pengukuran kualitas sistem informasi yang dihasilkan
sebelum dan sesudah rancangan sistem informasi baru.
4.1.5 Cara Analisis Data
Analisis data yang dilakukan adalah dengan analisis isi untuk menganalisis data kualitatif
yang berasal dari wawancara mendalam dan analisis deskriptif untuk menganalisis
gambaran kebutuhan informasi kesehatan pasien dengan menggunakan distrribusi
frekuensi dalam bentuk persentase, dan juga menggunakan nilai mean dan standar deviasi.
4.2 Tahap kedua dan tiga (Tahun ke-2 dan 3)
4.2.1 Rancangan Penelitian
22
Metode penelitian tahap kedua menggunakan penelitian kuantitif, jenis eksperimen yaitu
melakukan pengujian terhadap kelompok eksperimen (menggunakan sistem informasi
kesehatan pasien) dengan kelompok kontrol.
4.2.2 Lokasi dan waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RS di kota Surabaya, dengan waktu penelitian April-September
2019.
4.2.3 Populasi, sampel dan teknik pengambilan sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang dirawat di rumah sakit di wilayah
kota Surabaya yang terdaftar mulai tanggal 1 April—30 Juni 2019. Sebagian pasien yang
terpilih menjadi sampel yang memenuhi kriteria inklusi, diantaranya bersedia diteliti, usia
17-60 tahun, dapat membaca dan menulis. Teknik pengambulan sampel proportional
random sampling.
4.2.4 Instrumen dan cara pengumpulan data
Instrumen penelitian yang digunakan pada penelitian sistem informasi kesehatan pasien,
adalah kuesioner terstuktur dan observasi yang telah memenuhi uji validitas dan reliabilitas.
4.2.5 Cara Analisis Data
Analisis data yang dilakukan tahap kedua adalah dengan analisis inferensial untuk
menganalisis perbedaan antara kelompok yang menggunakan sistem informasi kesehatan
pasien dengan kelompok control menggunakan uji t dengan nilai p < 0,05.
23
Tabel 4.1 Luaran dan indikator capaian Penelitian
Tahap Penelitian Luaran Indikator Capaian
Tahap pertama
(Tahun ke-1)
Rancangan model sistem
informasi kesehatan pasien
berbasis android
1. Basis data kebutuhan sistem
informasi kesehatan pasien
2. Algoritma sistem informasi
kesehatan pasien
3. Kualitas sistem informasi
(relevansi, keakuratan dan
ketepatan informasi dan
kelengkapan data)
Publikasi Jurnal
Internasional
Tahap kedua
(tahun ke-2/3)
Model sistem informasi
kesehatan pasien untuk
discharge planning dalam
pelayanan keperawatan
1. Rumusan model sistem
informasi kesehatan pasien
berbasis android
2. Pengujian sistem informasi
kesehatan pasien untuk
discharge planning
Software aplikasi sistem
informasi kesehatan pasien
(Haki)
Publikasi Jurnal
Internasional
Publikasi buku referensi
sistem informasi kesehatan
pasien
24
Tahun ke-1
Analisis kebutuhan
informasi kesehatan
pasien
Tahun ke-2
Uji coba rancangan
model SIMKES
berbasis android
Tahun Ke-3
Uji coba SIMKES
sebagai discharge
planning
Model SIMKES
berbasis android
untuk discharge
planning dalam
pelayanan
keperawatan di
Rumah Sakit
Subyek:
Pasien rawat inap
RS
Luaran :
Draf rancangan
model SIMKES
berbasis android,
dan publikasi
internasional
Subyek:
Pasien rawat inap
RS
Luaran :
Rancangan model
SIMKES berbasis
android, dan
publikasi
internasional
Subyek:
Pasien pasca rawat
inap RS
Luaran:
Model SIMKES
berbasis android
untuk discharge
planning, dan
publikasi
internasional
Gambar 4.1 Roadmap penelitian pengembangan model sistem informasi kesehatan
pasien berbasis android untuk discharge planning dalam pelayanan keperawatan
25
BAB 5. HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
Hasil penelitian yang dijelaskan pada bab ini meliputi gambaran sistem informasi discharge
planning pasien di Rumah Sakit Muhammadiyah Surabaya, masalah sistem informasi
disharge planning pasien, identifikasi kebutuhan dan hasil rancangan sistem informasi
discharge planning yang baru.
5.1 Hasil Penelitian
5.1.1 Gambaran sistem informasi untuk discharge planning di Rumah Sakit
Muhammadiyah
Sistem informasi discharge planning di rumah sakit muhammadiyah Surabaya, saat ini
masih menggunakan manual. Berdasarkan hasil observasi pada perawat, pasien dan
pimpinan rumah sakit kegiatan yang dilakukan saat ini khususnya dalam dischrage planing
bahwa proses pelaksanaan discharge planning belum melakukan proses sebagaimana
tahapan pelaksanaan discharge planning, diantaranya seleksi pasien, pengkajian,
perencanaan, sumber komunitas, implementasi dan evaluasi. Selain tahapan proses belum
dilakukan, format atau laporan juga dilakukan secara manual. Pada umumnya pelaksanaan
discharge planning dilakukan langsung tahap implementasi dengan menggunakan catatan
discharge planning seperti pada gambar 5.1
26
Gambar 5.1
Discharge Planning pasien di Rumah Sakit Muhammadiyah Surabaya
5.1.2 Masalah Sistem Informasi Discharge Planning di Rumah Sakit
Muhammadiyah
Sistem informasi discharge planning di Rumah Sakit Muhammadiyah Surabaya, yang saat
ini berjalan, memiliki berbagai kelemahan, diantaranya: evaluasi tidak dilakukan secara
rutin dan terstruktur, karena data tidak lengkap, dan proses pengumpulan, pengolahan dan
pelaporan masih secara manual.
Tabel 5.1 Permasalahan pada sistem informasi Discharge Planning di rumah Sakit
muhammadiyah
No Masalah Penyebab masalah
1 Kelengkapan Pengumpulan data tidak lengkap
2 Kesesuaian Laporan atau informasi yang dihasilkan tidak sesuai
dengan yang dibutuhkan oleh kepala ruangan atau
pimpinan rumah sakit, pasien dan perawat
27
3 Keakuratan Proses pengolahan data dan evalauasi pelaksanaan
dischrage planning
4 Ketepatan awaktu Proses pengumpulan data, pengolahan data, pelaporan
data.
Berdasarkan analisa masalah, maka kendala sistem diantaranya masalah kelengkapan,
kesesuaian, keakuratan dan ketepatan waktu.
5.1.3 Identifikasi Kebutuhan Sistem Informasi Dischrage Planning
Analisis kebutuhan terdiri atas kebutuhan fungsional dan kebutuhan non fungsional.
Kebutuhan fungsional yang harus ada dalam sistem yang akan dibuat ini adalah sebagai
berikut:
1. Sistem harus dapat memberikan informasi tentang laporan discharge planning pasien;
2. Adanya integrasi data discharge planning pasien untuk semua laporan dan data
disimpan dalam basis data sehingga pemanggilan dan pemrosesan data menjadi lebih
mudah.
3. Pengembangan sistem informasi yang menyediakan fasilitas informasi kesesuaian
data pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi dari discharge planning
sehingga memudahkan pasien dan perawat dalam melakukan follow up tindakan
keperawatan.
Selanjutnya dilakukan analisis kebutuhan non fungsional yang dikategorikan berdasarkan
PIECES framework (sebagaimana tabel 5.1)
Tabel 5.2 Analisis kebutuhan non fungsional berdasarkan PIECES
Kebutuhan Non fungsional Penjelasan
Performance Sistem diharapkan dapat mempersingkat waktu dalam
penyelesaian setiap pengolahan pencatatan data laporan
discharge planning pasien (mulai dari seleksi,
pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi)
Information Adanya integrasi data untuk semua laporan discharge
pasien dan data disimpan dalam basis data sehingga
pemanggilan dan pemrosesan data discharge planning
pasien menjadi lebih mudah
28
Economic Sistem yang baru diharapkan dapat mengurangi biaya
operasional seperti pemakaian kertas dalam pencetakan
laporan
Control Sistem diharapkan memiliki hak akses oleh setiap
penggunanya dalam hal ini pasien, perawat, kepala
ruangan dan pimpinan rumah sakit, sehingga tidak setiap
orang berhak untuk mengelola semua data dan
mempergunakannya secara leluasa
Eficiency Sistem diharapkan dapat membuat laporan secara
terotomatisasi
Service Sistem diharapkan memberikan tampilan yang lebih
mudah dipahami oleh orang awam sekalipun sehingga
memudahkan penggunanya untuk menggunakan sistem
ini
5.1.4 Pengembangan Sistem Informasi Discharge Planning
Rancangan pengembangan sistem baru digunakan dengan metode metode framework for
the application of systems techniques (FAST), dengan langkah sebagai berikut: studi
pendahuluan untuk mengetahui permasalahan dan peluang, analisis masalah (sebagaimana
tabel 5.1), analisis kebutuhan, analisis keputusan, tahap rancangan (rancangan model basis
data, diagram kontexs), rancangan input dan output, rancangan dialog antar muka, dan
tahap selanjutnya tahap membangun sistem baru (pemograman, sarana hardware,
pengujian) dan tahap terakhir adalah tahap penerapan sistem dan uji coba sistem.
5.1.5 Hasil Pengembangan Sistem Informasi Discharge Planning
1. Pemodelan data
Gambar 5.2
Gambar pemodelan Entity relationship data (ERD) Sistem Baru
29
2. Pemodelan Proses
Gambar 5.3
Gambar diagrman kontexs sistem baru
Gambar 5.4
Gambar interface login sistem informasi discharge planning pasien
rumah sakit muhammadiyah Surabaya
Username
Password
Sign in Forget password
30
No register
Nama Pasien
Usia
Jenis Kelamin
Tgl masuk rumah sakit
Diagnosis medis
Diagnosis keperawatan
Tgl keluar rumah sakit
Gambar 5.5
Gambar interface login input data pasien di sistem informasi discharge planning
pasien rumah sakit muhammadiyah Surabaya
5.2 Luaran Penelitian
Luaran penelitian yang dicapai sebagaimana rencana target pencapaian dari penelitian ini,
diantaranya :
1. Publikasi internasional bereputasi (terindex scopus): submited
2. Hak Kekayaan Intelektual : proses pendaftaran
3. Buku ajar: draf buku
simpan edit hapus kembali
31
BAB 6. RENCANA TAHAP BERIKUTNYA
Rencana tahap berikutnya (tahun ke-2) adalah melanjutkan penelitian dengan menyempurnakan
produk sistem pakar dengan uji coba terhadap efektifitaas dan efesinsi serta mutu asuhan
keperawatan. Pada tahun kedua juga dikembangkan untuk semua pasien di ruangan di rumah sakit
muhammadiyah sekaligus penerapan uji coba software.
32
BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
1. Sistem informasi kesehatan yang berhubungan dengan perencanaan pulang di
rumah sakit muhammadiyah yang saat ini terdapat berbagai masalah, diantaranya
a. input data (khusus data pasien tentang seleksi yang akan diberikan dicharge
planning masih tidak lengkap), data pengkajian kebutuhan discharge planning
yang meliputi kesehatan fisik, status fungsional, kebutuhan pendidikan
kesehatan, dan kebutuhan konseling tidak ada. Data perencanaan discharge
planing yang meliputi 6 komponen antara lain medication, enviroment,
treatment, health teaching, ocupatient refferal, dan diet juga sebagian masih
belum ada. Identifikasi sumber komunitas belum lengkap.
b. Proses data (pengelolaan data masih dilakukan secara manual dan belum
menggunakan sistem informasi berbasis elektronik)
c. output (laporan/informasi berupa laporan pelaksanaan discharge planing dan
evaluasi secara manual dan belum spesifik).
2. Informasi untuk mendukung evaluasi pelayanan yang dibutuhkan oleh pihak
manajemen yaitu :
a. Laporan evaluasi pelaksanaan discharge planning pasien;
b. Laporan jumlah pasien yang mendapatkan discharge planning dan berhasil
c. Laporan kunjungan pasien yang rawat jalan
3. Basis data sistem informasi discharge planning untuk mendukung evaluasi
pelayanan yang dikembangkan adalah direktur, kepala bidang perawatan, kepala
ruangan, perawat primer/supervisior, perawat pelaksana, dokter, penyakit,
diagnosis keperawatan, pemeriksaan/pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi
33
7.2 Saran
1. Sistem informasi discharge planning pasien yang dikembangkan hanya berfokus
pada intervensi discharge planing berbasis METHOD, maka perlu dikembangkan
agar jenis intervensi lebih luas.
2. Pengguna (user) sistem yang berbeda-beda (perawat, kepala ruangan, kepala bidang
perawatan, direktur) maka sistem informasi discharge planning ini perlu
dikembangkan menjadi multi user.
3. Apabila sistem informasi discharge planning yang dikembangkan ini akan
diaplikasikan, maka perlu disediakan fasilitas/sarana yang mendukung di Rumah
Sakit.
34
DAFTAR PUSTAKA
Damawiyah, S., & Chasani, S. (2015). Pengaruh Penerapan Discharge Planning dengan
Pendekatan Family Centered Nursing Terhadap Motivasi dan Kesiapan Keluarga
dalam Merawat Pasien Stroke Pasca Akut di RS. Islam Surabaya. Diponegoro
University.
Hariyati, R. T. S., Afifah, E., & Handiyani, H. (2008). Evaluasi model perencanaan pulang
yang berbasis teknologi informasi. Makara Kesehatan, 12(2), 53-58.
Hariana, E., Sanjaya, G. Y., Rahmanti, A. R., Murtiningsih, B., & Nugroho, E. (2013).
Penggunaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) di DIY. SESINDO
2013.
Iqonul, H. (2015). Hubungan Peran Educator Perawat Dalam Pelaksanaan Discharge
Planning Dengan Tingkat Kepatuhan Pasien Untuk Kontrol Di Poli Interna RSUD dr.
h. Moh. Anwar Sumenep. Universitas Muhammadiyah Surabaya.
Limbong, J. (2010). Pengembangan Sistem Informasi Rawat Inap Pelayanan Penyakit
Dalam Guna Mendukung Keputusan Manajemen pelayanan di RSUD dr H Soemarno
Sosroadmojo Bulungan Kalimantan Timur. Universitas Diponegoro
Pratiwi Saud, N., Kapalawi, I., & Noor, N. B. (2013). Analisis kebutuhan pengembangan
system informasi rawat jalan rumah sakit Wahidin Sudirohusodo tahun 2013.
Riana, A. (2006). Evaluasi kinerja sistem informasi manajemen ditinjau dari aspek
persepsi pengguna dalam mendukung proses manajemen di rumah sakit PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. Program Pascasarjana Universitas Diponegoro.
Rofi’i, M., Hariyati, R. T. S., & Pujasari, H. (2012). Perjanjian dan konsensus dalam
pelaksanaan perencanaan pulang pada perawat rumah sakit. Jurnal Keperawatan
Indonesia, 15(3), 207-214.
Rahayu, C. D. (2014). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengeruhi Kualitas Discharge
Planning Terhadap Tingkat Kemandirian Pasien Dengan Gangguan Cardiovarcular
Pasca Hositalisasi [Analysis of Factors Influencing Discharge Planning Quality.
Rofi’i, M., Hariyati, R. T. S., & Pujasari, H. (2013). Faktor Personil Dalam Pelaksanaan
Discharge Planning Pada Perawat Rumah Sakit Di Semarang. Jurnal Manajemen
Keperawatan, 1(2).
Supono, A. R. (2006). Penerapan Teknologi Informasi Pada Dunia Kedokteran: Peluang
dan Hambatan Penerapan Pengobatan Jarak Jauh Berbasis Internet di Negara
Berkembang. Bandung: Informatika.
Suryadi, R. F. (2013). Hubungan peran educator perawat dalam discharge planning dengan
tingkat kepatuhan pasien rawat inap untuk control di rumah sakit paru kabupaten
Jember.
35
Widaningsih, N. (2015). Studi Komparasi Pelaksanaan Discharge Planning oleh Perawat
di Bangsal Multazam dan Marwah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
STIKES'Aisyiyah Yogyakarta.
Widyantoro, W. (2005). Hubungan penggunaan sistem informasi keperawatan dengan
kelengkapan dokumentasi keperawatan di Rumah Sakit Fatmawati Jakarta Selatan.
Tesis. Program Pascasarjana FIK UI.
Yuliani, E., Nurhaeni, N., & Waluyanti, F. T. (2016). Perencanaan Pulang Efektif
Meningkatkan Kemampuan Ibu Merawat Anak dengan Pneumonia Di Rumah. Jurnal
Keperawatan Indonesia, 19(2), 123-128.
36
LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Publikasi internasional bereputasi (terindex scopus): submited
2. Hak Kekayaan Intelektual: Proses pendaftaran
3. Buku ajar: Draf
37
Discharge Planning Information System Model (DPIS Model) in
Nursing Services in Hospitals
Abdul Aziz Alimul Hidayat1, Musrifatul Uliyah2, Sukadiono3
1,2, University of Muhammadiyah Surabaya, 60113, Indonesia
Jl. Sutorejo No. 59 Surabaya, (031) 3813096
Email: [email protected]
ABSTRACT
The problem of post-treatment in hospitals in Indonesia is 83.24% implementing enough discharge planning
categories, which can cause low levels of adherence to control to hospitals. This can be caused by a dischrge
planing information system not yet implemented. The aim to analyze the needs of the information system
discharge planning and drafting model of discharge planning information system design. method used in
compiling the model is the FAST method ( framework for the Application of System Technique ). Data
retrieval of system needs analysis is conducted interviews with PIECES framework (performance,
information, economic, control, efficiency and service). Subjects were patients in care and post-care at
Surabaya hospital, Indonesia. The results showed that the discharge planning evaluation stage was the highest
cause of error. Whereas the results of the feasibility study based on the PIECES framework, it can for
developing information systems. With their discharge planning information system can help nurses in
discharge planing and improve processing time nursing care services so that the system is feasible to develop. Based on system design, input design and output design, this discharge planing management information
system design meets the criteria so that it is ready to be implemented into the system.
keyword: information systems, health, nursing, discharge planning
I. INTRODUCTION
Health problems are very complex problems that can be experienced by every human being, the
problem is always related to other problems. One health problem that is commonly experienced by everyone is ignorance of the symptoms of the disease and delays in asking for help in health
services, this is due to lack of knowledge and behavior. This condition can be experienced by
patients after being hospitalized, because it is ineffective in implementing discharge planning. The
issue is that there are still many implementation of discharge planning in hospitals in Indonesia with sufficient categories (83.24%) [1].
One of the effects of implementing ineffective discharge planning is that it causes low levels
of adherence to control to hospitals. This is according to research Suryadi stated that 70.6% of
patients who do not comply because the role of the nurse as an educator in the discharge planning was not good [2]. The problem of ineffective discharge planning also very related to information
and communication with patients including information systems at the hospital also not running
optimally.
38
Efforts to overcome these problems can be done in various ways, including Hariyati's research
stating that the model of applying discharge planning with information technology media can increase nurses' knowledge of discharge planning. (p = 0,000), and the model of applying discharge
planning with information technology media can also improve the practice of nurses about discharge planning [3].
Thus the use of information technology media is very effective for the implementation of
discharge planning for nurses, but of these studies have not developed the use of information
systems from the perspective of the patient, for in this study will be developed model of health
information systems of patients for discharge planning that is based on Android that can be used
by patients at the hospital and after being hospitalized. The purpose of this study was to analyze the
needs of information systems for discharge planning in hospitals in Surabaya, Indonesia and drafting a discharge planning information system design model in accordance with hospitals, in
Indonesia.
II. METHODS
The method used in the compilation of health information system models using the FAST method
(framework for the Application of System Technique ), includes the following stages: preliminary
studies, problem analysis, decision analysis, design, building new systems and implementation or
implementation. Data retrieval system needs analysis conducted interviews with the PIECES
framework (performance, information, economic, control, efficiency and service), after obtaining a
system needs analysis then making a system design using context diagrams, data flow diagrams
(DFD) and entity relationship data (ERD ) .
The sample criteria in this study are discharge planning documents. This study analyzed
descriptively qualitative. The subjects of the study were nurses, heads of rooms, and patients treated
and post-treatment in hospitals in Surabaya, Indonesia .
Research Instruments Research Instruments Measuring instruments in this study were interview guidelines with PIECES
framework , data collection sheet ). The materials used include discharge planning data at hospitals
in Surabaya , Indonesia.
III. RESULTS AND DISCUSSION
A. Overview of information systems for scharge planning at hospitals, in Surabaya,
Indonesia
The information system on hospital discharge planning, in Surabaya, Indonesia, is still using
manual. Based on the results of observations on nurses, patients and hospital leaders, the activities
carried out at this time, especially in the dischrage planing, that the discharge planning process has
not carried out the process as the stages of discharge planning, including patient selection,
assessment, planning, community resources, implementation and evaluation. In addition to the
39
process steps have not been carried out, the format or report is also done manually. In general,
discharge planning is carried out directly in the implementation phase using discharge planning
records , without selecting patients.
B. Discharge Planning Information System Problems at Hospitals , in Surabaya, Indonesia
The discharge planning information system in hospitals in Surabaya, Indonesia which
currently runs, has various weaknesses, including: evaluation is not carried out routinely and
structured, because the data is incomplete, and the process of collecting, processing and reporting
is still manual, so it requires time page. More information about the Discharge planning information
system, can be presented in table 1.
Table 1 . Problems with the Discharge Planning information system at the Hospital in Surabaya,
Indonesia
No. Problem The cause of the problem
1 Completeness Incomplete data collection
2 Suitability The report or information produced is not in accordance with what
is needed by the head of the room or the head of the hospital, patient
and nurse
3 Accuracy Data processing and evaluation implementation of dischrage
planning
4 Timeliness The process of data collection, data processing, data reporting.
Based on problem analysis, the system constraints include problems of completeness, suitability,
accuracy and timeliness.
C. Identification of Dischrage Planning Information System Needs
The results of the identification of the information system for the disharge planning consists
of functional needs and non-functional needs. Functional needs that must be present in this system
are as follows: 1) the system must be able to provide information about patient discharge planning,
2) the patient's discharge planning data integration for all reports and data stored in the database so
that calls and data processing becomes easier, 3) Development of information systems that provide
data suitability information facilities for assessment, planning, implementation and evaluation of
discharge planning so as to facilitate patients and nurses in following up on nursing actions.
Furthermore, non-functional needs analysis categorized according to PIECES framework can
be presented in table 2.
40
Table 2 . Non-functional needs analysis based on PIECES
Non functional needs Explanation
Performance The system is expected to shorten the time to complete the processing
of patient's discharge planning report data processing (starting from
selection, assessment, planning, implementation and evaluation)
Information There is data integration for all patient discharge reports and data is
stored in the database so that the calling and processing of patient
discharge planning data becomes easier
Economic The new system is expected to reduce operational costs such as the use
of paper in report printing
Control The system is expected to have access rights by each user in this case
the patient, nurse, head of the room and the head of the hospital, so that
not everyone has the right to manage all data and use it freely
Efficiency The system is expected to be able to create reports automatically
Service The system is expected to provide a display that is more easily
understood by ordinary people, making it easier for users to use this
system
D. Results of Development of Discharge Planning Information System
The results of the development of the information system for dishwashing planning can be
described through data modeling, and process modeling. Data modeling through a flat entity
relationship (ERD) is presented in Figure 1, while process modeling can be described through the
context diagram presented in Figure 2.
Figure 1
41
Figure of New System Entity relationship data (ERD) modeling
Figure 2
The new kontexs diagrm image system
Figure 3
Picture of the login interface for the discharge planning information system
According to Slevin, process implementation of discharge planning is done through five stages:
patient selection, assessment, planning, implementation and evaluation [4]. The patient's selection
phase, is a stage to identify patients who need discharge planning, all patients need services, but
42
giving priority to discharge planning for patients who have a higher risk of having special services.
Slevin [4] describe the characteristics of patients who require discharge planning and referrals to
health care is that patients who lack knowledge of the plan of treatment, isolation so unlucky,
diagnosis is just a chronic illness, major surgery, extension convalescing from major surgery or
illness, mental instability or emotion. management of complex home care, financial difficulties,
inability to use referral sources, as well as sick patients at the terminal stage.
Whereas according to Cawthorn [5], the priority of clients who need discharge planning is over
70 years of age, multiple diagnoses and high risk of death, limited physical mobility, limited ability
to care for themselves, decreased cognition status, risk of injury, homelessness and poverty,
suffering from chronic diseases, anticipating long-term care in stroke, patients with new diabetes
mellitus, pulmonary TB, substance/drug abuse disorders, history of frequent use of emergency
facilities such as asthma, allergies. Discharge planning is also indicated for patients in special care
such as nursing homes or rehabilitation centers. In addition, it is also necessary to consider the
socio-economic conditions and the environment of the patient such as the ability of family members
to care for and environmental facilities that are suitable for the patient's condition [6]
The second stage is the stage of discharge planning that focuses on 4 areas, namely physical
and psychosocial assessment, functional status, health education needs and counseling. Zwicker
and Picariello [6] suggests that the principle-p rinsip in the study were 1) assessment was done on
admission and continued throughout the treatment, 2) Assessment focuses on adult patients at high
risk of not achieving the results of discharge, and 3) The assessment includes k poor living
conditions Health physical, a motion Entang ktif r, r en pliers passive motion, a lat necessary
auxiliary, s tatus functional (ability in daily activities and independence functions), health education
needs, counseling needs, and access to services after returning home.
In assessing the health education needs of patients, nurses must consider various things,
according to Rankin Rankin [7], namely: information needed by patients and families, behaviors
that need evaluation, skills needed by patients to demonstrate healthy behavior and environmental
factors that can be changed to show that behavior desired. The study in the discharge planning
process must be carried out comprehensively and consider the criteria for patients who need discharge planning both for the patients themselves and families who will continue treatment after
discharge from the hospital. In order for the goal of continuity of care to be achieved, patients and
families must be able to adapt to health conditions and the family burden can be minimized [4].
Hoeman [8] mentioned criteria patients who are ready to study the needs health education, it was
shown in 3 categories as follows: a) Physically, the patient is able to participate in the assessment
process as vital signs have been controlled, anxiety decreased, b) The purpose of the assessment
process can be understood by the patient and in accordance with the needs of the patient and family,
c) Assessment must also consider the emotional status of the patient and family so that they can
actively participate in expressing their needs.
In the planning phase, this stage requires collaboration with other health teams, discussions
with family and the provision of health education according to the assessment. An
interprofessional approach can improve patient satisfaction and the quality of health education [9].
The approach used in discharge planning is focused on 6 important areas of the provision of health
education known as " METHOD" and adjusted to the policies of each hospital [10] M: Medication
. Patients are expected to know about: the name of the drug, the dose to be taken, the time of
administration, the purpose of drug use, drug effects, symptoms that may deviate from the effects
of the drug and other specific things that need to be reported. E: Environment . Patients will be
43
guaranteed about: adequate instruction regarding important skills needed at home, investigation and
correction of various hazards in the home environment, adequate emotional support, investigation
of sources of economic support, investigation of transportation to be used by the client . Q:
Treatment . Patients and families can: know the goals of care that will be continued at home, and
be able to demonstrate how to care properly. H: Health Teaching . Patients will be able to: describe
how the disease or its conditions are related to bodily functions, describe the important meanings
to maintain health status, or achieve a higher level of health. O: Outpatient Referral . The patient
can: know the time and place for health control, know where and who can be contacted to help with
treatment and treatment. D: Diet . Patients are expected to be able to: describe the purpose of
dieting, plan the types of menus that fit their diet.
Implementation and evaluation, this stage according to Zwicker and Picariello Zwicker and
Picariello [6], explains that in the implementation of discharge planning there are some things that
need to be considered, namely a) Discharge planning should focus for a need for patients and
families, b) assessment to serve as guidelines strategy implementation, c) assessment will determine
the need for health education is needed after discharge from hospital, d) the data assessment can
predict the outcome of patients after discharge from the hospital, e) discharge planning begins at
admission aims to shorten maintenance day . Besides that, it is strategic to ensure continuity of
patient care Zwicker and Picariello [6], there are four, including Communication, Coordination,
Collaboration and Continual Reassesment. Communication , is carried out in a multidisciplinary
manner involving the patient and family when the patient is first admitted to the hospital, during
the treatment period and when the patient is going home. Communication can be done in writing
and the documentation is an assessment of patient care needs in the form of a summary of the patient
in the hospital. Verbal communication is carried out regarding health status carried out on patients,
families, other professionals and health services for referrals after returning from the hospital. Coordination , in the process of discharge planning must coordinate with a multidisciplinary team
and with referral service units after the patient returns home sick. Communication must be clear
and can assure that the patient and family understands everything The thing that was communicated,
Collaboration, was carried out by nurses with all teams involved in patient care, besides that there
was collaboration between nurses and families by providing information about the patient's past
medical history, biopsychosocial needs and things that could potentially hinder the process of
continuity of care, and Continual Reasssesment, process discharge planning is dynamic, so the
status patient's health will always be change according to the assessment carried out continuously
and accurate. Focus on the implementation stage this is giving health education as well
documentation.
In the evaluation phase the discharge planning implementation of the nurse asks again the
health education that has been given. Evaluation can be done by asking the patient and family
members to explain about the education that has been taught including: diseases, physical signs and
symptoms that must be reported, asking patients to demonstrate every treatment that will be
continued at home, asking patients to pay attention to the condition of the house, identifying
dangerous dangers for patients. Ibrahim, Buick, Majoor and McNeil [11] explained that in
evaluating the effectiveness of discharge planning, there are two indicators of assessment that needs
to be considered is the criteria for processes and outcomes that can be measured as an increase in
functional status, day hospitalization or repeated visits (readmission) due uncontrolled risk factors. In evaluating the effectiveness of the discharge planning process it is necessary to follow-up after
the patient returns from the hospital which can be done by telephone or contact with family and
health services that participate in providing care to patients
44
IV. CONCLUSION
Health information systems since the early planning return to the hospital, in Indonesia that
currently there are a variety of problems, including 1) input of data (data only patients on the
selection that will be given charged planning is still not complete), the data needs assessment
discharge planning that includes physical health, functional status, health education needs, and no
counseling needs. Discharge planing planning data which includes 6 components including
medication, enviroment, treatment, health teaching, ocupatient referrals, and some diets are still
missing. Identification of community resources is incomplete. 2) Data processing ( data
management is still done manually and not using an electronic-based information system), 3) output
(report/information in the form of reports on the implementation of discharge planing and
evaluation manually and not specific).
Information to support the evaluation of services needed by management, namely 1) Evaluation report on the implementation of patient discharge planning; 2) Report on the number of
patients receiving discharge planning and success, 3) Reports of outpatient patient visits. Database
of discharge planning information systems to support service evaluations developed are directors,
heads of care, heads of rooms, primary/supervisior nurses, nurses implementing, doctors, diseases,
nursing diagnoses, examinations/assessments, planning, implementation and evaluation
ACKNOWLEDGEMENTS
We gratefully acknowledge the support of the Ministry of Technology Research and Higher
Education of the Republic of Indonesia for funding this research in 2018.
Reeferences
[1] N. Widaningsih, R. Ruhyana, Studi Komparasi Pelaksanaan Discharge Planning oleh
Perawat di Bangsal Multazam dan Marwah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta,
STIKES'Aisyiyah Yogyakarta, 2012.
[2] R.F. Suryadi, Hubungan peran educator perawat dalam discharge planning dengan
tingkat kepatuhan pasien rawat inap untuk kontrol di Rumah Sakit Paru Kabupaten
Jember, (2013).
[3] R.T.S. Hariyati, E. Afifah, H. Handiyani, Evaluasi model perencanaan pulang yang
berbasis teknologi informasi, Makara kesehatan 12(2) (2008) 53-58.
[4] A.P. Slevin, A model for discharge planning in nursing education, Journal of
community health nursing 3(1) (1986) 35-42.
[5] L. Cawthorn, Discharge planning under the umbrella of advanced nursing practice
case manager, Nursing Leadership 18(4) (2005).
[6] D. Zwicker, G. Picariello, Discharge planning for the older adult, Geriatric nursing
protocols for best practice (2003) 292-316.
[7] S.H. Rankin, Patient education: principles & practice, Lippincott Williams &
Wilkins2001.
[8] S.P. Hoeman, Rehabilitation Nursing: Process and Application—Second Edition,
Journal of Infusion Nursing 19(2) (1996) 108.
[9] S. Knier, J.F. Stichler, L. Ferber, K. Catterall, Patients' perceptions of the quality of
discharge teaching and readiness for discharge, Rehabil Nurs 40(1) (2015) 30-9.
45
[10] R. Huey, Kiernan, L., Loomis, J., Madonna, M., Owen, D., Quaife, M., & Rosson,
T, Nursing,11(5), 70-75. (1981).
[11] J. Ibrahim, M. Buick, J. Majoor, J. McNeil, Performance indicators for effective
discharge, Melbourne: Acute Health Division, Victorian Government Department
of Human Services (2000).
46
2. Registration Oral presentation in the 2 nd Global Public Health Conference 2019
(GlobeHEAL
47
3. Draf Buku
E-DISCHARGE PLANNING
Sistem Informasi perawatan berbasis Android
A. Aziz Alimul Hidayat
Musrifatul Uliyah
48
E-Disharge Planning; Sistem Informasi perawatan berbasis Android
A.Aziz Alimul Hidayat
Musrifatul Uliyah
Editor: Untung Sujianto
Tata Letak : Lukman
Desain Sampul: Lukman
Hak Cipta © 2018, Penerbit UMSurabaya Publishing
Jl. Sutorejo No. 59
Mulyorejo, Surabaya, Jawa Timur
Telp: (031) 3811966
Faks: (031) 3813096
Website : http://www.um-surabaya.ac.id
E-mail :
Hak cipta dilindungi undang-undang. Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini dalam
bentuk apapun, baik secara elektronik maupun mekanik, termasuk memfotokopi, merekam, atau dengan
menggunakan sistem penyimpanan lainnya, tanpa izin tertulis dari Penerbit.
UNDANG-UNDANG NOMOR 19 TAHUN 2002 TENTANG HAK CIPTA
1. Barang siapa dengan sengaja dan tanpa hak mengumumkan atau memperbanyak suatu ciptaan atau
memberi izin untuk itu, dipidana dengan pidana penjara paling lama 7 (tujuh) tahun dan/atau denda
paling banyak Rp. 5.000.000.000, 00 (lima milyar rupiah).
2. Barang siapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan, atau menjual kepada
umum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaram Hak Cipta atau terkait sebagaimana dimaksud
pada ayat (1), dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan/atau denda paling
banyak Rp. 500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah).
Hidayat, A.Aziz Alimul
Uliyah, Musrifatul
E-Discharge Planning: Sistem Informasi Perawatan berbasis Android/A.Aziz Alimul
Hidayat/Musrifatul Uliyah
-Surabaya: umsurabaya Publishing, 2018
1 jil., 87 hlm., 15 x 23 cm
ISBN
1. Keperawatan 2. Manajemen
I. Judul II. A.Aziz Alimul Hidayat/MusrifatulUliyah
49
PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT Tuhan seluruh alam atas rahmat dan hidayah-NYA penulis
akhirnya dapat menyelesaikan sebuah buku referensi hasil penelitian dengan judul “ E-
Discharge Planning; Sistem Informasi Perawatan berbasis Android”. Buku ini ditulis untuk
memenuhi kebutuhan dan tuntutan perkembangan ilmu keperawatan.
Buku ini diperuntukan untuk praktisi keperawatan yang ingin mempelajari dan
menggunakan discharge planning dalam pelaksanaan asuhan keperawatan di rumah sakit.
Buku ini berisi enam bab, diantaranya bab pertama, menerangkan permasalahan
discharge planning, dan alternatif solusi untuk mengatasi masalah disharge planning. Bab
kedua menerangkan konsep discharge planning dengan pendekatan sistem informasi
elektronik. Bab ketiga menerangkan tentang metode penelitian. Bab keempat
menerangkan aplikasi sistem informasi discharge planning. Bab kelima menerangkan hasil
penelitian dan pembahasan, dan bab keenam menerangkan simpulan dan saran.
Atas selesainya buku ini, penulis mengucapkan terima kasih khususnya kepada
seluruh pihak yang terlibat dalam penyusunan buku ini. Akhirnya penulis sekali lagi mohon
maaf, apabila ada kesamaan dalam penulisan dengan penulis terdahulu dan berterima kasih
atas saran demi kesempurnaan buku ini.
Surabaya, 17 September 2018
Penulis,
A.Aziz Alimul Hidayat
50
DAFTAR ISI
Halaman
Pengantar 3
Daftar Isi 4
Daftar tabel 5
Daftar gambar 6
Bab 1. Pendahuluan 7
Bab 2. Tinjauan konsep disharge planning 8
2.1 Komsep discharge planning 8
2.2 Model discharge planning menggunakan teknologi informasi 8
2.3 Peran Teknologi Informasi dan sistem Informasi kesehatan 15
2.4 Penggunaan android dalam sistem informasi kesehatan 16
Bab 3 Metodelogi Penelitian 18
3.1 Rancangan penelitian 18
3.2 Subyek dan obyek penelitian 19
3.3 Instrumen penelitian 19
3.4 Teknik pengumpulan data 19
3.5 Analisis data 19
Bab 4 Aplikasi sistem informasi discharge planning 20
Bab 5 Hasil dan Pembahasan 25
5.1 Hasil penelitian 25
5.2 Pembahasan 30
Bab 6 Simpulan dan Saran 32
6.1 Simpulan 32
6.2 Saran 32
Daftar Pustaka
51
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Permasalahan pada sistem informasi discharge planning
pada rumah sakit, di Surabaya, Indonesia
25
Tabel 5.2 Analisis kebutuhan non fungsional berdasarkan PIECES 26
52
DAFTAR GAMBAR
Gambar 4.1 Tampilan interface login pada sistem informasi discharge
planning rumah sakit
20
Gambar 4.2 Tampilan interface input data pasien pada sistem
informasi discharge planning rumah sakit
21
Gambar 4.3 Tampilan interface pengkajian pasien pada sistem
informasi discharge planning rumah sakit
21
Gambar 4.4 Tampilan interface perencanaan pasien pada sistem
informasi discharge planning rumah sakit
22
Gambar 4.5 Tampilan interface pelaksanaan pasien pada sistem
informasi discharge planning rumah sakit
23
Gambar 4.6 Tampilan interface evaluasi pasien pada sistem informasi
discharge planning rumah sakit
24
Gambar 5.1 Gambar pemodelan ERD sistem baru 27
Gambar 5.2 Gambar diagram kontexs sistem baru 27
53
BAB 1
PENDAHULUAN
Masalah kesehatan merupakan masalah yang sangat kompleks yang dapat dialami oleh
setiap manusia, masalah tersebut selalu berkaitan dengan masalah-masalah lain. Salah satu
masalah kesehatan yang umumnya dialami oleh setiap orang adalah ketidaktahuan tentang
gejala penyakit dan keterlambatan dalam meminta pertolongan dalam pelayanan kesehatan,
hal ini disebabkan karena pengetahuan dan perilaku kurang. Kondisi tersebut dapat dialami
pasien pasca di rawat di rumah sakit, karena tidak efektinnya pelaksanaan discharge
planning (perencanaan pulang). Persoalannya adalah masih banyaknya pelaksanaan
discharge planning di rumah sakit dengan kategori cukup (83,24%) (Widaningsih, 2015).
Salah satu dampak pelaksanaan discharge planning yang tidak efektif adalah
menyebabkan tingkat kepatuhan untuk kontrol ke rumah sakit yang rendah. Hal tersebut
sebagaimana dalam penelitian Suryadi (2013) yang menyatakan bahwa 70,6% pasien yang
tidak patuh disebabkan karena peran perawat sebagai educator dalam discharge planning
yang tidak baik. Permasalahan tidak efektifnya discharge planning sangat berkaitan dengan
informasi dan komunikasi dengan pasien termasuk sistem informasi di rumah sakit juga
belum berjalan secara maksimal.
Selain itu terdapat model discharge planning yang memiliki pengaruh terhadap
pengetahuan dan kemampuan perawat dalam pelaksanaan discharge planning yang
berdampak pada efektifnya pelaksanaan discharge planning. Dalam penelitian Hariyati
(2008) menyatakan ada pengaruh model penerapan discharge planning dengan media
teknologi informasi terhadap peningkatan pengatahuan perawat tentang discharge planning
(p=0,000), dan ada pengaruh model penerapan discharge planning dengan media teknologi
informasi terhadap peningkatan praktek perawat tentang discharge planning.
Dengan demikian penggunaan media teknologi informasi adalah sangat efektif untuk
pelaksanaan discharge planning bagi perawat, namun dari penelitian tersebut belum
dikembangkan penggunaan sistem informasi dari perspektif pasien, untuk itu dalam
penelitian ini akan dikembangkan model sistem informasi kesehatan pasien untuk
discharge planning yang berbasis android yang dapat dimanfaatkan oleh pasien pada saat
di rumah sakit maupun pasca dirawat di rumah sakit. Dalam pengembangan model sistem
informasi tersebut kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan atau berbagai informasi selama
di rumah sakit dapat diketahui dan dipahami serta mudah diakses.
54
BAB 2
TINJAUAN KONSEP DISCHARGE PLANNING
2.1 Konsep Perencanaan Pulang (Discharge Planning)
1. Pengetian
Perencanaan pulang (discharge planning) merupakan suatu proses yang dinamis dan
sistematis dari penilaian, perisiapan serta koordinasi yang dilakukan untuk memberikan
kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum dan sesudah
pulang. Perencanaan pulang merupakan proses yang dinamis, agar tim kesehatan
mendapatkan kesempatan yang cukup untuk menyiapkan pasien melakukan keperawatan
mandiri di rumah.
2. Tujuan
Tujuan perencanaan pulang (discharge planning) adalah :
1) Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis dan sosial
2) Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga
3) Meningkatkan keperawatan yang berklanjutan pada pasien
4) Membantu rujukan pasien pada system pelayanan yang lain
5) Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan keterampilan serta sikap
dalam memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan pasien.
6) Melaksanakan rentang keperawatan antara rumah sakit dan masyarakat
Rorden dan Nursalam (2011) mengungkapkan bahwa perencanaan pulang bertujuan untuk
:
(1) Membantu pasien dan keluarga untuk dapat memahami permasalahan, pencegahan
yang harus ditempuh sehingga dapat mengurangi angka kambuh dan penerimaan
kembali di rumah sakit;
(2) Terjadi pertukaran informasi antara pasien sebagai penerima pelayanan dengan
keperawatan dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit.
3. Manfaat
Perencanaan pulang mempunyai manfaat antara lain sebagai berikut (Nursalam, 2015).
Memberikan kesempatan kepada pasien untuk mendapat pengajaran selama di rumah sakit
sehingga bisa dimanfaatkan di rumah
55
1) Tindak lanjut yang sitematis yang digunakan untuk menjamin kontinuitas keperawatan
pasien.
2) Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terencana pada penyembuhan pasien dan
mengidentifikasi kekambuhan atau kebutuhan keperawatan baru.
3) Membantu kemandirian pasien dalam kesiapan melakukan keperawatan rumah.
4. Prinsip-Prinsip
1) Pasien merupakan fokus dalam perencanaan pulang. Nilai keinginan dan kebutuhan
dari pasien perlu dikaji dan dievaluasi.
2) Kebutuhan dari pasien diidentifikasi. Kebutuhan ini dikaitkan dengan masalah yang
mungkin timbul pada saat pasien pulang nanti, sehingga keungkinan masalah yang
timbul di rumah dapat segera diantisipasi.
3) Perencanaan pulang dilaksanakan secar kolaboratif. Perencanaan pulang merupakan
pelayanan multidisiplin dan setiap tim harus saling bekerja sama.
4) Perencanaan pulang disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas yang ada.
Tindakan atau rencana yang kan dilakukan setelah pulang disesuaikan dengan
pengetahuan dari tenaga yang tersedia atau fasilitas yang tersedia di masyarakat.
5) Perencanaan pulang dilakukan pada setiap system pelayanan kesehatan. Setiap pasien
masuk tatanan pelayanan maka perencanaan pulang harus dilakukan.
5. Jenis-Jenis Discharge Planing
Chesca 1982 dalam Nursalam (2015) mengklasifikasikan jenis pemualngan pasien sebagai
berikut.
1) Conditioning discharge (pulang sementara atau cuti), keadaan pulang ini dilakukan
apabila kondisi pasien baik dan tidak terdapat komplikasi. Pasien untuk sementara
dirawat dirumah namun harus ada pengawasan dari pihak rumah sakit atau
puskesmas terdekat
2) Absolute Discharge (pulang mutlak atau selamanya), cara ini merupakan akhir dari
hubungan pasien dengan rumah sakit. Namun apabila paien perlu dirawat kembali
maka prosedur keperawatan dapat dilakukan kembali
3) Judicial Discharge (pulang paksa), kondisi ini pasien diperbolehkan pulang walaupun
kondisi kesehatan tidak memungkinkan untuk pulang, tetapi pasien harus dipantau
dengan melakukan kerja sama dengan keperawatan puskesmas terdekat
6. Pemberi pelayanan Discharge Planning
Beberapa tindakan keperawatan yang dapat diberikan pada pasien sebelum pasien
diperbolehkan pulang antara lain sebagai berikut :
1) Pendidikan Kesehatan, diharapakan bisa mengurangi angka kambuh atau komplikasi
dan meningkatkan pengetahuan pasien serta keluarga tentang keperawatan
(1) Kontrol (waktu dan tempat)
(2) obat
(3) Diet/nutrisi yang harus dikonsumsi
(4) aktivitas dan istrahat,
2) Program pulang bertahap bertujuan untuk melatih pasien untuk kembali ke
lingkungan keluarga dan masyarakat antara lain apa yang harus dilakukan pasien di
rumah sakit dan apa yang harus dilakukan oleh keluarga.
56
3) Rujukan integritas pelayanan kesehatan harus mempunyai hubungan langsung antara
keperawatan komunitas atau praktik mandiri keperawatan dengan rumah sakit,
sehingga dapat mengetahui perkembangan pasien di rumah.
Dalam proses discharge planning, adapun pemberi pelayanan Discharge Planning
(1) Tugas Keperawatan Primer
a. Membuat rencana discharge planning
b. Membuat leaflet
c. Memberikan konseling
d. Memberikan pendidikan kesehatan
e. Menyediakan format discharge planning
f. Mendokumentasikan discharge planning
(2) Tugas Keperawatan Associate
Melaksanakan agenda discharge planning (pada saat keperawatan dan
diakhiri ners).
Menurut C. Mabire, Bula, Morin, and Goulet (2015) Ada 7 komponen yag
dinilai dalam ners spesialis, pelaksanaan discharge planning yaitu pengkajian
awal yang komperensif, informasi dan edukasi, partisipasi, koordinasi,
pegkajian pra pulang, follow up.
7. Faktor-Faktor yang perlu dikaji dalam perencanaan pulang pasien
Beberapa faktor yang perlu dikaji dalam perencanaan pulang adalah sebagai berikut :
a. Pengetahuan pasien dan keluarga tentang penyakit, terapi, dan keperawatan yang
diperlukan
b. Kebutuhan psikologis dan hubungan interpersonal didalan keluarga
c. Keinginan keluarga dan pasien menerima bantuan dan kemampuan mereka memberi
asuhan
d. Bantuan yang diperlukan pasien
e. Pemenuhan kebutuhan aktivitas hidup sehari-hari, seperti makan, minum, eliminasi,
istrahat dan tidur, berpakaian, kebersihan diri, keamanan dari bahaya, komunikasi,
keagamaan, rekreasi, serta sekolah.
f. Sumber dan asisten pendukung yang ada dimasyarakat
g. Sumber finansial dan pekerjaan
h. Fasilitas yang ada di rumah dan harapan pasien setelah dirawat
i. Kebutuhan keperawatan dan supervise di rumah
8. Hal-hal yang harus diektahui pasien sebelum pulang
a. Instruksi tentang penyakit yang diderita, pengobatan yang harus dijalankan, serta
masalah-masalah atau komplikasi yang dapat terjadi
b. Informasi tertulis tentang keperawatan yang harus dilakukan di rumah
c. Pengaturan diet khusus dan bertahap yang harus dijalankan
d. Jelaskan masalah yang mungkin timbul dan cara mengantisipasi
e. Pendidikan kesehatan yang ditujukan kepada keluarga maupun pasien sendiri dapat
digunakan metode ceramah, demonstarasi, dan lain-lain
f. Informasi tentang nomor telepon layanan keperawatan, medis, dan kunjungan
rumah apabila pasien memerlukan.
57
9. Mekanisme Discharge Planning
Proses pelaksanaan discharge planning dilakukan melalui 5 tahap yaitu seleksi pasien,
pengkajian, perencanaan, sumber komunitas, implementasi dan evaluasi (Slevin, 1986).
1) Seleksi pasien
Tahap ini meliputi identifikasi pasien yang membutuhkan discharge planning, semua
pasien membutuhkan pelayanan, tetapi pemberian discharge planning lebih
diprioritaskan bagi pasien yang mempunyai risiko lebih tinggi memiliki kebutuhan
akan pelayanan khusus. Slevin (1986) mendeskripsikan karakteristik pasien yang
membutuhkan discharge planning dan rujukan ke pelayanan kesehatan adalah pasien
yang kurang pengetahuan tentang rencana pengobatan, isolasi social, diagnose baru
penyakit kronik, operasi besar, perpanjangan masa penyembuhan dari operasi besar
atau penyakit, ketidakstabilan mental atau emosi. penatalaksanaan perawatan dirumah
yang kompleks, kesulitan financial, ketidakmampuan menggunakan sumber-sumber
rujukan, serta pasien yang sakit pada tahap terminal. Sedangkan menurut Cawthorn
(2005), prioritas klien yang membutuhkan discharge planning adalah : usia di atas 70
tahun, multiple diagnosis dan risiko kematian yang tinggi, keterbatasan mobilitas fisik,
keterbatasan kemampuan merawat diri, penurunan status kognisi, risiko terjadinya
cidera, tuna wisma dan fakir miskin, menderita penyakit kronis, antisipasi perawatan
jangka panjang pada penyakit stroke, pasien DM baru,TBC paru, gangguan
penyalahgunaan zat/obat, riwayat sering menggunakan fasilitas emergensi seperti
asma, alergi. Discharge planning juga diindikasikan pada pasien yang berada pada
perawatan khusus seperti nursing home atau pusat rehabilitasi. Selain itu juga perlu
dipertimbangkan kondisi sosial ekonomi serta lingkungan pasien seperti kemampuan
anggota keluarga untuk merawat serta fasilitas lingkungan yang sesuai dengan kondisi
pasien (Zwicker & Picariello, 2003)
2) Pengkajian
Pengkajian discharge planning berfokus pada 4 area, yaitu pengkajian fisik dan
psikososial, status fungsional, kebutuhan penkes dan konseling. Zwicker and Picariello
(2003) mengemukakan bahwa prinsip-prinsip dalam pengkajian adalah :
(1) Pengkajian dilakukan pada saat pasien masuk dan berlanjut selama perawatan.
(2) Pengkajian berfokus pada pasien dewasa yang berisiko tinggi tidak tercapainya
hasil discharge.
(3) Pengkajian meliputi :
a. Kesehatan fisik
- Rentang gerak ktif
- Renatng gerak pasif
- Alat bantu yang diperlukan
b. Status fungsional(kemampuan dalam aktivitas sehari-hari dan fungsi
kemandirian).
c. Kebutuhan pendidikan kesehatan
- Pengobatan dan dampaknya
- Perawatan setelah pulang
d. Kebutuhan konseling
- Akses ke pelayanan stelah pulang
Dalam mengkaji kebutuhan pendidikan kesehatan pasien, perawat harus
mempertimbangkan hal-hal Rankin (2001), yaitu: informasi yang dibutuhkan oleh pasien
58
dan keluarga, perilaku yang perlu evaluasi, ketrampilan yang dibutuhkan pasien untuk
menunjukkanperilaku sehat serta faktor-faktor lingkungan pasien yang dapat dirubah untuk
menunjukkan perilaku yangdiinginkan. Pengkajian dalam proses discharge planning ini
harus dilakukan secara komprehensif dan mempertimbangkan kriteria pasien yang
membutuhkan discharge planning baik pada pasien sendiri maupun keluarga yang akan
melanjutkan perawatan setelah pulang dari rumah sakit. Agar sasaran kontinuitas
perawatan tercapai, pasien dan keluarga harus dapat beradaptasi dengan kondisi kesehatan
serta beban keluarga dapat diminimalkan (Slevin, 1986). Susan dalam Hoeman (1996)
menyebutkan kriteria pasien yang siap untuk dikaji kebutuhan penkes-nya ditunjukkan
dalam 3 kategori sebagai berikut :
(1) Secara fisik, pasien mampu berpartisipasi dalam proses pengkajian seperti tanda
vital yang sudah terkontrol, kecemasan menurun.
(2) Tujuan dalam proses pengkajian dapat dimengerti oleh pasien serta sesuai dengan
kebutuhan pasien dan keluarga.
(3) Pengkajian juga harus mempertimbangkan status emosional pasien dan keluarga
sehingga mereka dapat berpartisipasi aktif dalam mengungkapkan kebutuhannya.
3) Perencanaan
Dalam perencanaan diperlukan adanya kolaborasi dengan team kesehatan lainnya, diskusi
dengan keluarga dan pemberian penkes sesuai pengkajian. Pendekatan interprofesional
dapat meningkatkan kepuasan asien dan kualita pendidikan kesehatan (Knier, Stichler,
Ferber, & Catterall, 2015). Pendekatan yang digunakan pada discharge planning
difokuskan pada 6 area penting dari pemberian penkes yang dikenal dengan istilah
”METHOD” dan disesuaikan dengan kebijakan masing-masing rumah sakit (Huey, 1981)
M : Medication
Pasien diharapkan mengetahui tentang: nama obat, dosis yang harus di komsumsi, waktu
pemberiannya, tujuan penggunaan obat, efek obat, gejala yang mungkin menyimpang dari
efek obat dan hal-hal spesifik lain yang perlu dilaporkan.
E : Environment
Pasien akan dijamin tentang: instruksi yang adekuat mengenai ketrampilan-ketrampilan
penting yang diperlukan di rumah, investigasi dan koreksi berbagai bahaya di lingkungan
rumah, support emosional yang adekuat, investigasi sumber-sumber dukungan ekonomi,
investigasi transportasi yang akan digunakan klien
T : Treatment Pasien dan keluarga dapat: mengetahui tujuan perawatan yang akan dilanjutkan di rumah,
serta mampu mendemonstrasikan cara perawatan secara benar.
H : Health Teaching Pasien akan dapat: mendeskripsikan bagaimana penyakitnya atau kondisinya yang terkait
dengan fungsi tubuh, mendeskripsikan makna-makna penting untuk memelihara derajat
kesehatan, atau mencapai derajat kesehatan yang lebih tinggi.
O : Outpatient Referral Pasien dapat: mengetahui waktu dan tempat untuk kontrol kesehatan, mengetahui dimana
dan siapa yang dapat dihubungi untuk membantu perawatan dan pengobatannya.
59
D : Diet Pasien diharapkan mampu: mendeskripsikan tujuan pemberian diet, merencanakan jenis-
jenis menu yang sesuai dengan dietnya.
4) Sumber komunitas
Mengidentifikasi sumber daya pasien terkait dengan kontinuitas perawatan pasien
setelah pulang dari rumah sakit, seperti keluarga yang akan merawat, finansial
keluarga, personal care, professional care.
5) Implementasi dan Evaluasi
Zwicker and Picariello (2003), menjelaskan bahwa dalam implementasi discharge
planning ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan, yaitu :
a. Prinsip umum dalam implementasi discharge planning adalah :
(1) Discharge planning harus berfokus pada kebutuhan pasien dan keluarga.
(2) Hasil pengkajian dijadikan sebagai pedoman strategi pelaksanaan
(3) Hasil pengkajian akan menentukan kebutuhan pendidikan kesehatan yang
dibutuhkan setelah pasien pulang dari rumah sakit.
(4) Data pengkajian dapat memprediksikan outcome pasien setelah pulang dari
rumah sakit.
(5) Discharge planning dimulai saat pasien masuk bertujuan untuk
memperpendek hari perawatan.
b. Stategi untuk memastikan
kontinuitas perawatan pasien menurut Zwicker and Picariello (2003), Stategi
untuk memastikan kontinuitas perawatan pasien dikenal dengan 4 C yaitu
Communication, Coordination, Collaboration dan Continual Reassesment.
(1) Communication
Komunikasi dilakukan secara multidisiplin melibatkan pasien dan keluarga
saat pertama pasien masuk rumah sakit, selama masa perawatan dan saat
pasien akan pulang. Komunikasi dapat dilakukan secara tertulis dan hasil
dokumentasi merupakan pengkajian kebutuhan perawatan pasien berupa
ringkasan pasien dirumah sakit. Komunikasi verbal dilakukan mengenai
status kesehatan dilakukan pada pasien, keluarga, profesional lain dan
pelayanan kesehatan untuk rujukan setelah pulang dari rumah sakit.
(2) Coordination
Dalam proses discharge planning harus melakukan koordinasi dengan team
multidisiplin serta dengan unit pelayanan rujukan setelah pasien pulang dari
rumah sakit. Komunikasi harus jelas dan bisa meyakinkan bahwa pasien dan
keluarga memahami semua hal yang dikomunikasikan.
(3) Collaboration
Kolaborasi dilakukan oleh perawat dengan seluruh team yang terlibat dalam
perawatan pasien, disamping itu adanya kolaborasi antara perawat dengan
keluarga dengan memberikan informasi tentang riwayat kesehatan masa lalu
pasien, kebutuhan biopsikososial serta hal – hal yang berpotensi
menghambat proses kontinuitas perawatan.
(4) Continual Reasssesment
Proses discharge planning bersifat dinamis, sehingga status kesehatan
pasien akan selalu berubah sesuai pengkajian yang dilakukan secara
60
kontinyu dan akurat. Fokus pada tahap implementasi ini adalah memberikan
penkes serta pendokumentasian. Dalam pemberian penkes bukan hanya
sekedar
Pemberian informasi tetapi merupakan suatu proses yang mempengaruhi perilaku individu,
karena kesuksesan suatu pendidikan bisa diperlihatkan dengan adanya perubahan perilaku.
Terbentuknya pola perilaku baru dan berkembangnya kemampuan seseorang dapat terjadi
melalui tahapan yang diawali dari pembentukan pengetahuan, sikap dan dimilikinya suatu
ketrampilan baru. Kendala perawat dalam melakukan discharge planning yang
terindetifikasi paling sering adalah keterbatasan waktu dan faktor pasien. Bloom dalam
Notoatmodjo (1977) mengemukakan bahwa aspek perubahan perilaku yang berkembang
dalam proses pendidikan meliputi tiga ranah yaitu :
1) Ranah kognitif (pengetahuan), menunjukkan pemikiran yang rasional, berupa dasar
fakta atau konsep.
2) Ranah afektif (sikap), menunjukkan perasaan dan reaksi pasien terhadap penyakitnya.
3) Ranah psikomotor (ketrampilan), menunjukkan kemampuan dalam
mendemonstrasikan suatu tindakan, keahlian dan lain-lain.
Pada tahap evaluasi pelaksanaan discharge planning perawat menanyakan kembali
pendidikan kesehatan yang telah diberikan. Evaluasi dapat dilakukan dengan meminta
pasien dan anggota keluarga menjelaskan tentang edukasi yang telah diajarkan meliputi :
penyakit, tanda fisik dan gejala yang harus dilaporkan, meminta pasien untuk
mendemontrasikan setiap pengobatan yang akan dilanjutkan dirumah, minta pasien untuk
memperhatikan keadaan rumah, mengidentifikasi tintangan yang dpat membahayakan bagi
pasien. Ibrahim, Buick, Majoor, and McNeil (2000) menjelaskan bahwa dalam
mengevalusi keefektifan suatu discharge planning, terdapat 2 indikator penilaian yang
perlu dipertimbangkan yaitu kriteria proses dan kriteria hasil yang dapat diukur seperti
adanya peningkatan status fungsional, hari rawat atau kunjungan berulang (readmission)
akibat faktor risiko yang tidak terkontrol. Dalam mengevaluasi keefektifan proses
discharge planning perlu dilakukan follow-up setelah pasien pulang dari rumah sakit yang
dapat dilakukan melalui telepon atau kontak dengan keluarga serta pelayanan kesehatan
yang ikut memberikan perawatan pada pasien (Spath 2003; Devi 2017). Karena proses
follow-up merupakan kunci untuk menjamin kontinuitas perawatan pasien. Tujuan follow-
up adalah :
1) Mengevalusi dampak intervensi yang telah diberikan selama perawatan pasien dan
mengidentifikasi kebutuhan perawatan yang baru.
2) Mengkaji efektifitas dan efisiensi proses discharge planning
2.2 Model perencanaan pulang (discharge planning) menggunakan Teknologi
Informasi
Discharge planning (perencanaan pulang) merupakan bagian dari sistem perawatan
berkelanjutan, yang dibutuhkan klien untuk membantu perawatan berkelanjutan pada klien
serta dapat membantu keluarga dalam menemukan jalan pemecahan masalah dengan baik,
pada saat tepat dan sumber yang tepat (Doenges & Moorhouse: 94-95). Discharge planning
61
memiliki tujuan membantu klien dan keluarga untuk mencapai tingkat kesehatan yang
optimal. Rencana pulang yang dimulai pada saat pasien masuk rumah sakit hingga pasien
pulang. Discharge planning memiliki tujuan menurunkan angka kekambuhan dan kembali
ke rumah sakit dan mengurangi kunjungan ke rumah sakit serta memahami kebutuhan
setelah perawat di rumah sakit.
Discharge planning dilakukan melalui berbagai tahap, diantaranya pengkajian mencakup
pengumpulan dan pengorganisasian data tentang klien, meliputi data kesehatan, data
pribadi, pemberi perawatan, lingkungan, keuangan dan pelayanan Pelayanan yang dapat
mendukung pasien. Selanjutnya diagnosis, perencanaaan, hasil yang diharapkan. menurut
Luverne & Barbara (1988) perencanaan pemulangan pasien membutuhkan identifikasi
kebutuhan spesifik klien, diantaranya kebutuhan terhadap obat yang harus dilanjutkan
setelah pulang, lingkungan sebaiknya aman dengan fasilitas pelayanan yang dibutuhkan,
pengobatan, pendidikan kesehatan, dan mengetahui sistem bantuan pemberi layanan
kesehatan, diet, dan terakhir dari kegiatan discharge planning adalah implementasi dan
evaluasi pasien.
Kegagalan discharge planning pada pasien adalah saat pasien sudah kembali ke rumah, hal
ini dikarenakan program perencanaan pulang sering sulit diketahui dan diakses oleh pasien.
Sehingga pasien membutuhkan sistem informasi yang mudah, cepat dan akurat. Melalui
sistem informasi kesehatan pasien, maka pasien akan mudah untuk mendapatkan informasi
perencanaan pulang melalui android, sekaligus petugas kesehatan atau pelayanan kesehatan
dapat memantau perkembangan pasien, sehingga tujuan discharge planning dapat tercapai
sebagaimana konsep discharge planning dalam pelayanan keperawatan.
2.3 Peran Teknologi dalam Sistem Informasi Kesehatan
Sistem informasi kesehatan merupakan salah satu bagian penting dalam sistem kesehatan
nasional, karena perkembangan sistem informasi kesehatan sangat ditentukan kemajuan
dan teknologi informasi dan komunikasi suatu bangsa. Sistem informasi saat ini dapat
digunakan dalam berbagai hal termasuk dalam penyusunan kebijakan, pedoman, arahan
penyelenggaraan pembangunan kesehatan serta pembangunan berwawasan kesehatan.
Pengembangan sistem informasi kesehatan di Indonesia diatur dalam kepmenkes nomor
004/Menkes/SK/I?2003 tentang kebijakan dan strategi desentralisasi bidang kesehatan dan
kepmenkes nomor 932/Menkes/SK/VIII/2002 tentang petunjuk pelaksanaan
pengembangan sistem laporan informasi kesehatan kabupaten/kota. Kegiatan sistem
informasi kesehatan di Indonesia yang dilakukan adalah cara pengumpulan data,
pengolahan data dan analisis data serta penyajian informasi.
Dalam model sistem informasi kesehatan nasional terdapat 7 komponen yang saling
berhubungan, diantaranya sumber data manual, sumber data komputerisasi, sistem
62
informasi dinas kesehatan, sistem informasi pemangku kepentingan, bank data kesehatan
nasional, pengguna data oleh kementerian kesehatan dan pengguna data. Dari komponen
tersebut yang terkait dengan penelitian ini adalah pada aspek pengguna data khususnya
pasien. Kebutuhan pasien terhadap informasi kesehatan sangat bervariasi sehingga perlu
dikembangkan sesai dengan kebutuhan atau keinginan pasien.
Dalam hal ini teknologi informasi memiliki peran penting dalam sistem informasi
kesehatan, diantaranya penyediaan data yang dibutuhkan oleh pengguna secara cepat selain
itu juga memudahkan dalam pengoperasian, adanya sistem dokumentasi dan pelaporan
yang cepat dan akurat, mendukung koordinasi dan dapat digunakan sistem manajemen
untuk meningkatkan pelayanan kesehatan di masyarakat.
2.4 Penggunaan Android dalam Sistem Informasi Kesehatan
Android merupalan sistem operasi berbasis linux yang dapat dirancang untuk perangkat
bergerak (layar sentuh). Android memiliki sifat open source code yang memudahkan para
pengembang untuk menciptakan dan memodifikasi aplikasi atau fitur yang belum ada
dalam sistem android sesuai dengan kebutuhan pengguna. Sistem android memiliki cara
kerja, diantaranya android bekerja dengan metodologi tidak mematikan aplikasi yang
sedang berjalan. Android dirancang untuk meninggalkan fungsi menutup atau mematikan
fungsi aplikasi. Sistem android juga memiliki keunggulan menjaga agar pengguna aplikasi
lain yang sedang berjalan dibackground (true multitasking) yang memungkinkan untuk
melanjutkan pekerjaan yang dilakukan. Selanjutnya ketika tidak ada memori RAM yang
terisi android akan mulai menutup aplikasi yang dianggap memiliki prioritas rendah dengan
mendeteksi aplikasi yang telah digunakan.
Dalam perkembangannya sistem android memiliki keuunggulan, diantaranya Near Field
Comunication (NFC), adanya dukungan kamera depan, ponsel internet, tampilan yang lebih
rapi, manajemen aplikasi, input teks yang levih cepat, copy paste. NFC salah satu kelebihan
dari sistem android yang dapat digunakan untuk transaksi nirkabel, selanjutnya pada
manajemen aplikasi pengguna dapat melihat berapa besar memori yang diserap oleh
masing-masing aplikasi yang sedang berjalan (Hidayat, 2010).
Selain itu sistem android memiliki berbagai fitur yang tersedia, diantaranya framework
aplikasi, yaitu pengguna dapat menggunakan dan memindahkan dari komponen yang
tersedia, Dalvik virtual machine yang dioptimalkan untuk perangkat mobile, grafik adanya
grafik 2D dan grafik 3D yang didasarkan ada library open GL, kemudian ada Sqlite yang
digunakan penyimpanan data, ada fasilitas pendukung media seperti audio, video dalam
berbagai format gambar, adanya komunikasi data, seperti GSM, blutooth, EDGE3 G dan
Wifi, adanya kamera, global positioning System (GPS) compas dan accelerato meter, dan
adanya lingkungan pengembangan aplikasi android termasuk emulator, peralatan
debugging dan plugin untuk clipse IDE (Hermawan, 2010).
63
Dengan kelebihan android memiliki berbagai fitur yang sesuai dengan kebutuhan dan dapat
dengan mudah digunakan dan tidak mematikan aplikasi lain, maka sistem informasi
kesehatan pasien dapat dengan mudah diterapkan. Karena prinsip dari sistem informasi
adalah data yang diolah menjadi bentuk yang lebih muda berguna dan lebih berarti bagi
yang menerimanya, sehingga aksesibilitas data tersaji tepat waktu, akurat, dan sesuai
kebutuhan data pengguna.
64
BAB 3
METODELOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian
Metode penelitian tahap pertama menggunakan penelitian kualitatif, dengan melakukan
identifikasi data dasar kebutuhan informasi kesehatan pasien yang digunakan dalam
discharge planning untuk pengembangan sistem informasi kesehatan pasien. Dalam
pengembangan sistem dengan menggunakan metode FAST (framework for the application
of system technique), meliputi tahap sebagai berikut: studi pendahuluan, analisis masalah,
analisis keputusan, perancangan, membangun sistem baru dan penerapan atau
implementasi. Untuk tahun pertama dilakukan sampai dengan tahap membangun sistem
baru/kontruksi.
Dalam melakukan pengembangan sistem, penulis menggunakan metode FAST
(Framework for the Application of Systems Techniques) dengan pendekatan prototyping.
Adapun fase-fase tersebut adalah sebagai berikut :
9. Scope Definition (Definisi Lingkup) Pada tahap ini dilakukan pengumpulan informasi
yang akan diteliti tingkat feasibility dan ruang lingkup proyek yaitu dengan
menggunakan kerangka PIECES (Performance, Information, Economics, Control,
Efficiency, Service). Hal ini dilakukan untuk menemukan inti dari masalah-masalah
yang ada (problems), kesempatan untuk meningkatkan kinerja organisasi
(opportunity), dan kebutuhankebutuhan baru yang dibebankan oleh pihak manajemen
atau pemerintah (directives).
10. Problem Analysis (Analisis Permasalahan) Pada tahap ini akan diteliti masalah-
masalah yang muncul pada sistem yang ada sebelumnya. Dalam hal ini yang dihasilkan
dari tahapan preliminary investigation adalah kunci utamanya. Hasil dari tahapan ini
adalah peningkatan performa sistem yang akan memberikan keuntungan dari segi
bisnis perusahaan. Hasil lain dari tahapan ini adalah sebuah laporan yang menerangkan
tentang problems, causes, effects, dan solution benefits.
11. Requirements Analysis (Analisis Kebutuhan) Pada tahap ini akan dilakukan
pengurutan prioritas dari kebutuhan-kebutuhan bisnis yang ada. Tujuan dari tahapan
ini adalah mengidentifikasi data, proses dan antarmuka yang diinginkan pengguna dari
sistem yang baru.
12. Logical Design (Desain Logis) Tujuan dari tahapan ini adalah mentransformasikan
kebutuhan-kebutuhan bisnis dari fase requirements analysis kepada sistem model yang
akan dibangun nantinya. Dengan kata lain pada fase ini akan menjawab pertanyaan-
pertanyaan seputar penggunaan teknologi (data, process, interface) yang menjamin
usability, reliability, completeness, performance, dan quality yang akan dibangun di
dalam sistem.
65
13. Decision Analysis (Analisis Keputusan) Pada tahap ini akan akan dipertimbangkan
beberapa kandidat dari perangkat lunak dan keras yang nantinya akan dipilih dan
dipakai dalam implementasi sistem sebagai solusi atas problems dan requirements
yang sudah didefinisikan pada tahapan-tahapan sebelumnya.
14. Physical Design (Desain Logis) Tujuan dari tahapan ini adalah mentransformasikan
kebutuhan bisnis yang direpresentasikan sebagai logical design menjadi physical
design yang nantinya akan dijadikan sebagai acuan dalam membuat sistem yang akan
dikembangkan. Jika di dalam logical design tergantung kepada berbagai solusi teknis,
maka physical design merepresentasikan solusi teknis yang lebih spesifik.
15. Construction and Testing. Setelah membuat physical design, maka akan dimulai untuk
mengkonstruksi dan melakukan tahap uji coba terhadap sistem yang memenuhi
kebutuhan-kebutuhan bisnis dan spesifikasi desain. Basis data, program aplikasi, dan
antarmuka akan mulai dibangun pada tahap ini. Setelah dilakukan uji coba terhadap
keseluruhan sistem, maka sistem siap untuk diimplementasikan.
16. Installation and Delivery Pada tahap ini akan dioperasikan sistem yang telah dibangun.
Tahapan ini akan dimulai dengan men-deploy software hingga memberikan pelatihan
kepada user mengenai penggunaan sistem yang telah dibangun.
4.1.2 Lokasi dan waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RS di kota Surabaya, dengan waktu penelitian April-September
2018.
4.1.3 Subyek Penelitian
Subyek penelitian ini adalah orang-orang yang berkaitan dengan sistem informasi
kesehatan pasien, diantaranya pasien, perawat, dokter, ahli gizi, bidan di rumah sakit yang
terpilih secara simple random sampling.
4.1.4 Instrumen dan cara pengumpulan data
Instrumen penelitian yang digunakan dalam pada penelitian sistem informasi kesehatan
pasien, yatu 1) pedoman wawancara mendalam untuk memperoleh data yang berhubungan
dengan sistem informasi, 2) Chek list untuk observasi pengolahan sistem informasi,
identifikasi kebutuhan informasi, pengukuran kualitas sistem informasi yang dihasilkan
sebelum dan sesudah rancangan sistem informasi baru.
4.1.5 Cara Analisis Data
Analisis data yang dilakukan adalah dengan analisis isi untuk menganalisis data kualitatif
yang berasal dari wawancara mendalam dan analisis deskriptif untuk menganalisis
66
gambaran kebutuhan informasi kesehatan pasien dengan menggunakan distrribusi
frekuensi dalam bentuk persentase, dan juga menggunakan nilai mean dan standar deviasi.
67
BAB 4
APLIKASI SISTEM INFORMASI DISCHARGE PLANING
Aplikasi sistem informasi discharge planning, dilakukan dengan cara sebagai berikut :
1. Registrasi user untuk mendapatkan username dan password agar dapat login ke
sistem informasi discharge planning
Gambar 4.1
Tampilan interface input login sistem informasi discharge planning di rumah sakit
2. Lakukan input data pasien rawat inap, untuk menseleksi prioritas dilakukan discharge
planning
68
Gambar 4.2
Tampilan interface input data pasien rawat inap dalam sistem informasi discgarge planning
3. Lakukan input hasil pengkajian tentang kebutuhan discharge planning melalui sistem
informasi, dimenu pengkajian
69
Gambar 4.2
Tampilan interface input data pasien rawat inap dalam sistem informasi discgarge planning
4. Lakukan input perencanaan tentang discharge planing di menu perencanaan discharge
planning
70
Gambar 4.2
Tampilan interface input data pasien rawat inap dalam sistem informasi discgarge planning
5. Lakukan input evaluasi tentang discharge planning di menu evaluasi discharge
planning
71
Gambar 4.2
Tampilan interface input data pasien rawat inap dalam sistem informasi discgarge
planning
6. Perawat, kepala ruangan atau pasien dapat membuka laporan dalam menu laporan atau
informasi perkembangan discharge planning.
72
Gambar 4.2
Tampilan interface input data pasien rawat inap dalam sistem informasi discgarge planning
73
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
5. 1 Hasil Penelitian
1. Gambaran sistem informasi untuk discharge planning pada Rumah Sakit, di
Surabaya, Indonesia
Sistem informasi discharge planning pada rumah sakit, di Surabaya, Indonesia, saat ini
masih menggunakan manual. Berdasarkan hasil observasi pada perawat, pasien dan
pimpinan rumah sakit kegiatan yang dilakukan saat ini khususnya dalam dischrage planing
bahwa proses pelaksanaan discharge planning belum melakukan proses sebagaimana
tahapan pelaksanaan discharge planning, diantaranya seleksi pasien, pengkajian,
perencanaan, sumber komunitas, implementasi dan evaluasi. Selain tahapan proses belum
dilakukan, format atau laporan juga dilakukan secara manual. Pada umumnya pelaksanaan
discharge planning dilakukan langsung tahap implementasi dengan menggunakan catatan
discharge planning, tanpa melakukan seleksi pasien.
9. Masalah Sistem Informasi Discharge Planning pada Rumah Sakit, di Surabaya,
Indonesia
Sistem informasi discharge planning pada Rumah Sakit di Surabaya, Indonesia yang
saat ini berjalan, memiliki berbagai kelemahan, diantaranya: evaluasi tidak dilakukan
secara rutin dan terstruktur, karena data tidak lengkap, dan proses pengumpulan,
pengolahan dan pelaporan masih secara manual, sehingga membutuhkan waktu yang
laman. Selengkapnya permasalahan sistem informasi Discharge planning, dapat tersaji
dalam tabel 1.
Tabel 1. Permasalahan pada sistem informasi Discharge Planning pada Rumah Sakit di
Surabaya, Indonesia
No Masalah Penyebab masalah
1 Kelengkapan Pengumpulan data tidak lengkap
74
2 Kesesuaian Laporan atau informasi yang dihasilkan tidak
sesuai dengan yang dibutuhkan oleh kepala
ruangan atau pimpinan rumah sakit, pasien dan
perawat
3 Keakuratan Proses pengolahan data dan evalauasi
pelaksanaan dischrage planning
4 Ketepatan awaktu Proses pengumpulan data, pengolahan data,
pelaporan data.
Berdasarkan analisa masalah, maka kendala sistem diantaranya masalah kelengkapan,
kesesuaian, keakuratan dan ketepatan waktu.
10. Identifikasi Kebutuhan Sistem Informasi Dischrage Planning
Hasil identifikasi kebutuhn sistem informasi disharge planning, terdiri atas kebutuhan
fungsional dan kebutuhan non fungsional. Kebutuhan fungsional yang harus ada dalam
sistem yang akan dibuat ini adalah sebagai berikut 1) sistem harus dapat memberikan
informasi tentang laporan discharge planning pasien, 2) adanya integrasi data discharge
planning pasien untuk semua laporan dan data disimpan dalam basis data sehingga
pemanggilan dan pemrosesan data menjadi lebih mudah, 3) Pengembangan sistem
informasi yang menyediakan fasilitas informasi kesesuaian data pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi dari discharge planning sehingga memudahkan pasien dan
perawat dalam melakukan follow up tindakan keperawatan.
Selanjutnya analisis kebutuhan non fungsional yang dikategorikan berdasarkan
PIECES framework dapat tersaji dalam tabel 2.
Tabel 2. Analisis kebutuhan non fungsional berdasarkan PIECES
Kebutuhan Non
fungsional
Penjelasan
Performance Sistem diharapkan dapat mempersingkat waktu
dalam penyelesaian setiap pengolahan pencatatan
data laporan discharge planning pasien (mulai dari
seleksi, pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi)
Information Adanya integrasi data untuk semua laporan
discharge pasien dan data disimpan dalam basis
75
data sehingga pemanggilan dan pemrosesan data
discharge planning pasien menjadi lebih mudah
Economic Sistem yang baru diharapkan dapat mengurangi
biaya operasional seperti pemakaian kertas dalam
pencetakan laporan
Control Sistem diharapkan memiliki hak akses oleh setiap
penggunanya dalam hal ini pasien, perawat, kepala
ruangan dan pimpinan rumah sakit, sehingga tidak
setiap orang berhak untuk mengelola semua data
dan mempergunakannya secara leluasa
Eficiency Sistem diharapkan dapat membuat laporan secara
terotomatisasi
Service Sistem diharapkan memberikan tampilan yang
lebih mudah dipahami oleh orang awam sekalipun
sehingga memudahkan penggunanya untuk
menggunakan sistem ini
11. Hasil Pengembangan Sistem Informasi Discharge Planning
Hasil pengembangan sistem informasi disharge planning dapat digambarkan melalui
pemodelan data, dan pemodelan proses. Pemodelan data melalui entity relationship datar
(ERD) yang tersaji dalam gambar 1, sedangkan pemodelan proses dapat digambarkan
melalui diagram kontexs yang tersaji dalam gambar 2.
Gambar 1
Gambar pemodelan Entity relationship data (ERD) Sistem Baru
76
Gambar 2
Gambar diagrman kontexs sistem baru
5.2 Pembahasan
Menurut Slevin, proses pelaksanaan discharge planning dilakukan melalui 5 tahap yaitu
seleksi pasien, pengkajian, perencanaan, implementasi dan evaluasi (Slevin, 1986). Tahap
seleksi pasien, merupakan tahap untuk melakukan identifikasi pasien yang membutuhkan
discharge planning, semua pasien membutuhkan pelayanan, tetapi pemberian discharge
planning lebih diprioritaskan bagi pasien yang mempunyai risiko lebih tinggi memiliki
kebutuhan akan pelayanan khusus. Slevin (1986) mendeskripsikan karakteristik pasien
yang membutuhkan discharge planning dan rujukan ke pelayanan kesehatan adalah pasien
yang kurang pengetahuan tentang rencana pengobatan, isolasi sosial, diagnosis baru
penyakit kronik, operasi besar, perpanjangan masa penyembuhan dari operasi besar atau
penyakit, ketidakstabilan mental atau emosi. penatalaksanaan perawatan dirumah yang
kompleks, kesulitan financial, ketidakmampuan menggunakan sumber-sumber rujukan,
serta pasien yang sakit pada tahap terminal.
Sedangkan menurut Cawthorn (2005), prioritas klien yang membutuhkan discharge
planning adalah usia di atas 70 tahun, multiple diagnosis dan risiko kematian yang tinggi,
keterbatasan mobilitas fisik, keterbatasan kemampuan merawat diri, penurunan status
kognisi, risiko terjadinya cidera, tuna wisma dan fakir miskin, menderita penyakit kronis,
77
antisipasi perawatan jangka panjang pada penyakit stroke, pasien diabetes melitus baru,TB
paru, gangguan penyalahgunaan zat/obat, riwayat sering menggunakan fasilitas emergensi
seperti asma, alergi. Discharge planning juga diindikasikan pada pasien yang berada pada
perawatan khusus seperti nursing home atau pusat rehabilitasi. Selain itu juga perlu
dipertimbangkan kondisi sosial ekonomi serta lingkungan pasien seperti kemampuan
anggota keluarga untuk merawat serta fasilitas lingkungan yang sesuai dengan kondisi
pasien (Zwicker & Picariello, 2003)
Tahap kedua adalah tahap pengkajian discharge planning yang berfokus pada 4 area,
yaitu pengkajian fisik dan psikososial, status fungsional, kebutuhan pendidikan kesehatan
dan konseling. Zwicker and Picariello (2003) mengemukakan bahwa prinsip-prinsip dalam
pengkajian adalah 1) Pengkajian dilakukan pada saat pasien masuk dan berlanjut selama
perawatan, 2) Pengkajian berfokus pada pasien dewasa yang berisiko tinggi tidak
tercapainya hasil discharge, dan 3) Pengkajian meliputi kesehatan fisik, rentang gerak
aktif, rentang gerak pasif, alat bantu yang diperlukan, status fungsional (kemampuan dalam
aktivitas sehari-hari dan fungsi kemandirian), kebutuhan pendidikan kesehatan, kebutuhan
konseling, dan akses ke pelayanan stelah pulang.
Dalam mengkaji kebutuhan pendidikan kesehatan pasien, perawat harus
mempertimbangkan berbagai hal, Menurut Rankin (2001), yaitu: informasi yang
dibutuhkan oleh pasien dan keluarga, perilaku yang perlu evaluasi, ketrampilan yang
dibutuhkan pasien untuk menunjukkanperilaku sehat serta faktor-faktor lingkungan pasien
yang dapat dirubah untuk menunjukkan perilaku yang diinginkan. Pengkajian dalam proses
discharge planning ini harus dilakukan secara komprehensif dan mempertimbangkan
kriteria pasien yang membutuhkan discharge planning baik pada pasien sendiri maupun
keluarga yang akan melanjutkan perawatan setelah pulang dari rumah sakit. Agar sasaran
kontinuitas perawatan tercapai, pasien dan keluarga harus dapat beradaptasi dengan kondisi
kesehatan serta beban keluarga dapat diminimalkan (Slevin, 1986). Hoeman (1996)
menyebutkan kriteria pasien yang siap untuk dikaji kebutuhan penkes-nya ditunjukkan
dalam 3 kategori sebagai berikut a) Secara fisik, pasien mampu berpartisipasi dalam proses
pengkajian seperti tanda vital yang sudah terkontrol, kecemasan menurun, b) Tujuan dalam
proses pengkajian dapat dimengerti oleh pasien serta sesuai dengan kebutuhan pasien dan
keluarga, c) Pengkajian juga harus mempertimbangkan status emosional pasien dan
keluarga sehingga mereka dapat berpartisipasi aktif dalam mengungkapkan kebutuhannya.
Tahap perencanaan, tahap ini diperlukan adanya kolaborasi dengan team kesehatan
lainnya, diskusi dengan keluarga dan pemberian penkes sesuai pengkajian. Pendekatan
interprofesional dapat meningkatkan kepuasan asien dan kualita pendidikan kesehatan
(Knier et al., 2015). Pendekatan yang digunakan pada discharge planning difokuskan pada
6 area penting dari pemberian pendidikan kesehatan yang dikenal dengan istilah
”METHOD” dan disesuaikan dengan kebijakan masing-masing rumah sakit (Huey, 1981)
M : Medication. Pasien diharapkan mengetahui tentang: nama obat, dosis yang harus di
komsumsi, waktu pemberiannya, tujuan penggunaan obat, efek obat, gejala yang mungkin
menyimpang dari efek obat dan hal-hal spesifik lain yang perlu dilaporkan. E :
Environment. Pasien akan dijamin tentang: instruksi yang adekuat mengenai ketrampilan-
78
ketrampilan penting yang diperlukan di rumah, investigasi dan koreksi berbagai bahaya di
lingkungan rumah, support emosional yang adekuat, investigasi sumber-sumber dukungan
ekonomi, investigasi transportasi yang akan digunakan klien. T : Treatment. Pasien dan
keluarga dapat: mengetahui tujuan perawatan yang akan dilanjutkan di rumah, serta mampu
mendemonstrasikan cara perawatan secara benar. H : Health Teaching. Pasien akan dapat:
mendeskripsikan bagaimana penyakitnya atau kondisinya yang terkait dengan fungsi
tubuh, mendeskripsikan makna-makna penting untuk memelihara derajat kesehatan, atau
mencapai derajat kesehatan yang lebih tinggi. O : Outpatient Referral. Pasien dapat:
mengetahui waktu dan tempat untuk kontrol kesehatan, mengetahui dimana dan siapa yang
dapat dihubungi untuk membantu perawatan dan pengobatannya. D : Diet. Pasien
diharapkan mampu: mendeskripsikan tujuan pemberian diet, merencanakan jenis-jenis
menu yang sesuai dengan dietnya.
Tahap implementasi dan evaluasi, tahap ini menurut Zwicker and Picariello (2003),
menjelaskan bahwa dalam implementasi discharge planning ada beberapa hal yang perlu
dipertimbangkan, yaitu a) Discharge planning harus berfokus pada kebutuhan pasien dan
keluarga, b) hasil pengkajian dijadikan sebagai pedoman strategi pelaksanaan, c) hasil
pengkajian akan menentukan kebutuhan pendidikan kesehatan yang dibutuhkan setelah
pasien pulang dari rumah sakit, d) data pengkajian dapat memprediksikan outcome pasien
setelah pulang dari rumah sakit, e) discharge planning dimulai saat pasien masuk bertujuan
untuk memperpendek hari perawatan. Selain itu stategi untuk memastikan kontinuitas
perawatan pasien, yang menurut Zwicker and Picariello (2003), ada empat, diantaranya
Communication, Coordination, Collaboration dan Continual Reassesment.
Communication, dilakukan secara multidisiplin melibatkan pasien dan keluarga saat
pertama pasien masuk rumah sakit, selama masa perawatan dan saat pasien akan pulang.
Komunikasi dapat dilakukan secara tertulis dan hasil dokumentasi merupakan pengkajian
kebutuhan perawatan pasien berupa ringkasan pasien dirumah sakit. Komunikasi verbal
dilakukan mengenai status kesehatan dilakukan pada pasien, keluarga, profesional lain dan
pelayanan kesehatan untuk rujukan setelah pulang dari rumah sakit. Coordination, dalam
proses discharge planning harus melakukan koordinasi dengan team multidisiplin serta
dengan unit pelayanan rujukan setelah pasien pulang dari rumah sakit. Komunikasi harus
jelas dan bisa meyakinkan bahwa pasien dan keluarga memahami semua hal yang
dikomunikasikan, Collaboration, dilakukan oleh perawat dengan seluruh team yang terlibat
dalam perawatan pasien, disamping itu adanya kolaborasi antara perawat dengan keluarga
dengan memberikan informasi tentang riwayat kesehatan masa lalu pasien, kebutuhan
biopsikososial serta hal – hal yang berpotensi menghambat proses kontinuitas perawatan,
dan Continual Reasssesment, proses discharge planning bersifat dinamis, sehingga status
kesehatan pasien akan selalu berubah sesuai pengkajian yang dilakukan secara kontinyu
dan akurat. Fokus pada tahap implementasi ini adalah memberikan pendidikan kesehatan
serta pendokumentasian.
Pada tahap evaluasi pelaksanaan discharge planning perawat menanyakan kembali
pendidikan kesehatan yang telah diberikan. Evaluasi dapat dilakukan dengan meminta
pasien dan anggota keluarga menjelaskan tentang edukasi yang telah diajarkan meliputi :
penyakit, tanda fisik dan gejala yang harus dilaporkan, meminta pasien untuk
79
mendemontrasikan setiap pengobatan yang akan dilanjutkan dirumah, minta pasien untuk
memperhatikan keadaan rumah, mengidentifikasi tintangan yang dpat membahayakan bagi
pasien. Ibrahim et al. (2000) menjelaskan bahwa dalam mengevalusi keefektifan suatu
discharge planning, terdapat 2 indikator penilaian yang perlu dipertimbangkan yaitu
kriteria proses dan kriteria hasil yang dapat diukur seperti adanya peningkatan status
fungsional, hari rawat atau kunjungan berulang (readmission) akibat faktor risiko yang
tidak terkontrol. Dalam mengevaluasi keefektifan proses discharge planning perlu
dilakukan follow-up setelah pasien pulang dari rumah sakit yang dapat dilakukan melalui
telepon atau kontak dengan keluarga serta pelayanan kesehatan yang ikut memberikan
perawatan pada pasien .
80
BAB 6
SIMPULAN DAN SARAN
6.1 Simpulan
2. Sistem informasi kesehatan yang berhubungan dengan perencanaan pulang di
rumah sakit muhammadiyah yang saat ini terdapat berbagai masalah, diantaranya
a. input data (khusus data pasien tentang seleksi yang akan diberikan dicharge
planning masih tidak lengkap), data pengkajian kebutuhan discharge planning
yang meliputi kesehatan fisik, status fungsional, kebutuhan pendidikan
kesehatan, dan kebutuhan konseling tidak ada. Data perencanaan discharge
planing yang meliputi 6 komponen antara lain medication, enviroment,
treatment, health teaching, ocupatient refferal, dan diet juga sebagian masih
belum ada. Identifikasi sumber komunitas belum lengkap.
b. Proses data (pengelolaan data masih dilakukan secara manual dan belum
menggunakan sistem informasi berbasis elektronik)
c. output (laporan/informasi berupa laporan pelaksanaan discharge planing dan
evaluasi secara manual dan belum spesifik).
2. Informasi untuk mendukung evaluasi pelayanan yang dibutuhkan oleh pihak
manajemen yaitu :
d. Laporan evaluasi pelaksanaan discharge planning pasien;
e. Laporan jumlah pasien yang mendapatkan discharge planning dan berhasil
f. Laporan kunjungan pasien yang rawat jalan
4. Basis data sistem informasi discharge planning untuk mendukung evaluasi
pelayanan yang dikembangkan adalah direktur, kepala bidang perawatan, kepala
ruangan, perawat primer/supervisior, perawat pelaksana, dokter, penyakit,
diagnosis keperawatan, pemeriksaan/pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi
81
6.2 Saran
1. Sistem informasi discharge planning pasien yang dikembangkan hanya berfokus
pada intervensi discharge planing berbasis METHOD, maka perlu dikembangkan
agar jenis intervensi lebih luas.
2. Pengguna (user) sistem yang berbeda-beda (perawat, kepala ruangan, kepala bidang
perawatan, direktur) maka sistem informasi discharge planning ini perlu
dikembangkan menjadi multi user.
3. Apabila sistem informasi discharge planning yang dikembangkan ini akan
diaplikasikan, maka perlu disediakan fasilitas/sarana yang mendukung di Rumah
Sakit.
82
DAFTAR PUSTAKA
Cawthorn, L. (2005). Discharge planning under the umbrella of advanced nursing
practice case manager. Nursing Leadership, 18(4).
Hoeman, S. P. (1996). Rehabilitation Nursing: Process and Application—Second
Edition. Journal of Infusion Nursing, 19(2), 108.
Huey, R., Kiernan, L., Loomis, J., Madonna, M., Owen, D., Quaife, M., & Rosson, T.
(1981). Nursing,11(5), 70-75.
Ibrahim, J., Buick, M., Majoor, J., & McNeil, J. (2000). Performance indicators for
effective discharge. Melbourne: Acute Health Division, Victorian Government
Department of Human Services.
Knier, S., Stichler, J. F., Ferber, L., & Catterall, K. (2015). Patients' perceptions of the
quality of discharge teaching and readiness for discharge. Rehabil Nurs, 40(1), 30-
39. doi:10.1002/rnj.164
Mabire, C., Bula, C., Morin, D., & Goulet, C. (2015). Nursing discharge planning for
older medical inpatients in Switzerland: A cross-sectional study. Geriatr Nurs, 36(6),
451-457. doi:10.1016/j.gerinurse.2015.07.002
Mabire, C., Dwyer, A., Garnier, A., & Pellet, J. (2017). Meta‐analysis of the
effectiveness of nursing discharge planning interventions for older inpatients
discharged home. Journal of advanced nursing.
Notoatmodjo, S. (1977). In Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. (2015). In Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Keperawatan
Profesional (5 ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Pellett, C. (2016). Discharge planning: best practice in transitions of care. British journal
of community nursing, 21(11).
Rankin, S. H. (2001). Patient education: principles & practice: Lippincott Williams &
Wilkins.
Slevin, A. P. (1986). A model for discharge planning in nursing education. Journal of
community health nursing, 3(1), 35-42.
Zwicker, D., & Picariello, G. (2003). Discharge planning for the older adult. Geriatric
nursing protocols for best practice, 292-316.
83
4. Rancangan Sistem Informasi Discharge Planning
Rancangan sistem informasi dapat dilihat di laman
http://eduners.com/dcp/web/site/login
84
5. Aktivitas Penelitian
Gambar 3 Pengambilan data tahap 1
Gambar 3 Pengambilan data tahap 2
85
Gambar 3 Uji Validitas data
http://www.iaeme.com/IJCIET/index.asp 941 [email protected]
xInternational Journal of Civil Engineering and Technology (IJCIET)
Volume 9, Issue 10, October 2018, pp. 941–948, Article ID: IJCIET_09_10_095
Available online at http://www.iaeme.com/ijciet/issues.asp?JType=IJCIET&VType=9&IType=10
ISSN Print: 0976-6308 and ISSN Online: 0976-6316
© IAEME Publication Scopus Indexed
INFORMATION SYSTEM MODEL OF
DISCHARGE PLANNING BASED ON ANDROID
IN HOSPITAL
Abdul Aziz Alimul Hidayat and Musrifatul Uliyah
University of Muhammadiyah Surabaya, 60113, Indonesia
Jl. Sutorejo No. 59 Surabaya, (031) 3813096
Sukadiono and Taufiqurrahman
Departement of Information Technology, Muhammadiyah University
ABSTRACT
Problems of post-treatment from hospitals in Indonesia are the lack of adherence
to control, this is due to the implementation of low discharge planning. The purpose
of the study analyzed the need of Information System Model of Discharge Planning -
based Electronic, and designed Information System Model of Discharge Planning -
based Electronic. The method used the FAST method (framework for the Application
of System Technique). The data collecting and system need analysis were done by
interviewing the PIECES framework (performance, information, economic, control,
efficiency and service). The subjects were patients treated and post-treatment in
hospitals in Surabaya of Indonesia. The results showed that the Discharge Planning -
based Electronic was very important and feasible to be developed as a nurse and
patient information system that could improve the time process of nursing care
services. Based on system design, input design and output design, the information
system model of discharge planning design got the criteria, therefore it could be
implemented in the health information system at the hospital.
Keyword: Information System, Health, Nursing, Discharge Planning
Cite this Article: Abdul Aziz Alimul Hidayat, Musrifatul Uliyah, Sukadiono and
Taufiqurrahman, Information System Model of Discharge Planning based on Android in
Hospital, International Journal of Civil Engineering and Technology, 9(10), 2018, pp.
941–948.
http://www.iaeme.com/IJCIET/issues.asp?JType=IJCIET&VType=9&IType=10
Information System Model of Discharge Planning based on Android in Hospital
http://www.iaeme.com/IJCIET/index.asp 942 [email protected]
1. INTRODUCTION
Health problems are very complex problems that can be experienced by every human being,
the problem is always related to other problems. One health problem that is commonly
experienced by everyone is ignorance of the symptoms of the disease and delays in asking for
help in health services, this is due to lack of knowledge and behavior. This condition can be
experienced by post-hospitalized patients, because of the ineffectiveness of discharge
planning. The problem is that there are still many implementations of discharge planning in
hospitals in Indonesia with sufficient categories (83.24%)[1].
One of the effects of implementing ineffective discharge planning is that it causes low
levels of adherence to control to hospitals. This, according to Suryadi's study stated that
70.6% of patients who were disobedient were caused by the role of nurses as educators in
discharged discharge planning [2]. The problem of ineffectiveness in discharge planning is
also very much related to information and communication with patients including
information systems in hospitals as well as not running optimally.
The efforts to overcome these problems can be done in various ways, including Hariyati's
study stating that the model of applying discharge planning with information technology
media could increase nurses' knowledge of discharge planning (p = 0,000), and the model of
applying discharge planning with information technology media could also improve nurse
practice about discharge planning [3].
Thus the use of information technology media is very effective for the implementation of
discharge planning for nurses, but from the study that the use of information systems has not
been developed from the patient's perspective. For this reason, this study would develop a
patient health information system model for the discharge planning based - Android that
could be utilized by patients at the hospital and after being hospitalized. The purpose
analyzed the needs of a discharge planning information system in hospitals in Surabaya,
Indonesia and to design a discharge planning information system design model that is
suitable for hospitals in Indonesia.
2. METHODS
The method used in preparing the health information system model used the FAST method
(Framework for the Application of System Technique), with the following steps: preliminary
study, problem analysis, decision analysis, design, building a new system and
implementation. The data retrieval of system needs analysis conducted the interviews with
the PIECES framework (performance, information, economic, control, efficiency and
service), after obtaining a system needs analysis then making a system design using context
diagrams, data flow diagrams (DFD) and entity relationship data (ERD )
The sample criteria in this study were discharge planning documents. This study was
analyzed descriptive qualitative design. The subjects were nurses, heads of rooms, and
patients treated and post-treatment in hospitals in Surabaya of Indonesia.
2.1. Research Instruments
Research Instruments/Measuring instruments were interview guidelines with the PIECES
framework and data collection sheets. The materials used included discharge planning data at
hospitals in Surabaya of Indonesia.
Abdul Aziz Alimul Hidayat, Musrifatul Uliyah, Sukadiono and Taufiqurrahman
http://www.iaeme.com/IJCIET/index.asp 943 [email protected]
3. RESULTS AND DISCUSSION
3.1. Description of information systems for discharge planning at hospitals in
Surabaya of Indonesia
The discharge planning information system in hospitals in Surabaya of Indonesia that was
currently still using manual (conventional). Based on observations on nurses, patients and
hospital leaders, the activities carried out at this time, especially in the dischrage planing that
had not carried out the process as the stages of discharge planning including patient selection,
assessment, planning, community resources, implementation and evaluation. In addition to
the process steps that had not been carried out, the format or report was also done manually
(conventional). In general, discharge planning was carried out directly in the implementation
phase by using discharge planning records without selecting patients.
3.2. Problems with Discharge Planning Information Systems at Hospitals in
Surabaya of Indonesia
The discharge planning information system at hospitals in Surabaya of Indonesia which
currently run that have various weaknesses, including: the evaluation was not carried out
routinely and structured because the incomplete data, the collecting process, the tabulation
and the report that were still manual therefore it required a long time. More information about
the Discharge planning information system could be presented in table 1.
Table 1 Problems with the Discharge Planning information system at Hospitals in Surabaya of
Indonesia
No Problem The Problem Cause
1 Completeness Incomplete data collection
2 Suitableness The report or information produced is not in accordance with what is
needed by the head of the room or the head of the hospital, patient and nurse
3 Accurateness Data processing and evaluation implementation of dischrage planning
4 Timeliness The process of data collection, data processing, data reporting.
Based on problem analysis, the system constraints include problems of completeness,
suitableness, accurateness and timeliness.
4. NEED IDENTIFICATION OF THE DISCHARGE PLANNING
INFORMATION SYSTEM
Need identification result of the disharge planning information system consisted of functional
needs and non-functional needs. The functional needs that must exist in the system that
would be made are as follows 1) the system must be able to provide information about the
patient's discharge planning report, 2) the existence of patient discharge planning data
integration for all reports and data stored in the database so that the calling and processing of
data becomes easier, 3) Development of information systems that provided data suitability
information facilities for assessment, planning, implementation and evaluation of discharge
planning to facilitate patients and nurses in following up on nursing actions.
Furthermore, non-functional needs analysis categorized based on PIECES framework
could be presented in table 2.
Information System Model of Discharge Planning based on Android in Hospital
http://www.iaeme.com/IJCIET/index.asp 944 [email protected]
Table 2 Analysis of non-functional needs based on PIECES
Non functional requirements Explanation
Performance The system was expected to shorten the time to complete the processing of patient's discharge planning report data processing (starting from selection,
assessment, planning, implementation and evaluation)
Information There was data integration for all patient discharge reports and data was
stored in the database so that the calling and processing of patient discharge planning data became easier
Economic The new system was expected to reduce operational costs such as the use of
paper in report printing
Control The system was expected to have access rights by each user in this case the
patient, nurse, head of the room and the head of the hospital, so that not everyone had the right to manage all data and used it freely
Eficiency The system was expected to be able to create reports automatically
Service The system was expected to provide a display that was more easily
understood by ordinary people, making it easier for users to use this system
5. DEVELOPMENT RESULTS OF DISCHARGE PLANNING
INFORMATION SYSTEM
Development results of discharge planning information system could be described through
data modeling, and process modeling. The data modeling through a flat entity relationship
(ERD) was presented in Picture 1, while process modeling could be described through the
context diagram presented in Picture 2.
-
Figure 1 Picture of Modeling for Entity Relationship Data (ERD) New System
Abdul Aziz Alimul Hidayat, Musrifatul Uliyah, Sukadiono and Taufiqurrahman
http://www.iaeme.com/IJCIET/index.asp 945 [email protected]
Figure 2 Picture of a new system context diagram
Figure 3 Picture of login interface for the discharge planning information system
According to Slevin, the discharge planning process was carried out through 5 stages:
patient selection, assessment, planning, implementation and evaluation [4]. Patient selection
phase, was a stage to identify patients who needed discharge planning, all patients needed
services, but giving priority to discharge planning for patients who had a higher risk of
having special services. Slevin [4] described the characteristics of patients who required
discharge planning and referral to health services were patients who lacked knowledge about
treatment plans, social isolation, new diagnosis of chronic disease, major surgery, and
extension of the healing period of major surgery or disease, mental or emotional instability.
management of complex home care, financial difficulties, inability to use referral sources, as
well as sick patients at the terminal stage.
Whereas according to Cawthorn [5], the priority of clients who needed discharge
planning was over 70 years of age, multiple diagnoses and high risk of death, limited physical
mobility, limited ability to care for themselves, decreased cognition status, risk of injury,
Information System Model of Discharge Planning based on Android in Hospital
http://www.iaeme.com/IJCIET/index.asp 946 [email protected]
homelessness and poverty , suffering from chronic diseases, anticipating long-term care in
stroke, patients with new diabetes mellitus, pulmonary TB, substance / drug abuse disorders,
history of frequent use of emergency facilities such as asthma, allergies. Discharge planning
was also indicated for patients in special care such as nursing homes or rehabilitation centers.
In addition, it was also necessary to consider the socio-economic conditions and the
environment of the patient such as the ability of family members to care for and
environmental facilities that were appropriate to the patient's condition [6]
The second stage was the discharge planning assessment phase which focused on 4 areas,
namely physical and psychosocial assessment, functional status, health education needs and
counseling. Zwicker and Picariello [6] suggested that the principles in the assessment were 1)
Assessment was carried out when the patient entered and continued during treatment, 2)
Assessment focused on adult patients who were at high risk of not achieving discharge
results, and 3) Assessment included physical health, range of active motion, range of passive
motion, necessary assistive devices, functional status (ability in daily activities and function
of independence), health education needs, counseling needs, and access to service after
returning home.
In assessing the health education needs of patients, nurses must consider various things,
according to Rankin [7], namely: information needed by patients and families, behaviors that
needed evaluation, skills needed by patients to demonstrate healthy behavior and
environmental factors that could be changed to show the desired behavior. The study in the
discharge planning process must be carried out comprehensively and considered the criteria
for patients who needed discharge planning both for the patients themselves and families who
would continue treatment after discharge from the hospital. In order for the goal of continuity
of care to be achieved, patients and families must be able to adapt to health conditions and the
family burden could be minimized [4]. Hoeman [8] mentions the criteria for patients who
were ready to be assessed for their health needs were shown in the following 3 categories: a)
Physically, patients were able to participate in the assessment process such as vital signs that
had been controlled, anxiety decreases, b) The purpose of the assessment process was
understandable by the patient and according to the needs of the patient and family, c)
Assessment must also consider the emotional status of the patient and family so that they
could actively participate in expressing their needs.
In the planning phase, this stage required the collaboration with other health teams,
discussions with family and the provision of penkes according to the assessment. An
interprofessional approach could improve patient satisfaction and the quality of health
education [9]. The approach used in discharge planning that was focused on 6 important areas
of health education provision known as "METHOD" and adjusted to the policies of each
hospital [10] M: Medication. Patients were expected to know about: the name of the drug, the
dose to be consumed, the time of administration, the purpose of the drug, the effects of the
drug, symptoms that might deviate from the effects of the drug and other specific things that
needed to be reported. E: Environment. Patients would be guaranteed about: adequate
instruction regarding important skills needed at home, investigation and correction of various
hazards in the home environment, adequate emotional support, investigation of sources of
economic support, investigation of transportation to be used by the client. T: Treatment.
Patients and families could: know the goals of care that would be continued at home, and be
able to demonstrate how to care properly. H: Health Teaching. Patients would be able to:
describe how the disease or its conditions were related to bodily functions, describe the
important meanings to maintain health status, or achieve a higher level of health. O:
Outpatient Referral. The patient could: know the time and place for health control, know
Abdul Aziz Alimul Hidayat, Musrifatul Uliyah, Sukadiono and Taufiqurrahman
http://www.iaeme.com/IJCIET/index.asp 947 [email protected]
where and who could be contacted to help with treatment and treatment. D: Diet. Patients
were expected to be able to: describe the purpose of dieting, plan the types of menus that fit
their diet.
The implementation and evaluation phases according to Zwicker and Picariello [6],
explained that in implementing discharge planning there were several things that need to be
considered, namely a) Discharge planning must focus on the needs of patients and families,
b) the results of the assessment serve as guidelines for implementation strategies , c) the
assessment results would determine the health education needs needed after the patient
returns from the hospital, d) assessment data could predict the patient's outcome after
discharge from the hospital, e) discharge planning began when the patient entered the goal to
shorten treatment days. Besides that, a strategy to ensure continuity of patient care, according
to Zwicker and Picariello [6], there were four, including Communication, Coordination,
Collaboration and Continual Reassessment. Communication, was carried out in a
multidisciplinary manner involving the patient and family when the patient was first admitted
to the hospital, during the treatment period and when the patient was going home.
Communication could be done in writing and the documentation is an assessment of patient
care needs in the form of a summary of the patient in the hospital. Verbal communication was
carried out regarding health status carried out on patients, families, other professionals and
health services for referrals after returning from the hospital. Coordination, in the discharge
planning process must coordinate with a multidisciplinary team and with the referral service
unit after the patient returns from the hospital. Communication must be clear and able to
ensure that patients and families understand everything that was communicated,
Collaboration, carried out by nurses with all teams involved in patient care, besides
collaboration between nurses and families by providing information about the patient's past
medical history, biopsychosocial needs and things that had the potential to hinder the process
of continuity of care, and Continual Reassessment, the discharge planning process was
dynamic, so that the patient's health status would change according to the assessment carried
out continuously and accurately. The focus on this implementation phase was to provide
health education and documentation.
In the evaluation phase the discharge planning implementation of the nurse asks again the
health education that had been given. Evaluation could be done by asking the patient and
family members to explain about the education that had been taught including: diseases,
physical signs and symptoms that must be reported, asking patients to demonstrate every
treatment that would be continued at home, asking patients to pay attention to the condition
of the house, identifying dangerous dangers for patients. Ibrahim, Buick [11] explained that
in evaluating the effectiveness of a discharge planning, there were 2 assessment indicators
that needed to be considered, namely the process criteria and measurable results criteria such
as an increase in functional status, day of care or repeat visits due uncontrolled risk factors. In
evaluating the effectiveness of the discharge planning process it was necessary to follow-up
after the patient returns from the hospital which could be done by telephone or contact with
family and health services that participated in providing care to patients.
6. CONCLUSION
Health information systems related to going home planning in hospitals in Indonesia which
currently had a variety of problems, including 1) data input (specifically patient data about
selection to be given a planning fee was still incomplete), needs assessment data of discharge
planning that included health physical, functional status, health education needs, and
counseling needs were not available. The planning data of Discharge planing which included
Information System Model of Discharge Planning based on Android in Hospital
http://www.iaeme.com/IJCIET/index.asp 948 [email protected]
6 components including medication, enviroment, treatment, health teaching, ocupatient
referrals, and some diets were still missing. Identification of community resources was
incomplete. 2) Data processing (data management was still done manually and not using an
electronic-based information system), 3) output (report / information in the form of reports on
the implementation of discharge planing and evaluation manually and not specific).
Information to support evaluation of services needed by management, namely 1)
evaluation report on patient discharge planning implementation; 2) Report on the number of
patients receiving discharge planning and success, 3) Reports of outpatient patient visits.
Database of discharge planning information systems to support service evaluations developed
were directors, heads of care, heads of rooms, primary / supervisior nurses, nurses
implementing, doctors, diseases, nursing diagnoses, examinations / assessments, planning,
implementation and evaluation
ACKNOWLEDGEMENTS
We gratefully acknowledge the support of the Ministry of Technology Research and Higher
Education of the Republic of Indonesia for funding this research in 2018.
REFERENCES
[1] Widaningsih N, Ruhyana R. Studi Komparasi Pelaksanaan Discharge Planning oleh
Perawat di Bangsal Multazam dan Marwah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta:
STIKES'Aisyiyah Yogyakarta; 2012.
[2] Suryadi RF. Hubungan peran educator perawat dalam discharge planning dengan tingkat
kepatuhan pasien rawat inap untuk kontrol di Rumah Sakit Paru Kabupaten Jember. 2013.
[3] Hariyati RTS, Afifah E, Handiyani H. Evaluasi model perencanaan pulang yang berbasis
teknologi informasi. Makara kesehatan. 2008;12(2):53-8.
[4] Slevin AP. A model for discharge planning in nursing education. Journal of community
health nursing. 1986;3(1):35-42.
[5] Cawthorn L. Discharge planning under the umbrella of advanced nursing practice case
manager. Nursing Leadership. 2005;18(4).
[6] Zwicker D, Picariello G. Discharge planning for the older adult. Geriatric nursing
protocols for best practice. 2003:292-316.
[7] Rankin SH. Patient education: principles & practice: Lippincott Williams & Wilkins;
2001.
[8] Hoeman SP. Rehabilitation Nursing: Process and Application—Second Edition. Journal
of Infusion Nursing. 1996;19(2):108.
[9] Knier S, Stichler JF, Ferber L, Catterall K. Patients' perceptions of the quality of
discharge teaching and readiness for discharge. Rehabil Nurs. 2015;40(1):30-9.
[10] Huey R, Kiernan, L., Loomis, J., Madonna, M., Owen, D., Quaife, M., & Rosson, T.
Nursing, 11(5), 70-75. 1981.
[11] Ibrahim J, Buick M, Majoor J, McNeil J. Performance indicators for effective discharge.
Melbourne: Acute Health Division, Victorian Government Department of Human
Services. 2000.
